Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FARMAKOLOGIJA > R2. ANTIBIOTIKAI 1/3 > Flashcards

R2. ANTIBIOTIKAI 1/3 Flashcards

1
Q

Antimikrobinio spektro tikslumas -

A

– Empirinis gydymas (ar profilaktika) skiriamas prieš labiausiai
tikėtiną sukėlėją (ar jų grupę sukėlėjų)
– Ekskliuduojamos rezistentiškos padermės
– Kolonizacija negydoma
– Dozavimas – pagal PCS (Preparatų charakteristikų
santrauką) ar ĮGM pagrindu paruoštus RVV sutarimus
• Tikslas – pakankama ekspozicija infekcijos židinyje:
– Tikslus m/o jautrumas in vitro,
– Minimalios koncentracijos židinyje (in-vivo) ir
• Tai pasiekiama tinkamu vartojimo būdu pagal PCS 4.2 arba
modeliuojant PK/PD kinetinėmis programomis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q 
Antimikrobinio spektro tikslumas -
Empirinis gydymas (ar profilaktika) skiriamas prieš ..... ?
A

labiausiai

tikėtiną sukėlėją (ar jų grupę sukėlėjų)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Antimikrobinio spektro tikslumas -

Ekskliuduojamos …….?

A

rezistentiškos padermės

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Antimikrobinio spektro tikslumas -

Kolonizacija …..?

A

negydoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Antimikrobinio spektro tikslumas -

Dozavimas – pagal ….?

A

PCS (Preparatų charakteristikų

santrauką) ar ĮGM pagrindu paruoštus RVV sutarimus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Antimikrobinio spektro tikslumas -

Tikslas – ?

A

pakankama ekspozicija infekcijos židinyje:
– Tikslus m/o jautrumas in vitro,
– Minimalios koncentracijos židinyje (in-vivo) ir
- Tai pasiekiama tinkamu vartojimo būdu pagal PCS 4.2 arba modeliuojant PK/PD kinetinėmis programomis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Neveiksmingumo rizika turi būti valdoma:

A

– Parenkamas siauriausio spektro veikiantis AB ar jų deriniai
• Empiriškai: eskalacinė ar deeskalacinė taktika,
• Numatomas natyvinis, pirminis ar antrinis AMR
– Parenkama ne per maža dozė, pagal
• PK/PD ypatumus (penetracija į židinį, biofilmų rizika, p/o vs iv dozių
ekvivalentiškumas, sąveikos)
• Vaisto koncentracija šlapime vs. inksto parenchimoje skiriasi
– Jei gydymas neveiksmingas, įvertinti FK (gal reikia chirurginės intervencijos, didinti dozes ar ilginti infuzijos laiką), derinius ir kt galimas neveiksmingumo priežastis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Neveiksmingumo rizika turi būti valdoma:

– Parenkamas …… veikiantis AB ar jų deriniai

A

siauriausio spektro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Neveiksmingumo rizika turi būti valdoma:

Empiriškai: …… taktika

A

eskalacinė ar deeskalacinė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Neveiksmingumo rizika turi būti valdoma:

• Numatomas ….. AMR

A

natyvinis, pirminis ar antrinis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Neveiksmingumo rizika turi būti valdoma:

Parenkama ne per maža dozė, pagal

A

PK/PD ypatumus (penetracija į židinį, biofilmų rizika, p/o vs iv dozių
ekvivalentiškumas, sąveikos)
• Vaisto koncentracija šlapime vs. inksto parenchimoje skiriasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Neveiksmingumo rizika turi būti valdoma:

Jei gydymas neveiksmingas, įvertinti ….. ?

A

FK (gal reikia chirurginės intervencijos, didinti dozes ar ilginti infuzijos laiką), derinius ir kt galimas neveiksmingumo priežastis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Antimikrobinio gydymo neveiksmingumo

Pagrindinės priežastys ir jų valdymas

A 
1. Nepakankama dozė
– Neviršijamos MSK (MBC) koncentracijos paros bėgyje infekcijos židinyje
2. Netiksli diagnozė
– Nebakterinė infekcija
– Neinfekcinis karščiavimas
– Vaistaligė
3. Nepašalintos mechaninės kliūtys
– Pūliniai
– Infekuoti vožtuvai, 
– Biofilmai
– Anatominės kliūtys, fiziologinė obstrukcija
4. Nepakankama gydymo trukmė
– Ligos recidyvai
5. Netinkamas vaistas
– “in vitro” ir “in vivo” neatitikimas
– Pakitęs m/o rezistentiškumas (pirminis ar antrinis)
– Farmakokinetiškai netinkama vaistas ar jo forma
6. Neįvertinta ligonio būklė
– Sunki ligos eiga
– Komplikuota ligos eiga
– Imunosupresija
– Nedrausmingumas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Antimikrobinio gydymo neveiksmingumo
Pagrindinės priežastys ir jų valdymas

  1. ….. ?
  2. Netiksli diagnozė
    – Nebakterinė infekcija
    – Neinfekcinis karščiavimas
    – Vaistaligė
  3. Nepašalintos mechaninės kliūtys
    – Pūliniai
    – Infekuoti vožtuvai,
    – Biofilmai
    – Anatominės kliūtys, fiziologinė obstrukcija
  4. Nepakankama gydymo trukmė
    – Ligos recidyvai
  5. Netinkamas vaistas
    – “in vitro” ir “in vivo” neatitikimas
    – Pakitęs m/o rezistentiškumas (pirminis ar antrinis)
    – Farmakokinetiškai netinkama vaistas ar jo forma
  6. Neįvertinta ligonio būklė
    – Sunki ligos eiga
    – Komplikuota ligos eiga
    – Imunosupresija
    – Nedrausminguma
A

Nepakankama dozė

– Neviršijamos MSK (MBC) koncentracijos paros bėgyje infekcijos židinyje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Antimikrobinio gydymo neveiksmingumo
Pagrindinės priežastys ir jų valdymas

1. Nepakankama dozė
– Neviršijamos MSK (MBC) koncentracijos paros bėgyje infekcijos židinyje
2. .....?
3. Nepašalintos mechaninės kliūtys
– Pūliniai
– Infekuoti vožtuvai, 
– Biofilmai
– Anatominės kliūtys, fiziologinė obstrukcija
4. Nepakankama gydymo trukmė
– Ligos recidyvai
5. Netinkamas vaistas
– “in vitro” ir “in vivo” neatitikimas
– Pakitęs m/o rezistentiškumas (pirminis ar antrinis)
– Farmakokinetiškai netinkama vaistas ar jo forma
6. Neįvertinta ligonio būklė
– Sunki ligos eiga
– Komplikuota ligos eiga
– Imunosupresija
– Nedrausmingumas
A

Netiksli diagnozė
– Nebakterinė infekcija
– Neinfekcinis karščiavimas
– Vaistaligė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Antimikrobinio gydymo neveiksmingumo
Pagrindinės priežastys ir jų valdymas

1. Nepakankama dozė
– Neviršijamos MSK (MBC) koncentracijos paros bėgyje infekcijos židinyje
2. Netiksli diagnozė
– Nebakterinė infekcija
– Neinfekcinis karščiavimas
– Vaistaligė
3. .......?
4. Nepakankama gydymo trukmė
– Ligos recidyvai
5. Netinkamas vaistas
– “in vitro” ir “in vivo” neatitikimas
– Pakitęs m/o rezistentiškumas (pirminis ar antrinis)
– Farmakokinetiškai netinkama vaistas ar jo forma
6. Neįvertinta ligonio būklė
– Sunki ligos eiga
– Komplikuota ligos eiga
– Imunosupresija
– Nedrausmingumas
A 
Nepašalintos mechaninės kliūtys
– Pūliniai
– Infekuoti vožtuvai, 
– Biofilmai
– Anatominės kliūtys, fiziologinė obstrukcija
17
Q

Antimikrobinio gydymo neveiksmingumo
Pagrindinės priežastys ir jų valdymas

1. Nepakankama dozė
– Neviršijamos MSK (MBC) koncentracijos paros bėgyje infekcijos židinyje
2. Netiksli diagnozė
– Nebakterinė infekcija
– Neinfekcinis karščiavimas
– Vaistaligė
3. Nepašalintos mechaninės kliūtys
– Pūliniai
– Infekuoti vožtuvai, 
– Biofilmai
– Anatominės kliūtys, fiziologinė obstrukcija
4. .........?
5. Netinkamas vaistas
– “in vitro” ir “in vivo” neatitikimas
– Pakitęs m/o rezistentiškumas (pirminis ar antrinis)
– Farmakokinetiškai netinkama vaistas ar jo forma
6. Neįvertinta ligonio būklė
– Sunki ligos eiga
– Komplikuota ligos eiga
– Imunosupresija
– Nedrausmingumas
A

Nepakankama gydymo trukmė

– Ligos recidyvai

18
Q

Antimikrobinio gydymo neveiksmingumo
Pagrindinės priežastys ir jų valdymas

1. Nepakankama dozė
– Neviršijamos MSK (MBC) koncentracijos paros bėgyje infekcijos židinyje
2. Netiksli diagnozė
– Nebakterinė infekcija
– Neinfekcinis karščiavimas
– Vaistaligė
3. Nepašalintos mechaninės kliūtys
– Pūliniai
– Infekuoti vožtuvai, 
– Biofilmai
– Anatominės kliūtys, fiziologinė obstrukcija
4. Nepakankama gydymo trukmė
– Ligos recidyvai
5. ........?
6. Neįvertinta ligonio būklė
– Sunki ligos eiga
– Komplikuota ligos eiga
– Imunosupresija
– Nedrausmingumas
A

Netinkamas vaistas
– “in vitro” ir “in vivo” neatitikimas
– Pakitęs m/o rezistentiškumas (pirminis ar antrinis)
– Farmakokinetiškai netinkama vaistas ar jo forma

19
Q

Antimikrobinio gydymo neveiksmingumo
Pagrindinės priežastys ir jų valdymas

1. Nepakankama dozė
– Neviršijamos MSK (MBC) koncentracijos paros bėgyje infekcijos židinyje
2. Netiksli diagnozė
– Nebakterinė infekcija
– Neinfekcinis karščiavimas
– Vaistaligė
3. Nepašalintos mechaninės kliūtys
– Pūliniai
– Infekuoti vožtuvai, 
– Biofilmai
– Anatominės kliūtys, fiziologinė obstrukcija
4. Nepakankama gydymo trukmė
– Ligos recidyvai
5. Netinkamas vaistas
– “in vitro” ir “in vivo” neatitikimas
– Pakitęs m/o rezistentiškumas (pirminis ar antrinis)
– Farmakokinetiškai netinkama vaistas ar jo forma
6. ..... ?
A 
Neįvertinta ligonio būklė
– Sunki ligos eiga
– Komplikuota ligos eiga
– Imunosupresija
– Nedrausmingumas
20
Q

Rizikos veiksnys nepakankamam efektyvumui –

A

ekstravazalinis “trečiasis” tarpas (ascitas)

21
Q

antimikrobinį rezistentiškumą (AMR) didina ….. dozės

A

ir per didelės, ir per mažos

22
Q
  1. Antibiotikų terapinėje grupėje parenkamas saugiausias ir pigiausias preparatas:
A

– Antibiotikams būdingas ne tik cheminis toksiškumas, bet ir biologinis poveikis (dėl selektyvaus spaudimo provokuojamas antrinis m/o rezistentiškumas (chinolonai > BLI deriniai ~ IV ~ III > II kartos cefalosporinai => vengti chinolonų vartojimo profilaktikai ar pirmo pasirinkimo, jei yra saugesnių alternatyvų)

– Inicijuoti / vadovautis patvirtintais vietiniais sutarimais/algoritmais profilaktikai ar gydymui, kurių tikslas – racionalus antibiotikų vartojima

23
Q 
Patogesnis preparatas (pvz., rečiau vartojamas bet 
brangesnis) parenkamas tik tada kai ..... ?
A

pliusai (pvz., mažesnė rizikinga nedrausmingumui) yra svarbesni nei kaina

24
Q
  1. Ankstyvas vertinimas - pirmasis ūmaus infekcinio proceso savalaikės antibiotikoterapijos veiksmingumas vertinamas per …..?
A

48 – 72 val.

Pvz., pradžioje temperatūrą reikėtų matuoti net kas pora valandų

25
Q

Svarbiausias pradinis gydymo trukmės kriterijus - …….. ?

A

Preparato charakteristikų santrauka ir ĮGM rekomendacijos.

  • Dažna farmakoterapinė situacija: gydymo kursai ne visada pilnaverčiai:
    3 d (ūminiam cistitui, registruoti ir 1 dozės režimai)
    14 – 21 d. (pielonefrito)
    42 – 84 d (recidyvuojanti ŠTI )
26
Q

Antibiotikų vartojimo algoritmų (protokolų) ypatumai:

A
  • Atspindi nacionalinę bei vietinę patirtį;
  • Atspindi pirmumą racionalumo (pvz., naudingumo arba
    ekonominiams) prioritetams.
  • Pritaikomumas hospitalinės infekcijos atveju ribotas.
27
Q

Kvėpavimo takų infekcijų empirinis gydymas - ūmus tonzilitas/faringitas.
Pagal ką žiūrim ar skirti ab ar ne?

A 
Pagal Centor kriterijus:
t > 38 -- 1 balas
nėra kosulio -- 1 balas
tonzilių eksudatas -- 1 balas
kaklo limfmazgių padidėjimas -- 1 balas

Jei 0-2 - neskiriam ab
Jei 3-4 - skiriam peniciliną

28
Q

kvėpavimo takų infekcijos empirinis gydymas. pastabos

A
  • Eksudatas ar apnašos ant tonzilių nėra skiriamasis ženklas tarp virusinių ir bakterinių infekcijų
  • s. aureus - dažniausias sukelėjas
  • jei yra Centor 3-4 galima taikyti 2-3 d ab neskyrimo taktiką, bet galima pradėti gydymą iškart jei gauname teigiamą AGST (a grupės treptokoko) testą
  • penicilino dozę efektyviau būtų paskirstyti per 4 kartus, bet galima ir per du
  • 10 dienų gydymas penicilinu, 5d gydymas klaritromicinų, 5 d cefadroksiliu, bet geriau rinktis peniciliną
  • infekcinės mononukleozės metu vartojant peniciliną gali ištikti bėrimas, kurį dažnai palaikome alergija penicilinams
29
Q

ŠTI. ypatumai

A
  • E. coli - dažniausias sukelėjas
  • šlapimo pasėlis rutiniškai nėra atliekamas
  • ab terapija koreguojama gavus pasėlio rezultatus
30
Q

pirmo pasirinkimo ab ŠTI

A

nitrofurantoinas 100 mg 2 k./p. 7 d.

31
Q

alternatyva ab ŠTI

A

trimetoprimas, cefadroksilis

32
Q
  1. Vertinant preparatų saugumą (tame tarpe ir neefektyvumą), siekti didesnio paciento ir slaugos personalo budrumo ir bendradarbiavimo.
A

:)

33
Q

Pagrindinė informacija išsinešimui

A

– Antibiotikų yra daug ir jie skiriasi pagal poveikio spektrą, kuris
kinta priklausomai nuo antibiotikų vartojimo (dozių, vartojimo
būdo)
– Be bendro pobūdžio toksinių ir imunologinių nepageidaujamų
reakcijų, antibiotikams būdingos ir specifinės, biologinio pobūdžio
reakcijos
– Dažniausios antibiotikų farmakoterapinės situacijos siejamos su
ypač sunkiai prognozuojama individualia farmakokinetika ir
nauda pacientui, dėl ko būtina nuolatinė stebėsena

34
Q

Pagrindiniai racionalaus antibiotikų vartojimo

principai 7

A
  1. Antimikrobinio spektro tikslumas
  2. Neveiksmingumo rizika turi būti valdoma
  3. Antibiotikų terapinėje grupėje parenkamas saugiausias ir pigiausias preparatas
  4. Patogesnis preparatas (pvz., rečiau vartojamas bet
    brangesnis) parenkamas tik tada kai pliusai (pvz., mažesnė rizikinga nedrausmingumui) yra svarbesni nei kaina
  5. Ankstyvas vertinimas - pirmasis ūmaus infekcinio proceso savalaikės antibiotikoterapijos veiksmingumas vertinamas per 48 – 72 val.
  6. Svarbiausias pradinis gydymo trukmės kriterijus Preparato charakteristikų santrauka ir ĮGM rekomendacijos.
  7. Vertinant preparatų saugumą (tame tarpe ir neefektyvumą), siekti didesnio paciento ir slaugos personalo budrumo ir bendradarbiavimo.
35
Q

gentamicino saugumas priklauso nuo

A

Nuo to, kiek laiko vaisto koncentracija viršija MSK

36
Q

gentamicino veiksmingumas priklauso nuo

A

Nuo to, kiek kartų koncentracija viršija minimalią saugią koncentraciją

37
Q

vankomicino veiksmingumas priklauso

A

Nuo to, kiek laiko vaisto koncentracija viršija MSK

Nuo to, kiek kartų plotas po vaisto konc. Kreive viršija MSK

38
Q

vankomicino saugumas priklauso nuo

A

Nuo to, kiek kartų koncentracija viršija minimalią saugią koncentraciją

39
Q

Nuo ko priklauso beta laktaminių antibiotikų veiksmingumas, jei yra žinoma
infekcijos sukėlėjo MSK?

A

Nuo to, kiek laiko vaisto koncentracija viršija MSK

FARMAKOLOGIJA (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions