Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FARMAKOLOGIJA > J1. Psichotropiniai PSICHOZES/ANTIDEPRESANTAI > Flashcards

J1. Psichotropiniai PSICHOZES/ANTIDEPRESANTAI Flashcards

1
Q

Vaistų nuo psichozės klasifikacija 6

A

 Fenotiazinai
– Alifatiniai (chlorpromazinas, levopromazinas)
– Piperazinai (flufenazinas, trifluoperazinas)
– Piperidinai (tioridazinas)
 Butirofenonai (haloperidolis, droperidolis, melperonas)
 Tioksantenai (chlorprotiksenas, flupentiksolis,
zuklopentiksolis)
 Benzamidai (sulpiridas, amisulpiridas, tiapridas)
 Azepinai (klozapinas, olanzepinas, kvuetiapinas)
 Benzisoksazoliai (risperidonas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

 Fenotiazinai klasifikacija 3

A

– Alifatiniai (chlorpromazinas, levopromazinas)
– Piperazinai (flufenazinas, trifluoperazinas)
– Piperidinai (tioridazinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alifatiniai fenotiazinai pvz 2

A

(chlorpromazinas, levopromazinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Piperazinai fenotiazinai pvz 2

A

flufenazinas, trifluoperazinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Piperidinai fenotiazinai pvz 1

A

(tioridazinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

 Butirofenonai pvz 3

A

(haloperidolis, droperidolis, melperonas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

 Tioksantenai pvz 3

A

(chlorprotiksenas, flupentiksolis,

zuklopentiksolis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Benzamidai pvz 3

A

(tiapridas, sulpiridas, amisulpiridas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

 Azepinai pvz 3

A

(klozapinas, olanzepinas, kvuetiapinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

 Benzisoksazoliai pvz 1

A

(risperidonas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Neuroleptikų poveikis

receptoriams

A

Neuroleptikai blokuoja receptorius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kokius receptorius blokuoja neuroleptikai? 4

A

 Dopamino D1, D2, D3, D4, D5 centrinius ir periferinius receptorius
 Alfa adrenoreceptorius
 M cholinoreceptorius
 Histamino H1 receptorius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Chlorpromazinas savybės

A 
Stiprus poveikis:
migdymas
anticholinerginis poveikis
kardiovaskulinis poveikis
ekstrapiramidiniai reiškiniai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

haloperidolis savybės

A

stiprus poveikis - ekstrapiramidiniai reiškiniai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Trifluoperazinas IR Tiotiksenas savybės

A 
ABU
Stiprus poveikis - ekstrapiramidiniai reiškiniai
Vidutinis poveikis - migdymas
anticholinerginis poveikis
kardiovaskulinis poveikis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tioridazinas IR Klozapinas savybės

A 
ABU 
stiprus poveikis :
migdymas
anticholinerginis poveikis
kardiovaskulinis poveikis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Risperidonas savybės

A 
silpnas poveikis:
migdymas
anticholinerginis poveikis
kardiovaskulinis poveikis
ekstrapiramidiniai reiškiniai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q 
Neuroleptikų farmakodinaminės 
sąveikos
Neuroleptikai blokuoja:
Dopamino D1, D2, D3, D4, D5 centrinius ir periferinius 
receptorius

2

A 
ANTGONISTINIS POVEIKIS:
Dopamino receptorių agonistai
Levodopa
MAOB inhibitoriai
NMDA receptorių antagonistai

DAŽNIAU EKSTRAPIRAMIDINIAI REIŠKINIAI:
Metaklopramidas
Cholinesterazės inhibitoriai (donepezilis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Neuroleptikų farmakodinaminės
sąveikos
Neuroleptikai blokuoja:
Alfa adrenoreceptorius

A 
STIPRĖJA HIPOTENZINIS POVEIKIS:
Vaistai nuo hipertenzijos:
KKB
AKFi
BRB
Diuretikai
AT receptorių blokatoriai
Alfa adrenoreceptorių blokatoriai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Neuroleptikų farmakodinaminės
sąveikos
Neuroleptikai blokuoja:
M cholinoreceptorius

A

STIPRĖJA ANTICHOLINERGINIS POVEIKIS:
M cholinoreceptorių blokatoriai
Tricikliai antidepresantai
H1 receptorių blokatoriai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Neuroleptikų farmakodinaminės
sąveikos

Neuroleptikai blokuoja:
H1 receptorių blokavimas

A 
MIGDOMASIS:
Benzodiazepinai
Tricikliai antidepresantai
H1 receptorių blokatoriai
Vaistai nuo epilepsijos
Narkotiniai analgetikai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Psichotropiniai vaistai CYP450 3A4

fermentų substratai

A

Benzodiazepinai ir benzodiazepino
receptorių blokatoriai
Alprazolamas, diazepamas, midazolamas,
klonazepamas, zolpidemas, zaleplonas

Andidepresantai
Amitriptilinas, buspironas, citalopramas,
mirtazapinas, venlafaksinas, sertralinas,
nefazdonas, trazdonas

Vaistai nuo psichozės
Haloperidolis, kvetepinas, risperidonas,
aripiprazolas

Vaistai nuo epilepsijos
Karbamazepinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Psichotropiniai vaistai 2D6

fermentų substratai

A

Andidepresantai:
Amitriptilinas, citalopramas,
mirtazepinas, desipraminas, fluoksetinas,
imipraminas, maprotilinas, nefazdonas,
nortriptilinas, paroksetinas, sertralinas,
venlafaksinas

Vaistai nuo psichozės
Chlorpromazinas, klozapinas
haloperidolis, olanzepinas, risperidonas,
kvetepinas, tioridazinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vaistai CYP450 3A4 fermentų blokatoriai

A

Antidepresantai
Amitriptilinas, buspironas, citalopramas,
mirtazapinas, venlafaksinas, sertralinas,
nefazdonas, trazdonas

ŽIV protezės inhibitoriai
Ritonaviras, indinaviras, sakvinaviras

Makrolidų ir florochinolonų grupės
antibiotikai
Eritromicinas, klaritromicinas, norfluoksacinas,
ciprofluoksacinas

Azolų grupės vaistai nuo grybelio
Ketokonazolas, flukonazolas,

Kalcio kanalų blokatoriai
Verapamilis, diltiazemas

Kiti
Amjodaronas, omeprazolas, metronidazolas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vaistai CYP450 2D6 fermentų blokatoriai

A

Antidepresantai
Amitriptilinas, bupropion, desipraminas,
fluoksetinas, imipraminas, paroksetinas,
sertralinas, venlafaksinas

Vaistai nuo psichozės
Chlorpromazinas, klozapinas, haloperidolis,
risperidonas, tioridazinas

Kiti
Amjodaronas, metoklopramidas, valpro r.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vaistų, galinčių ilginti QT tarpą bei

sukelti torsades de pointes, grupės

A
  • IA, IC ir III grupės vaistai nuo aritmijų

 Makrolidų ir chinolonų grupės antibiotikai (eritomicinas, klaritromicinas, grepafloksacinas, levofloksacinas ir kt.)

 Vaistai nuo psichozės (neuroleptikai) (haloperidolis, droperidolis, klozepinas, olanzapinas, tioridazinas, resperidonas ir kt.)

 Tricikliai ir tetracikliai antidepresantai (amitriptilinas, maprotilinas, nortriptilinas ir kt.)

 Vaistai nuo grybelio (ketokonazolis, itrakonazolis, flukonazolis)

 Histamino H1 receptorių blokatoriai (astemizolis, terfenadinas, difenhidraminas, hidroksizinas ir kt.)

 Prokinetikai ir antiemetikai (cisapridas, granisetronas ir kt.)

 Kiti (litis, fentanilis, halotanas ir kt.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Rizikos veiksniai didinantys medikamentų sukelto
QT tarpo pailgėjimo ir torsades de pointes
pasireiškimo pavojų

A 
 Vaistų sąveika
 Moteriška lytis
 Senyvas amžius
 Hipokalemija ir hipomagnezemija
 Širdies nepakankamumas
 Miokardo išemija
 Įgimtas QT tarpo pailgėjimas
 Bradikardija
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

QTc prailgėjimo vertinimas

A 
 <10 ms – silpnas
 10-20 ms – vidutinis
 >20 ms – stiprus (keliantis nerimą)
 > 60 ms arba bendras QTc >500 ms -
pavojingas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais

Stiprėja hipotenzinis
poveikis

A

AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptrių
inhibitoriai,  adenoreceptorų blokatoriai,
kalcio kanalų blokatoriai, opiatiniai analgetikai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais
Stiprėja migdomasis
poveikis

A

Anksiolitikai, migdomieji, TCA, opiatiniai

analgetikai, etanolis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais
Dažiau pasireiškia
ekstrapiramidiniai
simptomai

A

Kitas vaistas nuo psichozės, M

cholinoreceptorių agonistai, metoklopramidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais

Stiprėja anticholinerginis poveikis

A

Kitas vaistas nuo psichozės, M
cholinoreceptorių blokatoriai, TCA, I kartos H1
receptorių blokatoriai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais
Silpnėja vaistų
parkinsonizmo poveikis

A

Levodopa, dopamino receptorių agonistai,

amantadinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vaistų nuo psichozės sąveika su kitais vaistais

Didėja aritmijų pavojus

A

Vaistai ilginantys QTc tarpą

  • IA, IC ir III grupės vaistai nuo aritmijų

 Makrolidų ir chinolonų grupės antibiotikai (eritomicinas, klaritromicinas, grepafloksacinas, levofloksacinas ir kt.)

 Vaistai nuo psichozės (neuroleptikai) (haloperidolis, droperidolis, klozepinas, olanzapinas, tioridazinas, resperidonas ir kt.)

 Tricikliai ir tetracikliai antidepresantai (amitriptilinas, maprotilinas, nortriptilinas ir kt.)

 Vaistai nuo grybelio (ketokonazolis, itrakonazolis, flukonazolis)

 Histamino H1 receptorių blokatoriai (astemizolis, terfenadinas, difenhidraminas, hidroksizinas ir kt.)

 Prokinetikai ir antiemetikai (cisapridas, granisetronas ir kt.)

 Kiti (litis, fentanilis, halotanas ir kt.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų
atsiradimas
Rūšis Pradžia Rizikos grupės
Distonia

A

8 val.-5 diena

Jauni vyrai ir moterys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų
atsiradimas
Rūšis Pradžia Rizikos grupės
Parkinsonizmas

A

5 val.-30 diena Senyvi pacientai 12-45

%, dažniau moterims

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų
atsiradimas
Rūšis Pradžia Rizikos grupės
Akatizija

A

2 val.-60 dienų 35-50 metų pacientai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q 
Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų 
atsiradimas 
Rūšis Pradžia Rizikos grupės
Neuroleptikų 
piktybinis 
sindromas
A

Savaitės 80 proc. >40 metų,

vyrams 2 x dažniau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q 
Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų 
atsiradimas 
Rūšis Pradžia Rizikos grupės
Tardivinė 
diskinezija
A

Mėnesiai ir
metai
Senyvi pacientai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q 
Ekstrapiramidinių simptomų rūšys ir jų 
atsiradimas 
Rūšis Pradžia Rizikos grupės
Tardivinė 
distonija
A

Mėnesiai ir
metai
Amžius <40 m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Ekstrapiramidinių simptomų rūšys

A

Distonija, parkinsonizmas, akatizija, neuroleptikų piktybinis sindromas, tardivinė diskinezija, tardivinė distonija

42
Q

Neuroleptikų vartojimas senyvame amžiuje
Labiausiai
tinkami

A 
Risperidonas
Sulpiridas
Olanzapinas
Amisulpiridas
Tiapridas
43
Q

Neuroleptikų vartojimas senyvame amžiuje

Mažiau tinkami

A

Tioridazinas

Klozapinas

44
Q

Neuroleptikų vartojimas senyvame amžiuje

Vartoti labai atsargiai

A

Chlorpromazinas
Haloperidolis
Tiotiksenas
Trifluoperazinas

45
Q

Neuroleptikų dozės parinkimas senyviems

pacientams

A

Esmė - mažesnė dzė senyviems, kad išvengti ekstrapiramidinių simptomų ir migdymo
Vaistas –> Įprasta dozė (mg/24 val.)–>Geriatrinė dozė
(mg/24 val.)

Chlorpromazinas --> 25-2000 mg  -->25-200
Haloperidolis --> 1-100 --> 1-6
Trifluoperazinas --> 2-80 --> 2-15
Tioridazinas --> 40-800 --> 25-200
Klozapinas  -->75-700 --> 75-400
Risperidonas --> 1-16 --> 0,5-4
46
Q

Neuroleptikų vartojimo

indikacijos

A 
 Psichozė (haliucinacijos, kliedesys)
 Agresyvumas, adaptacijos visuomenėje 
sutrikimas
 Nerimas ir baimė
 Pykinimo malšinimas
 Kartu su analgetikais skausmo malšinimui
47
Q

Antidepresantų klasifikacija

A
  1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai:
    a) tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, doksepinas,
    imipraminas)
    b) heterocikliai (venlafaksinas)
    c) kiti (duloksetinas)
  2. Noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (neselektyvūs - maprotilinas,
    desipraminas; selektyvūs - reboksetinas)
  3. Selektyvūs seratonino reabsorbcijos inhibitoriai (fluoksetinas,
    sertralinas, citalopramas)
  4. Noradrenalino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius (bupropionas )
  5. MAO inhibitoriai (moklobemidas, nialamidas)
  6. Vaistai veikiantys receptorius
    6.1. Serotonino (5-HT2A ir 2C, 5-HT3) ir presinapsinių α-2
    adrenoreceptorių blokatoriai (mirtazepinas)
    6.2. Serotonino (5-HT2A) receptorių blokatorius ir serotonino
    reabsobcijos inhibitorius (nefazodonas)
  7. Didinatys seratonino rebsorbciją, mažinatys seratonino receptorių kiekį
    (tianeptinas)
48
Q
  1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai:
A

a) tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, doksepinas,
imipraminas)
b) heterocikliai (venlafaksinas)
c) kiti (duloksetinas)

49
Q
  1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai:

a) tricikliai antidepresantai 3 pvz

A

(amitriptilinas, doksepinas,

imipraminas)

50
Q
  1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai:

b) heterocikliai 1

A

venlafaksinas)

51
Q
  1. Seratonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai:

c) kiti 1

A

(duloksetinas)

52
Q
  1. Noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai
A

(neselektyvūs - maprotilinas,

desipraminas; selektyvūs - reboksetinas)

53
Q
  1. Selektyvūs seratonino reabsorbcijos inhibitoriai
A

(fluoksetinas,

sertralinas, citalopramas)

54
Q
  1. Noradrenalino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius
A

(bupropionas )

55
Q
  1. MAO inhibitoriai
A

(moklobemidas, nialamidas)

56
Q
  1. Vaistai veikiantys receptorius
    6.1. Serotonino (5-HT2A ir 2C, 5-HT3) ir presinapsinių α-2
    adrenoreceptorių blokatoriai
A

(mirtazepinas)

57
Q
  1. Vaistai veikiantys receptorius
    6.2. Serotonino (5-HT2A) receptorių blokatorius ir serotonino
    reabsobcijos inhibitorius
A

(nefazodonas)

58
Q
  1. Didinatys seratonino rebsorbciją, mažinatys seratonino receptorių kiekį
A

(tianeptinas)

59
Q

MAO veikimo profilis 2

A

antidepresinis

labai aktyvuojantis

60
Q

Imipraminas (TCA) veikimo profilis

A

labai antidepresinis

aktyvuojantis > migdantis

61
Q

Maprotilinas (neselektyvus noradrenalino reabs. inh.) veikimo profilis

A

Labai antidepresinis

migdantis> aktyvuojantis

62
Q

Doksepinas (TCA) veikimo profilis

A

Labai migdantis

antidepresinis

63
Q

Amitriptilinas (TCA) veikimo profilis

A

migdantis, antidepresinis

64
Q

Fluoksetinas (SSRI) veikimo profilis

A

antidepresinis

65
Q

Galimas antidepresantų poveikis 5

A 
 Depresijos mažinimas
 Migdymas
 Anticholinerginis poveikis
 Alfa adrenerginių receptorių blokavimas
 Aktyvavimas
66
Q

Labiausiai migdantys antidepresantai pvz 3

A

doksepinas, amitriptilinas, maprotilinas

67
Q

Labiausiai anticholinerginio poveikio antidepresantai pvz. 2

A

doksepinas, amitriptilinas

68
Q

Labiausiai Alfa adrenoreceptorius blokuojantys (ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, tachikardija) antidepresantai pvz.

A

doksepinas, amitriptilinas, maprotilinas, nefazdonas

69
Q

Stipriausiai ilginantys QTc

antidepresanai

A

Tricikliai AD > Citalopramas, Mirtazepinas, enlafaksinas > kiti SSRI, Sertralinas, Paroksetinas, Fluvoksaminas

70
Q

Triciklių antidepresantų poveikis širdžiai 5

A 
 Padidėjęs ŠSD (10%)
 Ortostatinė hipotenzija
 20% pacientų, sergančių su Hiso pluošto 
blokada, ji pablogėja
 Ilgina QTc tarpą EKG
 Gali sukelti Brugada sindromą
71
Q

Didžiausia kardiovaskulinių reiškinių pavojų sukelia

A

TCA

72
Q

Brugada sindromas

A

 EKG pakitimai (ST pakilimas V1-V3)
derivacijose lydimi sinkopės epizodų,
skilvelinių aritmijų ir staigių mirčių.
 Jei EKG normali, pakitimai joje atsiranda
skiriant IA ir IC vaistų nuo aritmijos (pvz.,
prokainamidą ar flekainidą)
 Randama miokardo natrio kanalų geno
SCN5A mutacija
 Šeimoje yra staiga mirusių jaunesnių nei 45
m. žmonių

73
Q

Brugada sindromas būdingas kada

A

perdozavus TCA

74
Q

Antidepresantų trūkumai

Tricikliai antidepresantai

A 
 Stiprus anticholinerginis poveikis
 Gydyti reikia pradėti maža dozę, o po to ją
palaipsniui didinti
 Gali pasireikšti sunkus nepageidaujamas
poveikis
– Aritmijos
– Traukuliai
– Stipus CNS slopinimas
 Pavojingas perdozavimas
75
Q

Antidepresantų trūkumai

SSRI

A

 Gali pasireikšti seratonino sindromas (galvos
skausmas, nerimas, sujaudinimas, pykinimas,
viduriavimas ir t.t.)
 Silpnas migdymas
 Galimos vaistų sąveikos (varfarinas, fenitoinas,
karbamazepinas ir kt.)
 Galimas nemalonus nepageidaujamas poveikis
(seksualinės funkcijos sutrikimas)
 Poveikis krešėjimui (sąveikose gali didinti
kraujavimo pavojų)

76
Q

Antidepresantų trūkumai

MAO inhibitoriai

A

 Pavojinga sąveika su tiraminu (būtina laikytis
dietos)
 Pavojinga sąveika su simpatomimetikais
 Gali pasireikšti anticholinerginis ir hepatotoksinis
poveikis
 Nutraukus vaisto vartojimą, poveikis dar gali tęstis
ilgai

77
Q

Antidepresantai didina ką?

A

savižudybių pavojų

78
Q

Maisto produktai, kurių vartoti kartu su

MAO inhibitoriais draudžiama

A 
 Sūris
 Jogurtas
 Vynas
 Silkė, sardinės
 Sraigės
 Kepenys
 Konservuotos figos
 Pupelės
 Mielės
 Razinos
 Sojų padažas
 Šokoladas
 Kava
 Avokadas
 Rauginti kopūstai
79
Q

Gydymo antidepresantais trukmė

Pirmas epizodas

A

<39 m. –> 6-9 mėn.
40-49 m. –> 6-9 mėn.
> 50 m. –> Neapibrėžtas

80
Q

Gydymo antidepresantais trukmė

Antras epizodas

A

<39 m. –> 6-9 mėn.
40-49 m. –> 4-5 metai
> 50 m. –> Neapibrėžtas

81
Q

Gydymo antidepresantais trukmė

Antras epizodas su komplikacijomis

A

<39 m. –> 4-5 metai
40-49 m. –> Neapibrėžtas
> 50 m. –> Neapibrėžtas

82
Q

Gydymo antidepresantais trukmė

Trys ir daugiau epizodų

A

neapibrėžtas

83
Q

Major depressive episode gydymas

Pradedam gydyti kuo

A

SSRI/NRI/ kiti

84
Q

Major depressive episode gydymas

Pradėtas gydymas neefektyvus, ką darom? trys variantai

A

Keičiam vaistą į kitos grupės
Pridedam vaistą iš kitos grupės
Arba pridedam litį/atipinį antipsichotinį/lamotigriną/skydliaukės hormonus

85
Q

Galima triciklių antidepresantų farmakokinetinė
sąveika

Didėja TCA koncentracija
plazmoje

A 
Cimetidinas, diltiazemas, 
verapamilis, kai kurie SSRI, 
haloperidolis, labetololis, 
fenotiazinų grupės vaistai nuo 
psichozės
86
Q

Galima triciklių antidepresantų farmakokinetinė
sąveika

Mažėja TCA koncentracija
plazmoje

A

Barbitūratai, karbamazepinas,

fenitoinas

87
Q

Galima triciklių antidepresantų farmakokinetinė
sąveika

Didėja kito vaisto
koncentracija plazmoje

A

Fenitoinas, netiesioginiai

antikoaguliantai

88
Q

Galima triciklių antidepresantų farmakokinetinė
sąveika

Mažėja kito vaisto
koncentracija plazmoje

A

Levodopa

89
Q

Galima triciklių antidepresantų
farmakodinaminė sąveika

Stiprėja migdomasis poveikis ir
CNS slopinantis poveikis

A

Benzodiazepinai, vaistai nuo psichozės,
barbitūratai, vaistai nuo epilepsijos, I
kartos H1
receptorių blokatoriai

90
Q

Galima triciklių antidepresantų
farmakodinaminė sąveika

Stiprėja anticholinerginis
poveikis

A

M cholinoreceptorių blokatoriai, vaistai
nuo psichozės, I kartos H1
receptorių
blokatoriai

91
Q

Galima triciklių antidepresantų
farmakodinaminė sąveika

Hipertenzinė krizė ir (arba)
psichozė

A

MAO inhibitoriai

92
Q

Galima triciklių antidepresantų
farmakodinaminė sąveika

Traukulių pavojus

A

Litis, fenitoinas, MAO inhibitoriai.

93
Q

Galima triciklių antidepresantų
farmakodinaminė sąveika

Stiprėja poveikis

A

Tiesioginio poveikio simpatomimetikai,

geriamieji vaistai nuo cukrinio diabeto

94
Q

Vaistai, kuriuos vartoti kartu su MAO

inhibitoriais draudžiama

A 
 Simpatomimetikai
 Buspironas
 Karbamazepinas
 Levodopa
 Metildopa
 Kiti antidepresanatai
 Kiti MAO inhibitoriai
 Triptofanas
 Dekongestantai
95
Q

Antidepresantų vartojimas senyvame amžiuje
Labiausiai
tinkami

A 
SSRI 
Fluoksetinas, 
sertralinas, 
paroksetinas
Venlafaksinas
Jonažolės 
ekstraktas
96
Q

Antidepresantų vartojimas senyvame amžiuje

Mažiau tinkami

A

Nefazdonas

97
Q

Antidepresantų vartojimas senyvame amžiuje

Vartoti labai atsargiai

A 
Tricikliai 
antidepresantai
Amitriptilinas, 
doksepinas, 
imipraminas
Heterocikliai
Maprotilinas, 
amoksapinas
MAO inhibitoriai
98
Q

Senyvo amžiaus pacientams

rekomenduojamos antidepresantų dozė

A

Esmė - mažinam

Vaistas –> Įprastinė dozė (mg/24 val.) –> Geriatrinė dozė (mg/24 val.)

Amitriptilinas --> 100-300 --> 25-75
Doksepinas --> 150-300 --> 25-75
Maprotilinas --> 150-225  -->50-100
Nefazdonas --> 300-600 --> 200-400
Fluoksetinas  --> 20-40  -->5-20
Sertralinas  -->50-150  -->25-100
Venlafaksinas  -->75-225  -->25-100
99
Q

Antidepresantų vartojimo

indikacijos

A 
 Depresija
 Nerimas ir baimė (SSRI ir kai kurie 
tricikliai antidepresantai)
 Migrenos profilaktika
 Skausmo malšinimas (pvz., neuralginio)
 Priešmenstruacinis sindromas (SSRI)
100
Q

Vaistai, vartojami bipoliniam sutrikimui

gydyti

A 
 Litis
 Vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas,
valproinė rūgštis)
 Benzodiazepinai
 Vaistai nuo psichozės
 Antidepresantai
101
Q

Ličio sukeliamas nepageidaujamas poveikis

A

 Pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir pūtimas – 10-
30%
 Raumenų silpnumas – 30%
 Polidipsija ir poliurija – 70% (antidiuretinio hormono
poveikio slopinimas)
 Galvos skausmas, pablogėjęs gebėjimas susikaupti ir
atmintis – 40%
 Drebulys 1 sav. – 50%, pastovus drebulys – 4%
 Nefrotoksinis poveikis
 Skydliaukės funkcijos slopinimas – 5-15%
 QT pailgėjimas, T dantelio pokyčiai, aritmijos ~ 30%
 Kiti nepageidaujami poveikiai (leukocitozė, svorio
didėjimas, ekstrapiramidiniai simptomai, sutrikusi
seksualinė funkcija)

102
Q

Tyrimai, kuriuos būtina atlikti prieš pradedant

vartoti ir vartojant ličio preparatus

A 
 EKG
 Kraujo sudėties tyrimas
 Elektrolitų koncentracija kraujyje (kalis, 
natris, kalcis)
 Skydliaukės hormonai
 Kreatinino kiekis plazmoje ir jo klirensas
 Nėštumo testas
 Ličio koncentracija plazmoj

FARMAKOLOGIJA (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions