E2. Krūtinės skausmas AH ir ANGINA Flashcards
Koks yra optimalus AKS?
<120 ir <80mmHg
koks yra ,,normalus” AKS?
120-129 ir 80-84mmHg
Hypertenzija AKS?
> 140 ± >90 mmHg
Kokios 4 vaistų grupės tinkamos AH pradiniam gydymui (monoterapija)?
Tiazidiniai diuretikai;
AKFI arba ARB;
Kalcio kanalu blokatoriai (KKB)
Kodėl beta blokatoriai (BAB) neskiriami AH monoterapijai? (ypac vyresnio amziaus pacientams)
Dėl to, kad didina CD rizika
man atrodo toks klsm buvo egzamineliuose
Kokiai AH pradinės monoterapija greičiausiai užteks?
sergantiems LENGVA pirminės AH forma.
Kada monoterapijos negana ir jau reikia kelių vaistų gydyti AH?
pacientams, kurių AKS yra padidėjęs daugiau nei 20/10 mmHg virš tikslo.
Didžiausias sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas yra
stebimas skiriant ……………. dozės
Didžiausias sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas yra
stebimas skiriant pusę standartinės vaisto dozės.
Didinat dozę iki
standartinės ir/ar dvigubai didesnės negu standartinės, arterinis kraujo spaudimas taip pat mažėja, bet ne proporcingai dozės padidėjimui.
Kokių AH vaistų dozes didinant reikšmingai didėja sisteminių ir metabolinių NRV rizika?
didinant TZD diuretikus, KKB ir BAB dozes
Kurių vaistų NRV rizika mažiau priklausoma nuo dozės?
AKF inhibitorių ir Angiotenzino II blokatorių (AIIB)
Kas geriau:
2-3 vaistai dozėmis du kartus mažesnėmis negu standartinė
ar
1 vaistas standartine arba dvigubai didesne negu standartine doze.
geriau 2-3 vaistus.
nu cia tipo stebejimai daro tokia prielaida, bet ,,reikia dar tyrimu kad patvirtinti”.
Bet tipo kitoj kortoj buvo, kad didziausias efektas kai skiriam puse standartines dozes, o jeigu didinam, efektas bus, bet neatitinkamai dozes didinimui.
Kokių grupių vaistų negalima derinti?
AKFI ir ARB
Kur veikia diuretikai, kurie isskiria daugiausiai natrio (20-25proc nuo viso filtruoto)?
Henles kilpoj veikiantys yra galingiausi
*TZD naudojami pradinei monoterapijai ir jie priklauso prie vidutiniskai stipriu (5-8 proc)
TZD indikacijos?
Lėtiniam ŠN palengvinti ir mažesnėmis dozėmis sumažinti arterinį kraujospūdį
Kilpiniu diuretiku indikacijos?
plaučių edemai dėl kairiojo širdies skilvelio nepakankamumo ir pacientams, sergantiems lėtiniu ŠN.
Vartojant į veną, dusulys ir prieškrūvis sumažėja greičiau, nei būtų galima tikėtis nuo diurezės pradžios
Gydymas diuretikų deriniais. Indikacijos?
Gydymas diuretikų deriniais gali būti veiksmingas pacientams, sergantiems edema (išskyrus limfoedemą ir edemą dėl periferinių venų
sąstingio ar kalcio kanalų blokatorių), atsparia gydymui vienu diuretiku
Lėtiniam ŠN palengvinti ir mažesnėmis dozėmis sumažinti arterinį kraujospūdį. Kokie diuretikai?
TZD
Plaučių edemai dėl kairiojo širdies skilvelio nepakankamumo ir pacientams, sergantiems lėtiniu ŠN.
Kokie diuretikai?
Kilpiniai
Edema, atspari gydymui diuretiku. Ką darom?
Taikomas gydymas diuretikų deriniais
antihipertenziniam gydymui galim prideti kilpini diuretika, kad geriau kontroliuoti AKS kai: (3)
sergantiems atsparia hipertenzija;
pacientams, kuriu inkstu funkcija sutrikusi arba yra ŠN
Edemai gydyti gali būti naudojami:
kalį sulaikantys diuretikai ir aldosterono antagonistai
kali sulaikantys (naudojami kaip priedas prie TZD ar kilpiniu) naudojami:
esant hipertenzijai, staziniam ŠN, kepenų cirozei su ascitu
Tiazidinio diuretiko poveikis trunka ……….
nuo 12 iki 24 val.
kuriuo paros metu skiriam TZD?
Skiriami anksti dienos metu, kad diurezė netrukdytų miegoti.
Kokia TZD doze sukelia didziausia efekta gydant AH?
maža dozė –> maksimalus kraujospudi mazinantis poveikis + labai mazi biocheminiai sutrikimai
Kokia TZD doze ir kokius biocheminius sutrikimus gali sukelti?
Didelė dozė –> sukelia ryškesnius kalio, natrio, šlapimo rūgšties,
gliukozės ir lipidų pokyčius plazmoje, mažai naudingos kontroliuojant kraujospūdį.
vartojam TZD. Kada reikia tikrinti elektrolitus?
Vartojant dideles dozes;
vartojant ilgai;
esant IFN
Kokiom ligom sergant reikia atsargiai vartoti TZD?
sergant nefroziniu sindromu, hiperaldosteronizmu