G3. Pulmai BRONCHŲ OBSTR (SKAIDRIŲ GANA) Flashcards
Kokiais tikslais naudojami broncholitikai astmai?
Tai simptominiai vaistai
Kokiais tikslais naudojami ,,vaistai nuo uzdegimo” astmai?
Tai kontroliuojamieji vaistai
Kas priklauso broncholitikams? (3)
- Beta2 adrenorec. agonistai;
- Metilksantinai;
- M cholinoreceptoriu blokatoriai
Kas priklauso ,,vaistams nuo uzdegimo”? (4)
- Gliukokortikoidai
- Mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių slopinamieji
- Veikiantis leukotrienų poveikį
- Antikūniai prieš IgE (omalizumabas)
Kas priklauso ,,pagalbiniams vaistams” astmoje?
- H1 histamino receptorių blokatoriai;
2. Skreplių atkosėjimą lengvinantys
Reikalavimai idealiam
broncholitikui? (3)
- Geras bronchus plečiantis poveikis
- Patogus ir paprastas vartojimas
- Retai pasireiškiantis nepageidaujamas poveikis
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• …………………………..
• Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
• Mažina kraujagyslių pralaidumą.
• Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
• Gerina gleivių konsistenciją.
Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
• ……………………….
• Mažina kraujagyslių pralaidumą.
• Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
• Gerina gleivių konsistenciją.
Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
• Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
• …………………
• Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
• Gerina gleivių konsistenciją.
Mažina kraujagyslių pralaidumą.
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
• Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
• Mažina kraujagyslių pralaidumą.
• ……………………….
• Gerina gleivių konsistenciją.
Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
• Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
• Mažina kraujagyslių pralaidumą.
• Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
• …………………..
Gerina gleivių konsistenciją.
Beta2 adrenomimetikų
klasifikacija 2 grupės.
Greito ir trumpo poveikio;
Ilgo poveikio
Beta2 adrenomimetikai. Greito ir trumpo poveikio. Kas jiems priklauso?
Salbutamolis, Terbutalinas, Fenoterolis
Beta2 adrenomimetikai. Ilgo poveikio. Kas jiems priklauso?
Salmoterolis, Formoterolis,
Indakaterolis, Vilanterolis
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Salmeterolio Cmax (Kraujas)? Bioprieinamumas proc?
ND (no clue ka ce reiskia)/ND
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Formoterolis Cmax (Kraujas)? Bioprieinamumas proc?
5 min/65 proc.
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Indakaterolis Cmax (Kraujas)? Bioprieinamumas proc?
15min/43-45 proc.
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Vilanterolis Cmax (Kraujas)? Bioprieinamumas proc?
5-15min/27proc.
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Salmeterolio poveikio trukmė (bronchai)?
24 val.
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Formoterolio poveikio trukmė (bronchai)?
12 val.
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Vilanterolio poveikio trukmė (bronchai)?
> 24 val.
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Indakaterolio poveikio trukmė (bronchai)?
> 24 val.
Taisyklingas dozuotų purškalų vartojimas?
klause egze, kokia yra teisinga eiga
Taisyklingas dozuotų purškalų vartojimas
- Supurtyti vaistų flakoną
- Giliai iškvėpti ir nekvėpuoti
- Apsižioti muštuką
- Paspausti muštuką ir tuo pat metu giliai įkvėpti
- Sulaikyti kvėpavimą 10 sek.
- Iškvėpti
Miltukų įkvėpimo priemonių
vartojimas (cia irgi pasiskaitymui :))))) ciuju ir siaip gyvenime naudinga ;) kaip ir su durpynais ;) )
- Pasiruošti dozę (įsidėti kapsulę arba persukti
diską, arba pasukukti iki trakštelėjimo dozės
nustatymo ratuką ir kt.) - Pilnai iškvėpti
- Apsižioti muštuką
- Forsuotai pilnai įkvėpti
- Sulaikyti kvėpavimą 10 sek.
- Atitraukti muštuką ir iškvėpti (neiškvėpti į
muštuką)
Galimi beta2 adrenomimetikų poveikio pokyčiai?
- Pripratimo atsiradimas
- Silpniau apsaugo nuo bronchų spazmą sukeliančių faktorių
- Gali padidėti bronchų reaktyvumas
- Pasireiškia atoveiksmio (rebound) bronchų spazmas
Beta2 adrenomimetikų sukeltas nepageidaujamas poveikis kai dirginam beta 1 receptorius? (5)
Buvo egze sitas
Tachikardija, aritmija, hipertenzija, sujaudinimas/nerimas, tremoras
Beta2 adrenomimetikų sukeltas nepageidaujamas poveikis kai dirginam alfa adrenerginiu receptorius?
hipertenzija
Dažniausiai salmeterolio sukeliamas nepageidaujamas poveikis? (4)
Galvos skausmas, drebulys, plakimo pojūtis, tachikardija
Ilgalaikis ilgo poveikio
simpatomimetikų vartojimas gali padidinti ……………………………………………. Labiausiai jis padidėja afro-amerikiečiams
su astma susijusį mirštamumą
Astma ir LOPL. Kuriai is būklių naudojamas Salmoterolis?
Abiem
Astma ir LOPL. Kuriai is būklių naudojamas Formoterolis?
Abiem
Astma ir LOPL. Kuriai is būklių naudojamas Indakaterolis?
TIK LOPL
Astma ir LOPL. Kuriai is būklių naudojamas Vilanterolis?
Abiem
Beta2 adrenomimetikų reikalavimų idealiam broncholitikui atitikimas (3)
- Geras bronchus plečiantis poveikis
- Patogus ir paprastas vartojimas
- Retai pasireiškiantis nepageidaujamas poveikis
TEOFILINAS. 4 efektai: 1. ....................................... 2. Blokuoja adenozino receptorius; 3. Malšina bronchų gleivinės uždegimą; 4. Skatina simpatomimetikų išsiskyrimą
Slopina fosfodiesterazę;
TEOFILINAS. 4 efektai: 1. Slopina fosfodiesterazę; 2. .................................. 3. Malšina bronchų gleivinės uždegimą; 4. Skatina simpatomimetikų išsiskyrimą
Blokuoja adenozino receptorius;
TEOFILINAS. 4 efektai: 1. Slopina fosfodiesterazę; 2. Blokuoja adenozino receptorius; 3.................................... 4. Skatina simpatomimetikų išsiskyrimą
Malšina bronchų gleivinės uždegimą;
TEOFILINAS. 4 efektai:
- Slopina fosfodiesterazę;
- Blokuoja adenozino receptorius;
- Malšina bronchų gleivinės uždegimą;
- ………………………………
Skatina simpatomimetikų
išsiskyrimą
TEOFILINAS Slopina fosfodiesterazę. Koks rezultatas? (2)
- Stimuliuojama širdies veikla
* Atpalaiduojami lygieji raumenys
TEOFILINAS Blokuoja
adenozino receptorius. Koks rezultatas? (2)
- Atsipalaiduoja bronchų raumenys
* Slopinamas histamino išsiskyrimas
TEOFILINAS Malšina bronchų gleivinės uždegimą. Koks rezultatas? (1)
Mažėja bronchų reaktyvumas
TEOFILINAS T1/2?
2-6 val.
TEOFILINAS terapinė koncentracija?
5-15 mg/l
TEOFILINAS, kai konc. >20ml/l, koks efektas?
pasireiškia dažnas nepageidaujamas poveikis
TEOFILINAS, kai konc. >40ml/l, koks efektas?
pasireiškia pavojingas nepageidaujamas poveikis
Teofilinas + Pentoksifilinas, kofeinas. Koks sąveikos poveikis?
Stiprėja visi teofilino poveikiai
Teofilinas + Kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai. Koks sąveikos poveikis?
Stiprėja diuretinis poveikis;
Hipokalemijos pavojus
Teofilinas + Simpatomimetikai. Koks sąveikos poveikis?
Stiprėja visi
simpatomimetikų poveikiai
Teofilinas + Beta adrenoreceptorių blokatoriai. Koks sąveikos poveikis?
Antgonistinis poveikis
Teofilinas + Halotanas. Koks sąveikos poveikis?
Didėja skilvelių aritmijų
pavojus
Teofilinas + Gliukokortikoidai. Koks sąveikos poveikis?
Hipokalemijos pavojus
Dėl ko stiprėja teofilino poveikis?
dėl Cyp450 fermentų 1A2 ir 2E1 poveikio slopinimo
Karoce dahuja vaistu stiprina teofilino poveiki eina nx nzn ka daryt
- Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas)
- Fluorochinolonų ir makrolidų grupės antibiotikai
(ciprofloksacinas, klaritromicinas, eritromicinas ir kt.) - Amjodaronas
- Protonų pompos inhibitoriai (omeprazolis, pentoprozolis)
- H2 receptorių blokatoriai (ranitidinas, famotidinas)
- Antiretrovirusiniai vaistai (ritonaviras, nelfinaviras)
- SSRI (fluvoksaminas)
- Azolų gr. vaistai nuo grybelio (fliukonazolis)
Dėl ko silpnėja teofilino poveikis?
silpnėja teofilino poveikis dėl Cyp450 fermentų 1A2, 2E1
ir 3A3 aktyvavimo
Kokie vaistai silpnina teofilino poveiki? (2)
Vaisai nuo epilepsijos (fenitoinas, karbamazepinas,
fenobarbitalis)
Vaistai nuo TBC (rifampicinas, izoniazidas)
Aminofilinas.
Pradinė dozė į/v arba per os
(mg/kg).
6