Herpes-Zóster Flashcards
Principais situações que levam a reativação do vírus e a ocorrência do herpes-zóster
Imunossupressão:
(1) Idade avançada
(2) Neoplasias
(3) Doenças crônicas
(4) HIV
(5) Uso de drogas imunossupressoras (radio, quimio, corticoides)
(6) Estresse agudo
(7) Exposição solar prolongada
(8) Traumatismo
Características clínicas
(1) Erupção eritematovesicular quase sempre unilateral
(2) Limitada a um dermátomo,
(3) Surge 1 a 7 dias após dor e hiperestesia localizada
Comportamento das erupções eritematovesicular
(1) Evoluem com rapidez para lesões vesiculopapulosas e papulopustulosas
(2) Vesículas são reunidas em pequenos grupos
(3) Crostas aparecem em 7 a 10 dias e persistem por 2 a 3 semana
(4) Contêm altas concentrações virais
(5) Acompanhadas por prurido intenso e alteração da sensibilidade ao toque (alodinia).
(6) Restauração total da área acometida dentro de 2 a 4 semanas.
(7) Sensação de ardor e queimação pode perdurar por longo tempo (meses ou anos),
Período de contágio
Desde o início da erupção cutânea até o desenvolvimento das crostas.
Regiões mais acometidas
(1) Torácica (1/2)
(2) Craniana cervical
(3) Lombar
(4) Lombossacra.
Conceito de Síndrome de Ramsay-Hunt
Dor de ouvido associada a erupções cutâneas dentro ou ao redor do meato auditivo externo
+
Paralisia facial pelo envolvimento dos nervos facial e auditivo por herpes-zóster
Principal complicação e características semiológicas
(1) Dor crônica (>1 mes) constante ou intermitente, em queimação ou lancinante
(2) Piora à noite e com mudanças de temperatura e contato com roupas
(3) Autolimitada, mas pode passar >6m
Condição necessária para crianças desenvolverem herpes-zóster
Mães com varicela após a 20a semana de gravidez e antes do último mês gestacional
Importante sinal de alerta para infecção de HIV através do diagnóstico de HZ
HZ em < 60 a
Objetivos principais do tratamento do HZ
1) Tratar a infecção viral aguda;
2) Tratar a dor aguda associada à doença;
3) Prevenir a neuralgia pós-herpética.
Tto do HZ
(1) Compressas locais com permanganato de potássio (1:40.000) ou água boricada a 2% a 3% 3-4x/d
(2) Higiene local das feridas
(3) Aciclovir nas primeiras 48h após vesículas –> 400-800 mg VO 4/4h por 7-10d
(4) Prednisona, nas primeiras 72h, 40-60mg/dia VO por 10d
(5) Paracetamol-codeína 7,5 ou 30 mg de 6/6 ou 8/8 h
(6) Loção de Calamina ou cremes de Capsaicina ou Lidocaína
Tto de HZ grave
Incluir:
(1) Internação
(2) Aciclovir EV 10mg/kg de 8/8 h, por 7-10d
Condições de gravidade no HZ
(1) > 50a
(2) Imunodeficientes
(3) Acometimento de nervos cranianos (HZ oftálmico ou ótico)
(4) Vesículas acometendo mais de um dermátomo
Tratamento da Neuralgia Pós-herpética
(1) Abordagem multiprofissional e individualizada
(2) Analgésicos
(3) Medicações tópicas: cremes à base de capsaicina ou de lidocaína.
(4) Antidepressivos tricíclicos –> Amitriptilina à noite: 25mg –> aumentar a cada 2-4s
(5) Anticonvulsivantes –> Carbamazepina: 100mg VO à noite, aumentando gradativamente até 200 mg de 8/8 h
