Implants / Prothèses Flashcards
1
Q
Rôle des organes de l’audition (4)
A
- Oreille externe : amplification directionnelle (capture, conduction, transduction) —> grâce à la forme du pavillon
- Capture du son
- Amplification des fréquences 2000 Hz - 5000 Hz
- Filtrage de certaines fréquences : élévation de la source sonore
- Focaliser les sons vers l’oreille moyenne - Conduit auditif externe : amplification de péri-4000Hz (parole)
- Oreille moyenne : adapteur d’impédance air-liquide
- Transmettre les ondes sonores du milieu aérien au milieu liquide de l’oreille interne
- Minimiser la perte lié au changement de milieu (de 99.9% à 50%) !
- (Protection face au sons forts : réflexe stapédien) - Oreille interne (forme de labyrinthe) : analyse fréquentielle (interprétation)
- Tonotopie fréquentielle
- Sélectivité fréquentielle
2
Q
Attributs perceptuels (4)
A
- Durée moyenne du signal dans ensemble de fibres : codée par un accroissement des décharges (PA) dans les fibres du nerf auditif
- Fréquence : codée par la tonotopie (active et passive)
- A haute intensité : grand domaine de fréquence
- A basse intensité : petit domaine de fréquence = + de sélectivité
- Rythme de décharge : codage par nerf auditif (seulement basse fréquence) - Timbre : profil d’excitation de l’ensemble des fibres
- Intensité : codé par :
I. Augmentation du taux de décharge dans les fibres du nerf auditif
II. Recrutement progressif de populations de fibres de sensibilité différentes (partout dans cochlée) : fibres du n. auditif à basse, haute et moyenne sensibilité (taux de décharge spontané)
III. Augmentation du nombre total de fibres excitées : nombre total de fibres (dans chaque catégorie) excitées par le son —> plusieurs (sons forts) ou 1 seule fibre (son faible)
3
Q
Composants organe de Corti
A
- Cellules ciliées internes (CCI) : apportent info acoustique au cerveau
- CCE
- Membrane tectorielle (sur c. ciliées) et basilaire
4
Q
Classifications déficits auditifs (5)
A
- Classification par âge d’apparition
- Congénitale
- Pré-linguale
- Post-linguale - Classification par décours temporel
- Brusque
- Progressive - Classification par étiologie
- Infectieuse
- Génétique
- Post-traumatique
- Tumorale - Classification par degré
- Classification par structure atteinte
- Transmission
- Perception
- Mixte
5
Q
Troubles de la transmission (2)
A
- Origine : oreille externe ou moyenne
- Chirurgie
- Médicaments
- Manque de mobilité du tympan (causes multiples) : otite séreuse ou séro-muqueuse, calcification, perforation, cholestéatome, …
- Problème sur la chaîne ossiculaire : ankylose de l’étrier ou otospongiose, luxation d’un osselet, … - Conséquence perceptuelle : ci-contre
- Seuil d’audition : augmenté et élevé
- Niveau d’inconfort : > 120 dB
6
Q
Causes de perte auditive sensorielles / trouble de la perception (5)
–> Conséquence ?
A
Médicaments : ototoxicité Chirurgie Trauma Génétique Âge
–> Phénomène de recrutement : niveau inconfort ne change pas alors que le seuil est élevé —> croissance anormalement rapide de l’intensité perçue
7
Q
PEC tb sensoriel de perception (2)
A
1) Prothèses auditives :
- Adaptation complexe (attention aux populations fragiles / difficiles)
- Demande venant du patient
- Expertise ORL pour confirmer déficit et pas de possibilité d’autres traitements
2) Implant cochléaire
8
Q
Principe prothèse auditive (4 étapes)
A
Microphones : directionnels, ultra-directionnels (plusieurs microphones)
- Amplification linéaire : augmentation de toutes les fréquences —> peu clair, avec des saturations
- Amplification + compression : amplification sélective selon intensité
- Filtration : sélective pour certaines fréquences —> filtration du bruit de fond
- Transduction (mini haut-parleur)
9
Q
Types de prothèses (2)
A
- Prothèses auditives classiques
- Microphone + haut-parleur
- Suppression du bruit programmable : ajustement de la directionnalité - Prothèse de l’OM : amplification des vibrations de la chaine ossiculaire
- Oreille libre
- Pas de sifflement de l’appareil
10
Q
Implant à conduction osseuse (Bone Anchored Hearing Aid = BAHA) :
- Mécanisme
- IC
A
- Mécanisme : permet la transmission directe des sons vers l’oreille interne, par conduction osseuse
- Personnes chez lesquelles les sons ne peuvent être transmis à l’oreille interne de manière naturelle, c’est-à-dire par l’oreille externe et l’oreille moyenne.
11
Q
Conséquence perte fonction binaurale
A
- Entraine :
- Perte de la sommation (3,6,10 dB)
- Perte liée à l’effet d’ombre sur l’oreille controlatérale (20 dB sur 6kHz)
- Perte des capacité d’analyse différentielle (ITD, ILD) - Subjectivement :
- Difficulté à localiser une source sonore (présentation meilleure oreille)
- Difficulté à suivre une conversation en milieu bruyant
- Difficulté de compréhension lorsque le signal arrive du côté atteint
- Perte de relief sonore
12
Q
But Controlateral Routing of Signals (Cros) :
- Types (2)
A
Réhabiliter fonction binaurale
- CROS aérien :
- Microphone placé côté oreille déficiente
- 1 Système de transmission (avec ou sans fil) qui transmet le signal à l’oreille controlatérale (CAE)
- 1 Récepteur situé sur l’oreille controlatérale
- 1 Amplificateur pour générer le gain souhaité - Cros par Transfert Trans-crânien (TT)
13
Q
Etapes PEC implant cochléaire (7)
A
- Bilan du candidat
- Réflexion et décision en équipe multidisciplinaire
- Préparation à l’implantation
- Chirurgie : mise en place du récepteur interne
- 10-15 jours post-chirurgie : enlever les fils + radiographie
- 3-4 semaines post-chirurgie : 1er réglage et début de réhabilitation
- Suivi médical et technique durant toute la vie du patient
