Egzamineliai Flashcards
Teisinga aerozolinio inhaliatoriaus įkvėpimo technika?
- Supurtyti vaistų flakoną
- Giliai iškvėpti ir nekvėpuoti
- Apsižioti muštuką
- Paspausti muštuką ir tuo pat metu giliai
ĮKVĖPTI - Sulaikyti kvėpavimą 10 sek.
- Iškvėpti
Astmos pacientas, ištiko dusulio priepuolis. Koks medikamentas tinkamiausias priepuoliui nutraukti?
Salbutamolio inhaliacijos
Pacientas vartoja salmeterolį. dėl kokių šalutinių poveikių stebėsim?
tachikardijos, aritmijų, hipertenzijos, tremoro, nerimo/susijaudinimo.
Šitas pasirinkimas buvo egze, o toks skairėse prirašytas prie ,,kai dirginami beta 1 rec”.
Šiaip skaidrėse konkrečiai salmeteroliui buvo: galvos skausmas, drebulys, tachikardija, plakimo pojūtis.
75 metų pacientui paskirtas lorazepamas ir klemastinas. Koks pavojus dideja?
griuvimu pavojus;
stiprėja migdomasis poveikis.
lorazepamas = bezodiazepinas; klemastinas = 1 kartos H1 blok.
1 kartos H1 blok + bezodiazepinai –> stiprėja migdomasis poveikis
Serga LOPL. Vartoja ramiprili, budezonido inhaliacijas, salmeterolio inhaliacijas, tiotropiumo bromido inhaliacijas. Užkimo balsas. Dėl ko? (1 variantas)
Užkimimas tipo del GK.
Salmeterolis - beta 2 adreno;
Tiotropiumo bromidas - M cholinorec.
Budezonodias - GK
Tai cia ats buvo dėl budezonido nepageidaujamas poveikis
11.Pacientas serga alergine astma. Astmos priepuoliai kartojasi po 6-7k./sav., FEV1 33%. Pacientas vartoja salmeterolį, flutikazoną, tiotropiumo bromidą ir prednizolono 30mg/parą. Jūsų rekomendacija. Vienas ats.
Nzn kuris teisingas, bet buvo pazymetas ,,Didinti prednizolono dozę”, ir kitas ,,e. Skirti omalizumabą’’.
Tai as rinkčiausi omalizumaba, nes cia jau nekontroliuojama astma
aš manau, kad didinti GKK, nes 30 mg/parą nėra daug (gaunas, kad kokį 0,5mg/kg, kai didelė dozė yra 1-3 mg/kg)
KONTROLIUOJAMOS ASTMOS POZYMIAI:
Mažiau kaip 4 broncholitiko inhaliacijos per sav.
• Mažiau kaip 2 astmos priepuoliai per sav.
• Ne daugiau kaip vienas naktinės bronchų astmos priepuolis
• Astmos priepuoliai lengvi, greitai praeinantys
Tai situacijoj jau nekontroliuojama –> skirti omalizumaba
Kurie medikamentai netinkami LOPL gydymui?
Leukotrienų receptorių antagonistai.
TINKAMI IS SKAIDRIU:
- Broncholitikai: Beta2 adrenoreceptorių stimuliatoriai; Metilksantinai; M cholinoreceptorių blokatoriai
- Vaistai nuo uždegimo: Gliukokortikoidai; Antibiotikai
- Pagalbiniai vaistai: Skreplių atkosėjimą lengvinantys
kuo skiriasi pirmos ir antros kartos H1 receptorių blokatorių poveikis? keli ats
Pirmos kartos H1 receptorių blokatoriai migdo, dauguma antros kartos preparatų nemigdo;
Pirmos kartos H1 receptorių blokatoriai sukelia anticholinerginį poveikį, antros kartos preparatai - nesukelia.
Kurio preparato bronchus pleciantis poveikis stipriausias?
Salbutamolio
Kurie preparatai gali migdyti? keli
Loratadinas; citalopramas; didelė citerizino dozė; klemastimas.
Ats buvo didelė citerizino dozė ir klemastinas
40 metų vairuotojas serga atopiniu dermatitu. Kuri H1 rec. bloc. skirti?
Loratidinas, citerizinas, klemastinas, difenhidraminas?
Klemastinas ir difenhidraminas - ne, nes 1 kartos H1 migdo;
Citerizinas - 2 kartos, bet irgi vienintelis kuris +/- migdo;
Loratidinas - nemigdo, tai vairuotojui zjbs
13m. astma sergantis vaikas vartojo formoterolį, budezonido didelę dozę, montelukastą, salbutamolį. Pastaruoju metu ėmė karščiuoti, dusti nedidelio fizinio krūvio metu, ant kojų ir pilvo atsirado smulkus hemoraginis bėrimas, auskultuojant ŠSD 120k./min., neritmiška širdies veikla bei girdisi galopas, apatinėse plaučių dalyse girdisi daug smulkių drėgnų karkalų, kraujyje rastas padidėjęs eozinofilų kiekis. Ką įtarsite? vienas
Įtariam churg-strauss sindromą, kurį galėjo sukelti montelukastas
(Churg-strauss sindroma sukelia zafirlukastas ir montelukastas)
63 metu vyras serga prostatos hiperplazija. Kuris H1 rec blok jam tinkamas (keli variantai).
Klemastinas, citerizinas, difenhidraminas, loratadinas?
Klemastinas ir difenhidraminas - 1 kartos, tai blokuos M cholino –> slapimo sulaikymas;
tai cia ats buvo citerizinas ir loratadinas - abu 2 kartos, neveikia M cholino
Kuris H blokatorius migdo?
pirma karta: klemastinas ir difenhidraminas;
Antros kartos: +/- citerizinas
Ką stebėsite, kad gydymas inhaliuojamais GK butu saugus?
Dėl burnos kandidomikozės ir dėl balso užkimimo. (cia egze)
Dar skaidrese papildomai buvo:
• Sausas kosulys ir paradoksinis bronchų spazmas.
• Sisteminis nepageidaujamas poveikis silpnas, vartojant mažą ir vidutinę dozę nepasireiškia.
Paciente vartoja budezonida 360mikrogr. del kokio sisteminio poveikio stebesim?
Dėl sisteminio nestebim.
SKAIDRES:
Inhaliuojami GK: Sisteminis nepageidaujamas poveikis
silpnas, vartojant mažą ir vidutinę dozę nepasireiškia.
maza doze: 200-400;
vidutine: 400-800;
didele: >800
Jeigu butezonido dozę mažesnė negu 800 μg,
budesonido sisteminio poveikio nebuna
Budezonido ir amplodipino saveika?
gali pasunketi hipertenzija, sutinti kojos.
Cia buvo is darbu testuko, no clue ar teisinga, nebuvo apie saveika nk skaidrese
pacientui igele bite, pradejo tinti veidas. Kuris antihistamininis tinkamiausias tokiu atveju?
klemastinas (kiti buvo citerizinas ir loratadinas)
Kuos flutikazonas skiriasi nuo budezonido?
flutikazonas uždegima bronchuose slopina stipriau;
flutikazonas is bronchu i kraujotaka rezorbuojasi blogiau
pacientas serga tachisistoline PV forma ir ŠN. BAB ir Ca blokatoriai neveiksmingi. Ka skirsim?
Digoksina
Vartojam amjodarona ir propafenona. Kokia saveika?
AV blokada
Kuris medikamentas NEilgina QT? Propafenonas; Chinidinas; Diltiazemas; Amjodaronas
Diltiazemas - IV klasės.
Chinidinas - IA
Propafenonas - IC
Amjodaronas - III
Iš antiaritminiu ilgina IA, IC ir III
Kuris vaistas tinkamiausias skilveliniu ekstrasistoliu gydymui?
Diltiazemas, verapamilis, amlodipinas ar propranololis.
testukuose buvo propranololis, as irgi zymeciau propranololi. Visi kiti yra calcio blokatoriai, tai galima atmetimo budu xdd
Kuris vaistas NETINKAMAS supraventrikuliniu ekstrasistoliu gydymui?
verapamilis, diltiazemas, metoprololis, adenozinas?
Adenozinas