E1. Priešuždegiminiai NVNU ir PARACETAMOLIS Flashcards
Racionalų vaisto parinkimą apsprendžia keletas veiksnių, tokių kaip: (4)
- Skausmo pobūdis (ūminis, poūmis, lėtinis)
- Skausmo intensyvumas
- Ligonio savybės, gretutinės ligos (širdies kraujagyslių
sistema, skrandžio-žarnyno sistema) - Patogumas vartoti (farmacinė forma, veikimo trukmė)
NVNU klasifikacija pagal selektyvumą COX-I ir COX-II.
yra 4 grupės. 1 Grupė - ką slopina ir kokie vaistai?
1 grupė - selektyviai slopinantys COX-I (mažos aspirino dozės)
NVNU klasifikacija pagal selektyvumą COX-I ir COX-II.
yra 4 grupės. 2 Grupė - ką slopina ir kokie vaistai?
2 grupė – neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai, t.y. slopinantys abu fermentus beveik vienodai arba daugiau slopinantys COX-I (didžioji dauguma tradicinių NVNU - indometacinas, piroksikamas, diklofenakas ir kiti)
NVNU klasifikacija pagal selektyvumą COX-I ir COX-II.
yra 4 grupės. 3 Grupė - ką slopina ir kokie vaistai?
3 grupė – reliatyviai slopinantys COX-II (meloksikamas, etodolakas, nimesulidas)
NVNU klasifikacija pagal selektyvumą COX-I ir COX-II.
yra 4 grupės. 4 Grupė - ką slopina ir kokie vaistai?
4 grupė – selektyvūs COX2 inhibitoriai (celekoksibas, rofekoksibas ir kiti)
selektyviai slopinantys COX-I. Kas toks?
mažos aspirino dozės
neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai. Kas tokie?
didžioji dauguma tradicinių NVNU - indometacinas, piroksikamas, diklofenakas ir kiti)
reliatyviai slopinantys COX-II. Kas tokie?
meloksikamas, etodolakas, nimesulidas
selektyvūs COX2 inhibitoriai. Kas tokie?
celekoksibas, rofekoksibas ir kiti
Skeleto ir raumenų sistemos skausmas: Silpnam ir vidutiniam skausmui gydyti pirmos eilės vaistas yra …………..
Paracetamolis
Jeigu paracetamolis neveiksmingas skeleto ir raumenų skausmui - ka darom?
skiriamas NVNU - rekomenduojama rinktis ibuprofeną ar naprokseną, atsižvelgiant į jų palankiausią naudos ir rizikos santykį.
Vietiskai veikiancios priemones skeleto ir raumenu sistemos skausmui - kada tinkamas pasirinkimas?
Vietiškai veikiančios farmacinės formos – tinkamas pasirinkimas, kai skausmas yra lokalus, lengvai pasiekiamoje vietoje, nėra odos pažeidimo, ypač vyresniems pacientams bei vartojantiems daug kitų vaistų.
Nugaros apatinės dalies skausmas: pirmaeiliai vaistai?
kurie is ju yra maziau veiksmingi?
Paracetamolis ir NVNU;
Paracetamolis šiek tiek mažiau veiksmingas nei NVNU
Nugaros skausmas su neuropatiniu komponentu. Kiap gydom?
NVNU reikia derinti su vaistais nuo epilepsijos ar antidepresantais.
Cia kortose sukeliau teksta, bet yra 12 skaidrej aiskios gydymo schemos, tai max pro ten, paziurek
;/
Silpnos ir vidutinės migrenos priepuoliui gydyti pirmos eilės vaistai?
NVNU ir paracetamolis (galimai kartu su kofeinu ar kodeinu).
Vidutinės ir stiprios migrenos priepuoliui gydyti skiriami:
NVNU gali būti skiriami kartu su triptanais.
Kai kurie NVNU yra veiksmingi migrenos profilaktikai.
Tirpiosios bei šnypščiosios ir nosies purškalų farmacinės formos pranoksta įprastines, nes pradeda veikti greičiau.
cia ner klausimo jokio
-
Įtampos sukeltas galvos skausmas: pirmaeiliai vaistai?
Paracetamolis ir NVNU
Įtampos sukeltas galvos skausmas. su kuom vartoti paracetamoli ir nvnu, kad butu didesni veiksmingumas?
Paracetamolio ir NVNU veiksmingumas didesnis vartojant kartu su kofeinu ir (ar) kodeinu.
Kad nepasireikštų nuo analgetikų priklausomas galvos skausmas, paprastųjų analgetikų vartojimas turi neviršyti ………… dienų per menesi
15 dienų per menesi
Kad nepasireikštų nuo analgetikų priklausomas galvos skausmas kai su jais kartu vartojamas kofeinas/kodeinas - kiek dienų per menesi negalima virsyti?
10 d. per mėnesį.
Perioperacinis skausmas. Ka skiriam?
Paracetamolis ir NVNU yra svarbi multimodalinio skausmo malšinimo dalis taikant profilaktiką prieš operaciją ir gydant skausmą po jos.
Vėžio sukeltas skausmas. Silpnam ir vidutiniam skausmui malšinti pirmos eilės vaistai?
paracetamolis ir NVNU
Vėžio sukeltas skausmas. Vidutinio ir stipraus onkologinio skausmo atvejais ka duodam?
paracetamolis ar NVNU, derinami su opioidiniais analgetikais, gali padėti sumažinti pastarųjų dozes ar
atstoti mažas „stipriųjų“ opioidinių analgetikų dozes.
Visceralinis skausmas: pirmaeilis gydymas?
Paracetamolis ir NVNU yra pirmos eilės vaistai visceraliniam skausmui malšinti kartu su spazmoliziniais vaistais.
Visceralinis skausmas: jeigu neuztenka parac etamolio ir NVNU, ka duodam?
Jei paracetamolis ir NVNU tinkamai nenumalšina skausmo, turi būti skiriamas multimodalinis gydymas, apimantis ir narkotinius analgetikus, ypač gydant
stiprų, onkologinės kilmės skausmą.
Neuropatinis skausmas. paracetamolio ir nvnu vaidmuo?
Paracetamolis ir NVNU NEVEIKSMINGI tikrajam (ne mišriam) neuropatiniam skausmui malšinti.
Paracetamolis ir NVNU kaip pirmo pasirinkimo vaistai. silpnas – vidutinis skausmas. Kokiem 4 sindromai?
- Mioskeletinis
- Dismenorėjinis
- Įtampos galvos skausmas, migrena
- Vėžinis skausmas
Paracetamolis ir NVNU Ppapildomai su kitais analgetikais. Kokie 4 sindromai?
- Vidutinis-stiprus vėžinis skausmas
- Pooperacinis skausmas
- Vidutinė-sunki migrena
- Mišrus (nociceptinis+neuropatinis) skausmas
Kuriais atvejais paracetamolis ir nvnu neturi vaidmens?
TIKRASIS NEUROPATINIS SKAUSMAS (kai yra misrus tai tinka)
Paracetamoli vs NVNU skausmo malsinime?
Paracetamolis šiek tiek silpniau nei NVNU mažina skausmą, tačiau jis turi mažesnę nepageidaujamų reakcijų riziką
Jei vienas NVNU neveiksmingas, ka darom?
tikslinga jį pakeisti kitos cheminės klasės NVNU
cia paskaityk
- Visi NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius), skiriami ekvivalentinėmis dozėmis yra vienodai veiksmingi
- NVNU veiksmingumas gali varijuoti tarp skirtingų pacientų ir indikacijų, tačiau nereikšmingai
.
Saugiausi du vaistai ir ju dozes (cia apie NRV buvo kalbama)?
Saugiausiais laikomi - mažos ibuprofeno dozės (≤ 1200 mg parai) ir naproksenas (≤ 1100 mg parai)
NVNU NRV?
Gastropatijos (opos, kraujavimas, perforacija)
Poveikis širdies kraujagyslių sistemai: trombozių rizika, MI, insultas
Skysčių retencija, hipertenzija, širdies nepakankamumas
Hepatotoksinis poveikis
Hipererginės reakcijos
Padidėjusio jautrumo saulės spinduliams reakcijos
Inkstų pažeidimas
Visi NVNU gali sukelti minėtas NR, tačiau jų rizika skiriasi priklausomai nuo vartojamo NVNU
Kokia dazniausia NVNU nepageidaujama reakcija?
gastropatijos
NVNU sukeltų gastropatijų klinika yra labai įvairi: nuo
dispepsijų iki gyvybei pavojingų nepageidaujamų poveikių: opų, perforacijų ir kraujavimų
Paracetamolio ir NVNU kepenų pažeidimas. Mechanizmas?
Tiksus kepenų pažeidimo mechanizmas nežinomas, galimai imunologinė idiosinkrazinė reakcija
Paracetamolio ir NVNU kepenų pažeidimas. Kokie 2 vaistai kelia didziausia rizika?
Didžiausia rizika – nimesulidas, sulindakas
Kada pasireiskia NVNU sukeliamas poveikis kepenims?
Gali pasireikšti bet kada, tačiau labiausiai tikėtina, kad jis pasireikš per 12 savaičių nuo vaisto vartojimo pradžios
Paracetamolio ir NVNU kepenų pažeidimas. Kada paracetamolis saugus?
Paracetamolis saugus, vartojant terapinėmis dozėmis
NVNU didina MI rizika. Kartu vartojam aspirina. Koks efektas?
Kartu vartojamas aspirinas nesumažina trombotinių įvykių rizikos
Inkstų pažeidimas. Mechanizmas?
Dėl hemodinamikos sutrikimo ir intersticinio nefrito
Inkstų nepageidaujamos r-jos pasireiškia 1-5% visų NVNU vartojančių pacientų;
Duomenys dėl paracetamolio sukeliamos rizikos prieštaringi
Fototoksinės ir fotoalerginės reakcijos. kas kelia didziausia rizika?
ketoprofenas (ypač vietiškai vartojamas)
Pagal EMA rekomendacijas. Remiantis įvairių NVNU saugumo duomenimis, pirmaeiliai vaistiniai preparatai yra (2 ir ju dozes).
ibuprofenas maža doze (≤1200 mg per parą) ir (ar) naproksenas (≤1100 mg per parą).