Radiologie ORL Flashcards
Examen de choix lors d’infections ORL (1-2)
CT + PdC IV
+/- IRM (atteinte cérébrale, moelle, nerfs crâniens)
Rôle examen en cas d’infection (4)
- Distinguer abcès (ttt chirurgical par drainage) versus phlegmon (ttt ATB seul)
- Localisation : prise en charge chirurgical
- Extension cou / cerveau / médiastin
- Complications : thrombose jugulaire interne ?
Examen de choix en cas de bilan de sinusite avant chirurgie endoscopique ou si CPT (1)
CT low-dose sans contraste IV
Rôle examen bilan sinusite (3)
- Variantes de la norme ?
- Guider chirurgien avant geste
- Sinusite / polypose / corps étrangers : préciser atteinte des sinus
Examens de choix en cas de trauma (2)
1er choix : CT +/- contraste IV
2ème choix : IRM selon situation (lésions cérébrales, nerf crâniens, brèches, corps étrangers non radio-opaques)
Rôle radiographie en cas de trauma (3)
- Fracture rocher / larynx / os hyoïde ?
- Corps étrangers ?
- CPT vasculaires, brèches
Examen de choix en cas de malformations congénitales (2)
Kyste thyréoglosse : US
Malformation oreille / base du crâne : CT avec IRM
Rôle radiologie malformations congénitales (4)
Kystes branchiaux ?
Kystes tractus thyréoglosse ?
Malformation oreille ?
Malformation base du crâne ?
Citez 1 exemple de malformation de l’OI
Malformation de type Mondini —> cochlée hypoplasique, CSC malformés (plus épaissis), dilatation sac endolymphatique du vestibule
Examen de choix en cas d’affection non tumorale glandes salivaires (2)
1er choix : US
2ème choix : IRM
NB : CT si urgence
Rôle radiographie affection non tumorale glandes salivaires (3)
Sialolithiase ?
Sialadénite / dochite ?
Sjögren ou autre maladie AI ?
Aspect parotide si Sjögren
kystes intra-parotidiens typiques et dilatation de Sténon
Examens en oncologie cervico-faciales
- Bilan tumeurs primaires (5)
- Suspicion récidive et suivi patients à haut risque (2)
- Types de biopsies ? (2)
- Bilan tumeurs primaires
- Localisation en dessus os hyoïde : IRM
- Localisation en dessous os hyoïde : CT avec injection de contraste IV ou IRM (+++)
- Sinus et base du crâne : IRM et complément CT «os coupes fines»
- Si CI à IRM : CT injecté
- Pour reste du corps : CT / PET CT - Suspicion récidive et suivi patients à haut risque :
- IRM»_space; CT
- PET-CT en 2ème intention - Biopsie
- Sous US : glandes salivaires, ggl, thyroïde
- Sous CT : lésions profondes difficilement accessibles
Examens de choix en cas de déficit vestibule-cochléaire / surdité (2)
1) IRM : schwannome vestibulaire —> extension dans conduit auditif interne et angle ponto-cérébelleux
2) CT + IRM : suspicion de récidive cholestéatome
Rôle radiographie en cas de déficit vestibule-cochléaire / surdité (6)
- Schwannome VIII
- Cholestéatome
- Fistules / déhiscence CSC
- Surdité de perception : IRM
- Surdité de transmission : CT haute résolution
- Situation post-opératoire : CT + IRM
Examen de choix en cas de dysphagie (1)
Vidéofluoroscopie
Rôle radiographie dysphagie (3)
Tb fonctionnels
Tb organiques : Zenker / ostéophytes / sténoses —> rare
Fausses-routes
Rôle radiographie paralysie nerfs crâniens (2)
Causes paralysie récurrentielle ?
Causes / bilan paralysie V, VII, IX, X, XI, XII ?
–> PET-CT, IRM, CT
Risque abcès rétropharyngé (1)
Médiastinite
Cause du diverticule de Zenker
Triangle de Killian, un espace anatomique avec muqueuse à nu sans +/- support musculaire : lorsqu’il y a un problème avec le m. crico-pharyngé et ne se relâche pas durant déglutition, il forme un obstacle. Sans support musculaire, poche se forme = diverticule de Zenker (pseudo-diverticule car seulement 1 paroi, la muqueuse = diverticule de pulsion). Il peut augmenter avec le temps.
Localisation kyste thyréoglosse
Tout au long du trajet à partir de la base de la langue ou très bas dans le cou dans loge thyroïdienne
Comment bilantes kyste thyréoglosse ?
Attention à la thyroïde —> aspect normal ? position normal ? seul tissu thyroïdien ? Le but de l’imagerie est de confirmer le kyste et vérifier que la thyroïde est normal et ne risque pas une hypothyroïdie en cas de chirurgie.
Aspect typique kyste thyréoglosse
Entièrement kystique, pas de vascularisation
Position médiane
DD kyste 2ème arc branchial (2)
Métastase kystique
- Carcinome épidermoïde (HPV)
- Carcinome thyroïde
DD ggl nécrose centrale (6)
- Tuberculose avec atteinte ggl
- Tumeur base de langue et épiglotte avec des ggl nécrotique au niveau des groupes II ddc = métastases ggl
- Actinomycose
- Syphilis
- Récidive de métastases ggl antérieure cervicale
- Abcès suite à lymphadénite suppurative
Trajets des 4 nerfs dans CAI
Nerf facial : trajet antérieur et supérieur
Nerf cochléaire : inférieur et antérieur
Nerf vestibulaire supérieur : supérieur et postérieur
Nerf vestibulaire inférieur : inférieur et postérieur
Suivi schwannome
Volumétrie : estime croissance
Classification fracture rocher (3)
- Longitudinal / Transverse
- Comminutive ou non
- Intra ou extra-otique
