E1. Priešuždegiminiai PSO SCHEMA - visokie gabapentina eina nx

Question 1

nestipriam skausmui malšinti skiriama: cia bendrai taip

Answer 1

nenarkotinių skausmą malšinančių vaistų

Question 2

vidutinio intensyvumo skausmui malšinti skiriama:

Answer 2

silpnai veikiančių opiatų

Question 3

stipriam skausmui malšinti skiriama:

Answer 3

stipriai veikiančių opiatų, kol skausmas visiškai numalšinamas

Question 4

su skausmu susijusiems simptomams, pavyzdžiui, baimei ir nerimui, palengvinti reikia skirti papildomų vaistų, vadinamųjų adjuvantų

cia nera klausimo xd

Answer 4

.

Question 5

Skausmą malšinantis vaistas turi būti parenkamas pagal ……

Answer 5

pakopas

Question 6

Kokia doze ir koki laiko tarpa skiriami analgetikai?

Answer 6

turi būti gydoma mažiausia veiksminga analgetiko doze

ir trumpiausią, kiek įmanoma, laiką

Question 7

Pagal ka skiriami ,,individualizuoti” analgetikai?

Answer 7

skausmo priežastį ir pobūdį, amžių, gretutines ligas, kitus vartojamus vaistus

Question 8

Gydant lėtinį skausmą, analgetikai turi būti vartojami
reguliariai nustatytąją doze, o ne pagal reikalą.

nera klausimo

Answer 8

.

Question 9

Nepakankamo gydymo priežastys. cia tsg paskaityk

Answer 9

 Medikamentinė skausmo gydymo strategija pagrįsta vaistų parinkimu pagal skausmo mechanizmą (mechanism – based strategies), bet ne orientuota į ligonio gyvenimo kokybę
 Nepakankamos personalo žinios ir patirtis
 Išankstinis nusistatymas
 Baimė kontroliuojamų vaistų priklausomybės
 Kultūrinės, religinės, socialinės ir politinės

Question 10

Nesėkmingo gydymo priezastys. (3)

Answer 10

 Mažas vaistų prieinamumas
 Nepakankamas efektyvumas
 Dažnos nepageidaujamos reakcijos

Question 11

Opioidai lėtiniam skausmui malšinti skiriami tik tais atvejais, kai …..

Answer 11

kai gydymo rezultatai kitais vaistais yra nepakankami

Question 12

Su kuom vartojam opioidus, kad tipo sumazintume narkotiniu analgetiku doze?

Answer 12

Gali būti vartojami opioidų deriniai su paracetamoliu ar

ibuprofenu siekiant sumažinti narkotinių analgetikų dozę

Question 13

 Trumpo poveikio preparatai po 1-2 savaičių gydymo
trukmės pakeičiami ilgo poveikio farmacinėmis formomis, ekvivalentine analgetine doze
 Pakeitus farmacinę formą, dozę titruojame 1-2 savaites
 Pasiekus pastovios koncentracijos plazmoje, reikia gydyti 4- 6 savaites norint įvertinti skausmo malšinimo
veiksmingumą

cia siaip pasiskaitysi

Answer 13

.

Question 14

Opioidiniai analgetikai Nepageidaujamos reakcijos

Answer 14

 Obstipacijos, nuovargis, pykinimas, vėmimas.
 Tolerancija, pripratimas, priklausomybė
 Pažinimo sutikimų rizika nedidelė
 Dozės turi būti titruojamos kiekvienam ligoniui
individualiai, pagal naudos/rizikos santykį

Question 15

Tramadolis. Pradine doze?

Answer 15

Gydymą pradedam nuo mažų dozių, 50mg vieną arba du kartus per dieną

 Dozę didinam kas 3-7 dienos po 50-100mg
 Didžiausia paros dozė - 100mg keturis kartus per parą, vyresnio amžiaus ligoniams – 300mg/d

Question 16

Kas kiek laiko didinam tramadolio doze?

Answer 16

Dozę didinam kas 3-7 dienos po 50-100mg

Question 17

Kokia didziausia tramadolio paros doze?

Answer 17

Didžiausia paros dozė - 100mg keturis kartus per parą,

vyresnio amžiaus ligoniams – 300mg/d

Question 18

Tramadolio nrv?

Answer 18

Galvos svaigimas, burnos sausumas, pykinimas, obstipacijos, mieguistumas.

Padidėja traukulių rizika jeigu yra epilepsija ar ja ligonis sirgo praeityje

Seratoninerginio sindromo rizikos padidėjimas jeigu kartu vartojami SSRI (rigidiškumas, koma, sujaudinimas, rabdomiolizė, mirtis)

Question 19

Seratoninerginio sindromo klinika?

Answer 19

rigidiškumas, koma, sujaudinimas, rabdomiolizė, mirtis)

as blt nezinau cia skaidrese kazkas tokios buvo, nors kitur yra platesne biske simptomatika

Question 20

Su kuom vartodami tramadoli galim gauti seratoninergini sindroma?

Answer 20

su SSRI

Question 21

Kokiais atvejais skiriam miorelaksantus?

Answer 21

Skiriami tik tais atvejais, kuomet paracetamolis ir/ar NVNUn nėra veiksmingi

Question 22

Miorelaksantai. Kaip del NRV?

Answer 22

Skiriami tik trumpam gydymo kursui dėl nepageidaujamų reakcijų rizikos ir pripratimo

Nepageidaujamos reakcijos: mieguistumas ir galvos svaigimas pasireiškia 70% ligonių, o
pripratimas gali atsirasti net po vienos savaitės gydymo kurso.

Question 23

Tricikliai antidepresantai.

Skausmą slopinantis poveikis nėra susijęs su poveikiu psichikai

Skausmą slopina pacientams nepriklausomai nuo to ar yra depresija ar ne

Answer 23

nera klausimo

Question 24

Tricikliai antidepresantai nuo ko priklauso nepageidaujamos reakcijos?

Answer 24

Nuo dozes

Question 25

Tricikliai antidepresantai. Kokios NRV?

Answer 25

Nuo dozės priklausomos nepageidaujamos reakcijos:
burnos sausumas, obstipacijos, prakaitavimas, galvos
svaigimas, sutrikusi rega, mieguistumas, ritmo
sutrikimai, ortostatinė hipotenzija, slopinimas, šlapimo
sulaikymas

Question 26

Gabapentino doze

Answer 26

Gydymą pradedame nuo 100-300mg nakčiai arba 100-300mg 3 kartus per dieną, titruojam po 100-300mg kas 1-7 dienas pagal toleranciją.

Question 27

Jeigu skiriam 1800mg per para gabapentino, bet nihuja nemazeja skausmas, ka darom?

Answer 27

Jeigu skiriant 1800mg dozę skausmas sumažėja tik

dalinai, didinam iki 3200mg dozės.

Question 28

kada pasiekiama tiksline gabapentino doze?

Answer 28

Tikslinė dozė pasiekiama gavus analgetinį efektą arba

didžiausią toleruojamą dozę

Question 29

Kokios yra optimalios gabapentino ir pregabalino dozes?

Answer 29

Optimalios dozės: gabapentino 1200-3600mg/d,

pregabalino 150-600mg/d

Question 30

gabapentino ir pregabalino NRV?

Answer 30

Galvos svaigimas, mieguistumas, periferinė edema,

burnos sausumas

Question 31

Karbamazepinas/okskarbazepinas dozes?

Answer 31

Gydymą pradėti nuo mažesnių dozių ir palaipsniui didinti iki optimalių: karbamazepino 200-1800mg/d ir okskarbazepino 600- 1800mg/d

Question 32

Karbamazepinas/okskarbazepinas. Kuris veikia kepenis?

Answer 32

Karba - Kepenų fermentų aktyvinimas keičia kitų kartu vartojamų vaistų metabolizmą

Okskarbazepinas neveikia kepenų fermentų, nekeičia kitų vartojamų vaistų metabolizmo

Question 33

Siaip karbamazepino NRV?

Answer 33

Karbamazepino: sedacija, galvos svaigimas, eisenos sutrikimai, kepenų fermentų padidėjimas. Kraujo tyrimas, trombocitai ir natrio kiekis turi būti tiriami 1 metus. Kepenų fermentų aktyvinimas keičia kitų kartu vartojamų vaistų metabolizmą

Question 34

Skausmo farmakologijos ateitis

Answer 34

 Tobulinamos farmacinės formos
 Kamieninių ląstelių preparatai
 Ieškomi nauji skausmo mechanizmai

sita bullshita ikeliau, nes buvo kazkoks klausimas apie kamienines lasteles egzamineliuose wtf nu nx