R1. Kinetika ir dinamika 1/2

Question 1

6 RV, kurie daro stipria itaka vaisto poveikiui?

Answer 1

Amzius;
svoris;
lytis;
maistas;
gretutines ligos (kepenu/inkstu FN);
vastu saveikos

Question 2

3 RV, kurie vidutiniskai daro itaka vaisto poveikiui?

Answer 2

genetiniai faktoriai;
ligos sunkumas;
rase

Question 3

RV, kurie retai daro itaka vaisto poveikiui?

Answer 3

Nestumas, rukymas, alkoholis, tersalai; Kiti faktoriai - vartojimo laikas, klaidos, tikslumas

Question 4

kas yra Racionalus vaistų vartojimas?

Answer 4

Vaistų vartojimas racionalus, kuomet “pacientai vaistus
vartoja atitinkamai jų klinikiniams POREIKIAMS, individualius poreikius atitinkančiomis DOZĖMIS (tinkama doze, tinkamais intervalai ir tinkama trukme). Vaistų kokybės lygis turi būti
priimtinas, vaistai turi būti prieinami mažiausiomis KAINOMIS tiek pacientui tiek visuomenei“.

cia PSO savoka

Question 5

Racionalus vaistų vartojimas (RVV). 4 tikslai?

Answer 5

(1) veiksmingumas,
(2) saugumas,
(3) stebėsena (monitoravimas),
(4) ekonomiškumas

Question 6

Racionalus vaistų vartojimas (RVV). 4 priemones?

Answer 6

(1) vaistas,
(2) dozė,
(3) vartojimo trukmė ir
(4) tyrimas (klinikinis
ir / arba laboratorinis FK/FD/FT tyrimas)

Question 7

Racionalus vaistų vartojimas (RVV). 4 etapai?

Answer 7

(1) prieš paskiriant vaistą,
(2) latentinis,
(3) farmakodinamikos ir
(4) terapinio poveikio etapai

Question 8

Racionalus vaistų vartojimas (RVV). 4 dalyviai?

Answer 8

(1) gydytojas,
(2) pacientas,
(3) registratoriai/mokėtojai ir
(4) technologijos vystytojas

Question 9

Ar veiksminga? kokie punktai tie

Answer 9

PCS

4. 1
5. 2

Question 10

Ar saugu? kokie punktai

Answer 10

PCS
4.2
4.4
nesuprant as nx prie 4.3 buvo minusas, tai ka cia reiskia

Question 11

1. Ar dozės efektyvios?
   Kada tiriam vankomicino konc serume?

buvo egzamineliuose

Answer 11

paros begyje

Question 12

a. Rekomenduojama koncentracija t.b.. didesnė nei sukėlėjo …..
b. Reikiama koncentracija t.b. pasiekiama ir ….

Answer 12

a. MIC (cia prie vankomicino ir gentamicino buvo)

b. infekcijos zidinyje

Question 13

1. Ar dozės efektyvios?

Kada tiriam gentamicino konc serume?

Answer 13

didžiausios koncentracijos metu

– Dozuojant prailgintais intervalais (PI) – > 5 – 10 kartų
– Dozuojant įprastais intervalais (ĮĮ, pvz., 3x/p) – empiriškai (5 - 10 mcg/ml)

Question 14

vaistai ir IFN.

pakitusi farmakokinetika. Kaip pasikeicia patekimas i organizmas ir isbuvimas organizme?

Answer 14

Lėčiau ir menkiau patenka į organizmą p/os;

Ilgiau išlieka organizme: nes ↓ ekskrecija; nes ↓ metabolizmas;

Question 15

Nuo ko priklauso kinetikai kai IFN?

Answer 15

Kinetika priklauso nuo inkstų nepakankamumo laipsnio - absoliutaus (!!!) ir
svarbi dažniausiai tik kai GFG <50 ml/min;

Question 16

Pagal ka skaiciuojam GFG kai yra umus IFN’?

Answer 16

Ūminio inksto pažeidimo metu GFG apskaičiuojamas tik pagal stabilų Scr

Question 17

Vaistai ir IFN. Pakitusi farmakodinamika. Kokie pokyciai?

Answer 17

Didėja jautrumas sedatyviniams vaistams, ortostazinės r-jos;

Sumuojasi toksiskumas

Question 18

Kam dideja jautrumas ir kokios nrv kai buna pakitusi farmakodinamika kai IFN?

Answer 18

Didėja jautrumas sedatyviniams vaistams, ortostazinės r-jos

Question 19

Kada sumuojasi toksiskumas?

Answer 19

Vaistas ir IFN - del pakitusios farmakodinaikos

Question 20

KAM sumuojasi toksiskumas? (2)

Answer 20

↑ Nefrotoksiniams veiksniams (pvz., gentamicinui, NPV)

↑ Jautrumas hiperkalemiją sukeliantiems veiksniams
N.B! spironolaktonas, t.p. ir “inotropinėmis” dozėmis

Question 21

Rifampicinas. Nefrotoksiskas? Eliminuojamas per inkstus? Ka daryti kai IFN?

Answer 21

Taip/Ne/Vengti

Question 22

Ampicilinas. Nefrotoksiskas? Eliminuojamas per inkstus? Ka daryti kai IFN?

Answer 22

Ne/Taip/Mazinti dozes

Question 23

Gentamicinas/vankomicinas. Nefrotoksiskas? Eliminuojamas per inkstus? Ka daryti kai IFN?

Answer 23

Taip/Taip/Vengti, jeigu butina tai mazinti dozes

Question 24

Kepenu disfunkcija. PARENCHIMOS pazeidimas. koks procesas mazeja ir pagal ka vertinam sunkuma?

Answer 24

Mažėja metabolizmas (tiek pirminio praėjimo pro kepenis metu, tiek sisteminio metabolizmo metu);

Sunkumas vertinamas pagal Child-Pugh klasifikaciją (A < B < C klasės),
klasifikavimui vertinama: koks yra (1) bendro bilirubino, (2) serumo albumino ir (3)
protrombino kiekiai ir ar yra (4) ascitas ar (5) hepatinė encefalopatija

Buvo kazkoks klausimas egzamineliuose apie child-Pugh

Question 25

Kepenu disfunkcija. KRUAJOTAKOS pazeidimas. kas metabolizuojami greitai o kas letai?

Answer 25

Greitai metabolizuojami vaistai, kurie yra gausiai ekstrahuojami pirmo praėjimo pro kepenis metu, jų biologinis įsisavinimas didėja, dėl to pradinės ir palaikomos dozės mažinamos (pvz., propranololis, labetololis)

Lėtai metabolizuojami ir blogai ekstrahuojami pirmo praėjimo pro kepenis metu vaistų kinetika priklauso nuo metabolinio pajėgumo, to pasekoje ilgėja pusinis eliminacijos laikas, dėl to retinamas dozavimas (pvz., diazepamas, fenitoinas)

Question 26

Kepenu disfunkcija. Kas su albuminu ir tulzim ir vaistais darosi?

Answer 26

Dažnai sumažėja albumino kiekiai, dėl to mažėja surišimas su plazmos
baltymais (pvz., diazepamas, fenotoinas);

Gali sumažėti ekskrecija su tulžimi (pvz., rifampicinas)

Question 27

As nzn apie ka cia, bet tipo prie kepenu disfunkcijos parasyta ,,gali komplikuotis hepatorenaliniu sindromu”, nu ok, cia gal jie norejo pasakyt, kad jeigu kazkokius vaistus vartosim ir tada gali komplikuotis tuo hepatorenaliniu, bbz

Answer 27

.

Question 28

Kepenu FN.

Stebimi dideli individualūs farmakokinetikos svyravimai (“persidengiantys” tiek
įvairių sunkumo laipsnių atvejais, tiek su sveikais)

Answer 28

.