J1. Psichotropiniai PSICHOZES/ANTIDEPRESANTAI

Question 1

Vaistų nuo psichozės klasifikacija 6

Answer 1

 Fenotiazinai
– Alifatiniai (chlorpromazinas, levopromazinas)
– Piperazinai (flufenazinas, trifluoperazinas)
– Piperidinai (tioridazinas)
 Butirofenonai (haloperidolis, droperidolis, melperonas)
 Tioksantenai (chlorprotiksenas, flupentiksolis,
zuklopentiksolis)
 Benzamidai (sulpiridas, amisulpiridas, tiapridas)
 Azepinai (klozapinas, olanzepinas, kvuetiapinas)
 Benzisoksazoliai (risperidonas)

Question 2

 Fenotiazinai klasifikacija 3

Answer 2

– Alifatiniai (chlorpromazinas, levopromazinas)
– Piperazinai (flufenazinas, trifluoperazinas)
– Piperidinai (tioridazinas)

Question 3

Alifatiniai fenotiazinai pvz 2

Answer 3

(chlorpromazinas, levopromazinas)

Question 4

Piperazinai fenotiazinai pvz 2

Answer 4

flufenazinas, trifluoperazinas)

Question 5

Piperidinai fenotiazinai pvz 1

Answer 5

(tioridazinas)

Question 6

 Butirofenonai pvz 3

Answer 6

(haloperidolis, droperidolis, melperonas)

Question 7

 Tioksantenai pvz 3

Answer 7

(chlorprotiksenas, flupentiksolis,

zuklopentiksolis)

Question 8

Benzamidai pvz 3

Answer 8

(tiapridas, sulpiridas, amisulpiridas)

Question 9

 Azepinai pvz 3

Answer 9

(klozapinas, olanzepinas, kvuetiapinas)

Question 10

 Benzisoksazoliai pvz 1

Answer 10

(risperidonas)

Question 11

Neuroleptikų poveikis

receptoriams

Answer 11

Neuroleptikai blokuoja receptorius

Question 12

Kokius receptorius blokuoja neuroleptikai? 4

Answer 12

 Dopamino D1, D2, D3, D4, D5 centrinius ir periferinius receptorius
 Alfa adrenoreceptorius
 M cholinoreceptorius
 Histamino H1 receptorius

Question 13

Chlorpromazinas savybės

Answer 13

Stiprus poveikis:
migdymas
anticholinerginis poveikis
kardiovaskulinis poveikis
ekstrapiramidiniai reiškiniai

Question 14

haloperidolis savybės

Answer 14

stiprus poveikis - ekstrapiramidiniai reiškiniai

Question 15

Trifluoperazinas IR Tiotiksenas savybės

Answer 15

ABU
Stiprus poveikis - ekstrapiramidiniai reiškiniai
Vidutinis poveikis - migdymas
anticholinerginis poveikis
kardiovaskulinis poveikis

Question 16

Tioridazinas IR Klozapinas savybės

Answer 16

ABU 
stiprus poveikis :
migdymas
anticholinerginis poveikis
kardiovaskulinis poveikis

Question 17

Risperidonas savybės

Answer 17

silpnas poveikis:
migdymas
anticholinerginis poveikis
kardiovaskulinis poveikis
ekstrapiramidiniai reiškiniai

Question 18

Neuroleptikų farmakodinaminės 
sąveikos
Neuroleptikai blokuoja:
Dopamino D1, D2, D3, D4, D5 centrinius ir periferinius 
receptorius

2

Answer 18

ANTGONISTINIS POVEIKIS:
Dopamino receptorių agonistai
Levodopa
MAOB inhibitoriai
NMDA receptorių antagonistai 

DAŽNIAU EKSTRAPIRAMIDINIAI REIŠKINIAI:
Metaklopramidas
Cholinesterazės inhibitoriai (donepezilis)

Question 19

Neuroleptikų farmakodinaminės
sąveikos
Neuroleptikai blokuoja:
Alfa adrenoreceptorius

Answer 19

STIPRĖJA HIPOTENZINIS POVEIKIS:
Vaistai nuo hipertenzijos:
KKB
AKFi
BRB
Diuretikai
AT receptorių blokatoriai
Alfa adrenoreceptorių blokatoriai

Question 20

Neuroleptikų farmakodinaminės
sąveikos
Neuroleptikai blokuoja:
M cholinoreceptorius

Answer 20

STIPRĖJA ANTICHOLINERGINIS POVEIKIS:
M cholinoreceptorių blokatoriai
Tricikliai antidepresantai
H1 receptorių blokatoriai

Question 21

Neuroleptikų farmakodinaminės
sąveikos

Neuroleptikai blokuoja:
H1 receptorių blokavimas

Answer 21

MIGDOMASIS:
Benzodiazepinai
Tricikliai antidepresantai
H1 receptorių blokatoriai
Vaistai nuo epilepsijos
Narkotiniai analgetikai

Question 22

Psichotropiniai vaistai CYP450 3A4

fermentų substratai

Answer 22

Benzodiazepinai ir benzodiazepino
receptorių blokatoriai
Alprazolamas, diazepamas, midazolamas,
klonazepamas, zolpidemas, zaleplonas

Andidepresantai
Amitriptilinas, buspironas, citalopramas,
mirtazapinas, venlafaksinas, sertralinas,
nefazdonas, trazdonas

Vaistai nuo psichozės
Haloperidolis, kvetepinas, risperidonas,
aripiprazolas

Vaistai nuo epilepsijos
Karbamazepinas

Question 23

Psichotropiniai vaistai 2D6

fermentų substratai

Answer 23

Andidepresantai:
Amitriptilinas, citalopramas,
mirtazepinas, desipraminas, fluoksetinas,
imipraminas, maprotilinas, nefazdonas,
nortriptilinas, paroksetinas, sertralinas,
venlafaksinas

Vaistai nuo psichozės
Chlorpromazinas, klozapinas
haloperidolis, olanzepinas, risperidonas,
kvetepinas, tioridazinas

Question 24

Vaistai CYP450 3A4 fermentų blokatoriai

Answer 24

Antidepresantai
Amitriptilinas, buspironas, citalopramas,
mirtazapinas, venlafaksinas, sertralinas,
nefazdonas, trazdonas

ŽIV protezės inhibitoriai
Ritonaviras, indinaviras, sakvinaviras

Makrolidų ir florochinolonų grupės
antibiotikai
Eritromicinas, klaritromicinas, norfluoksacinas,
ciprofluoksacinas

Azolų grupės vaistai nuo grybelio
Ketokonazolas, flukonazolas,

Kalcio kanalų blokatoriai
Verapamilis, diltiazemas

Kiti
Amjodaronas, omeprazolas, metronidazolas

Question 25

Vaistai CYP450 2D6 fermentų blokatoriai

Answer 25

Antidepresantai Amitriptilinas, bupropion, desipraminas, fluoksetinas, imipraminas, paroksetinas, sertralinas, venlafaksinas Vaistai nuo psichozės Chlorpromazinas, klozapinas, haloperidolis, risperidonas, tioridazinas Kiti Amjodaronas, metoklopramidas, valpro r.

Question 26

Vaistų, galinčių ilginti QT tarpą bei | sukelti torsades de pointes, grupės

Answer 26

* IA, IC ir III grupės vaistai nuo aritmijų  Makrolidų ir chinolonų grupės antibiotikai (eritomicinas, klaritromicinas, grepafloksacinas, levofloksacinas ir kt.)  Vaistai nuo psichozės (neuroleptikai) (haloperidolis, droperidolis, klozepinas, olanzapinas, tioridazinas, resperidonas ir kt.)  Tricikliai ir tetracikliai antidepresantai (amitriptilinas, maprotilinas, nortriptilinas ir kt.)  Vaistai nuo grybelio (ketokonazolis, itrakonazolis, flukonazolis)  Histamino H1 receptorių blokatoriai (astemizolis, terfenadinas, difenhidraminas, hidroksizinas ir kt.)  Prokinetikai ir antiemetikai (cisapridas, granisetronas ir kt.)  Kiti (litis, fentanilis, halotanas ir kt.)

Question 27

Rizikos veiksniai didinantys medikamentų sukelto QT tarpo pailgėjimo ir torsades de pointes pasireiškimo pavojų

Answer 27

```  Vaistų sąveika  Moteriška lytis  Senyvas amžius  Hipokalemija ir hipomagnezemija  Širdies nepakankamumas  Miokardo išemija  Įgimtas QT tarpo pailgėjimas  Bradikardija ```

Question 28

QTc prailgėjimo vertinimas

Answer 28

```  <10 ms – silpnas  10-20 ms – vidutinis  >20 ms – stiprus (keliantis nerimą)  > 60 ms arba bendras QTc >500 ms - pavojingas ```

Question 29

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais Stiprėja hipotenzinis poveikis

Answer 29

AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptrių inhibitoriai,  adenoreceptorų blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, opiatiniai analgetikai

Question 30

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais Stiprėja migdomasis poveikis

Answer 30

Anksiolitikai, migdomieji, TCA, opiatiniai | analgetikai, etanolis

Question 31

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais Dažiau pasireiškia ekstrapiramidiniai simptomai

Answer 31

Kitas vaistas nuo psichozės, M | cholinoreceptorių agonistai, metoklopramidas

Question 32

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais | Stiprėja anticholinerginis poveikis

Answer 32

Kitas vaistas nuo psichozės, M cholinoreceptorių blokatoriai, TCA, I kartos H1 receptorių blokatoriai

Question 33

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais Silpnėja vaistų parkinsonizmo poveikis

Answer 33

Levodopa, dopamino receptorių agonistai, | amantadinas

Question 34

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais | Didėja aritmijų pavojus

Answer 34

Vaistai ilginantys QTc tarpą * IA, IC ir III grupės vaistai nuo aritmijų  Makrolidų ir chinolonų grupės antibiotikai (eritomicinas, klaritromicinas, grepafloksacinas, levofloksacinas ir kt.)  Vaistai nuo psichozės (neuroleptikai) (haloperidolis, droperidolis, klozepinas, olanzapinas, tioridazinas, resperidonas ir kt.)  Tricikliai ir tetracikliai antidepresantai (amitriptilinas, maprotilinas, nortriptilinas ir kt.)  Vaistai nuo grybelio (ketokonazolis, itrakonazolis, flukonazolis)  Histamino H1 receptorių blokatoriai (astemizolis, terfenadinas, difenhidraminas, hidroksizinas ir kt.)  Prokinetikai ir antiemetikai (cisapridas, granisetronas ir kt.)  Kiti (litis, fentanilis, halotanas ir kt.)

Question 35

Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų atsiradimas Rūšis Pradžia Rizikos grupės Distonia

Answer 35

8 val.-5 diena | Jauni vyrai ir moterys

Question 36

Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų atsiradimas Rūšis Pradžia Rizikos grupės Parkinsonizmas

Answer 36

5 val.-30 diena Senyvi pacientai 12-45 | %, dažniau moterims

Question 37

Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų atsiradimas Rūšis Pradžia Rizikos grupės Akatizija

Answer 37

2 val.-60 dienų 35-50 metų pacientai

Question 38

``` Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų atsiradimas Rūšis Pradžia Rizikos grupės Neuroleptikų piktybinis sindromas ```

Answer 38

Savaitės 80 proc. >40 metų, | vyrams 2 x dažniau

Question 39

``` Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų atsiradimas Rūšis Pradžia Rizikos grupės Tardivinė diskinezija ```

Answer 39

Mėnesiai ir metai Senyvi pacientai

Question 40

``` Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų atsiradimas Rūšis Pradžia Rizikos grupės Tardivinė distonija ```

Answer 40

Mėnesiai ir metai Amžius <40 m.

Question 41

Ekstrapiramidinių simptomų rūšys

Answer 41

Distonija, parkinsonizmas, akatizija, neuroleptikų piktybinis sindromas, tardivinė diskinezija, tardivinė distonija

Question 42

Neuroleptikų vartojimas senyvame amžiuje Labiausiai tinkami

Answer 42

``` Risperidonas Sulpiridas Olanzapinas Amisulpiridas Tiapridas ```

Question 43

Neuroleptikų vartojimas senyvame amžiuje | Mažiau tinkami

Answer 43

Tioridazinas | Klozapinas

Question 44

Neuroleptikų vartojimas senyvame amžiuje | Vartoti labai atsargiai

Answer 44

Chlorpromazinas Haloperidolis Tiotiksenas Trifluoperazinas

Question 45

Neuroleptikų dozės parinkimas senyviems | pacientams

Answer 45

Esmė - mažesnė dzė senyviems, kad išvengti ekstrapiramidinių simptomų ir migdymo Vaistas --> Įprasta dozė (mg/24 val.)-->Geriatrinė dozė (mg/24 val.) ``` Chlorpromazinas --> 25-2000 mg -->25-200 Haloperidolis --> 1-100 --> 1-6 Trifluoperazinas --> 2-80 --> 2-15 Tioridazinas --> 40-800 --> 25-200 Klozapinas -->75-700 --> 75-400 Risperidonas --> 1-16 --> 0,5-4 ```

Question 46

Neuroleptikų vartojimo | indikacijos

Answer 46

```  Psichozė (haliucinacijos, kliedesys)  Agresyvumas, adaptacijos visuomenėje sutrikimas  Nerimas ir baimė  Pykinimo malšinimas  Kartu su analgetikais skausmo malšinimui ```

Question 47

Antidepresantų klasifikacija

Answer 47

1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai: a) tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, doksepinas, imipraminas) b) heterocikliai (venlafaksinas) c) kiti (duloksetinas) 2. Noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (neselektyvūs - maprotilinas, desipraminas; selektyvūs - reboksetinas) 3. Selektyvūs seratonino reabsorbcijos inhibitoriai (fluoksetinas, sertralinas, citalopramas) 4. Noradrenalino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius (bupropionas ) 5. MAO inhibitoriai (moklobemidas, nialamidas) 6. Vaistai veikiantys receptorius 6.1. Serotonino (5-HT2A ir 2C, 5-HT3) ir presinapsinių α-2 adrenoreceptorių blokatoriai (mirtazepinas) 6.2. Serotonino (5-HT2A) receptorių blokatorius ir serotonino reabsobcijos inhibitorius (nefazodonas) 7. Didinatys seratonino rebsorbciją, mažinatys seratonino receptorių kiekį (tianeptinas)

Question 48

1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai:

Answer 48

a) tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, doksepinas, imipraminas) b) heterocikliai (venlafaksinas) c) kiti (duloksetinas)

Question 49

1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai: | a) tricikliai antidepresantai 3 pvz

Answer 49

(amitriptilinas, doksepinas, | imipraminas)

Question 50

1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai: | b) heterocikliai 1

Answer 50

venlafaksinas)

Question 51

1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai: | c) kiti 1

Answer 51

(duloksetinas)

Question 52

2. Noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai

Answer 52

(neselektyvūs - maprotilinas, | desipraminas; selektyvūs - reboksetinas)

Question 53

3. Selektyvūs seratonino reabsorbcijos inhibitoriai

Answer 53

(fluoksetinas, | sertralinas, citalopramas)

Question 54

4. Noradrenalino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius

Answer 54

(bupropionas )

Question 55

5. MAO inhibitoriai

Answer 55

(moklobemidas, nialamidas)

Question 56

6. Vaistai veikiantys receptorius 6.1. Serotonino (5-HT2A ir 2C, 5-HT3) ir presinapsinių α-2 adrenoreceptorių blokatoriai

Answer 56

(mirtazepinas)

Question 57

6. Vaistai veikiantys receptorius 6.2. Serotonino (5-HT2A) receptorių blokatorius ir serotonino reabsobcijos inhibitorius

Answer 57

(nefazodonas)

Question 58

7. Didinatys seratonino rebsorbciją, mažinatys seratonino receptorių kiekį

Answer 58

(tianeptinas)

Question 59

MAO veikimo profilis 2

Answer 59

antidepresinis | labai aktyvuojantis

Question 60

Imipraminas (TCA) veikimo profilis

Answer 60

labai antidepresinis | aktyvuojantis > migdantis

Question 61

Maprotilinas (neselektyvus noradrenalino reabs. inh.) veikimo profilis

Answer 61

Labai antidepresinis | migdantis> aktyvuojantis

Question 62

Doksepinas (TCA) veikimo profilis

Answer 62

Labai migdantis | antidepresinis

Question 63

Amitriptilinas (TCA) veikimo profilis

Answer 63

migdantis, antidepresinis

Question 64

Fluoksetinas (SSRI) veikimo profilis

Answer 64

antidepresinis

Question 65

Galimas antidepresantų poveikis 5

Answer 65

```  Depresijos mažinimas  Migdymas  Anticholinerginis poveikis  Alfa adrenerginių receptorių blokavimas  Aktyvavimas ```

Question 66

Labiausiai migdantys antidepresantai pvz 3

Answer 66

doksepinas, amitriptilinas, maprotilinas

Question 67

Labiausiai anticholinerginio poveikio antidepresantai pvz. 2

Answer 67

doksepinas, amitriptilinas

Question 68

Labiausiai Alfa adrenoreceptorius blokuojantys (ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, tachikardija) antidepresantai pvz.

Answer 68

doksepinas, amitriptilinas, maprotilinas, nefazdonas

Question 69

Stipriausiai ilginantys QTc | antidepresanai

Answer 69

Tricikliai AD > Citalopramas, Mirtazepinas, enlafaksinas > kiti SSRI, Sertralinas, Paroksetinas, Fluvoksaminas

Question 70

Triciklių antidepresantų poveikis širdžiai 5

Answer 70

```  Padidėjęs ŠSD (10%)  Ortostatinė hipotenzija  20% pacientų, sergančių su Hiso pluošto blokada, ji pablogėja  Ilgina QTc tarpą EKG  Gali sukelti Brugada sindromą ```

Question 71

Didžiausia kardiovaskulinių reiškinių pavojų sukelia

Answer 71

TCA

Question 72

Brugada sindromas

Answer 72

 EKG pakitimai (ST pakilimas V1-V3) derivacijose lydimi sinkopės epizodų, skilvelinių aritmijų ir staigių mirčių.  Jei EKG normali, pakitimai joje atsiranda skiriant IA ir IC vaistų nuo aritmijos (pvz., prokainamidą ar flekainidą)  Randama miokardo natrio kanalų geno SCN5A mutacija  Šeimoje yra staiga mirusių jaunesnių nei 45 m. žmonių

Question 73

Brugada sindromas būdingas kada

Answer 73

perdozavus TCA

Question 74

Antidepresantų trūkumai | Tricikliai antidepresantai

Answer 74

```  Stiprus anticholinerginis poveikis  Gydyti reikia pradėti maža dozę, o po to ją palaipsniui didinti  Gali pasireikšti sunkus nepageidaujamas poveikis – Aritmijos – Traukuliai – Stipus CNS slopinimas  Pavojingas perdozavimas ```

Question 75

Antidepresantų trūkumai | SSRI

Answer 75

 Gali pasireikšti seratonino sindromas (galvos skausmas, nerimas, sujaudinimas, pykinimas, viduriavimas ir t.t.)  Silpnas migdymas  Galimos vaistų sąveikos (varfarinas, fenitoinas, karbamazepinas ir kt.)  Galimas nemalonus nepageidaujamas poveikis (seksualinės funkcijos sutrikimas)  Poveikis krešėjimui (sąveikose gali didinti kraujavimo pavojų)

Question 76

Antidepresantų trūkumai | MAO inhibitoriai

Answer 76

 Pavojinga sąveika su tiraminu (būtina laikytis dietos)  Pavojinga sąveika su simpatomimetikais  Gali pasireikšti anticholinerginis ir hepatotoksinis poveikis  Nutraukus vaisto vartojimą, poveikis dar gali tęstis ilgai

Question 77

Antidepresantai didina ką?

Answer 77

savižudybių pavojų

Question 78

Maisto produktai, kurių vartoti kartu su | MAO inhibitoriais draudžiama

Answer 78

```  Sūris  Jogurtas  Vynas  Silkė, sardinės  Sraigės  Kepenys  Konservuotos figos  Pupelės  Mielės  Razinos  Sojų padažas  Šokoladas  Kava  Avokadas  Rauginti kopūstai ```

Question 79

Gydymo antidepresantais trukmė | Pirmas epizodas

Answer 79

<39 m. --> 6-9 mėn. 40-49 m. --> 6-9 mėn. > 50 m. --> Neapibrėžtas

Question 80

Gydymo antidepresantais trukmė | Antras epizodas

Answer 80

<39 m. --> 6-9 mėn. 40-49 m. --> 4-5 metai > 50 m. --> Neapibrėžtas

Question 81

Gydymo antidepresantais trukmė | Antras epizodas su komplikacijomis

Answer 81

<39 m. --> 4-5 metai 40-49 m. --> Neapibrėžtas > 50 m. --> Neapibrėžtas

Question 82

Gydymo antidepresantais trukmė | Trys ir daugiau epizodų

Answer 82

neapibrėžtas

Question 83

Major depressive episode gydymas | Pradedam gydyti kuo

Answer 83

SSRI/NRI/ kiti

Question 84

Major depressive episode gydymas | Pradėtas gydymas neefektyvus, ką darom? trys variantai

Answer 84

Keičiam vaistą į kitos grupės Pridedam vaistą iš kitos grupės Arba pridedam litį/atipinį antipsichotinį/lamotigriną/skydliaukės hormonus

Question 85

Galima triciklių antidepresantų farmakokinetinė sąveika Didėja TCA koncentracija plazmoje

Answer 85

``` Cimetidinas, diltiazemas, verapamilis, kai kurie SSRI, haloperidolis, labetololis, fenotiazinų grupės vaistai nuo psichozės ```

Question 86

Galima triciklių antidepresantų farmakokinetinė sąveika Mažėja TCA koncentracija plazmoje

Answer 86

Barbitūratai, karbamazepinas, | fenitoinas

Question 87

Galima triciklių antidepresantų farmakokinetinė sąveika Didėja kito vaisto koncentracija plazmoje

Answer 87

Fenitoinas, netiesioginiai | antikoaguliantai

Question 88

Galima triciklių antidepresantų farmakokinetinė sąveika Mažėja kito vaisto koncentracija plazmoje

Answer 88

Levodopa

Question 89

Galima triciklių antidepresantų farmakodinaminė sąveika Stiprėja migdomasis poveikis ir CNS slopinantis poveikis

Answer 89

Benzodiazepinai, vaistai nuo psichozės, barbitūratai, vaistai nuo epilepsijos, I kartos H1 receptorių blokatoriai

Question 90

Galima triciklių antidepresantų farmakodinaminė sąveika Stiprėja anticholinerginis poveikis

Answer 90

M cholinoreceptorių blokatoriai, vaistai nuo psichozės, I kartos H1 receptorių blokatoriai

Question 91

Galima triciklių antidepresantų farmakodinaminė sąveika Hipertenzinė krizė ir (arba) psichozė

Answer 91

MAO inhibitoriai

Question 92

Galima triciklių antidepresantų farmakodinaminė sąveika Traukulių pavojus

Answer 92

Litis, fenitoinas, MAO inhibitoriai.

Question 93

Galima triciklių antidepresantų farmakodinaminė sąveika Stiprėja poveikis

Answer 93

Tiesioginio poveikio simpatomimetikai, | geriamieji vaistai nuo cukrinio diabeto

Question 94

Vaistai, kuriuos vartoti kartu su MAO | inhibitoriais draudžiama

Answer 94

```  Simpatomimetikai  Buspironas  Karbamazepinas  Levodopa  Metildopa  Kiti antidepresanatai  Kiti MAO inhibitoriai  Triptofanas  Dekongestantai ```

Question 95

Antidepresantų vartojimas senyvame amžiuje Labiausiai tinkami

Answer 95

``` SSRI Fluoksetinas, sertralinas, paroksetinas Venlafaksinas Jonažolės ekstraktas ```

Question 96

Antidepresantų vartojimas senyvame amžiuje | Mažiau tinkami

Answer 96

Nefazdonas

Question 97

Antidepresantų vartojimas senyvame amžiuje | Vartoti labai atsargiai

Answer 97

``` Tricikliai antidepresantai Amitriptilinas, doksepinas, imipraminas Heterocikliai Maprotilinas, amoksapinas MAO inhibitoriai ```

Question 98

Senyvo amžiaus pacientams | rekomenduojamos antidepresantų dozė

Answer 98

Esmė - mažinam Vaistas --> Įprastinė dozė (mg/24 val.) --> Geriatrinė dozė (mg/24 val.) ``` Amitriptilinas --> 100-300 --> 25-75 Doksepinas --> 150-300 --> 25-75 Maprotilinas --> 150-225 -->50-100 Nefazdonas --> 300-600 --> 200-400 Fluoksetinas --> 20-40 -->5-20 Sertralinas -->50-150 -->25-100 Venlafaksinas -->75-225 -->25-100 ```

Question 99

Antidepresantų vartojimo | indikacijos

Answer 99

```  Depresija  Nerimas ir baimė (SSRI ir kai kurie tricikliai antidepresantai)  Migrenos profilaktika  Skausmo malšinimas (pvz., neuralginio)  Priešmenstruacinis sindromas (SSRI) ```

Question 100

Vaistai, vartojami bipoliniam sutrikimui | gydyti

Answer 100

```  Litis  Vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, valproinė rūgštis)  Benzodiazepinai  Vaistai nuo psichozės  Antidepresantai ```

Question 101

Ličio sukeliamas nepageidaujamas poveikis

Answer 101

 Pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir pūtimas – 10- 30%  Raumenų silpnumas – 30%  Polidipsija ir poliurija – 70% (antidiuretinio hormono poveikio slopinimas)  Galvos skausmas, pablogėjęs gebėjimas susikaupti ir atmintis – 40%  Drebulys 1 sav. – 50%, pastovus drebulys – 4%  Nefrotoksinis poveikis  Skydliaukės funkcijos slopinimas – 5-15%  QT pailgėjimas, T dantelio pokyčiai, aritmijos ~ 30%  Kiti nepageidaujami poveikiai (leukocitozė, svorio didėjimas, ekstrapiramidiniai simptomai, sutrikusi seksualinė funkcija)

Question 102

Tyrimai, kuriuos būtina atlikti prieš pradedant | vartoti ir vartojant ličio preparatus

Answer 102

```  EKG  Kraujo sudėties tyrimas  Elektrolitų koncentracija kraujyje (kalis, natris, kalcis)  Skydliaukės hormonai  Kreatinino kiekis plazmoje ir jo klirensas  Nėštumo testas  Ličio koncentracija plazmoj ```