Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FARMAKOLOGIJA > G1. Cardio ANTIKOAGULIANTAI > Flashcards

G1. Cardio ANTIKOAGULIANTAI Flashcards

1
Q

Vaistų, veikiančių kraujo krešėjimą, grupės (4)

A

• Trombocitų agregaciją slopinantys vaistai
• Tiesioginiai antikoaguliantai (veikiantys
krešėjimo faktorius)
• Netiesioginiai antikoaguliantai (vit.K
antagonistai)
• Fibrinolitikai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

schemutes kaip veikia vaistai ir kresejimo chemas yra pirmose skaidrese

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I. Trombocitų agregaciją slopinančių vaistų grupės (4)

A 
• Ciklooksigenazės (COX1) inhibitoriai
Aspirinas
• Slopinantys ADF poveikį (P2Y12 receptorių bloktoriai)
Tiklopidinas, klopidogrelis, prasugrelis, tikagreloras
• Fosfodiesterazės inhibitoriai
Dipiridamolis
• GPIIb/GPIIIa receptrorių blokatoriai
Tirofibanas, abciksimabas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

I. Trombocitų agregaciją slopinančių vaistų grupės. Ciklooksigenazės (COX1) inhibitoriai?

A

Aspirinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

I. Trombocitų agregaciją slopinančių vaistų grupės. Slopinantys ADF poveikį (P2Y12 receptorių bloktoriai)

A

Tiklopidinas, klopidogrelis, prasugrelis, tikagreloras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

I. Trombocitų agregaciją slopinančių vaistų grupės. Fosfodiesterazės inhibitoriai?

A

Dipiridamolis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

I. Trombocitų agregaciją slopinančių vaistų grupės. GPIIb/GPIIIa receptrorių blokatoriai?

A

Tirofibanas, abciksimabas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Aspirinas (maža dozė). Veikimo pradžia, t1/2 etc.

A

Poveikio pradžia 30min
Stipriausias poveikis 2 val.
Poveikio trukmė 7-10d
T1/2 2-3 val.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Klopidogrelis. Veikimo pradžia, t1/2 etc.

A

Poveikio pradžia 2 val.
Stipriausias poveikis 3-7dienos
Poveikio trukmė 5-7 dienos
T1/2 Aktyvaus metabolito 8 val

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tikagreloras. Veikimo pradžia, t1/2 etc.

A

Poveikio pradžia 30 min. (41 proc.)
Stipriausias poveikis 2-4val.
Poveikio trukmė 4-5 dienos
T1/2 7-8,5 val.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prasugrelis. Veikimo pradžia, t1/2 etc.

A

Poveikio pradžia 1 val. (50 proc.)
Stipriausias poveikis 3-5 dienų
Poveikio trukmė 5 dienos
T1/2 7,4 val. (2-15 val.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dipiridamolis. Veikimo pradžia, t1/2 etc.

A

Poveikio pradžia 1 val.
Stipriausias poveikis N/D
Poveikio trukmė 5 dienos
T1/2 2,2-3val.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kas didina Virškinimo trakto pažeidimo rizika vartojant NVNU (aspiriną)?

A
  • Persirgta opaligė
  • Vyresni negu 60 m. pacientai
  • Moterys
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Rūkimas
  • Jei vartojama kartu su: kitais NVNU; antikoaguliantais; gliukokortikoidais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Trombocitų agregaciją slopinačių
vaistų poveikio stebėjimas? (3)
Cia sities monitoravimai max svarbus, dahuja egzamineliuose buvo

A

• Krešėjimo rodmenų (INR ir DATL) stebėti
nereikia
• Stebėti dėl kraujavimo
• Priešnuodžių nėra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

• Krešėjimo rodmenų (INR ir DATL) stebėti
nereikia
• Stebėti dėl kraujavimo
• Priešnuodžių nėra

Prie kokiu vaistu?

A

Trombocitų agregaciją slopinačių

vaistų

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Su kuom vartojant aspirina dideja VT pazeidimo rizika?

A

su kitais nvnu, antikoaguliantais, gliukokortikoidais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Geriau viena aspirina ar aspirina+ dipiridamoli?

A

geriau yra derinys, nei kad jie atskirai (cia buvo apie insulto rizikos mazinima)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dvigubos terapijos indikacijos?

A

• Didelės rizikos pacientai
– Implantuoti stentai
– Didelio laipsnio arterijų stenozė
– Ūminės būklės (ūminis koronarinis sindromas, PSIP ir t.t)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kaip renkames preparatus dvigubai terpaijai?

A

derinam skirtingu grupiu preparatus.

schemoj buvo
Aspirinas + P2Y12 receptoriu blokatoriai (klopidogrelis, tikagreloras, prasugrelis)

Aspirinas + dipiridamolis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

• Didelės rizikos pacientai
– Implantuoti stentai
– Didelio laipsnio arterijų stenozė
– Ūminės būklės (ūminis koronarinis sindromas, PSIP ir t.t)

koks gydymas?

A

dviguba terapija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kada skiriam triguba terapija?

A

Po arterijų stentavimo, kai pacientas serga dar ir prieširdžių virpėjimu, gali būti skiriama triguba terapija, po to tęsiant
dvigubą terapiją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Trigubos terapijos derinys?

A

Derinys: Aspirinas + P2Y12 receptorių bloktorius (klopidogrelis arba tikagrelolas) + geriamasis AK (rivaroksabanas)

Paskui tesiama dviguba terapija:
Aspirinas ARBA P2Y12 receptorių bloktorius (klopidogrelis arba tikagrelolas) + geriamasis AK (rivaroksabanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tiklopidinas ir klopidogrelis gali sukelti
trombocitopenija.
Dazniau tiklopidinas sukelia, ir nuo jo daugiau mire

ner klausimo

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kuri iš ju veikia aspirinas?

I. CYP450 fermentų substratas
II. Pgp substratas
III. Poveikis CYP450 fermentams
IV. Poveikis Pgp

A

Nei vieno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kuri is ju veikia klopidogrelis?

I. CYP450 fermentų substratas
II. Pgp substratas
III. Poveikis CYP450 fermentams
IV. Poveikis Pgp

A

I. CYP450 fermentų substratas (2C19, 3A4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Kuri is ju veikia tikagreloras?

I. CYP450 fermentų substratas
II. Pgp substratas
III. Poveikis CYP450 fermentams
IV. Poveikis Pgp

A

visus (skliaustuose prirasiau kas buvo lentelej)

I. CYP450 fermentų substratas (3A4)
II. Pgp substratas (taip)
III. Poveikis CYP450 fermentams (3A4 blokatorius)
IV. Poveikis Pgp (blokuoja)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kuri iš ju veikia prasugrelis?

I. CYP450 fermentų substratas
II. Pgp substratas
III. Poveikis CYP450 fermentams
IV. Poveikis Pgp

A

Nei vieno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kuri iš ju veikia dipiridamolis?

I. CYP450 fermentų substratas
II. Pgp substratas
III. Poveikis CYP450 fermentams
IV. Poveikis Pgp

A

nei vieno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q 
Kuris vaistas daro poveiki visiems?
I. CYP450 fermentų substratas
II. Pgp substratas
III. Poveikis CYP450 fermentams
IV. Poveikis Pgp
A

tikagreloras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kas blokuoja CYP450 (2C19, 3A4)?

A

Klopidogrelis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q 
Kurie vaistai neveikia nei vieno is?
I. CYP450 fermentų substratas
II. Pgp substratas
III. Poveikis CYP450 fermentams
IV. Poveikis Pgp
A

aspirinas, prasugrelis, dipiridamolis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

kuris vaistas yra Cyp450 3A4

fermento substratas?

A

tikagreloras.

Galimos farmakokinetines sąveikos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Kuriems vaistams nebudingos reikšmingos farmakokinetinės sąveikos?

A

prasugreliui ir dipiridamoliui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Trombocitų agregaciją slopinamųjų vaistų

galimos vartojimo indikacijos? (5)

A 
• Išeminio insulto profilaktika
• Insulto gydymas, jei trombolizė
neindikuotina
• Miokardo infarkto profilaktika
• Miokardo infarkto gydymas, jei
intervencijos negalimos
• Galūnių arterijų okliuzija
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

II. Tiesioginiai antikoaguliantai. Grupes?

A

• Heparinai - nefrakcionuotas heparinas (NH) ir mažos molekulinės masės heparinai (MMMH)
• Fundaparinux
• Tiesioginiai trombino inhibitoriai (hiruidinas, hirulogas)
• Geriamieji tiesioginiai antikoaguliantai
(rivaroksabanas, dabigatranas, apiksabanas, edoksabanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Kas priklauso heparinams?

A

nefrakcionuotas heparinas (NH) ir mažos molekulinės masės heparinai (MMMH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Tiesioginiai trombino inhibitoriai?

A

hiruidinas, hirulogas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Geriamieji tiesioginiai antikoaguliantai?

A

rivaroksabanas, dabigatranas, apiksabanas, edoksabanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

NH ir MMMH vartojimo indikacijos (5)

A
  • Venų trombozių gydymas
  • Embolijų gydymas
  • Venų trombozių ir embolijų profilaktika
  • Miokardo infarktas
  • Nestabili krūtinės angina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Gydymo heparinu monitoravimas?

A

• Pradedant gydymą ištirti DATL ir trombocitų kiekį kraujyje
• DATL privalo pailgėti 1,5-2 kartus (norma
28-42 sek.)
• Vartojant MMMH, DATL stebėti nereikia
• Trombocitų kiekį tirti kas 2 dienas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q 
• Venų trombozių gydymas
• Embolijų gydymas
• Venų trombozių ir embolijų profilaktika
• Miokardo infarktas
• Nestabili krūtinės angina
Ka skiriam?
A

NH ir MMMH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Heparinu monitoravimas. Prie kurio heparinos nereik monitoruoti DATL?

A

MMMH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Pradedant gydyma heparinasi, ka reikia istirti (2)?

A

DATL ir trombocitu kieki kraujyje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Kiek DATL privalo prailgeti kaip skiriam heparinus?

A

1,5-2 kartus (28-42s.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Kas kiek laiko tirti trombocitu kieki kai skiriam heparinus?

A

2 dienas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Heparino nepageidaujamas poveikis? (4)

A 
• Kraujavimas - 2-5%
• Trombocitopenija – 1-5%
• Hiperkalemija – 0,01-0,1%
• Kitos (odos nekrozė, alergija, hipoaldestronizmas,
osteoporozė) – labai retai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Kuris elektrolitas gali susichujovinti kai gydom heparinais?

A

kalis –> hiperkalemija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Kokias trombocitopenijas gali sukelti heparinas?

A
  • I tipo trombocitopenija (neimuninė)
  • II tipo trombocitopenija (imuninė)
  1. Kraujagyslių trombozės
  2. Randami antikūnai prieš hepariną
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Heparino sukeltos trombocitopenijos
“Baltųjų trombų sindromas” (“white clotn syndrom”)

  • Gydant nefrakcionuotu heparinu 7,8% ligonių randami antikūniai, gydant mažos molekulinės heparinais – 2,2% ligonių.
  • 2,7% ligonių II tipo HIT pasireiškia kliniškai.
  • 89% kliniškai pasireiškus II HIT, atsiranda trombozės

Dažniausios trombozės
• 77% - venų
• 52% – plaučių arterijos embolija
• 31% – kitų arterijų embolijos

nera klausimo

A

/

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Heparino sukeltos trombocitopenijos

II tipo HIT kur dazniausios trombozes?

A

Dažniausios trombozės
• 77% - venų
• 52% – plaučių arterijos embolija
• 31% – kitų arterijų embolijos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Heparino sukeltos trombocitopenijos

II tipo HIT gydymas.

A
  1. Nutraukti gydymą heparinu.
  2. Nelašinti trombocitų masės.
  3. Neskirti peroralinių netiesioginių antikoguliantų.
  4. Trombocitų agregaciją slopinantis vaistai (100 mg/24 val. aspirino).
  5. Tiesioginiai geriamieji antikoguliantai
  6. Fibrinolitikai.
    Mirštamumas – 20 proc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Heparino sukeltos trombocitopenijos

II tipo HIT gydymas. Koks vaistas reikalingas ir doze?

A

Trombocitų agregaciją slopinantis vaistai (100 mg/24 val. aspirino)

Dar tiesioginiai antikoaguliantai ir fibrinolitikai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Heparino sukeltos trombocitopenijos

II tipo HIT profilaktika.

A
  1. Negydyti heparinu ilgiau kaip 5 dienas
  2. Trombocitų skaičiaus stebėjimas:
    * prieš pradedant gydyti heparinu
    * kas 2 dienas iki 5 gydymo dienos
    * rizikos grupės ligoniams kas dieną
    * 2 kartus per savaitę iki 20 gydymo dienos
  3. Stebėti DATL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q
  1. Negydyti heparinu ilgiau kaip 5 dienas
  2. Trombocitų skaičiaus stebėjimas
  3. Stebėti DATL

Prie kokios bukles stebim (profilaktika)’?

A

heparino sukeltos trombocitopenijos II tipo HIT profilaktika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

MMMH pranašumai?

A 
• Nereikalinga gydymo kontrolė
• Paprastesnis vartojimas
• Mažesnis poveikio svyravimas tarp įvairių
žmonių
• Rečiau pasireiškia nepageidaujamas
poveikis
• Galima vartoti ne ligoninėje
56
Q 
• Nereikalinga gydymo kontrolė
• Paprastesnis vartojimas
• Mažesnis poveikio svyravimas tarp įvairių
žmonių
• Rečiau pasireiškia nepageidaujamas
poveikis
• Galima vartoti ne ligoninėje

Kokiam vaistui budinga?

A

MMMH

57
Q

Heparinas + …..(cia dahuja grupiu)….. –> Kraujavimo pavojaus didejimas.

A
  1. NVNU (indometacinas, diklofenakas ir kt.)
  2. Trombocitų agregaciją slopinantys vaistai (klopidogrelis,
    tikagreloras, prasugrelis, dipiridamolis)
  3. Netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas)
  4. GTAK (rivaroksabanas, apiksabans, edoksabanas,
    dagibatranas)
58
Q

Heparinas + ………. –> Hiperkalemijos pavojus.

A

Spironolaktonas, AKF inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai

59
Q

Heparinas + …………. –> Greitėja heparino eliminacija

A

Glicerolio trinitratas

60
Q

Heparinas + NVNU (indometacinas, diklofenakas ir kt.)

A

Kraujavimo pavojaus didėjimas

61
Q

Heparinas + Angiotenzino rec. blokatoriai

A

hiperkalemijos pavojus

62
Q

Heparinas + AKF inhibitoriai

A

hiperkalemijos pavojus

63
Q

Heparinas + Spironolaktonas

A

hiperkalemijos pavojus

64
Q

Heparinas + Glicerolio trinitratas

A

greitėja heparino eliminacija

65
Q

Heparinas + Trombocitų agregaciją slopinantys vaistai (klopidogrelis,
tikagreloras, prasugrelis, dipiridamolis)

A

Kraujavimo pavojaus didėjimas

66
Q

Heparinas + Netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas)

A

Kraujavimo pavojaus didėjimas

67
Q

Heparinas + GTAK (rivaroksabanas, apiksabans, edoksabanas, dagibatranas)

A

Kraujavimo pavojaus didėjimas

68
Q

Gydymas perdozavus heparino. Koks antidotas?

A

Protamino sulfatas

69
Q

Gydymas perdozavus heparino. Kokia protamino sulfato doze ir kiek surisa heparino?

A

1 mg protamino sulfato suriša 100 TV

heparino

70
Q

Gydymas perdozavus heparino.
Cia apie protamino sultafa:
Po heparino suleidimo praėjus 1 val. reikia
vartoti ½ dozės
Po heparino suleidimo praėjus 2 val. reikia vartoti ¼ dozės

ner klausimo

A

.

71
Q

Geriamųjų tiesioginių antikoguliantų monitoravimas?

A

monitoravimas nebutinas

72
Q

Ka veikia rivaroksabanas?

A

Xa faktoriu

73
Q

Ka veikia apiksabanas?

A

Xa faktoriu

74
Q

Ka veikia dabigatranas?

A

IIa (trombinas)

75
Q

Ka veikia edoksabanas?

A

Xa faktoriu

76
Q

Kurie geriami tiesioginiai antikoaguliantai veikia Pgp (issiaiskinau, kad Pgp yra P-gliukoproteinas xddddd knowledge is a power)?

A

visi kurie buvo lentelej: rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas, edoksabanas

77
Q

Kurie geriami tiesioginiai antikoaguliantai veikia 3A4?

A

rivaroksabanas, apiksabanas

78
Q

Geriami tiesioginiai antikoaguliantai ir IFN.

Kuris kontraindikuotinas apskritai kai <30ml/min.

A

dabigatranas

79
Q

Geriami tiesioginiai antikoaguliantai ir IFN.

Kurie 3 yra ,,vartoti nerekomenduojama”, kai CrCl<15ml/min.?

A

Rivaroksabanas, apiksabanas, edoksabanas

80
Q

Geriami tiesioginiai antikoaguliantai ir IFN.

Kurie 3 yra ,,mažinti dozę, vartoti atsargiai”, kai CrCl 15-29ml/min.?

A

Rivaroksabanas, apiksabanas, edoksabanas

81
Q

Su kokiais 3A4/P-gp aktyvatoriais nevartoti rivaroksabano?

A

Rivaroksabano nevartoti kartu su 3A4/P-gp aktyvatoriais: rifampicinu, karbamazepinu, fenobarbitaliu, fenitoinu.

82
Q

Su kokiais 3A4/P-gp inhibitoriais nerekomenduojama rivaroksabano?

A

Nerekomenduojama vartoti kartu su 3A4/P-gp inhibitoriais : pvz., ketokonazolu (AUC 2,6 x), itrakonazolu, ritonaviru (AUC 2,5x).

83
Q

Dabigatrano nerekomenduojama vartoti kartu su kokiais stipriais P-gp inhibitoriais?

A

Dabigatrano nerekomenduojama vartoti kartu su stipriais P-gp inhibitoriais (ketokonazolu, dronederonu),

atsargiai vartoti su amjodaronu, verapamiliu, diltiazemu, eritromicinu.

84
Q

as tsg bbd nahuj nu nx

A

.

85
Q

Rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas, edoksabanas.

Kuris NESKIRIAMAS Venų trombozės ir plaučių arterijos embolijos PROFILAKTIKA
po ortopedinių kelio ir klubo sąnarių operacijų?

A

Edoksabanas

86
Q

Rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas, edoksabanas.

Kurie skiriami Insulto ir sisteminės embolijos profilaktika pacientams
sergantiems ne vožtuviniu prieširdžių virpėjimu?

A

Visi

87
Q

Rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas, edoksabanas.

Kurie skiriami plaučių arterijos embolijos
gydymui?

A

Visi

88
Q

Rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas, edoksabanas.

Kuris vienintelis skiriamas Aterotrombozinių reiškinių profilaktika po ūminio koronarinio sindromo kartu su
aspirinu ir klopidogreliu? Ir kokia jo doze?

A

Rivaroksabanas 2,5mg

89
Q

Dabigatrano priesnuodis?

A

idarucizumabas

90
Q

Rivaroksabano, apiksabano, edoksabano priesnuodis?

A

andexanet alfa

91
Q

Kas yra idarucizumabas ir kaip jis veikia?

A 
Humanizuoto monokloninio antikūno
fragmentas (Fab), kuris jungiasi prie
dabigatrano su labai didele trauka,
maždaug 300 kartų stipresne už
dabigatrano jungimosi prie trombino
trauką
92
Q

Kas yra andexanet alfa? kaip jis veikia?

A 
Andexanet alfa yra rekombinantinis
modifikuotas žmogaus Xa faktoriaus
proteinas, kuris pats neveikia krešėjimo
sistemos, bet susijungia su Xa
inhibitoriais bei panaikina jų poveikį
93
Q 
Humanizuoto monokloninio antikūno
fragmentas (Fab), kuris jungiasi prie
dabigatrano su labai didele trauka,
maždaug 300 kartų stipresne už
dabigatrano jungimosi prie trombino
trauką
kas toks?
A

idarucizumabas

94
Q 
rekombinantinis
modifikuotas žmogaus Xa faktoriaus
proteinas, kuris pats neveikia krešėjimo
sistemos, bet susijungia su Xa
inhibitoriais bei panaikina jų poveikį.

Kaip vadinasi?

A

Andexanet alfa

95
Q

Krešėjimo faktorių kiekio plazmoje mažėjimas vartojant netiesioginius antikoaguliantus

Po kiek laiko sumazeja VII, IX, X ir II?

A
  • VII – po 2-6 val.
  • IX – po 18-30 val.
  • X – po 40-60 val.
  • II (protrombino) – po 48-72 val.
96
Q

3 varfarina metabolizuojantys fermentai?

A
  • CYP1A2
  • CYP3A4
  • CYP2C9
97
Q

Dažniausiai vartojami netiesioginiai antikoaguliantai

kokios 3 grupes?

A
  • Dikumarinai (Dikumarolis)
  • Monokumaroliai (Varfarinas, Fenprokoumonas (markumaras), Acenokumarinas)
  • Indandionai (Fenilinas)
98
Q

kas priklauso dikumarinams?

A

dikumarolis

99
Q

Kas priklauso monokumaroliams?

A

varfarinas,
fenprokoumonas (markumaras),
acenokumarinas

100
Q

Kas priklauso indandionams?

A

fenilinas

101
Q

Gydymo netiesioginiais antikoaguliantais monitoravimas?

A
  1. Protrombino laiko stebėjimas
    SPA
    Norma – 70-130%
    Gydomasis intervalas – 10-25%
  2. TNS (tarptautinis normalizuotas santykis)
    ang. INR (Intrnational normalised ratio)
    Norma – 0,75-1,2
    Gydomasis intervalas – 2-3 (kartais 2,5-3,5)
102
Q

Kokia rekomenduojama varfarino doze 1-2 diena?

A

5-10mg

103
Q

Kokia rekomenduojama varfarino PALAIKOMOJI doze?

A

3-10mg

104
Q

Kokia rekomenduojama acenokumarolio doze 1-2 diena?

A

8-12mg

105
Q

Kokia rekomenduojama acenokumarolio PALAIKOMOJI doze?

A

1-8mg

106
Q 
Gydymo netiesioginiais antikoaguliantais trukmė.
Trumpalaikis vartojimas (1-3 mėn.) kokioms buklems?
A

Gilių venų trombozės profilaktika ir gydymas

Didelės rizikos pacientų ruošimas operacijai ir ritmo
atstatymui sergant prieširdžių virpėjimu

107
Q

Gydymo netiesioginiais antikoaguliantais trukmė. Vidutinės trukmės vartojimas (6-12 mėn.) Kokiai buklei?

A

Plaučių arterijos embolija

108
Q

Gydymo netiesioginiais antikoaguliantais trukmė.

Ilgalaikis vartojimas, kokioms buklems?

A

Pasikartojanti embolija

Sisteminės embolijos profilaktika sergant PV

Širdies vožtuvų ir stambių arterijų plastika

Įgimtas antitrombino III deficitas

109
Q
  1. Gilių venų trombozės profilaktika ir gydymas
  2. Didelės rizikos pacientų ruošimas operacijai ir ritmo
    atstatymui sergant prieširdžių virpėjimu

Kokios trukmes netiesioginiu antikoaguliantu vartojimas?

A

Trumpalaikis vartojimas (1-3 mėn.)

110
Q

Plaučių arterijos embolija

Kokios trukmes netiesioginiu antikoaguliantu vartojimas?

A

Vidutinės trukmės vartojimas (6-12 mėn.)

111
Q
  1. Pasikartojanti embolija
  2. Sisteminės embolijos profilaktika sergant PV
  3. Širdies vožtuvų ir stambių arterijų plastika
  4. Įgimtas antitrombino III deficitas

Kokios trukmes netiesioginiu antikoaguliantu vartojimas?

A

Ilgalaikis vartojimas

112
Q

Kada keiciam heparina i netiesioginius antikoaguliantus?

A

pirmas 2 dienas heparinas;

po 2 dienu kai INR>2,0 del heparino, keiciam i varfarina

113
Q

Kada keiciam heparina i geriamuosius netiesioginius antikoaguliantus?

A

Heparinas pirmas 2 dienas ir tada jau geriamieji tiesioginiai AK

114
Q

Kada keiciam geriamuosius tiesioginius AK i varfarina?

A

Geriamieji tiesioginiai AK pirmas 2 dienas, del ju pasiekiam INR>2,0, ir tada duodam varfarina

115
Q

Varfarinas stipreja su kokiu fermentu inhibitoriais?

A

CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9

inhibitoriai

116
Q

Varfarinas silpneja su kokiu fermentu induktoriaiis?

A

CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9 induktoriai

117
Q

Kas yra CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9 inhibitoriai?

Belenkiek nahuj bbd as

A 
CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9
inhibitoriai:
• Amjodaronas
• Makrolidai ir florochinolonai
• Azolų grupės vaistai nuo
grybelio
• PPI
• Alopurinolis
• Izoniazidas
• Statinai (fluvastatinas,
lovastatinas, simvastatinas)
• Fibratai (gemfibrozilas,
klofibratas, fenofibratas)
• Metronidazolis
• Etilo alkoholis
• Fenitoinas, valproinė r.
• SSRI (fluvoksaminas)
• Steroidiniai hormonai (GK ir
anabolikai)
118
Q

Kas yra CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9 induktoriai ir

kiti metabolizmą keičiantys vaistai?

A 
• Spironolaktonas
• Grizeofulvinas
• Rifampicinas
• Geriamieji vaistai
nuo nėštumo
• Barbituratai
• Karbamazepinas
• Vit. K
• Jonažolės ekstraktas
119
Q

Netiesioginių antikoaguliantų vartojimo kontraindikacijos

A
  • Kepenų ligos
  • Alkoholizmas
  • Nėštumas
  • Padidintas jautrumas vaistui
  • Operacinis gydymas ir invazinės procedūros
  • Reikšminga arterinė hipertenzija
  • Virškinamojo trakto opos ir stemplės varikozės
  • Negalėjimas stebėti INR ir SPA
120
Q

Netiesioginių antikoaguliantų NRV?

A
  • Kraujavimas
  • Odos ir kitų audinių nekrozė
  • Cholesterolio mikroembolija ir kojų pirštų pamėlimo sindromas
  • Kepenų fermentų kiekio padidėjimas
  • Hepatitas ir cholestazė
  • Alergija
121
Q

Pacientų, perdozavusių netiesioginių antikoaguliantų, gydymo taktika

A

• Sumažinti dozę arba nutraukti vaistų vartojimą
• Vit. K (fitonadiono) injekcijos (po oda arba į/v)
Infuzuojant vit. K, INR susinormina per 6-12 val.
• Atšaldyta plazma
• Protrombino krešejimo faktorių kompleksas
(Prothrombin complex concentrate – PCC)

122
Q

Jeigu perdozuojam netiesioginiu antikoaguliantu, kokias injekcijas duodam ir per kiek laiko susinormalizuos INR?

A

Vit. K (fitonadiono) injekcijos (po oda arba į/v)

Infuzuojant vit. K, INR susinormina per 6-12 val.

123
Q

Varfarinas vs Geriamieji tiesioginiai antikoaguliantai.

Kuris pradeda veikti greitai, o kuris letai?

A

varfarinas - poveiki letai;

GTAK - poveikis pasireiskia greitai

124
Q

Varfarinas vs Geriamieji tiesioginiai antikoaguliantai.

vaistu saveikos? cia pagal daznuma

A

varfarinas - labai daznos

GTAK - retas

125
Q

Varfarinas vs Geriamieji tiesioginiai antikoaguliantai.

monitoravimas?

A

varfarinas - INR

GTAK - nereikia

126
Q

Varfarinas vs Geriamieji tiesioginiai antikoaguliantai.

priesnuodziai?

A

varfarinas - Vit. K, PCC,
šaldyta plazma

GTAK - Idarucizumabas arba
Andexanet alfa

127
Q

Varfarinas vs Geriamieji tiesioginiai antikoaguliantai.

mitybos itaka poveikiui?

A

varfarinas - taip (okay, jeigu tiek gana idk)

GTAK - rivaroksabanas geriau rezorbuojasi valgant

128
Q

Yra 67 skaidre su laikais, kada reikia nutraukti antikoag pries operacija, as bbd zinok

ir dar 69 yra mazos ir dideles rizikos proceduros

A

.

129
Q

Audinių plazminogeno

aktyvatorių dozavimo principai? (3)

A
  1. Dozė parenkama pagal indikaciją
  2. Kūno svorį
  3. Inkstų funkcija dozės parinkimui neturi įtakos
130
Q

Fibrinolitikų vartojimo

indikacijos (4)

A
  • Ūminis miokardo infarktas (per pirmas 6-8 val.)
  • Išeminis insultas (per pirmas 3 val., iki 4,5 val.)
  • Embolijos
  • Kraujagyslių trombozės
131
Q

Audinių plazminogeno aktyvatorių sukeltas nepageidaujamas poveikis.

Koks daznai?

A

Kraujavimas, AKS sumažėjimas, hemoraginis

insultas (1-2 proc.), tromboembolinis insultas

132
Q

Kuriai antikoag grupei yra px inkstu funkcija, kai renkames dozes?

A

audiniu plazminogeno aktyvatoriai - Inkstų funkcija dozės parinkimui neturi
įtakos

ciuju del to, kad jie visi 3 yra salinami konkreciai per kepenis

133
Q
  • Ūminis miokardo infarktas (per pirmas 6-8 val.)
  • Išeminis insultas (per pirmas 3 val., iki 4,5 val.)
  • Embolijos
  • Kraujagyslių trombozės

kokius vaistus duosim?

A

fibrinolitikus

134
Q

Audinių plazminogeno aktyvatorių sukeltas nepageidaujamas poveikis.

Koks retai ir labai retai?

A

alerginės reakcijos, cholesterolio embolija,

mėlynės, vidinis kraujavimas

135
Q

Audinių plazminogeno aktyvatorių vartojimo

kontraindikacijos DAHUJA

A

• Anksčiau buvęs intrakranijinis kraujavimas
• Žinomas smegenų kraujagyslių vientisumo
pažeidimas
• Smegenų auglys
• Per paskutinius 6 mėn. persirgtas ischeminis
insultas arba PSIP
• Įtariama disekuojanti aortos aneurizma
• Aktyvus kraujavimas
• Reikšminga galvos trauma per paskutinius 3 mėn.
• Blogai valdoma hipertenzija
• Traumos arba didelės chirurginės operacijos per 3
paskutinius 3 mėn.
• Vidinis kraujavimas per paskutines 2- sav.
• Neužspaudžiamų kraujagyslių punkcijos
• Per paskutinius 3 mėn. diagnozuota virškinamojo trakto
opa, stemplės varikozės ir t.t.
• Veiksmingas gydymas geriamaisiais antikoaguliantaisarba
(pvz. varfarinu kai INR>1,3)
• Bakterinis endokarditas ar perikarditas;
• Ūminis pankreatitas
• Sunki kepenų liga
• Neseniai (< 10 dienų) atliktas ilgai trukęs ir
stiprus išorinis širdies masažas

136
Q

Audinių plazminogeno aktyvatorių perdozavimo gydymo principai

A
  • Atšaldyta plazma
  • Protrombino krešejimo faktorių kompleksas (PCC)
  • Trombocitų masė
  • Protaminos sulfatas, nes dažnai kraujuojama dėl sąveikos su heparinu

FARMAKOLOGIJA (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions