G3. Pulmai BRONCHŲ OBSTR (SKAIDRIŲ GANA) Flashcards
1
Q
Kokiais tikslais naudojami broncholitikai astmai?
A
Tai simptominiai vaistai
2
Q
Kokiais tikslais naudojami ,,vaistai nuo uzdegimo” astmai?
A
Tai kontroliuojamieji vaistai
3
Q
Kas priklauso broncholitikams? (3)
A
- Beta2 adrenorec. agonistai;
- Metilksantinai;
- M cholinoreceptoriu blokatoriai
4
Q
Kas priklauso ,,vaistams nuo uzdegimo”? (4)
A
- Gliukokortikoidai
- Mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių slopinamieji
- Veikiantis leukotrienų poveikį
- Antikūniai prieš IgE (omalizumabas)
5
Q
Kas priklauso ,,pagalbiniams vaistams” astmoje?
A
- H1 histamino receptorių blokatoriai;
2. Skreplių atkosėjimą lengvinantys
6
Q
Reikalavimai idealiam
broncholitikui? (3)
A
- Geras bronchus plečiantis poveikis
- Patogus ir paprastas vartojimas
- Retai pasireiškiantis nepageidaujamas poveikis
7
Q
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• …………………………..
• Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
• Mažina kraujagyslių pralaidumą.
• Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
• Gerina gleivių konsistenciją.
A
Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
8
Q
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
• ……………………….
• Mažina kraujagyslių pralaidumą.
• Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
• Gerina gleivių konsistenciją.
A
Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
9
Q
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
• Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
• …………………
• Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
• Gerina gleivių konsistenciją.
A
Mažina kraujagyslių pralaidumą.
10
Q
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
• Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
• Mažina kraujagyslių pralaidumą.
• ……………………….
• Gerina gleivių konsistenciją.
A
Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
11
Q
Beta2 adrenomimetikų sukeliami efektai:
• Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
• Slopina mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių.
• Mažina kraujagyslių pralaidumą.
• Didiną mukociliarinį klirensą (skatina bronchų gleivinės virpamojo epitelio judesius).
• …………………..
A
Gerina gleivių konsistenciją.
12
Q
Beta2 adrenomimetikų
klasifikacija 2 grupės.
A
Greito ir trumpo poveikio;
Ilgo poveikio
13
Q
Beta2 adrenomimetikai. Greito ir trumpo poveikio. Kas jiems priklauso?
A
Salbutamolis, Terbutalinas, Fenoterolis
14
Q
Beta2 adrenomimetikai. Ilgo poveikio. Kas jiems priklauso?
A
Salmoterolis, Formoterolis,
Indakaterolis, Vilanterolis
15
Q
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Salmeterolio Cmax (Kraujas)? Bioprieinamumas proc?
A
ND (no clue ka ce reiskia)/ND
16
Q
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Formoterolis Cmax (Kraujas)? Bioprieinamumas proc?
A
5 min/65 proc.
17
Q
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Indakaterolis Cmax (Kraujas)? Bioprieinamumas proc?
A
15min/43-45 proc.
18
Q
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Vilanterolis Cmax (Kraujas)? Bioprieinamumas proc?
A
5-15min/27proc.
19
Q
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Salmeterolio poveikio trukmė (bronchai)?
A
24 val.
20
Q
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Formoterolio poveikio trukmė (bronchai)?
A
12 val.
21
Q
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Vilanterolio poveikio trukmė (bronchai)?
A
> 24 val.
22
Q
Ilgo poveikio beta2 adrenoreceptorių agonistai. Indakaterolio poveikio trukmė (bronchai)?
A
> 24 val.
23
Q
Taisyklingas dozuotų purškalų vartojimas?
klause egze, kokia yra teisinga eiga
A
Taisyklingas dozuotų purškalų vartojimas
- Supurtyti vaistų flakoną
- Giliai iškvėpti ir nekvėpuoti
- Apsižioti muštuką
- Paspausti muštuką ir tuo pat metu giliai įkvėpti
- Sulaikyti kvėpavimą 10 sek.
- Iškvėpti
24
Q
Miltukų įkvėpimo priemonių
vartojimas (cia irgi pasiskaitymui :))))) ciuju ir siaip gyvenime naudinga ;) kaip ir su durpynais ;) )
A
- Pasiruošti dozę (įsidėti kapsulę arba persukti
diską, arba pasukukti iki trakštelėjimo dozės
nustatymo ratuką ir kt.) - Pilnai iškvėpti
- Apsižioti muštuką
- Forsuotai pilnai įkvėpti
- Sulaikyti kvėpavimą 10 sek.
- Atitraukti muštuką ir iškvėpti (neiškvėpti į
muštuką)
25
Galimi beta2 adrenomimetikų poveikio pokyčiai?
* Pripratimo atsiradimas
* Silpniau apsaugo nuo bronchų spazmą sukeliančių faktorių
* Gali padidėti bronchų reaktyvumas
* Pasireiškia atoveiksmio (rebound) bronchų spazmas
26
Beta2 adrenomimetikų sukeltas nepageidaujamas poveikis kai dirginam beta 1 receptorius? (5)
Buvo egze sitas
Tachikardija, aritmija, hipertenzija, sujaudinimas/nerimas, tremoras
27
Beta2 adrenomimetikų sukeltas nepageidaujamas poveikis kai dirginam alfa adrenerginiu receptorius?
hipertenzija
28
Dažniausiai salmeterolio sukeliamas nepageidaujamas poveikis? (4)
Galvos skausmas, drebulys, plakimo pojūtis, tachikardija
29
Ilgalaikis ilgo poveikio
simpatomimetikų vartojimas gali padidinti .................................................... Labiausiai jis padidėja afro-amerikiečiams
su astma susijusį mirštamumą
30
Astma ir LOPL. Kuriai is būklių naudojamas Salmoterolis?
Abiem
31
Astma ir LOPL. Kuriai is būklių naudojamas Formoterolis?
Abiem
32
Astma ir LOPL. Kuriai is būklių naudojamas Indakaterolis?
TIK LOPL
33
Astma ir LOPL. Kuriai is būklių naudojamas Vilanterolis?
Abiem
34
```
Beta2 adrenomimetikų reikalavimų idealiam
broncholitikui atitikimas (3)
```
* Geras bronchus plečiantis poveikis
* Patogus ir paprastas vartojimas
* Retai pasireiškiantis nepageidaujamas poveikis
35
```
TEOFILINAS. 4 efektai:
1. .......................................
2. Blokuoja adenozino receptorius;
3. Malšina bronchų gleivinės uždegimą;
4. Skatina simpatomimetikų
išsiskyrimą
```
Slopina fosfodiesterazę;
36
```
TEOFILINAS. 4 efektai:
1. Slopina fosfodiesterazę;
2. ..................................
3. Malšina bronchų gleivinės uždegimą;
4. Skatina simpatomimetikų
išsiskyrimą
```
Blokuoja adenozino receptorius;
37
```
TEOFILINAS. 4 efektai:
1. Slopina fosfodiesterazę;
2. Blokuoja adenozino receptorius;
3....................................
4. Skatina simpatomimetikų
išsiskyrimą
```
Malšina bronchų gleivinės uždegimą;
38
TEOFILINAS. 4 efektai:
1. Slopina fosfodiesterazę;
2. Blokuoja adenozino receptorius;
3. Malšina bronchų gleivinės uždegimą;
4. ....................................
Skatina simpatomimetikų
| išsiskyrimą
39
TEOFILINAS Slopina fosfodiesterazę. Koks rezultatas? (2)
* Stimuliuojama širdies veikla
| * Atpalaiduojami lygieji raumenys
40
TEOFILINAS Blokuoja
| adenozino receptorius. Koks rezultatas? (2)
* Atsipalaiduoja bronchų raumenys
| * Slopinamas histamino išsiskyrimas
41
TEOFILINAS Malšina bronchų gleivinės uždegimą. Koks rezultatas? (1)
Mažėja bronchų reaktyvumas
42
TEOFILINAS T1/2?
2-6 val.
43
TEOFILINAS terapinė koncentracija?
5-15 mg/l
44
TEOFILINAS, kai konc. >20ml/l, koks efektas?
pasireiškia dažnas nepageidaujamas poveikis
45
TEOFILINAS, kai konc. >40ml/l, koks efektas?
pasireiškia pavojingas nepageidaujamas poveikis
46
Teofilinas + Pentoksifilinas, kofeinas. Koks sąveikos poveikis?
Stiprėja visi teofilino poveikiai
47
Teofilinas + Kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai. Koks sąveikos poveikis?
Stiprėja diuretinis poveikis;
| Hipokalemijos pavojus
48
Teofilinas + Simpatomimetikai. Koks sąveikos poveikis?
Stiprėja visi
| simpatomimetikų poveikiai
49
Teofilinas + Beta adrenoreceptorių blokatoriai. Koks sąveikos poveikis?
Antgonistinis poveikis
50
Teofilinas + Halotanas. Koks sąveikos poveikis?
Didėja skilvelių aritmijų
| pavojus
51
Teofilinas + Gliukokortikoidai. Koks sąveikos poveikis?
Hipokalemijos pavojus
52
Dėl ko stiprėja teofilino poveikis?
dėl Cyp450 fermentų 1A2 ir 2E1 poveikio slopinimo
53
Karoce dahuja vaistu stiprina teofilino poveiki eina nx nzn ka daryt
1. Kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas)
2. Fluorochinolonų ir makrolidų grupės antibiotikai
(ciprofloksacinas, klaritromicinas, eritromicinas ir kt.)
3. Amjodaronas
4. Protonų pompos inhibitoriai (omeprazolis, pentoprozolis)
5. H2 receptorių blokatoriai (ranitidinas, famotidinas)
6. Antiretrovirusiniai vaistai (ritonaviras, nelfinaviras)
7. SSRI (fluvoksaminas)
8. Azolų gr. vaistai nuo grybelio (fliukonazolis)
54
Dėl ko silpnėja teofilino poveikis?
silpnėja teofilino poveikis dėl Cyp450 fermentų 1A2, 2E1
| ir 3A3 aktyvavimo
55
Kokie vaistai silpnina teofilino poveiki? (2)
Vaisai nuo epilepsijos (fenitoinas, karbamazepinas,
fenobarbitalis)
Vaistai nuo TBC (rifampicinas, izoniazidas)
56
Aminofilinas.
Pradinė dozė į/v arba per os
(mg/kg).
6
57
Teofilinas.
Pradinė dozė į/v arba per os
(mg/kg).
5
58
Aminofilinas. Palaikomoji dozė į/v (mg/kg/val.) rūkantiems?
0,8
59
Aminofilinas. Palaikomoji dozė į/v (mg/kg/val.) nerūkantiems?
0,5
60
Aminofilinas. Palaikomoji dozė į/v (mg/kg/val.) senyviems pacientams?
0,3
61
Aminofilinas. Palaikomoji dozė į/v (mg/kg/val.) cor pulmonale?
0,3
62
Teofilinas. Palaikomoji dozė į/v (mg/kg/val.) rūkantiems?
0,6
63
Teofilinas. Palaikomoji dozė į/v (mg/kg/val.) nerūkantiems?
0,4
64
Teofilinas. Palaikomoji dozė į/v (mg/kg/val.) senyviems pacientams?
0,2
65
Teofilinas. Palaikomoji dozė į/v (mg/kg/val.) cor pulmonale?
0,2
66
bronchus plečiantys. M cholinoreceptorių blokatoriai. 6 atstovai.
```
✓Atropinas
✓Ipratropijaus bromidas
✓Tiatropiumo bromidas
✓Aklidinas
✓Umeklidinas
✓Glikopironis
```
67
Kokie yra trumpo poveikio M cholinoreceptorių blokatorius?
Ipratropijaus bromidas
68
Kokie yra ilgo poveikio M cholinoreceptorių blokatoriai? (4)
tiatropiumo bromidas; aklidinas; umeklidinas; glikopironis
69
Astma ir LOPL. Kuriai naudojamas Ipratropijaus bromidas?
abiem
70
Astma ir LOPL. Kuriai naudojamas Tiatropiumo bromidas?
abiem
71
Astma ir LOPL. Kuriai naudojamas aklidinas?
tik LOPL
72
Astma ir LOPL. Kuriai naudojamas umeklidinas?
tik LOPL
73
Astma ir LOPL. Kuriai naudojamas glikopironis?
tik LOPL
74
Ipratropijaus bromidas. Vartojimo daznis per para?
2-4
75
Tiatropiumo bromidas. Vartojimo daznis per para?
1
76
Aklidinas. Vartojimo daznis per para?
2
77
Umeklidinas. Vartojimo daznis per para?
1
78
Glikopironis. Vartojimo daznis per para?
1
79
Ipratropijaus bromidas. Bronchų plečiamasis poveikis silpnesnis nei ............
beta adrenomimetikų
80
Kas stipriau plecia bronchus - ipratropiijau bromidas ar beta adrenomimetikai?
beta adreno
81
Ipratropijaus bromido savybės
• Išgertas prilygsta 10-50% atropino poveikio
• Rezorbuojasi 7% įkvėptos dozės
• Patikimas poveikis po 15 min., stipriausias po 1-2
val., poveikio trukmė – 6 val.
• T1/2 – 2-4 val.
• Per parą 72% pasišalina su šlapimu, 6% - su
išmatomis
82
M cholino. Tiotropiumas - poveikio trukme bronchuose?
iki 35 val.
83
M cholino. Aklidinas - poveikio trukme bronchuose?
12 val.
84
M cholino. Umeklidinas - poveikio trukme bronchuose?
>24 val.
85
M cholino. Glikopironis - poveikio trukme bronchuose?
>24 val.
86
Ipratropijaus bromido sukeltas nepageidaujamas poveikis. Koks dažniausiai?
Kosulys, galvos svaigimas ir skausmas, burnos ir gerklės sausmė, pykinimas, dispepsija
87
Ipratropijaus bromido sukeltas nepageidaujamas poveikis. Koks retai?
bronchų spazmas
88
Ipratropijaus bromido sukeltas nepageidaujamas poveikis. Koks labai retai?
✓Alergija (yra buvę sunkių atvejų), sutrikęs regėjimas, disfagija, nemiga, metalo skonis burnoje, akių skausmas (yra buvę sunkių atvejų), širdies plakimo pojūtis, drebulys.
89
Tiotropiumo nepageidaujams poveikis. Koks dažnai?
burnos sausmė
90
Tiotropiumo nepageidaujams poveikis. Koks nedažnai?
– Faringitas, disfonija, kosulys
– Vidurių užkietėjimas
– Burnos ir ryklės kandidamikozė
– Prieširdžių virpėjimas
91
Tiotropiumo nepageidaujams poveikis. Koks retai?
– Gingivitas, glositas, disfagija, stomatitas
– Šlapimo susilaikymas
– Supraventrikulinė tachikardija, tachikardija, palpitacija
92
Reikalavimai idealiam
| broncholitikui. Ipratropijaus bromidas
Geras bronchus plečiantis poveikis (as nsprnt, ten buvo 3 punktai, bet sitas paryskintas tai bbzas nx)
93
Reikalavimai idealiam broncholitikui.
| Ilgo poveikio M cholinoreceptorio blokatoriai. (3)
• Geras bronchus plečiantis poveikis
• Patogus ir paprastas vartojimas
• Retai pasireiškiantis nepageidaujamas
poveikis
94
GK poveikio pradžia val?
6-12 val.
95
GK pilnas efektas po kiek laiko?
2-4 sav.
96
budezonido poveikio pradzia bronchuose?
2 dienos
97
Mometazono poveikio pradzia bronchuose?
24 val.
98
Jeigu butezonido dozė mažesnė negu .................., budesonido sisteminio poveikio nebūna
800 μg
99
Inhaliuojamųjų gliukokortikoidų sukeliamas nepageidaujamas poveikis? (4)
• Burnos kandidomikozė.
• Balso užkimimas.
• Sausas kosulys ir paradoksinis bronchų spazmas.
• Sisteminis nepageidaujamas poveikis
silpnas, vartojant mažą ir vidutinę dozę nepasireiškia.
100
Geriami GK nėštumo metu. Kokie šalutiniai? (3)
* Teratogeninis poveikis (pvz. vilko gomurys)
* Didėja preeklampsijos pavojus
* Pakitimai placentoje
101
Purškiami GK nėštumo metu. Kokie šalutiniai?
• Vartojant budezonidą ir beklometazoną
teratogeninio ir embriotoksinio poveikio nepastebėta
• Duomenų apie flutikazono vartojimą
nėštumo laikotarpiu sukaupta mažai
102
Mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių slopinamieji vaistai. Kokie 2?
✓ Natrio kromoglikatas
| ✓Nedokromilio natrio druska
103
Vaistai, veikiantys leukotrienus (2 grupės)?
✓ 5-lipogenazės inhibitoriai (zileutonas)
✓ Leukotrienų antagonistai (montelukastas,
zafirlukastas)
104
Montelukasto efektyvumas gydant astma? (4)
Gyvenimo kokybės pagerėjimas (6 balų sistema);
FEV1 padidėjimas;
GK dozės sumažėjimas;
Astmos priepuolių dažnio sumažėjimas
105
Zafirlukasto šalutiniai?
Galvos skausmas, pykinimas, viduriavimas, infekcija, Churg-Stauss sindromas
106
Montelukasto šalutiniai?
ALTA kiekio padidėjimas, Churg-Strauss sindromas
107
Kokiai grupei priklauso omalizumabas?
vaistai nuo uždegimo --> monokloninis AK prieš IgE
108
Kaip dažnai omalizumabas leidžiamas po oda?
kas 2-4 sav.
109
Omalizumabo indikacija?
Turi būti skiriamas tik tiems pacientams,
kuriems nepavyksta kontroliuoti astmos
vartojant broncholitikus, didelę inhaliuojamų GK dozę bei siteminius GK ir
kuriems patvirtinta IgE (imunoglobulino E) įtakota astma
110
Omalizumabo šalutiniai? (4)
* Alerginės reakcijos
* Seruminė liga (III tipo alerginė reakcija)
* Churg-Strauss sindromas
* Parazitinės (kirmėlinės) infekcijos
111
H1 receptorių blokatoriai. 1 karta? (2)
Difenhidraminas ir klemastinas
112
H1 receptorių blokatoriai. 2 karta? (5)
Loratadinas, desloratadinas, cetirizinas, levocetirizinas, bilastinas
113
Kuri H1 receptorių blokatorių karta pasireiškia migdymu?
Stipriai 1 karta, o antroj biske citerizinas
114
Kuri H1 receptorių blokatorių karta biske blokuoja M cholinoreceptorius?
1 karta (2 vps ne)
115
Kuri H1 receptorių blokatorių karta biske blokuoja alfa adrenoreceptorius?
1 karta (2 vps ne)
116
Kuri H1 receptorių blokatorių karta toksiska CNS?
1 karta (2 vps ne)
117
Kuri H1 receptorių blokatorių karta blokuoja 5-HT receptorius?
1 karta (2 vps ne)
118
Kuri H1 receptorių blokatorių karta turi biske stipresni antialergini poveiki?
1 karta
119
Kuris vaistas ir kurios kartos turi antiemetini poveiki?
1 kartos (difenhidraminas)
120
Kuris 1 kartos vaistas ilgina QT?
difenhidraminas (buvo tipo +/-) xdd
121
Kurie 2 kartos vaistas ilgina QT?
astemizolis ir terfenadinas
122
Kurie 2 kartos vaistas NEilgina QT?
loratadinas, cetirizinas, bilastinas
123
Kaip vartoti 1 kartos difenhidraminą kai IFN ar kepenų FN?
vartoti atsargiai
124
Kaip vartoti 1 kartos klemastiną kai IFN ar kepenų FN?
dozės nekeisti
125
Kaip vartoti 2 kartos loratadiną kai IFN ar kepenų FN?
IFN - dozės nekeisti;
| Kepenų - MAŽINTI DOZĘ
126
Kaip vartoti 2 kartos desloratadiną kai IFN ar kepenų FN?
dozės nekeisti
127
Kaip vartoti 2 kartos cetiriziną kai IFN ar kepenų FN?
IFN - mažinti dozę;
| Kepenų - dozės nekeisti
128
Kaip vartoti 2 kartos levocetiriziną kai IFN ar kepenų FN?
IFN - mažinti dozę;
| Kepenų - dozės nekeisti
129
Kaip vartoti 2 kartos bilastiną kai IFN ar kepenų FN?
dozės nekeisti
130
Koks turi buti kreatinino klir., kad cetirizinas ir levocetirizinas butu kontraindikuotini?
KrKl<10 ml/min. - kontraindikacija
131
Kurie H1 recp. blok. gali būti injekcinės formos?
tik 1 kartos (difenhidraminas ir klemastinas);
| 2 kartos ner injekuojamu
132
1 kartos H1 blokatoriai + Vaistai nuo hipertenzijos, neuroleptikai, tricikliai AD.
Sąveika?
stiprėja hipotenzinis poveikis
133
1 kartos H1 blokatoriai + M cholino
blokatoriai, Neuroleptikai,, Tricikliai AD
Sąveika?
Stiprėja anticholinerginis poveikis
134
1 kartos H1 blokatoriai + Neuroleptikai, Tricikliai, AD, Benzodiazepinai, Vaistai nuo epilepsijos, Alkoholis, Narkotiniai analgetikai. Sąveika?
Stiprėja migdomasis poveikis
135
Kontroliuojamos astmos kriterijai? (4)
* Mažiau kaip 4 broncholitiko inhaliacijos per sav.
* Mažiau kaip 2 astmos priepuoliai per sav.
* Ne daugiau kaip vienas naktinės bronchų astmos priepuolis
* Astmos priepuoliai lengvi, greitai praeinantys
136
Astmoj yra pakopinis gydymas ir apie ji kalbejo per darbus, tai nzn, ten visa lentele 76 skaidrej bbz
.
137
Kokios 3 grupės vaistų naudojamos LOPL gydymui?
broncholitikai, vaistai nuo uždegimo, pagalbiniai vaistai
138
LOPL gydymas. Kokie broncholitikai? (3)
Beta2 adrenoreceptorių stimuliatoriai
Metilksantinai
M cholinoreceptorių blokatoriai
139
LOPL gydymas. Kokie vaistai nuo uždegimo? (2)
Gliukokortikoidai
| Antibiotikai
140
LOPL gydymas. Kokie pagalbiniai vaistai? (1)
Skreplių atkosėjimą lengvinantys
