R1. Kinetika ir dinamika 2/2

Question 1

REIK ZINOTI KUOM SKIRIASI NEPAGEIDAUJAMA REAKCIJA IR REISKINYS!!!

Answer 1

.

Question 2

Nepageidaujama reakcija?

Answer 2

nenorimas ir neigiamas organizmo atsakas į VAISTINĮ PREPARATĄ, kuris pasireiškia vartojant REGISTRUOTO vaistinio preparato įprastą dozę, skirtą žmogaus ligos profilaktikai, diagnostikai ar gydymui arba fiziologinei funkcijai grąžinti, koreguoti ar modifikuoti, arba bet kokią tiriamojo vaistinio preparato dozę.

Question 3

Nepageidaujamas reiškinys?

Answer 3

Nepageidaujamas reiškinys – bet kuris nepalankus
sveikatai reiškinys, kuris pasireiškia, kai TYRIME DALYVAUJANTIS pacientas ar tiriamasis asmuo vartoja tiriamąjį vaistinį preparatą, ir kuris nebūtinai turi priežastinį ryšį su jo vartojimu.

Question 4

Nepageidaujama reakcija dar kitaip

Answer 4

Nepageidaujama reakcija: nenorimas neigiamas
žmogaus organizmo atsakas į vaistinį preparatą.

Sąvoka apima ne tik leidžiama paskirtimi
normaliomis dozėmis vartojamų vaistų sukeltus
kenksmingus ir nenorimus poveikius, bet ir kilusius
dėl klaidingo vartojimo (medication error) bei
nesilaikant patvirtinto vartojimo sąlygų (off label
use), įskaitant piktnaudžiavimą (misuse)

Question 5

NRV klasifikuojamos i 7 kategorijas. Ka reiskia A?

Zinok situ nsmn pavyzdzius, nes blet buvo egzamineliuose apie D kategorija ir apsigimimus, kazkokius gentamicino nefrotoksiskumus bbz

Answer 5

nuo dozės priklausomos (pvz., gentamicino nefrotoksiškumas)

Question 6

NRV klasifikuojamos i 7 kategorijas. Ka reiskia B?

Answer 6

nuo dozės nepriklausomos (pvz., hipersensityvinės ar idiosinkrazinės r-jos)

Question 7

NRV klasifikuojamos i 7 kategorijas. Ka reiskia C?

Answer 7

dėl ilgalaikio vartojimo (pvz., steroidinės kilmės diabetas)

Question 8

NRV klasifikuojamos i 7 kategorijas. Ka reiskia D?

Answer 8

vėlyvosios (pvz., apsigimimai)

Question 9

NRV klasifikuojamos i 7 kategorijas. Ka reiskia E?

Answer 9

dėl netinkamo vaisto vartojimo nutraukimo

pvz., nemiga staiga nutraukus benzodiazepinus po ilgalaikio jų vartojimo

Question 10

NRV klasifikuojamos i 7 kategorijas. Ka reiskia F?

Answer 10

neveiksmingumo (pvz., antimikrobinio vaisto

neveiksmingumas vartojant pagal PCS)

Question 11

NRV klasifikuojamos i 7 kategorijas. Ka reiskia G?

Answer 11

dėl pokyčių į genomą (pvz.,

onkogeniškumas)

Question 12

NRV diagnozė turėtų būti kuo pilnavertiškesnė
(atspindinti kuo daugiau pažeidimą atspindinčių esminių
komponentų):
(1) Reiškinį (pvz.,
“Nephritis interstitialis” (TLK - N14),
(2) Eigą (pvz., “acuta“),
(3) Mechanizmą (pvz., “allergica“),
(4) Priežastį (pvz., “propter ciprofloxacinem“),
(5) Priežastingumą (pvz., “in suspitionem”)
(6) Intensyvumą (pvz., “forma gravis”)

pasiskaitymui

Answer 12

.

Question 13

Farmakologinis budrumas?

Answer 13

Farmakologinis budrumas - tai veikla, skirta nepageidaujamoms reakcijoms į vaistą (NRV) nustatyti, įvertinti ir stebėti bei perspėti apie galimą nepageidaujamą vaisto poveikį.

Question 14

Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistai privalo nedelsdami, bet ne vėliau kaip per 15 kalendorinių dienų, nuo pastebėjimo pranešti Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai apie visus sunkius nepageidaujamus reakcijos padarinius (ir reiškinius ir reakcijas): kokie jie yra 4?

Answer 14

✓ sukėlusius mirtį,
✓ pavojų gyvybei,
✓ būtinybę hospitalizuoti arba pailginti gydymo stacionare trukmę,
✓ ilgalaikį ar reikšmingą neįgalumą arba apsigimimą

Question 15

Kas yra vaistų sąveika (VS)?

Answer 15

VS, tai - reiškinys, kai įprastinės vaisto
savybės pakinta dėl vaistų ar kitų veiksnių poveikio:
• Arba kinta vaisto savybės dėl X veiksnio
• Arba vaistas keičia X veiksnio savybes
• Arba kinta ir vaisto ir X veiksnio savybės

Question 16

Saveikos. Kas priskiriama pazeidziamiems? (6 grupes)

Answer 16

1. Senyvi,
2. Daug vaistų vienu metu vartojantys,
3. Sunkiomis ūminėmis ligomis sergantys,
4. Inkstų nepakankamumu sergantys,
5. Kepenų nepakankamumu sergantys,
6. Pacientai, kuriems vaistus skiria keli gydytojai

Question 17

Kurios VS yra kliniškai reikšmingos?

Answer 17

Vaistų sąveikos, kurios įtakoja >20% pokyčius
vaisto ekspozicijoje (pvz., koncentracija serume)
jau gali būti reikšmingos

Reikšmingos – kai stebimos ar galimos pasekmės, dėl kurių reikia imtis priemonių

Question 18

Pagrindiniai VS klasifikavimo kriterijai:
1. Palankumą - pageidaujamos arba nepageidaujamos VS
2. Pasekmes (klinikinį reikšmingumą) - reikšminga arba nereikšminga VS,
priklauso nuo pokyčio apimties, (pvz., išreiškiama skaičiais nuo 1 iki 4)
3. Pokyčius - sinergistinė, antagonistinė, potencijuojanti arba adityvinė VS
4. Poveikį - pvz., hipotenziją sukelianti, baktericidinė VS
5. Staigumą - greitai arba lėtai besivystanti VS
6. Sąveikos mechanizmus - pvz., farmacinė, FK, FD VS

pasiskaittymui

Answer 18

.

Question 19

Kada tiketis saveikos? (cia po kiek laiko)

Answer 19

Tai priklauso nuo sąveikos mechanizmo
• Metabolinė indukcija užtrunka iki 1 – 2 savaičių
• FK ir FD pokyčiai ne visada sutampa

– Vaistų sąveikų įtaką gydymo eigai svarbu
vertinti ne tik paskyrus sąveikaujančius vaistus, bet ir nutraukus vieno iš sąveikaujančių vaistų vartojimą:
– Baigus vartoti vieną iš sąveikaujančių vaistų, reikia
pagalvoti ir apie kitų vaistų dozių korekcijas

Question 20

Sinergistine kategorija.

Answer 20

1+1= dideja 2

gentamicinas + penicilinas kai gydom stafilokokine infekcija

Question 21

Potencijuojanti kategorija.

Answer 21

1+0= dideja 1

cia dauguma farmakokinetiniu saveiku, kai dideja vaisto kiekis, o tuo paciu ir jo poveikis

Question 22

Adityvine kategorija.

Answer 22

1+1= dideja 1, bet mazeja 2

tai daugumos panasiai toksiskai veikianciu vaistu saveikos, arba saveikos, kuriu metu stebimas nors didelis, bet didesnis nei atskiru vaistu, pvz. antihipertenziniu vaistu poveikis

Question 23

Antagonistine kategorija.

Answer 23

1+1=mazeja 1
klasikinis pvz:
tetraciklinas + penicilinas –> SITOS SAVEIKOS VENGTI

1+0= mazeja 1
tai tipines farmakokinetines saveikos atvejai, kai mazeja vaisto kiekis, o tuo paciu ir jo poveikis

Question 24

Idiosinkrazijne kategorija.

Answer 24

1+1= X

as nzn ka cia reiskia

Question 25

Dbr kitos saveikos kategorijos: farmacine, FK ir FD.

Answer 25

.

Question 26

Farmacine saveika (nesuderinamumas). Apibudinimas?

Answer 26

Vaistu saveika iki jiems patenkant i organizma

Question 27

FK saveika. Apibudinimas?

Answer 27

Vaistu saveika, kurios metu pakinta vaisto absorbcija, pasiskirstymas ar eliminacija (metabolizmas ar sekrecija).

Question 28

FD saveika. Apibudinimas?

Answer 28

Vaistu saveikos, kuriu metu pakinta vaisto poveikis organizmui

Question 29

Pagrindinis farmacinės sąveikos mechanizmas -
fizikocheminės kilmės sąveikos, kurių pasekmė
– vaistų inaktyvacija ar nestabilumas.
• Jos stebimos skiedžiant vaistus, vartojant kelis
vaistus viename tirpale, dažniausiai –
intraveninės infuzijos tirpale.
• Tokių sąveikų yra labai daug ir jos paprastai
nurodomos PCS, kur nurodoma su kuo galima ir
su kuo negalima skiesti vaisto

pasiskaitymui

Answer 29

.

Question 30

Farmakokinetinės sąveikos mechanizmai – fizikocheminės, biocheminės arba
fiziologinės kilmės sąveikos, kurių pasekmė –
vaistų kiekio organizmo terpėje padidėjimas
arba sumažėjimas.

ner klausimo

Answer 30

.

Question 31

Pasiskirstymo saveikos. Koks elementas svarbus?

as nzn, cia nuo lenteles nurasiau

Answer 31

Baltymai.

Poveikis jungimuisi su baltymais - reiksmingu saveiku nera;

Poveikis transportuojantiems baltymams - ketokonazolis didina (sulaiko) ritonaviro kiekį CNS

Question 32

Metabolizmo saveikos.
Poveikis kepenu kraujotakai pirmojo praejimo pro kepenis metu.

koks pvz?

Answer 32

Hidralazinas potencijuoja: metoprololi, propranololi ir kai kuriuos BAB.

Nes didina ju biologini prieinamuma.

Question 33

Metabolizmo saveikos.
Poveikis pirmojo praejimo metabolizmui.

pvz?

Answer 33

Greipfruto sultys padidina felodipino kieki, nes slopina metabolizma

Question 34

Metabolizmo saveikos.

Poveikis sisteminiam metabolizmui. 2 pvz

Answer 34

Jonazole sumazina ciklosporino kieki, nes skatina metabolizma (po keliu dienu ar net savaiciu)

Ritonaviras padidina sildenafilio kieki, nes slopina metabolizma (per dvi-tris dienas)

Question 35

Nuo ko priklauso poveikis sisteminiam metabolizmui?

Answer 35

nuo farmakogenetinio fenotipo

Question 36

Saveika su maistu. pastebeta, kad kartu vartojamos greipfrutu sultys didina ciklosporinio biologini prieinamuma.

ner klausimo

Answer 36

.

Question 37

Kaip skirstomos farmakodinamines saveikos?

Answer 37

Farmakodinamines sąveikas galima būtų suskirstyti į tiesiogines ir netiesiogines sąveikas.

– Tiesioginėmis farmakodinaminėmis vaistų sąveikomis reikėtų suprasti tas sąveikas, kurios
pasireiškia sąveikaujantiems vaistams veikiant toje
pačioje (pvz., receptoriaus lygmenyje) ar skirtingoje farmakologinio poveikio vietoje.

– Netiesioginėmis – kai sąveikauja vaistų poveikiai

Question 38

Pagrindine intervencines Farmakoterapinės situacijos (FTS). 4 punktai

Answer 38

Netinkama indikacija (Reikalingas papildomas gydymas; Nereikalingas gydymas vaistu)

Neveiksmingas gydymas (Netinkamas vaistas, Dozė per maža (ypač aiškiai matoma FK tyrimais))

Nesaugus gydymas (NRV, Dozė per didelė (ypač aiškiai matoma FK tyrimais))

Nevykdomi nurodymai