Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FARMAKOLOGIJA > R2. ANTIBIOTIKAI 2/3 > Flashcards

R2. ANTIBIOTIKAI 2/3 Flashcards

1
Q

Pagrindinės antibiotikų grupės

A 
• Betalaktamai:
– Penicilinai
– Cefalosporinai
– Karbapenemai
• Aminoglikozidai
• Vankomicinas
• Chinolonai (kvinolonai)
• Makrolidai
• Tetraciklinai ir tigeciklinas
• Trimetoprimas/Sulfonamidai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

• Betalaktamai:

A

– Penicilinai
– Cefalosporinai
– Karbapenemai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pagrindinės penicilinų veikimo spektro grupės

Siauro spektro

A 
• Penicilino gr (pvz., V, G)
– Gram(+) kokai ir lazdelės
– Gram(-) kokai
– Kai kurie anaerobai (G+)
– Spirochetos
Neveikia beta laktamazes gaminančių

• Meticilino gr. (pvz., oksacilinas)
– Stafilokokai (MJS ne MRS)
– Streptokokai
Neveikia MRS

• Temocilinas
– Gram(-) lazdelės

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pagrindinės penicilinų veikimo spektro grupės

Plataus spektro

A 
• Aminopenicilinų gr.
(pvz., ampi-; amoksi-cilinas)
– Gram(+) sukėlėjai, 
– Gram(-) lazdelės
– Kai kurie anaerobai (Gram+ ir Gram-)
Neveikia beta  laktamazes gaminančių 
• Karbenicilino gr. 
(pvz., piperacilinas)
– Gram(+) ir Gram(-) sukėlėjai (daugiau)
( Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., 
Enterobacter, Serratia, Klebsiella)
– Kai kurie anaerobai (G+ ir G-)
Neveikia beta  laktamazes gaminančių

• Deriniai su betalaktamazių inhibitoriais (BLI)
– I kartos:
• Sulbaktamo r (su ampicilinu)
• Klavulano r (su amoksicilinu)
– II kartos: Tazobaktamo r. (su piperacilinu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ką veikia penicilinas (V, G) ?

A

– Gram(+) kokai ir lazdelės
– Gram(-) kokai
– Kai kurie anaerobai (G+)
– Spirochetos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ko neveikia penicilinas (V, G) ?

A

beta laktamazes gaminančių

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ką veikia Meticilino gr. (pvz., oksacilinas)?

A

– Stafilokokai (MJS ne MRS)

– Streptokokai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ko neveikia Meticilino gr. (pvz., oksacilinas)?

A

Neveikia MRS

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ką veikia Temocilinas?

A

– Gram(-) lazdelės

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ką veikia Aminopenicilinų gr. (pvz., ampi-; amoksi-cilinas)?

A

– Gram(+) sukėlėjai,
– Gram(-) lazdelės
– Kai kurie anaerobai (Gram+ ir Gram-)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ko neveikia Aminopenicilinų gr. (pvz., ampi-; amoksi-cilinas)?

A

beta laktamazes gaminančių

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ką veikia Karbenicilino gr. (pvz., piperacilinas)?

A

– Gram(+) ir Gram(-) sukėlėjai (daugiau)
( Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp.,
Enterobacter, Serratia, Klebsiella)
– Kai kurie anaerobai (G+ ir G-)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ko neveikia Karbenicilino gr. (pvz., piperacilinas)?

A

beta laktamazes gaminančių

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Deriniai su betalaktamazių inhibitoriais (BLI)

– I kartos:

A
  • Sulbaktamo r (su ampicilinu)

* Klavulano r (su amoksicilinu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Deriniai su betalaktamazių inhibitoriais (BLI)

– II kartos:

A

Tazobaktamo r. (su piperacilinu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Penicilinų farmakodinamika

Veikimo mechanizmas

A

– Slopina PBP (penicilin binding protein) ir sutrikdo peptidoglikano sintezę
– Baktericidinis poveikis
• Veikia tik ekstraląstelinius sukėlėjus (nepatenka į fagocitus)
• Geriausiai veikia besidauginančius mikroorganizmus
– Poveikis priklauso nuo laiko (laiko, kurio metu koncentracija >MSK)
– Poantibiotinis efektas (PAE) - trumpas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Penicilinų farmakodinamika

Sinergistinis poveikis su

A

su aminoglikozidais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Penicilinų farmakodinamika

antagonistinis poveikis su

A

su

tetraciklinais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Penicilinų farmakodinamika

suminis (adityvinis) poveikis. pvz.

A

derinant ampiciliną ir

oksaciliną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Deriniai su BLI – neturėtų būti pirmo pasirinkimo vaistai, nes jie gali būti veiksmingi karbapenemazių atveju

A

:)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Penicilinų farmakodinamikos gero efektyvumo ir minimalios inhibicinės koncentracijos (MIC) priežastys 3

A

mažas beta laktamazių gimingumas ir lėtesnė hidrolizė
greitas įsiskverbimas
didelis giminingumas PBP (penicilin binding protein)

Angliškai:
low affinity and slower hydrolysis for betalactamases
fast penetration
high affinity for the pbp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Penicilinų indikacijos

A

Jautrūs atitinkamoms penicilinų grupėms sukėlėjai, reziduojantys:
• Kraujyje
• Kvėpavimo takuose (VKTI ir AKTI): Pen, AMP
• Kaulų ir sąnarių audiniuose (artritas, osteomielitas): Oxa
• CNS (meningitas): Pen
• Širdyje (endokarditas): Pen, Oxa
• Intraabdominaliniuose organuose: Plataus spektro
• Odoje ir minkštuose audiniuose: Oxa
• Šlapimo takuose (VŠTI ir AŠTI) – AMP, Deriniai su BLI
• Lytiniuose takuose (pogimdyminių komplikacijų profilaktikai): Pen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Penicilinų skyrimas

• Kvėpavimo takuose (VKTI ir AKTI):

A

Pen, AMP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Penicilinų skyrimas

• Kaulų ir sąnarių audiniuose (artritas, osteomielitas):

A

Oxa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Penicilinų skyrimas

• CNS (meningitas):

A

Pen

KAs do nesamonė, gi nepereina hematocefalinio barjero, or am i wrong?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Penicilinų skyrimas

• Širdyje (endokarditas):

A

Pen, Oxa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Penicilinų skyrimas

• Intraabdominaliniuose organuose:

A

Plataus spektro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Penicilinų skyrimas

• Odoje ir minkštuose audiniuose:

A

Oxa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Penicilinų skyrimas

• Šlapimo takuose (VŠTI ir AŠTI) –

A

AMP, Deriniai su BLI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Penicilinų skyrimas

• Lytiniuose takuose (pogimdyminių komplikacijų profilaktikai):

A

Pen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Pagrindinės penicilinų nepageidaujamos reakcijos

A
  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo r-ja)
    – Anafilaksija (<0,05%), kitos alerginės r-jos (iki 10%);
    – Odos bėrimai, iki Jarish-Herxheimerio reakcija
    – RF: (1) atopinės būklės (astma, egzema, šienligė, dilgėlinė) bet ne nealerginiai bėrimai (nedideli bėrimai
    anamnezėje, neniežtintys, riboti nesusiliejantys bėrimai) ar bėrimas atsiradęs vėliau nei 72 val po P pavartojimo) (2) Alergija kitiems P (kryžminė alergija) => vengti vartoti P
  2. Nealerginis odos bėrimas
    – Makulopapulinis (ampicilinui amoksicilinui 5-10%, esant mononukleozei, CMV, ŪLL ir LLL)
  3. Virškinimo sutrikimai (biologiniai) : viduriavimas, tame tarpe ir pseudomembraninis kolitas, dažniau vartojant
    plataus veikimo spektro P, ypač deriniai su BL
  4. CNS (Retai) traukuliai (encefalopatija), A tipo, didelėmis dozėmis, tame, tame tarpe ir IFN fone (tiesioginis dirginantis poveikis)
  5. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai
    – A tipo, po didelių parenterinių dozių, reliatyviai perdozavus (IFN fone), nes kaupiami preparate esantys K arba Na elektrolitai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Pagrindinės penicilinų nepageidaujamos reakcijos

  1. ….?
  2. Nealerginis odos bėrimas
    – Makulopapulinis (ampicilinui amoksicilinui 5-10%, esant mononukleozei, CMV, ŪLL ir LLL)
  3. Virškinimo sutrikimai (biologiniai) : viduriavimas, tame tarpe ir pseudomembraninis kolitas, dažniau vartojant
    plataus veikimo spektro P, ypač deriniai su BL
  4. CNS (Retai) traukuliai (encefalopatija), A tipo, didelėmis dozėmis, tame, tame tarpe ir IFN fone (tiesioginis dirginantis poveikis)
  5. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai
    – A tipo, po didelių parenterinių dozių, reliatyviai perdozavus (IFN fone), nes kaupiami preparate esantys K arba Na elektrolitai
A

Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo r-ja)
– Anafilaksija (<0,05%), kitos alerginės r-jos (iki 10%);
– Odos bėrimai, iki Jarish-Herxheimerio reakcija
– RF: (1) atopinės būklės (astma, egzema, šienligė, dilgėlinė) bet ne nealerginiai bėrimai (nedideli bėrimai
anamnezėje, neniežtintys, riboti nesusiliejantys bėrimai) ar bėrimas atsiradęs vėliau nei 72 val po P pavartojimo) (2) Alergija kitiems P (kryžminė alergija) => vengti vartoti P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Pagrindinės penicilinų nepageidaujamos reakcijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo r-ja)
    – Anafilaksija (<0,05%), kitos alerginės r-jos (iki 10%);
    – Odos bėrimai, iki Jarish-Herxheimerio reakcija
    – RF: (1) atopinės būklės (astma, egzema, šienligė, dilgėlinė) bet ne nealerginiai bėrimai (nedideli bėrimai
    anamnezėje, neniežtintys, riboti nesusiliejantys bėrimai) ar bėrimas atsiradęs vėliau nei 72 val po P pavartojimo) (2) Alergija kitiems P (kryžminė alergija) => vengti vartoti P
  2. ……?
  3. Virškinimo sutrikimai (biologiniai) : viduriavimas, tame tarpe ir pseudomembraninis kolitas, dažniau vartojant
    plataus veikimo spektro P, ypač deriniai su BL
  4. CNS (Retai) traukuliai (encefalopatija), A tipo, didelėmis dozėmis, tame, tame tarpe ir IFN fone (tiesioginis dirginantis poveikis)
  5. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai
    – A tipo, po didelių parenterinių dozių, reliatyviai perdozavus (IFN fone), nes kaupiami preparate esantys K arba Na elektrolitai
A

Nealerginis odos bėrimas

– Makulopapulinis (ampicilinui amoksicilinui 5-10%, esant mononukleozei, CMV, ŪLL ir LLL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Pagrindinės penicilinų nepageidaujamos reakcijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo r-ja)
    – Anafilaksija (<0,05%), kitos alerginės r-jos (iki 10%);
    – Odos bėrimai, iki Jarish-Herxheimerio reakcija
    – RF: (1) atopinės būklės (astma, egzema, šienligė, dilgėlinė) bet ne nealerginiai bėrimai (nedideli bėrimai
    anamnezėje, neniežtintys, riboti nesusiliejantys bėrimai) ar bėrimas atsiradęs vėliau nei 72 val po P pavartojimo) (2) Alergija kitiems P (kryžminė alergija) => vengti vartoti P
  2. Nealerginis odos bėrimas
    – Makulopapulinis (ampicilinui amoksicilinui 5-10%, esant mononukleozei, CMV, ŪLL ir LLL)
  3. …?
  4. CNS (Retai) traukuliai (encefalopatija), A tipo, didelėmis dozėmis, tame, tame tarpe ir IFN fone (tiesioginis dirginantis poveikis)
  5. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai
    – A tipo, po didelių parenterinių dozių, reliatyviai perdozavus (IFN fone), nes kaupiami preparate esantys K arba Na elektrolitai
A

Virškinimo sutrikimai (biologiniai) : viduriavimas, tame tarpe ir pseudomembraninis kolitas, dažniau vartojant
plataus veikimo spektro P, ypač deriniai su BL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Pagrindinės penicilinų nepageidaujamos reakcijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo r-ja)
    – Anafilaksija (<0,05%), kitos alerginės r-jos (iki 10%);
    – Odos bėrimai, iki Jarish-Herxheimerio reakcija
    – RF: (1) atopinės būklės (astma, egzema, šienligė, dilgėlinė) bet ne nealerginiai bėrimai (nedideli bėrimai
    anamnezėje, neniežtintys, riboti nesusiliejantys bėrimai) ar bėrimas atsiradęs vėliau nei 72 val po P pavartojimo) (2) Alergija kitiems P (kryžminė alergija) => vengti vartoti P
  2. Nealerginis odos bėrimas
    – Makulopapulinis (ampicilinui amoksicilinui 5-10%, esant mononukleozei, CMV, ŪLL ir LLL)
  3. Virškinimo sutrikimai (biologiniai) : viduriavimas, tame tarpe ir pseudomembraninis kolitas, dažniau vartojant
    plataus veikimo spektro P, ypač deriniai su BL
  4. ……?
  5. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai
    – A tipo, po didelių parenterinių dozių, reliatyviai perdozavus (IFN fone), nes kaupiami preparate esantys K arba Na elektrolitai
A

CNS (Retai) traukuliai (encefalopatija), A tipo, didelėmis dozėmis, tame, tame tarpe ir IFN fone (tiesioginis dirginantis poveikis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Pagrindinės penicilinų nepageidaujamos reakcijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo r-ja)
    – Anafilaksija (<0,05%), kitos alerginės r-jos (iki 10%);
    – Odos bėrimai, iki Jarish-Herxheimerio reakcija
    – RF: (1) atopinės būklės (astma, egzema, šienligė, dilgėlinė) bet ne nealerginiai bėrimai (nedideli bėrimai
    anamnezėje, neniežtintys, riboti nesusiliejantys bėrimai) ar bėrimas atsiradęs vėliau nei 72 val po P pavartojimo) (2) Alergija kitiems P (kryžminė alergija) => vengti vartoti P
  2. Nealerginis odos bėrimas
    – Makulopapulinis (ampicilinui amoksicilinui 5-10%, esant mononukleozei, CMV, ŪLL ir LLL)
  3. Virškinimo sutrikimai (biologiniai) : viduriavimas, tame tarpe ir pseudomembraninis kolitas, dažniau vartojant
    plataus veikimo spektro P, ypač deriniai su BL
  4. CNS (Retai) traukuliai (encefalopatija), A tipo, didelėmis dozėmis, tame, tame tarpe ir IFN fone (tiesioginis dirginantis poveikis)
  5. ….?
A

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai
– A tipo, po didelių parenterinių dozių, reliatyviai perdozavus (IFN fone), nes kaupiami preparate esantys K arba Na elektrolitai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai. Kiek kartų?

A

5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai.

I karta

A

Švirkščiamieji
Cefalotinas
Cefazolinas

Geriamieji
Cefaleksinas
Cefadroksilis
Cefradinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai.

II karta

A

Švirkščiamieji
Cefuroksimas
Cefamandolas
Cefoksitinas (cefamicinas - veikia labiau anaerobines padermes)
Cefotetanas (cefamicinas - veikia labiau anaerobines padermes)
Cefmetazolas (cefamicinas - veikia labiau anaerobines padermes)

Geriamieji
Cefuroksimo axetilas
Cefakloras
Cefprozilas
Lorakarbefas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai.

III karta

A 
Švirkščiamieji:
cefotaksimas
ceftriaksonas
ceftizoksimas
ceftazidimas ( pseudomonas veikia  )
cefoperazonas  ( pseudomonas veikia  )
cefsulonidas ( pseudomonas veikia  )

Geriamieji
Cefiksimas
Cefpodiksimas
Cefetametas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai.

IV karta

A

Švirkščiamieji
Cefepimas
Cefpiromas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai.

V karta

A

Švirkščiamieji
cetobiprolis (jungiasi prie PBP MRS)
ceftarolimas (jungiasi prie PBP MRS)
ceftozolonas +tazobaktamu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai. ypatumai

A

Nepakankamai veikia
•Anaerobus (išskyrus cefamicinus),
•MRS (išskyrus kai kuriuos V kartos atstovus) ir
•Enterokokus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai..

G+ veikia

A

visi nuo I kartos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai..

G- veikia

A

visi nuo II kartos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai..

labiausiai atsparūs betalaktamazėms

A

IV karta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai.

Didžiausias poveikis PBP

A

V karta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai.

• Veikimo mechanizmas

A

– Panašus į penicilinų (sutrikdo peptidoglikano sintezę ir slopina vieną iš 7
PBP)
– Poveikis priklauso nuo laiko (laiko, kurio metu koncentracija >MSK);
– Baktericidinis poveikis
– Būdingas PAE
– Atsparesni beta-laktamazėms nei penicilinai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Cefalosporinai ir cefamicinai.

Aktualus sinergistinis poveikis su

A

su aminoglikozidais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Cefalosporinų indikacijos

A

Tai plataus spektro antibiotikai, kurie skiriami jautrių atitinkamiems cefalosporinams sukėlėjų
atvejais, reziduojančiais:

• Kraujyje
• Kvėpavimo takuose* (VKTI ir AKTI); I/II kartos > kt.
• CNS (meningito atveju): CTX > kt.
• Intraabdominaliniuose organuose: (peritonito atveju) II/III kartos, dažniausiai deriniuose
su papildomu antianaerobiniu gydymu > kt.
• Šlapimo takuose (VŠTI ir AŠTI); II kartos > kt.
• Kauluose ir sąnariuose infekcija (artrito, osteomielito atvjeu): I kartos
• Širdyje (endokardito atveju)
• Odoje ir minkštuose audiniuose: I kartos&raquo_space; kt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Cefalosporinų indikacijos

Kvėpavimo takuose* (VKTI ir AKTI);

A

I/II kartos > kt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Cefalosporinų indikacijos

CNS (meningito atveju):

A

CTX > kt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Cefalosporinų indikacijos

Intraabdominaliniuose organuose*: (peritonito atveju)

A

II/III kartos, dažniausiai deriniuose

su papildomu antianaerobiniu gydymu > kt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Cefalosporinų indikacijos

Šlapimo takuose* (VŠTI ir AŠTI);

A

II kartos > kt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Cefalosporinų indikacijos

Kauluose ir sąnariuose infekcija (artrito, osteomielito atvjeu):

A

I kartos

56
Q

Cefalosporinų indikacijos

Odoje ir minkštuose audiniuose:

A

I kartos&raquo_space; kt

57
Q

Pagrindinės cefalosporinų nepageidaujamos reakcijos

A
  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo)
    – Nuo odos (dilgėlinės, niežėjimo) iki anafilaksijos
    – Iki 10%, kryžminė hipersensibilizacija penicilinui alergiškų (greito tipo) pacientų (ypač cafaclor, cefadroxil, cefalexin, cefradin, kurie Co ), bet esant būtinumui, atsargiai vartotini cefixime, CTX, CTZ, CTR, CFU
  2. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Psudomembranozinis kolitas (ypač II ir III kartai)
    – Sutrikę kepenų funkciniai rodikliai, viduriavimas, pseudolitiazė (ceftriaksonas, dėl jame esančio Ca)
  3. Biologinis poveikis (A tipo) (antrinis rezistentiškumas)
  4. Nefrotoksiškumas (plg. retai)
    – Seniesiems I kartos cefalosporinams, esant RF nefrotoksiškumui, vartojant didelėmis dozėmis
  5. Sutrikęs krešėjimas (plg. retai)
    – Hipoprotrombinemija (MTT-metiltiotetrazolio gr.: cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas)
  6. Hematologinės reakcijos (plg. retai)
    – Neutropenija (grįžtamoji), trombocitozė, teigiamas Coombs testas
58
Q

Pagrindinės cefalosporinų nepageidaujamos reakcijos

  1. …..?
  2. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Psudomembranozinis kolitas (ypač II ir III kartai)
    – Sutrikę kepenų funkciniai rodikliai, viduriavimas, pseudolitiazė (ceftriaksonas, dėl jame esančio Ca)
  3. Biologinis poveikis (A tipo) (antrinis rezistentiškumas)
  4. Nefrotoksiškumas (plg. retai)
    – Seniesiems I kartos cefalosporinams, esant RF nefrotoksiškumui, vartojant didelėmis dozėmis
  5. Sutrikęs krešėjimas (plg. retai)
    – Hipoprotrombinemija (MTT-metiltiotetrazolio gr.: cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas)
  6. Hematologinės reakcijos (plg. retai)
    – Neutropenija (grįžtamoji), trombocitozė, teigiamas Coombs testas
A

Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo)
– Nuo odos (dilgėlinės, niežėjimo) iki anafilaksijos
– Iki 10%, kryžminė hipersensibilizacija penicilinui alergiškų (greito tipo) pacientų (ypač cafaclor, cefadroxil, cefalexin, cefradin, kurie Co ), bet esant būtinumui, atsargiai vartotini cefixime, CTX, CTZ, CTR, CFU

59
Q

Pagrindinės cefalosporinų nepageidaujamos reakcijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo)
    – Nuo odos (dilgėlinės, niežėjimo) iki anafilaksijos
    – Iki 10%, kryžminė hipersensibilizacija penicilinui alergiškų (greito tipo) pacientų (ypač cafaclor, cefadroxil, cefalexin, cefradin, kurie Co ), bet esant būtinumui, atsargiai vartotini cefixime, CTX, CTZ, CTR, CFU
  2. …….?
  3. Biologinis poveikis (A tipo) (antrinis rezistentiškumas)
  4. Nefrotoksiškumas (plg. retai)
    – Seniesiems I kartos cefalosporinams, esant RF nefrotoksiškumui, vartojant didelėmis dozėmis
  5. Sutrikęs krešėjimas (plg. retai)
    – Hipoprotrombinemija (MTT-metiltiotetrazolio gr.: cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas)
  6. Hematologinės reakcijos (plg. retai)
    – Neutropenija (grįžtamoji), trombocitozė, teigiamas Coombs testas
A

Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
– Psudomembranozinis kolitas (ypač II ir III kartai)
– Sutrikę kepenų funkciniai rodikliai, viduriavimas, pseudolitiazė (ceftriaksonas, dėl jame esančio Ca)

60
Q

Pagrindinės cefalosporinų nepageidaujamos reakcijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo)
    – Nuo odos (dilgėlinės, niežėjimo) iki anafilaksijos
    – Iki 10%, kryžminė hipersensibilizacija penicilinui alergiškų (greito tipo) pacientų (ypač cafaclor, cefadroxil, cefalexin, cefradin, kurie Co ), bet esant būtinumui, atsargiai vartotini cefixime, CTX, CTZ, CTR, CFU
  2. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Psudomembranozinis kolitas (ypač II ir III kartai)
    – Sutrikę kepenų funkciniai rodikliai, viduriavimas, pseudolitiazė (ceftriaksonas, dėl jame esančio Ca)
  3. …..?
  4. Nefrotoksiškumas (plg. retai)
    – Seniesiems I kartos cefalosporinams, esant RF nefrotoksiškumui, vartojant didelėmis dozėmis
  5. Sutrikęs krešėjimas (plg. retai)
    – Hipoprotrombinemija (MTT-metiltiotetrazolio gr.: cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas)
  6. Hematologinės reakcijos (plg. retai)
    – Neutropenija (grįžtamoji), trombocitozė, teigiamas Coombs testas
A

Biologinis poveikis (A tipo) (antrinis rezistentiškumas)

61
Q

Pagrindinės cefalosporinų nepageidaujamos reakcijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo)
    – Nuo odos (dilgėlinės, niežėjimo) iki anafilaksijos
    – Iki 10%, kryžminė hipersensibilizacija penicilinui alergiškų (greito tipo) pacientų (ypač cafaclor, cefadroxil, cefalexin, cefradin, kurie Co ), bet esant būtinumui, atsargiai vartotini cefixime, CTX, CTZ, CTR, CFU
  2. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Psudomembranozinis kolitas (ypač II ir III kartai)
    – Sutrikę kepenų funkciniai rodikliai, viduriavimas, pseudolitiazė (ceftriaksonas, dėl jame esančio Ca)
  3. Biologinis poveikis (A tipo) (antrinis rezistentiškumas)
  4. ….?
  5. Sutrikęs krešėjimas (plg. retai)
    – Hipoprotrombinemija (MTT-metiltiotetrazolio gr.: cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas)
  6. Hematologinės reakcijos (plg. retai)
    – Neutropenija (grįžtamoji), trombocitozė, teigiamas Coombs testas
A

Nefrotoksiškumas (plg. retai)

– Seniesiems I kartos cefalosporinams, esant RF nefrotoksiškumui, vartojant didelėmis dozėmis

62
Q

Pagrindinės cefalosporinų nepageidaujamos reakcijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo)
    – Nuo odos (dilgėlinės, niežėjimo) iki anafilaksijos
    – Iki 10%, kryžminė hipersensibilizacija penicilinui alergiškų (greito tipo) pacientų (ypač cafaclor, cefadroxil, cefalexin, cefradin, kurie Co ), bet esant būtinumui, atsargiai vartotini cefixime, CTX, CTZ, CTR, CFU
  2. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Psudomembranozinis kolitas (ypač II ir III kartai)
    – Sutrikę kepenų funkciniai rodikliai, viduriavimas, pseudolitiazė (ceftriaksonas, dėl jame esančio Ca)
  3. Biologinis poveikis (A tipo) (antrinis rezistentiškumas)
  4. Nefrotoksiškumas (plg. retai)
    – Seniesiems I kartos cefalosporinams, esant RF nefrotoksiškumui, vartojant didelėmis dozėmis
  5. ……?
  6. Hematologinės reakcijos (plg. retai)
    – Neutropenija (grįžtamoji), trombocitozė, teigiamas Coombs testas
A

Sutrikęs krešėjimas (plg. retai)

– Hipoprotrombinemija (MTT-metiltiotetrazolio gr.: cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas)

63
Q

Pagrindinės cefalosporinų nepageidaujamos reakcijos

  1. Padidėjusio jautrumo reakcijos (B tipo)
    – Nuo odos (dilgėlinės, niežėjimo) iki anafilaksijos
    – Iki 10%, kryžminė hipersensibilizacija penicilinui alergiškų (greito tipo) pacientų (ypač cafaclor, cefadroxil, cefalexin, cefradin, kurie Co ), bet esant būtinumui, atsargiai vartotini cefixime, CTX, CTZ, CTR, CFU
  2. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Psudomembranozinis kolitas (ypač II ir III kartai)
    – Sutrikę kepenų funkciniai rodikliai, viduriavimas, pseudolitiazė (ceftriaksonas, dėl jame esančio Ca)
  3. Biologinis poveikis (A tipo) (antrinis rezistentiškumas)
  4. Nefrotoksiškumas (plg. retai)
    – Seniesiems I kartos cefalosporinams, esant RF nefrotoksiškumui, vartojant didelėmis dozėmis
  5. Sutrikęs krešėjimas (plg. retai)
    – Hipoprotrombinemija (MTT-metiltiotetrazolio gr.: cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas)
  6. ……..?
A

Hematologinės reakcijos (plg. retai)

– Neutropenija (grįžtamoji), trombocitozė, teigiamas Coombs testas

64
Q

Karbapenemai veikia daugumą

A

G(-),(+) ir anaerobų, rezerviniai AB

65
Q

Karbapenemai

– I kartos:

A

• Ertapenemum (pagal spektrą - I karta, nes slp. Veikia P. aerog ir Acinetobacter spp.)

66
Q

Karbapenemai

– II kartos:

A
  • Imipenemum+cilastatinum (pagal spektrą - II karta)
  • Meropenemum (pagal spektrą - II karta)
  • Doripenemum (pagal spektrą - II karta)
67
Q

• Monobaktamai

A

– Aztreonamum (veikia Gram(-), t.p. P.aeruginosa, H. Influenza, N.meningitidis)

68
Q

Aminoglikozidai

neveikia ko

A

Neveikia anaerobų, slp. veikia hemolizinius streptokokus ir

pneumokokus

69
Q

Aminoglikozidai

pvz

A
  • Gentamicinum (Gen)
  • Streptomycinum (Stre)
  • Tobramycinum (Tob)
  • Kanamycinum
  • Amikacinum (Ami)
  • Neomycinum
70
Q

Aminoglikozidai

• Streptomycinum (Stre) ypatumai

A

ribojamas mikobakterijų inf. atvejais;
kartais veikia “atsparias Gentamicinui infekcijas
veikia enterokokus

71
Q

Aminoglikozidai

• Tobramycinum (Tob) ypatumai

A

Veikia P. aeruginosa

kartais veikia “atsparias Gentamicinui infekcijas

72
Q

Aminoglikozidai

• Gentamicinum (Gen) ypatumai

A

Veikia P. aeruginosa

73
Q

Aminoglikozidai

• Amikacinum (Ami) ypatumai

A

Veikia P. aeruginosa, enterobakterijas

kartais veikia “atsparias Gentamicinui infekcijas

74
Q

Aminoglikozidų farmakodinamika

• Veikimo mechanizmas

A

– Negrįžtamai slopina bakterijų ribosomas, sutrikdo baltymų sintezę
– Baktericidinis poveikis
– Pageidaujamas poveikis priklauso nuo koncentracijos, saugumas – nuo laiko
– Būdingas PAE: dėl to “savarankiško” poveikio atveju gali būti dozuojamas
pailgintais intervalais, t.y., „konsoliduotu“ režimu)
– Dozuojama pagal apskaičiuotąjį kūno svorį, skiriant „nuolatiniu“ arba
„konsoliduotu“ režimu ir stebint FK/FD indeksą (veiksmingumą – pagal
Cmax/MIC arba AUC/MIC, saugumą – pagal C(min) arba C(pseudo min))
• Imunosupresija:
– Pranešama apie tai, kad gali slopinti fagocitozę, limfocitų proliferaciją, bei T
limfocitų (kilerių) aktyvumą

75
Q

Aminoglikozidai

Aktualus sinergistinis su

A

penicilinais

76
Q

Aminoglikozidai

suminis poveikis kada?

A

derinant su antibiotikais prieš anaerobus ir enterokokus

77
Q

Aminoglikozidų indikacijos

A

• Dėl toksiškumo, pageidaujamas tik trumpalaikis vartojimas
– Sunkios hospitalinės infekcijos (deriniuose su kitais antibiotikais)
– Neaiškia kilme karščiuojantys neutropeniniai pacientai
(deriniuose su kitais antibiotikais)
– Cistinė fibrozė (tobramicinas vietiškai)
– Sepsinis endokarditas (kartu su ampicilinu ar vankomicinu)
– Mikobakterios
– Pediatrijoje - ŠTI

78
Q

Pagrindinės aminoglikozidų nepageidaujamos reakcijos

A

Pagrindinės - A tipo reakcijos; dėl to rekomenduojamas terapinė stebėsena (vertinant C0 koncentracijas, peri-terapiniais BŠT) ir ne ilgiau nei 7 dienas

• Nefrotoksinis poveikis (dažnas, iki 60%)
– Pradžioje kaupiasi inkstų proksimalinių kanalėlių ląstelių lizosomose, randama ilgiau nei serume;
– RF: senyvi, vartojantys kitus nefrotoksinius vaistus (pvz., cefuroksimą didelėmis dozėmis), IFN atvjeu (konsoliduotos dozės nerekopmenduojamos esant GFG <20 ml/min)

• Ototoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas, abipusis; pasireiškianti ūžimu, pilnumo jausmu ausyse, sutrikusia klausa aukšto dažnio garsams; vengti vartoti kartu su kitais ototoksiškais vaistais, pvz., furosemidu, jei neįmanoma nevartoti – daryti intervalus)

• Vestibulotoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas – pasireiškia ir pykinimu, vėmimu (diferencijuoti su dispepsija), nistagmu, galvos svaigimu

• Retai
– Neurotoksiškumas: Mioneuralinė blokada (Co), Periferinis neuropatijos
– Elektrolitų pokyčiai: < Mg,

79
Q

Pagrindinės aminoglikozidų nepageidaujamos reakcijos

Pagrindinės - A tipo reakcijos; dėl to rekomenduojamas terapinė stebėsena (vertinant C0 koncentracijas, peri-terapiniais BŠT) ir ne ilgiau nei 7 dienas

• …..?

• Ototoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas, abipusis; pasireiškianti ūžimu, pilnumo jausmu ausyse, sutrikusia klausa aukšto dažnio garsams; vengti vartoti kartu su kitais ototoksiškais vaistais, pvz., furosemidu, jei neįmanoma nevartoti – daryti intervalus)

• Vestibulotoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas – pasireiškia ir pykinimu, vėmimu (diferencijuoti su dispepsija), nistagmu, galvos svaigimu

• Retai
– Neurotoksiškumas: Mioneuralinė blokada (Co), Periferinis neuropatijos
– Elektrolitų pokyčiai: < Mg,

A 
Nefrotoksinis poveikis (dažnas, iki 60%)
– Pradžioje kaupiasi inkstų proksimalinių kanalėlių ląstelių lizosomose, randama ilgiau nei serume;
– RF: senyvi, vartojantys kitus nefrotoksinius vaistus (pvz., cefuroksimą didelėmis dozėmis), IFN atvjeu (konsoliduotos dozės nerekopmenduojamos esant GFG <20 ml/min)
80
Q

Pagrindinės aminoglikozidų nepageidaujamos reakcijos

Pagrindinės - A tipo reakcijos; dėl to rekomenduojamas terapinė stebėsena (vertinant C0 koncentracijas, peri-terapiniais BŠT) ir ne ilgiau nei 7 dienas

• Nefrotoksinis poveikis (dažnas, iki 60%)
– Pradžioje kaupiasi inkstų proksimalinių kanalėlių ląstelių lizosomose, randama ilgiau nei serume;
– RF: senyvi, vartojantys kitus nefrotoksinius vaistus (pvz., cefuroksimą didelėmis dozėmis), IFN atvjeu (konsoliduotos dozės nerekopmenduojamos esant GFG <20 ml/min)

• …..?

• Vestibulotoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas – pasireiškia ir pykinimu, vėmimu (diferencijuoti su dispepsija), nistagmu, galvos svaigimu

• Retai
– Neurotoksiškumas: Mioneuralinė blokada (Co), Periferinis neuropatijos
– Elektrolitų pokyčiai: < Mg,

A 
Ototoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas, abipusis; pasireiškianti ūžimu, pilnumo jausmu ausyse, sutrikusia klausa aukšto dažnio garsams; vengti vartoti kartu su kitais ototoksiškais vaistais, pvz., furosemidu, jei neįmanoma nevartoti – daryti intervalus)
81
Q

Pagrindinės aminoglikozidų nepageidaujamos reakcijos

Pagrindinės - A tipo reakcijos; dėl to rekomenduojamas terapinė stebėsena (vertinant C0 koncentracijas, peri-terapiniais BŠT) ir ne ilgiau nei 7 dienas

• Nefrotoksinis poveikis (dažnas, iki 60%)
– Pradžioje kaupiasi inkstų proksimalinių kanalėlių ląstelių lizosomose, randama ilgiau nei serume;
– RF: senyvi, vartojantys kitus nefrotoksinius vaistus (pvz., cefuroksimą didelėmis dozėmis), IFN atvjeu (konsoliduotos dozės nerekopmenduojamos esant GFG <20 ml/min)

• Ototoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas, abipusis; pasireiškianti ūžimu, pilnumo jausmu ausyse, sutrikusia klausa aukšto dažnio garsams; vengti vartoti kartu su kitais ototoksiškais vaistais, pvz., furosemidu, jei neįmanoma nevartoti – daryti intervalus)

• ….?

• Retai
– Neurotoksiškumas: Mioneuralinė blokada (Co), Periferinis neuropatijos
– Elektrolitų pokyčiai: < Mg,

A 
Vestibulotoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas – pasireiškia ir pykinimu, vėmimu (diferencijuoti su dispepsija), nistagmu, galvos svaigimu
82
Q

Pagrindinės aminoglikozidų nepageidaujamos reakcijos

Pagrindinės - A tipo reakcijos; dėl to rekomenduojamas terapinė stebėsena (vertinant C0 koncentracijas, peri-terapiniais BŠT) ir ne ilgiau nei 7 dienas

• Nefrotoksinis poveikis (dažnas, iki 60%)
– Pradžioje kaupiasi inkstų proksimalinių kanalėlių ląstelių lizosomose, randama ilgiau nei serume;
– RF: senyvi, vartojantys kitus nefrotoksinius vaistus (pvz., cefuroksimą didelėmis dozėmis), IFN atvjeu (konsoliduotos dozės nerekopmenduojamos esant GFG <20 ml/min)

• Ototoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas, abipusis; pasireiškianti ūžimu, pilnumo jausmu ausyse, sutrikusia klausa aukšto dažnio garsams; vengti vartoti kartu su kitais ototoksiškais vaistais, pvz., furosemidu, jei neįmanoma nevartoti – daryti intervalus)

• Vestibulotoksinis poveikis (dažnas)
– G.b. ir negrįžtamas – pasireiškia ir pykinimu, vėmimu (diferencijuoti su dispepsija), nistagmu, galvos svaigimu

• Retai
…..?

A

– Neurotoksiškumas: Mioneuralinė blokada (Co), Periferinis neuropatijos
– Elektrolitų pokyčiai: < Mg,

83
Q

Vankomicino farmakodinamika

• Veikimo mechanizmas

A

• Slopina RNR sintezę, taip slopina ląstelės sienelės peptidoglikanų
sintezę ir sutrikdo ląstelės membranos laidumą
• Baktericidinis poveikis
– Stafilokokus, bet ne enterokokus
– Antimikrobinis poveikis priklauso nuo laiko, toksiškumas – nuo
koncentracijos (A tipo reakcijos)

84
Q

Vankomicino indikacijos

A

• Sistemiškai:
– MRSA sukelta infekcija
– Enterokokų sukelta infekcija (sepsinis endokarditas)
– Empirinei hospitalinei Gram(+) infekcijai gydyti
• Dozuojamas pagal absoliutų kūno svorį, skiriant smūginę dozę, po to
palaikomąją ir stebint pagal FK/FD indeksą (veiksmingumą – pagal
Cmin/MIC arba AUC/MIC, saugumą – pagal Cmax)
• Vietiškai (vartojant p/os):
– Clostridium difficile, atsparios metronidazoliui, sukeltas
pseudomembraninis kolitas

85
Q

Pagrindinės vankomicino nepageidaujamos reakcijos

A

• A tipo reakcijos:
1. Nefrotoksiškumas (dažni (iki 10%, dažnesni vartojant kartu su aminoglikozidais (iki 35% atvejų)

  1. Ototoksiškumas (retai)
  2. “Raudonojo žmogaus” sindromas
    • Greitai švirkščiant, būdingas senesniems vankomicino preparatams
    • niežėjimas, veido, kaklo ir kartais liemens paraudimas, hipotenzija -
    atpalaiduoja histaminą

• 4. B tipo reakcijos:
–Hematologinės reakcijos
• Trombocitopenija, neutropenija

86
Q

Pagrindinės vankomicino nepageidaujamos reakcijos

• A tipo reakcijos:
1. ….?

  1. Ototoksiškumas (retai)
  2. “Raudonojo žmogaus” sindromas
    • Greitai švirkščiant, būdingas senesniems vankomicino preparatams
    • niežėjimas, veido, kaklo ir kartais liemens paraudimas, hipotenzija -
    atpalaiduoja histaminą

• 4. B tipo reakcijos:
–Hematologinės reakcijos
• Trombocitopenija, neutropenija

A

Nefrotoksiškumas (dažni (iki 10%, dažnesni vartojant kartu su aminoglikozidais (iki 35% atvejų)

87
Q

Pagrindinės vankomicino nepageidaujamos reakcijos

• A tipo reakcijos:
1. Nefrotoksiškumas (dažni (iki 10%, dažnesni vartojant kartu su aminoglikozidais (iki 35% atvejų)

  1. ….?
  2. “Raudonojo žmogaus” sindromas
    • Greitai švirkščiant, būdingas senesniems vankomicino preparatams
    • niežėjimas, veido, kaklo ir kartais liemens paraudimas, hipotenzija -
    atpalaiduoja histaminą

• 4. B tipo reakcijos:
–Hematologinės reakcijos
• Trombocitopenija, neutropenija

A

Ototoksiškumas (retai)

88
Q

Pagrindinės vankomicino nepageidaujamos reakcijos

• A tipo reakcijos:
1. Nefrotoksiškumas (dažni (iki 10%, dažnesni vartojant kartu su aminoglikozidais (iki 35% atvejų)

  1. Ototoksiškumas (retai)
  2. ….?

• 4. B tipo reakcijos:
–Hematologinės reakcijos
• Trombocitopenija, neutropenija

A

“Raudonojo žmogaus” sindromas
• Greitai švirkščiant, būdingas senesniems vankomicino preparatams
• niežėjimas, veido, kaklo ir kartais liemens paraudimas, hipotenzija -
atpalaiduoja histaminą

89
Q

Pagrindinės vankomicino nepageidaujamos reakcijos

• A tipo reakcijos:
1. Nefrotoksiškumas (dažni (iki 10%, dažnesni vartojant kartu su aminoglikozidais (iki 35% atvejų)

  1. Ototoksiškumas (retai)
  2. “Raudonojo žmogaus” sindromas
    • Greitai švirkščiant, būdingas senesniems vankomicino preparatams
    • niežėjimas, veido, kaklo ir kartais liemens paraudimas, hipotenzija -
    atpalaiduoja histaminą

• 4. B tipo reakcijos:
– …..?`

A

Hematologinės reakcijos

• Trombocitopenija, neutropenija

90
Q

Chinolonai

• 4-chinolonai

A

– Ac.nalidixicum (paryškintas)
– Ac.pipemidicum
– Ac.oxolinicum

91
Q

Chinolonai

• Fluorchinolonai

A 
– Norfloxacinum
– Pefloxacinum
– Ofloxacinum
– Levofloksacinas
– Ciprofloxacinum (paryškintas)
– Moksifloksacinas
– Grepafloxacinum
– Trovafloxacinum
92
Q

Chinolonų farmakodinamika

• Veikimo mechanizmas

A

– Selektyviai slopina bakterijų DNR sintezę
– Slopina bakterijų DNR girazę (II tipo topoizomerazę)
– Pasižymi PAE (stafilokokai, Enterobacteriaceae,
• P. aeruginosa – SILPNAI
– Baktericidinis poveikis
– Poveikis priklauso nuo koncentracijos ir nuo laiko (nuo AUC, ploto po
koncentracijos kreive)
– Dažnai ir ypač greitai visuomenėje vystosi rezistentiškumas ir dėl tos
priežasties jie turėtų būti ne pirmo pasirinkimo vaistais vartojant gydyti ar
profilaktikai

93
Q

Chinolonų indikacijos

• Nalidiksinė R ir norfloksacinas

A

– Nekomplikuotos ŠTI

94
Q

Chinolonų indikacijos

• Ciprofloksacinas ką veikia?

A 
– Veikia:
• Kai kuriuos Gram(+)
• Daugumą Gram(-) (Salmonelas, shigeles, pseudomonas)
• Chlamidijas, 
• Kai kurias mikobakterijas
95
Q

Chinolonų indikacijos

• Ciprofloksacinas ko neveikia ir ką veikia vidutiniškai?

A

Neveikia daugumos anaerobų ir tik vidutiniškai veikia pneumokokus ir
enterokokus (E faecalis)

96
Q

Chinolonų indikacijos

• Ciprofloksacinas kokiose vietose veikia

A

– Reziduojančias: Kraujyje, kvėpavimo takuose, šlapimo takuose, virškinamąjame trakte,
kauluose ir sąnariuose

97
Q

Pagrindinės chinolonų nepageidaujamos reakcijos

A
  1. Virškinimo trakto reiškiniai (Biologinis)
    – Pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas, viduriavimas (tame tarpe sušvirkštus sistemiškai parenteraliai)
  2. CNS reiškiniai (plg., retai)
    – galvos skausmas, nemiga, ažitacija, galvos svaigimas, fototoksiškumas
  3. Sąnarių pažeidimas (dėl to ribojamas nesubrendusių vaikų amžiuje)
  4. Inkstų pažeidimas (B tipo) - intersticinis nefritas
  5. QTc intervalo pailgėjimas (moksifloksacinui)
  6. Akių pažeidimas
  7. Miastenia gravis paūmėjimas
98
Q

Pagrindinės chinolonų nepageidaujamos reakcijos

  1. ….?
  2. CNS reiškiniai (plg., retai)
    – galvos skausmas, nemiga, ažitacija, galvos svaigimas, fototoksiškumas
  3. Sąnarių pažeidimas (dėl to ribojamas nesubrendusių vaikų amžiuje)
  4. Inkstų pažeidimas (B tipo) - intersticinis nefritas
  5. QTc intervalo pailgėjimas (moksifloksacinui)
  6. Akių pažeidimas
  7. Miastenia gravis paūmėjimas
A

Virškinimo trakto reiškiniai (Biologinis)
– Pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas, viduriavimas (tame tarpe sušvirkštus sistemiškai parenteraliai)

99
Q

Pagrindinės chinolonų nepageidaujamos reakcijos

  1. Virškinimo trakto reiškiniai (Biologinis)
    – Pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas, viduriavimas (tame tarpe sušvirkštus sistemiškai parenteraliai)
  2. ….?
  3. Sąnarių pažeidimas (dėl to ribojamas nesubrendusių vaikų amžiuje)
  4. Inkstų pažeidimas (B tipo) - intersticinis nefritas
  5. QTc intervalo pailgėjimas (moksifloksacinui)
  6. Akių pažeidimas
  7. Miastenia gravis paūmėjimas
A

CNS reiškiniai (plg., retai)

– galvos skausmas, nemiga, ažitacija, galvos svaigimas, fototoksiškumas

100
Q

Pagrindinės chinolonų nepageidaujamos reakcijos

  1. Virškinimo trakto reiškiniai (Biologinis)
    – Pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas, viduriavimas (tame tarpe sušvirkštus sistemiškai parenteraliai)
  2. CNS reiškiniai (plg., retai)
    – galvos skausmas, nemiga, ažitacija, galvos svaigimas, fototoksiškumas
  3. …?
  4. Inkstų pažeidimas (B tipo) - intersticinis nefritas
  5. QTc intervalo pailgėjimas (moksifloksacinui)
  6. Akių pažeidimas
  7. Miastenia gravis paūmėjimas
A

Sąnarių pažeidimas (dėl to ribojamas nesubrendusių vaikų amžiuje)

101
Q

Pagrindinės chinolonų nepageidaujamos reakcijos

  1. Virškinimo trakto reiškiniai (Biologinis)
    – Pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas, viduriavimas (tame tarpe sušvirkštus sistemiškai parenteraliai)
  2. CNS reiškiniai (plg., retai)
    – galvos skausmas, nemiga, ažitacija, galvos svaigimas, fototoksiškumas
  3. Sąnarių pažeidimas (dėl to ribojamas nesubrendusių vaikų amžiuje)
  4. ….?
  5. QTc intervalo pailgėjimas (moksifloksacinui)
  6. Akių pažeidimas
  7. Miastenia gravis paūmėjimas
A

Inkstų pažeidimas (B tipo) - intersticinis nefritas

102
Q

Pagrindinės chinolonų nepageidaujamos reakcijos

  1. Virškinimo trakto reiškiniai (Biologinis)
    – Pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas, viduriavimas (tame tarpe sušvirkštus sistemiškai parenteraliai)
  2. CNS reiškiniai (plg., retai)
    – galvos skausmas, nemiga, ažitacija, galvos svaigimas, fototoksiškumas
  3. Sąnarių pažeidimas (dėl to ribojamas nesubrendusių vaikų amžiuje)
  4. Inkstų pažeidimas (B tipo) - intersticinis nefritas
  5. ….?
  6. Akių pažeidimas
  7. Miastenia gravis paūmėjimas
A

QTc intervalo pailgėjimas (moksifloksacinui)

103
Q

Pagrindinės chinolonų nepageidaujamos reakcijos

  1. Virškinimo trakto reiškiniai (Biologinis)
    – Pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas, viduriavimas (tame tarpe sušvirkštus sistemiškai parenteraliai)
  2. CNS reiškiniai (plg., retai)
    – galvos skausmas, nemiga, ažitacija, galvos svaigimas, fototoksiškumas
  3. Sąnarių pažeidimas (dėl to ribojamas nesubrendusių vaikų amžiuje)
  4. Inkstų pažeidimas (B tipo) - intersticinis nefritas
  5. QTc intervalo pailgėjimas (moksifloksacinui)
  6. ….?
  7. Miastenia gravis paūmėjimas
A

Akių pažeidimas

104
Q

Pagrindinės chinolonų nepageidaujamos reakcijos

  1. Virškinimo trakto reiškiniai (Biologinis)
    – Pykinimas, diskomfortas epigastriume, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas, viduriavimas (tame tarpe sušvirkštus sistemiškai parenteraliai)
  2. CNS reiškiniai (plg., retai)
    – galvos skausmas, nemiga, ažitacija, galvos svaigimas, fototoksiškumas
  3. Sąnarių pažeidimas (dėl to ribojamas nesubrendusių vaikų amžiuje)
  4. Inkstų pažeidimas (B tipo) - intersticinis nefritas
  5. QTc intervalo pailgėjimas (moksifloksacinui)
  6. Akių pažeidimas
  7. ….?
A

Miastenia gravis paūmėjimas

105
Q

Makrolidai

A 
Veikia analogiškus m/o kaip penicilinas
• Erythromycinum (paryškintas)
• Josamycinum
• Spiramycinum
• Clarithromycinum
• Dirithromycinum
• Roxitromycinum
• Azithromycinum*
• Telithromycinum (ketolidas)**
(*) – Aktyvesnis prieš H influenza ; (**) – gali veikti penicilinui ir eritromicinui
atsparius pneumokokus (kurie šiuo metu Lietuvoje yra egzotika)
106
Q

Makrolidai

Azitromicinas ypatumai

A

Aktyvesnis prieš H influenza

107
Q

Makrolidai

Telitromicinas ypatumai

A 
gali veikti penicilinui ir eritromicinui
atsparius pneumokokus (kurie šiuo metu Lietuvoje yra egzotika)
108
Q

Makrolidų veikimo mechanizmas

• Veikimo mechanizmas

A

– Makrolidai jungiasi su prokariotinės ribosomos 50S fragmentu
ir dėl to slopinama baltymų sintezė
– Dažiausiai - bakteriostatinis poveikis

109
Q

Makrolidų indikacijos

A

Tai - alternatyva penicilinui alergiškų, kartais ir penicilinui atsparių infekcijų (MJS) atveju, turint palankią antibiotikogramą (dažnai galimas antrinis rezistentiškumas)

• Odos ir minkštųjų audinių infekcija
• KTI infekcija
– Tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, bronchitas, pneumonija
• Sepsinio endokardito profilaktikai
• Kitos indikacijos
– Lytiškai plintančios infekcinės ligos (Chlamidijos)
– Mikoplazmos (t.p. ir atipinės pneumonijos atveju)
– Helicobacter pylori infekcija (deriniuose su kitais vaistais, tame tarpe ir antibiotikais)
– Laimo liga

110
Q

Pagrindiniai makrolidų nepageidaujami reiškiniai

A
  1. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Dispepsija (pilvo skausmai, vėmimas viduriavimas), dažnesini eritromicino bazei, diritromicinui, rečiau roksitromicinui, klaritromicinas ir azitromicinui
  2. Hepatotoksinis poveikis (A tipo arba B tipo)
    – Eritromicino sukelta DILI, tame tarpe ir cholestazė; manoma, kad pusiausintetiniams - nebūdinga)
  3. Ototoksinis poveikis (A tipo)
    – Dažniausiai – grįžtamas, ientų, gavusių 4 g eritromicino per parą;
  4. QTc intervalo pailgėjimas (A tipo)
    – Vartoti atsakingai pacientams, kuriems yra polinkis QTc pailgėjimui (tame tarpe esant elektrolitų pokyčiams),

•Kitos reakcijos (B tipo)
5. Retai - alerginės reakcijos,

  1. Švirkščiant eritromicino į veną - skausmas Ir tromboflebitas injekcijos vietoje
111
Q

Pagrindiniai makrolidų nepageidaujami reiškiniai

  1. …..?
  2. Hepatotoksinis poveikis (A tipo arba B tipo)
    – Eritromicino sukelta DILI, tame tarpe ir cholestazė; manoma, kad pusiausintetiniams - nebūdinga)
  3. Ototoksinis poveikis (A tipo)
    – Dažniausiai – grįžtamas, ientų, gavusių 4 g eritromicino per parą;
  4. QTc intervalo pailgėjimas (A tipo)
    – Vartoti atsakingai pacientams, kuriems yra polinkis QTc pailgėjimui (tame tarpe esant elektrolitų pokyčiams),

•Kitos reakcijos (B tipo)
5. Retai - alerginės reakcijos,

  1. Švirkščiant eritromicino į veną - skausmas Ir tromboflebitas injekcijos vietoje
A

Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
– Dispepsija (pilvo skausmai, vėmimas viduriavimas), dažnesini eritromicino bazei, diritromicinui, rečiau roksitromicinui, klaritromicinas ir azitromicinui

112
Q

Pagrindiniai makrolidų nepageidaujami reiškiniai

  1. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Dispepsija (pilvo skausmai, vėmimas viduriavimas), dažnesini eritromicino bazei, diritromicinui, rečiau roksitromicinui, klaritromicinas ir azitromicinui
  2. ….?
  3. Ototoksinis poveikis (A tipo)
    – Dažniausiai – grįžtamas, ientų, gavusių 4 g eritromicino per parą;
  4. QTc intervalo pailgėjimas (A tipo)
    – Vartoti atsakingai pacientams, kuriems yra polinkis QTc pailgėjimui (tame tarpe esant elektrolitų pokyčiams),

•Kitos reakcijos (B tipo)
5. Retai - alerginės reakcijos,

  1. Švirkščiant eritromicino į veną - skausmas Ir tromboflebitas injekcijos vietoje
A 
Hepatotoksinis poveikis (A tipo arba B tipo)
– Eritromicino sukelta DILI, tame tarpe ir cholestazė; manoma, kad pusiausintetiniams - nebūdinga)
113
Q

Pagrindiniai makrolidų nepageidaujami reiškiniai

  1. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Dispepsija (pilvo skausmai, vėmimas viduriavimas), dažnesini eritromicino bazei, diritromicinui, rečiau roksitromicinui, klaritromicinas ir azitromicinui
  2. Hepatotoksinis poveikis (A tipo arba B tipo)
    – Eritromicino sukelta DILI, tame tarpe ir cholestazė; manoma, kad pusiausintetiniams - nebūdinga)
  3. …?
  4. QTc intervalo pailgėjimas (A tipo)
    – Vartoti atsakingai pacientams, kuriems yra polinkis QTc pailgėjimui (tame tarpe esant elektrolitų pokyčiams),

•Kitos reakcijos (B tipo)
5. Retai - alerginės reakcijos,

  1. Švirkščiant eritromicino į veną - skausmas Ir tromboflebitas injekcijos vietoje
A 
Ototoksinis poveikis (A tipo)
– Dažniausiai – grįžtamas, ientų, gavusių 4 g eritromicino per parą;
114
Q

Pagrindiniai makrolidų nepageidaujami reiškiniai

  1. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Dispepsija (pilvo skausmai, vėmimas viduriavimas), dažnesini eritromicino bazei, diritromicinui, rečiau roksitromicinui, klaritromicinas ir azitromicinui
  2. Hepatotoksinis poveikis (A tipo arba B tipo)
    – Eritromicino sukelta DILI, tame tarpe ir cholestazė; manoma, kad pusiausintetiniams - nebūdinga)
  3. Ototoksinis poveikis (A tipo)
    – Dažniausiai – grįžtamas, ientų, gavusių 4 g eritromicino per parą;
  4. ….?

•Kitos reakcijos (B tipo)
5. Retai - alerginės reakcijos,

  1. Švirkščiant eritromicino į veną - skausmas Ir tromboflebitas injekcijos vietoje
A

QTc intervalo pailgėjimas (A tipo)

– Vartoti atsakingai pacientams, kuriems yra polinkis QTc pailgėjimui (tame tarpe esant elektrolitų pokyčiams),

115
Q

Pagrindiniai makrolidų nepageidaujami reiškiniai

  1. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Dispepsija (pilvo skausmai, vėmimas viduriavimas), dažnesini eritromicino bazei, diritromicinui, rečiau roksitromicinui, klaritromicinas ir azitromicinui
  2. Hepatotoksinis poveikis (A tipo arba B tipo)
    – Eritromicino sukelta DILI, tame tarpe ir cholestazė; manoma, kad pusiausintetiniams - nebūdinga)
  3. Ototoksinis poveikis (A tipo)
    – Dažniausiai – grįžtamas, ientų, gavusių 4 g eritromicino per parą;
  4. QTc intervalo pailgėjimas (A tipo)
    – Vartoti atsakingai pacientams, kuriems yra polinkis QTc pailgėjimui (tame tarpe esant elektrolitų pokyčiams),

•Kitos reakcijos (B tipo)
5. ……….?

  1. Švirkščiant eritromicino į veną - skausmas Ir tromboflebitas injekcijos vietoje
A

Retai - alerginės reakcijos,

116
Q

Pagrindiniai makrolidų nepageidaujami reiškiniai

  1. Virškinimo trakto sutrikimai (A tipo)
    – Dispepsija (pilvo skausmai, vėmimas viduriavimas), dažnesini eritromicino bazei, diritromicinui, rečiau roksitromicinui, klaritromicinas ir azitromicinui
  2. Hepatotoksinis poveikis (A tipo arba B tipo)
    – Eritromicino sukelta DILI, tame tarpe ir cholestazė; manoma, kad pusiausintetiniams - nebūdinga)
  3. Ototoksinis poveikis (A tipo)
    – Dažniausiai – grįžtamas, ientų, gavusių 4 g eritromicino per parą;
  4. QTc intervalo pailgėjimas (A tipo)
    – Vartoti atsakingai pacientams, kuriems yra polinkis QTc pailgėjimui (tame tarpe esant elektrolitų pokyčiams),

•Kitos reakcijos (B tipo)
5. Retai - alerginės reakcijos,

  1. …..?
A

Švirkščiant eritromicino į veną - skausmas Ir tromboflebitas injekcijos vietoje

117
Q

Tertraciklinai ir tigeciklinas
• Tetraciklinai (ciklinai) :
• Tigeciklinas (glicilciklinas)
(gali veikti esant atsparumui tetraciklinams, rezervinis AB)

A

– Tetraciklinas
– Oksitetraciklinas
– Doksiciklinas * (paryškintas)
– Minociklinas**

118
Q

Tertraciklinai ir tigeciklinas

• Tigeciklinas

A

(glicilciklinas)

gali veikti esant atsparumui tetraciklinams, rezervinis AB

119
Q

Tetraciklinų farmakodinamika

• Veikimo mechanizmas

A

• Prisijungia prie ribosomų 30 S subvieneto, todėl sutrinka
ląstelės baltymo sintezė
• Bakteriostatinis poveikis
• Dažnai ir greitai vystosi atsparumas

120
Q

Tetraciklinų indikacijos

A

Veikia daugumą Gram(+), Gram(-) m/o (ribotai veikia P aerug, daugumą Proteus spp.), t.p. ir anaerobų, bet dėl biologinio poveikio vartojimas ribojamas:

• Dėl didelio rezistentiškumo, indikacijos ribojamos:

– Chlamidijų (trachomos, psitakozės, salpingito, uretrito ir kt.)
– Riketsijų (t.p., Q karštinės),
– Bruceliozės (derinyje su kt. AB)
– Spirochetų
– Laimo ligos (Borrelia burgdorferi)
– Kvėpavimo takų ir genitalijų mikoplazminių inf.,
– Acne (ypač vietinio poveikio vaistai)
– Destrukcinės (refrakterinės) periodonto ligos
– Rezervinis lėtinio bronchito paūmėjimo atveju, galvojant apie H.influenzae (dėl poveikio į anaerobus, kuriam greitai vystosi antrinis atsparumas)
– Kai kuriais MRS atvejais

121
Q

Pagrindiniai tetraciklinų nepageidaujami reiškiniai

A
  1. Sustiprina miorelaksuojantį poveikį miastenia gravis atveju
  2. Virškinimo trakto pažeidimas
    – Dispepsija,
    – Pseudomembranozinis kolitas (retai)
    – Disfagija ir stemplės sudirginimas

• Retai:
3. Hepatotoksinis poveikis,

  1. Kasos pažeidimas
  2. Hipersensibilizacija
  3. Svarbios sąveikos su:
    – Ca (pieno produktai)
    – Mg., Al ir antacidiniais vaistais,
    – Fe
122
Q

Pagrindiniai tetraciklinų nepageidaujami reiškiniai

  1. ……..?
  2. Virškinimo trakto pažeidimas
    – Dispepsija,
    – Pseudomembranozinis kolitas (retai)
    – Disfagija ir stemplės sudirginimas

• Retai:
3. Hepatotoksinis poveikis,

  1. Kasos pažeidimas
  2. Hipersensibilizacija
  3. Svarbios sąveikos su:
    – Ca (pieno produktai)
    – Mg., Al ir antacidiniais vaistais,
    – Fe
A

Sustiprina miorelaksuojantį poveikį miastenia gravis atveju

123
Q

Pagrindiniai tetraciklinų nepageidaujami reiškiniai

  1. Sustiprina miorelaksuojantį poveikį miastenia gravis atveju
  2. ….?

• Retai:
3. Hepatotoksinis poveikis,

  1. Kasos pažeidimas
  2. Hipersensibilizacija
  3. Svarbios sąveikos su:
    – Ca (pieno produktai)
    – Mg., Al ir antacidiniais vaistais,
    – Fe
A

Virškinimo trakto pažeidimas
– Dispepsija,
– Pseudomembranozinis kolitas (retai)
– Disfagija ir stemplės sudirginimas

124
Q

Pagrindiniai tetraciklinų nepageidaujami reiškiniai

  1. Sustiprina miorelaksuojantį poveikį miastenia gravis atveju
  2. Virškinimo trakto pažeidimas
    – Dispepsija,
    – Pseudomembranozinis kolitas (retai)
    – Disfagija ir stemplės sudirginimas

• Retai:
3. …….?

  1. Kasos pažeidimas
  2. Hipersensibilizacija
  3. Svarbios sąveikos su:
    – Ca (pieno produktai)
    – Mg., Al ir antacidiniais vaistais,
    – Fe
A

Hepatotoksinis poveikis,

125
Q

Pagrindiniai tetraciklinų nepageidaujami reiškiniai

  1. Sustiprina miorelaksuojantį poveikį miastenia gravis atveju
  2. Virškinimo trakto pažeidimas
    – Dispepsija,
    – Pseudomembranozinis kolitas (retai)
    – Disfagija ir stemplės sudirginimas

• Retai:
3. Hepatotoksinis poveikis,

  1. ……?
  2. Hipersensibilizacija
  3. Svarbios sąveikos su:
    – Ca (pieno produktai)
    – Mg., Al ir antacidiniais vaistais,
    – Fe
A

Kasos pažeidimas

126
Q

Pagrindiniai tetraciklinų nepageidaujami reiškiniai

  1. Sustiprina miorelaksuojantį poveikį miastenia gravis atveju
  2. Virškinimo trakto pažeidimas
    – Dispepsija,
    – Pseudomembranozinis kolitas (retai)
    – Disfagija ir stemplės sudirginimas

• Retai:
3. Hepatotoksinis poveikis,

  1. Kasos pažeidimas
  2. …..?
  3. Svarbios sąveikos su:
    – Ca (pieno produktai)
    – Mg., Al ir antacidiniais vaistais,
    – Fe
A

Hipersensibilizacija

127
Q

Pagrindiniai tetraciklinų nepageidaujami reiškiniai

  1. Sustiprina miorelaksuojantį poveikį miastenia gravis atveju
  2. Virškinimo trakto pažeidimas
    – Dispepsija,
    – Pseudomembranozinis kolitas (retai)
    – Disfagija ir stemplės sudirginimas

• Retai:
3. Hepatotoksinis poveikis,

  1. Kasos pažeidimas
  2. Hipersensibilizacija
  3. ……..?
A

Svarbios sąveikos su:
– Ca (pieno produktai)
– Mg., Al ir antacidiniais vaistais,
– Fe

128
Q

Trimetoprimo/sulfametoksazolio farmakodinamika

Trimetoprimo ir sulfametoksazolio (TMP/SMX) derinys (Cotrimoxazolum)

Veikimo mechanizmas

A

•SMX - konkurencinis fermento dihidropteroato sintetazės inhibitorius. Bakteriostatinis
poveikis pasireiškia dėl to, kad bakterijos ląstelėje sulfametoksazolas konkurenciniu būdu
slopina paraaminobenzojinės rūgšties (PABR) panaudojimą dihidrofolatų sintezei.
•TMP jungiasi prie bakterijų dihidrofolio rūgšties reduktazės (DHFR), ją laikinai slopina ir stabdo
tetrahidrofolio rūgšties gamybą. Priklausomai nuo sąlygų, poveikis gali būti baktericidinis.
•TMP/SMX blokuoja du vieną po kito sekančius purinų biosintezės etapus, vadinasi, labai
svarbias daugeliui bakterijų nukleorūgštis. In vitro toks poveikis reikšmingai sustiprina abiejų
medžiagų aktyvumą.
•Bakteriocidinis poveikis
•Dažnas arba greitai vystosi atsparumas

129
Q

TMP/SMX indikacijos

A

Dėl dažno atsparumo, sulfonamidų vertė yra sumažėjusi

TMP/SMX
• Pneumocystis carinii pneumonija (gydymas ir profilaktika)
• Toksoplazmozė
• Nokardiozė
Jei epidemiologiniai tyrimai yra palankūs vartoti empiriškai, tuomet:
• Lėtinio bronchito paūmėjimas (t.p. ir TMP monoterapija)
• Šlapimo takų infekcija (t.p. ir TMP monoterapija)
• Ūminis vidinės ausies uždegimas vaikams

130
Q

TMP/SMX nepageidaujami reiškiniai

A

• Hipersensibilizacija (B tipo), Retai
– Dilgėlinės tipo bėrimai
– Steveno ir Džonsono sindromas
– Lajelio sindromas

• Virškinimo trakto pažeidimas (A tipo)
– Pykinimas,
– Viduriavimas

• Šlapimo takų pažeidimas (A tipo)
– Kristalurija,
– Toksinis nefrozinis sindromas su oligurija arba anurija,

• Kandidamikozės išlpitimas (A tipo)

• Retai:
– Ūminė kepenų nekrozė (A tipo)

– Aplazinė anemija ir kitokie kaulų čiulpų slopinimo požymiai (TMP yra folatų antagonistas)

131
Q

TMP/SMX nepageidaujami reiškiniai

• ……?

• Virškinimo trakto pažeidimas (A tipo)
– Pykinimas,
– Viduriavimas

• Šlapimo takų pažeidimas (A tipo)
– Kristalurija,
– Toksinis nefrozinis sindromas su oligurija arba anurija,

• Kandidamikozės išlpitimas (A tipo)

• Retai:
– Ūminė kepenų nekrozė (A tipo)

– Aplazinė anemija ir kitokie kaulų čiulpų slopinimo požymiai (TMP yra folatų antagonistas)

A

Hipersensibilizacija (B tipo), Retai
– Dilgėlinės tipo bėrimai
– Steveno ir Džonsono sindromas
– Lajelio sindromas

132
Q

TMP/SMX nepageidaujami reiškiniai

• Hipersensibilizacija (B tipo), Retai
– Dilgėlinės tipo bėrimai
– Steveno ir Džonsono sindromas
– Lajelio sindromas

• ……….?

• Šlapimo takų pažeidimas (A tipo)
– Kristalurija,
– Toksinis nefrozinis sindromas su oligurija arba anurija,

• Kandidamikozės išlpitimas (A tipo)

• Retai:
– Ūminė kepenų nekrozė (A tipo)

– Aplazinė anemija ir kitokie kaulų čiulpų slopinimo požymiai (TMP yra folatų antagonistas)

A

Virškinimo trakto pažeidimas (A tipo)
– Pykinimas,
– Viduriavimas

133
Q

TMP/SMX nepageidaujami reiškiniai

• Hipersensibilizacija (B tipo), Retai
– Dilgėlinės tipo bėrimai
– Steveno ir Džonsono sindromas
– Lajelio sindromas

• Virškinimo trakto pažeidimas (A tipo)
– Pykinimas,
– Viduriavimas

  • …….?
  • Kandidamikozės išlpitimas (A tipo)

• Retai:
– Ūminė kepenų nekrozė (A tipo)

– Aplazinė anemija ir kitokie kaulų čiulpų slopinimo požymiai (TMP yra folatų antagonistas)

A

Šlapimo takų pažeidimas (A tipo)
– Kristalurija,
– Toksinis nefrozinis sindromas su oligurija arba anurija,

134
Q

TMP/SMX nepageidaujami reiškiniai

• Hipersensibilizacija (B tipo), Retai
– Dilgėlinės tipo bėrimai
– Steveno ir Džonsono sindromas
– Lajelio sindromas

• Virškinimo trakto pažeidimas (A tipo)
– Pykinimas,
– Viduriavimas

• Šlapimo takų pažeidimas (A tipo)
– Kristalurija,
– Toksinis nefrozinis sindromas su oligurija arba anurija,

• …….?

• Retai:
– Ūminė kepenų nekrozė (A tipo)

– Aplazinė anemija ir kitokie kaulų čiulpų slopinimo požymiai (TMP yra folatų antagonistas)

A

Kandidamikozės išlpitimas (A tipo)

135
Q

TMP/SMX nepageidaujami reiškiniai

• Hipersensibilizacija (B tipo), Retai
– Dilgėlinės tipo bėrimai
– Steveno ir Džonsono sindromas
– Lajelio sindromas

• Virškinimo trakto pažeidimas (A tipo)
– Pykinimas,
– Viduriavimas

• Šlapimo takų pažeidimas (A tipo)
– Kristalurija,
– Toksinis nefrozinis sindromas su oligurija arba anurija,

• Kandidamikozės išlpitimas (A tipo)

• Retai:
– ………?

– Aplazinė anemija ir kitokie kaulų čiulpų slopinimo požymiai (TMP yra folatų antagonistas)

A

Ūminė kepenų nekrozė (A tipo)

136
Q

TMP/SMX nepageidaujami reiškiniai

• Hipersensibilizacija (B tipo), Retai
– Dilgėlinės tipo bėrimai
– Steveno ir Džonsono sindromas
– Lajelio sindromas

• Virškinimo trakto pažeidimas (A tipo)
– Pykinimas,
– Viduriavimas

• Šlapimo takų pažeidimas (A tipo)
– Kristalurija,
– Toksinis nefrozinis sindromas su oligurija arba anurija,

• Kandidamikozės išlpitimas (A tipo)

• Retai:
– Ūminė kepenų nekrozė (A tipo)

– ………?

A

Aplazinė anemija ir kitokie kaulų čiulpų slopinimo požymiai (TMP yra folatų antagonistas)

FARMAKOLOGIJA (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions