Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FARMAKOLOGIJA > A1. Neuro MIGRENA > Flashcards

A1. Neuro MIGRENA Flashcards

1
Q

Migrena –

A

genetiškai nulemtas lėtinis susirgimas, pasireiškiantis vidutinio-stipraus galvos skausmo priepuoliais, kurie gali būti lydimi pykinimo, vėmimo, šviesos ar triukšmo baimės.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kas vyksta migrenos priepuolio metu? 3

A
  • Smegenų kraujagyslės išsiplečia
  • Serotonino deficitas
  • padidėjęs serotonino metabolito 5-HIAA išsiskyrimas su šlapimu
  • sumažėjęs serotonino kiekis plazmoje ir trombocituose
  • Aseptinis kraujagyslių uždegimas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

serotonino deficito priežastys 2

A
  • padidėjęs serotonino metabolito 5-HIAA išsiskyrimas su šlapimu
  • sumažėjęs serotonino kiekis plazmoje ir trombocituose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Migrenos diagnostiniai kriterijai 5

A

a. Bent 5 priepuoliai, atitinkantys B-D kriterijus
b. Galvos skausmo priepuolio trukmė 4-72 h (negydant ar nesėkmingai gydant)
c. Galvos skausmui būdingos bent dvi iš šių 4 savybių:
vienpusis
pulsuojantis
vidutinis – stiprus
Pablogėja nuo įprasto fizinio aktyvumo ar sukelia tokios veiklos vengimą (pvz., vaikščiojimas, lipimas laiptais)
d. Galvos skausmą lydi bent vienas iš neskausminių simptomų:
Pykinimas ir/ar vėmimas
Fotofobija ir fonofobija
e. Neatitinka kitų galvos skausmo tipų diagnostinių kriterijų

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Migrenos diagnostiniai kriterijai

a. ????
b. Galvos skausmo priepuolio trukmė 4-72 h (negydant ar nesėkmingai gydant)
c. Galvos skausmui būdingos bent dvi iš šių 4 savybių:
vienpusis
pulsuojantis
vidutinis – stiprus
Pablogėja nuo įprasto fizinio aktyvumo ar sukelia tokios veiklos vengimą (pvz., vaikščiojimas, lipimas laiptais)
d. Galvos skausmą lydi bent vienas iš neskausminių simptomų:
Pykinimas ir/ar vėmimas
Fotofobija ir fonofobija
e. Neatitinka kitų galvos skausmo tipų diagnostinių kriterijų

A

Bent 5 priepuoliai, atitinkantys B-D kriterijus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Migrenos diagnostiniai kriterijai

a. Bent 5 priepuoliai, atitinkantys B-D kriterijus
b. ??????
c. Galvos skausmui būdingos bent dvi iš šių 4 savybių:
vienpusis
pulsuojantis
vidutinis – stiprus
Pablogėja nuo įprasto fizinio aktyvumo ar sukelia tokios veiklos vengimą (pvz., vaikščiojimas, lipimas laiptais)
d. Galvos skausmą lydi bent vienas iš neskausminių simptomų:
Pykinimas ir/ar vėmimas
Fotofobija ir fonofobija
e. Neatitinka kitų galvos skausmo tipų diagnostinių kriterijų

A

Galvos skausmo priepuolio trukmė 4-72 h (negydant ar nesėkmingai gydant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Migrenos diagnostiniai kriterijai

a. Bent 5 priepuoliai, atitinkantys B-D kriterijus
b. Galvos skausmo priepuolio trukmė 4-72 h (negydant ar nesėkmingai gydant)
c. ?????
d. Galvos skausmą lydi bent vienas iš neskausminių simptomų:
Pykinimas ir/ar vėmimas
Fotofobija ir fonofobija
e. Neatitinka kitų galvos skausmo tipų diagnostinių kriterijų

A

Galvos skausmui būdingos bent dvi iš šių 4 savybių:
vienpusis
pulsuojantis
vidutinis – stiprus
Pablogėja nuo įprasto fizinio aktyvumo ar sukelia tokios veiklos vengimą (pvz., vaikščiojimas, lipimas laiptais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Migrenos diagnostiniai kriterijai

a. Bent 5 priepuoliai, atitinkantys B-D kriterijus
b. Galvos skausmo priepuolio trukmė 4-72 h (negydant ar nesėkmingai gydant)
c. Galvos skausmui būdingos bent dvi iš šių 4 savybių:
vienpusis
pulsuojantis
vidutinis – stiprus
Pablogėja nuo įprasto fizinio aktyvumo ar sukelia tokios veiklos vengimą (pvz., vaikščiojimas, lipimas laiptais)
d. ??????
e. Neatitinka kitų galvos skausmo tipų diagnostinių kriterijų

A

Galvos skausmą lydi bent vienas iš neskausminių simptomų:
Pykinimas ir/ar vėmimas
Fotofobija ir fonofobija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Migrenos diagnostiniai kriterijai

a. Bent 5 priepuoliai, atitinkantys B-D kriterijus
b. Galvos skausmo priepuolio trukmė 4-72 h (negydant ar nesėkmingai gydant)
c. Galvos skausmui būdingos bent dvi iš šių 4 savybių:
vienpusis
pulsuojantis
vidutinis – stiprus
Pablogėja nuo įprasto fizinio aktyvumo ar sukelia tokios veiklos vengimą (pvz., vaikščiojimas, lipimas laiptais)
d. Galvos skausmą lydi bent vienas iš neskausminių simptomų:
Pykinimas ir/ar vėmimas
Fotofobija ir fonofobija
e. ??????

A

Neatitinka kitų galvos skausmo tipų diagnostinių kriterijų

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Migrenos gydymo rūšys 2

A

Migrenos priepuolio gydymas

Migrenos profilaktika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vaistų grupės vartojamos migrenos priepuolio malšinimui 2

A
  1. Nenarkotiniai analgetikai

2. Serotonino receptorių agonistai (triptanai)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Priepuolių gydymo strategija

A

Laiptinė (pakopinė) strategija:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Laiptinė (pakopinė) strategija:

A
  1. Paprastieji analgetikai (tinkama dozė) – aspirinas, paracetamolis
  2. Kombinuoti analgetikai + vaistai nuo pykinimo (metoklopramidas), deriniai su kofeinu
  3. NVNU – naproksenas, ibuprofenas
  4. 5HT1 (serotonino) receptorių agonistai/ triptanai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Migrenos gydymas. Analgetikai 5

A 
acetilsalicilio rūgštis
paracetamolis
naproksenas
ibuprofenas
metamizolis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos gydanti acetilsalicilio rūgštim, naproksenu, ibuprofenu? 2

A

virškinimo trakto pažeidimas

krešumo sutrikimas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kontraindikacijos gydanti acetilsalicilio rūgštim, naproksenu, ibuprofenu? 3

A

opaligė
krešėjimo sutrikimas
brochinė astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

paracetamolio NR 1

A

kepenų pažeidimas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

paracetamolio kontraindikacija 1

A

alergija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

metamizolio NR 1

A

kraujo gamybos sutrikimas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

metamizolio kontraindikacija. suktas klausimas :)

A

lentelėj nieko nėra tai čj nėra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Triptanų (5HT1 (serotonino) receptorių agonistų) veikimo mechanizmas 3

A
  1. Stimuliuojant 5-HT1B sukeliama kraujagylių vazokonstrikcija
  2. Stimuliuojant 5-HT1D, slopinamas neuropeptidų atpalaidavimas
  3. Mažinamas neuronų jaudrumas trigeminovaskulinėje grandinėje, veikiamas NO sąlygotas signalo perdavimas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

TRiptanų pvz.

A

I karta - sumatriptanas

II karta - zolmitriptanas, naratriptanas, rizatriptanas

23
Q

Sumatriptanas dozės 3

A
  1. 25-100 mg per os
  2. 6mg po oda
  3. 20 mg į nosį purškalas
24
Q

Zolmitriptanas dozė

A

2,5 mg per os

25
Q

Naratriptanas dozė

A

2,5 mg per os

26
Q

Rizatriptanas dozė

A

5-10 mg per os

27
Q

Triptanų NR 7

A 
Spaudimo krūtinėje arba smaugimo pojūtis
Parestezijos
Šalčio pojūtis
Galvos svaigimas
Nuovargis
Pykinimas
Vėmimas
28
Q

Triptanų kontraindikacijos 13

A 
Raynauld sindromas
Galūnių arterijų ligos
Nėštumo ir žindymo l-tarpis
Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas
Nekontroliuojama hipertenzija
Periferinių ar smegenų arterijų liga
WPW sindromas
IŠL
Buvęs MI
Prinzmetalo KA
Vainikinių arterijų spazmas
Kartu su skalsių alkaloidais ar kt. triptanais 
Kartu  su MAOI
29
Q

Triptanų vartojimo ypatumai 2

A

Nesant atsako į vieną triptaną, gali būti veiksmings kitas triptanas
Triptanai neturėtų būti vartojami daugiau nei 10 dienų per mėnesį dėl vaistų sukelto galvos skausmo rizikos

30
Q

Kiekybiniai vertinimo instrumentai migrenai 3

A

Headache Impact Test (HIT-6),
Migraine Disability Assessment (MIDAS)
Migraine-Specific Quality of Life Questionnaire (MSQ)

31
Q

Triptanų ir kitų vaistų sąveika, galinti sukelti ką?

A

serotoninerginį sindromą

32
Q

Serotoninerginio sindromo klinika 9

A 
hiperrefleksija
tremoras
klonusas
viduriavimas
hipertenzija
tachikardija
ažitacija
prakaitavimas
midriazė
33
Q

TRIPTANŲ SAVEIKOS MECHANIZMAS. SSRI (sertralinas, fluoksetinas ), SNRI (venlafaksinas, duloksetinas), atipiniai antidepresantai ( mirtazipinas, nefazodonas)

A

didėjantis serotonino kiekis sinapsiniame plyšyje, 5HT receptorių per stiprus dirginimas

34
Q

TRIPTANŲ SAVEIKOS MECHANIZMAS.MAO inhibitoriai (moklobemidas, linezolidas)

A

slopinamas triptanaų metabolizmas, 5HT1 receptorių per stiprus dirginimas

35
Q

TRIPTANŲ SAVEIKOS MECHANIZMAS. Penilpiperidiniai opioidai (tramadolis)

A

5HT1 receptorių per stiprus dirginimas dėl tiesioginio poveikio

36
Q

Triptanų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu 2

A
  1. Nėštumo laikotarpiu priskiriami C kategorijai – vartoti draudžiama
  2. Prasiskverbia į motinos pieną, žindančioms moterims reikia būti atsargioms.
37
Q

Kada reikia skirti vaistus migrenos priepuolių profilaktikai 3

A

Priepuoliai dažni (keturi ir daugiau per mėn.; trunkantys ilgiau nei 12 val.)
Priepuoliai labai sunkūs
Dėl kokių nors priežasčių draudžiama vartoti skausmą malšinamuosius vaistus.

38
Q

Profilaktikos tikslai 4

A

Priepuolių dažnumo retinimas
Priepuolių sunkumo mažinimas
Atsako į priepuolių malšinimui vartojamus vaistus gerinimas
Gyvenimo kokybės gerinimas

39
Q

Migrenos profilaktika

A

Beta adrenoreceptorių blokatoriai (metoprololis, propranololis, timololis)
Kalcio kanalų blokatoriai (flunarizinas, verapamilis)
Tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, venlafaksinas)
Antikonvulsantai (valproatai, topiramatas)
CGRP (calcitonin gene-related peptide) antagonistai (erenumabas, fremanezumabas, galkanezumabas)

40
Q

Profilaktinio gydymo optimizavimas trunka

A

2-3 mėnesius

41
Q

Beta adrenoreceptorių blokatoriai 3

A

metoprololis, propranololis, timololis

42
Q

Kalcio kanalų blokatoriai 2

A

flunarizinas, verapamilis

43
Q

Tricikliai antidepresantai 2

A

amitriptilinas, venlafaksinas

44
Q

Antikonvulsantai 2

A

valproatai, topiramatas

45
Q

CGRP (calcitonin gene-related peptide) antagonistai 3

A

erenumabas, fremanezumabas, galkanezumabas

46
Q

Profilaktinio gydymo pasirinkimo principai

A

Parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento charakteristikas, gretutines ligas, saugumo profilį, kainą.

47
Q

Profilaktinio gydymo pasirinkimo principai. Hipertenzija, nerūkantys pacientai, <60 m. Ką renkamės?

A
  • beta blokatoriai;
48
Q

Profilaktinio gydymo pasirinkimo principai. Hipertenzija, rūkantys pacientai, > 60 m. Ką renkamės?

A
  • KKB;
49
Q

Profilaktinio gydymo pasirinkimo principai. Depresija, nuotaikos sutrikimai. Ką renkamės?

A

amitriptilinas, venlafaksinas

50
Q

Profilaktinio gydymo pasirinkimo principai. Nemiga. Ką renkamės?

A

amitriptilinas

51
Q

Profilaktinio gydymo pasirinkimo principai. Nutukimas. Ką renkamės?

A

topiromatas

52
Q

Profilaktinio gydymo pasirinkimo principai. Raynaud fenomenas. Ką renkamės?

A

verapamilis, flunarizinas

53
Q

CGRP vaidmuo perduodant trigeminovaskulinį skausmą, bei plečiant kraujagysles kaip neurogeninio uždegimo komponentą
Indikacijos:

A

migrenos profilaktikaa suaugusiesiems, kuriems pasireiškia bent 4 dienos su migrenos skausmu per mėnesį.

54
Q

CGRP pasiskaitom

:)

A

Klinikinių tyrimų metu fiksuotos 3 mirtys (priežastinis ryšys nepatvirtintas)
Pacientai, kuriems pasireiškė tam tikros sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, nebuvo įtraukti į klinikinius tyrimus. Tokiems pacientams saugumo duomenų nėra.
Nors klinikiniuose tyrimuose nebuvo nustatyta, tačiau pagrįstai manoma, kad CGRPa gali sukelti kardiovaskulinių, plaučių ir psichiatrinių NR.
Trūksta duomenų apie CGRPa naudojimą vaikams, senyviems pacientams, nėščioms ir maitinančioms moterims
Reikia daugiau duomenų apie ilgalaikį CGRP saugumą.
Veiksmingumas vidutinis
Bent bent 50% migrenos dienų skaičiaus sumažėjimas lyginant su pradiniu pasiektas*
Erenumabas: 30 - 50%
Galkanezumabas: 27,6 - 62,3%
Frenezumabas: 37,6 – 47,7%

FARMAKOLOGIJA (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions