Egzamineliai Flashcards
1
Q
Teisinga aerozolinio inhaliatoriaus įkvėpimo technika?
A
- Supurtyti vaistų flakoną
- Giliai iškvėpti ir nekvėpuoti
- Apsižioti muštuką
- Paspausti muštuką ir tuo pat metu giliai
ĮKVĖPTI - Sulaikyti kvėpavimą 10 sek.
- Iškvėpti
2
Q
Astmos pacientas, ištiko dusulio priepuolis. Koks medikamentas tinkamiausias priepuoliui nutraukti?
A
Salbutamolio inhaliacijos
3
Q
Pacientas vartoja salmeterolį. dėl kokių šalutinių poveikių stebėsim?
A
tachikardijos, aritmijų, hipertenzijos, tremoro, nerimo/susijaudinimo.
Šitas pasirinkimas buvo egze, o toks skairėse prirašytas prie ,,kai dirginami beta 1 rec”.
Šiaip skaidrėse konkrečiai salmeteroliui buvo: galvos skausmas, drebulys, tachikardija, plakimo pojūtis.
4
Q
75 metų pacientui paskirtas lorazepamas ir klemastinas. Koks pavojus dideja?
A
griuvimu pavojus;
stiprėja migdomasis poveikis.
lorazepamas = bezodiazepinas; klemastinas = 1 kartos H1 blok.
1 kartos H1 blok + bezodiazepinai –> stiprėja migdomasis poveikis
5
Q
Serga LOPL. Vartoja ramiprili, budezonido inhaliacijas, salmeterolio inhaliacijas, tiotropiumo bromido inhaliacijas. Užkimo balsas. Dėl ko? (1 variantas)
A
Užkimimas tipo del GK.
Salmeterolis - beta 2 adreno;
Tiotropiumo bromidas - M cholinorec.
Budezonodias - GK
Tai cia ats buvo dėl budezonido nepageidaujamas poveikis
6
Q
11.Pacientas serga alergine astma. Astmos priepuoliai kartojasi po 6-7k./sav., FEV1 33%. Pacientas vartoja salmeterolį, flutikazoną, tiotropiumo bromidą ir prednizolono 30mg/parą. Jūsų rekomendacija. Vienas ats.
A
Nzn kuris teisingas, bet buvo pazymetas ,,Didinti prednizolono dozę”, ir kitas ,,e. Skirti omalizumabą’’.
Tai as rinkčiausi omalizumaba, nes cia jau nekontroliuojama astma
aš manau, kad didinti GKK, nes 30 mg/parą nėra daug (gaunas, kad kokį 0,5mg/kg, kai didelė dozė yra 1-3 mg/kg)
KONTROLIUOJAMOS ASTMOS POZYMIAI:
Mažiau kaip 4 broncholitiko inhaliacijos per sav.
• Mažiau kaip 2 astmos priepuoliai per sav.
• Ne daugiau kaip vienas naktinės bronchų astmos priepuolis
• Astmos priepuoliai lengvi, greitai praeinantys
Tai situacijoj jau nekontroliuojama –> skirti omalizumaba
7
Q
Kurie medikamentai netinkami LOPL gydymui?
A
Leukotrienų receptorių antagonistai.
TINKAMI IS SKAIDRIU:
- Broncholitikai: Beta2 adrenoreceptorių stimuliatoriai; Metilksantinai; M cholinoreceptorių blokatoriai
- Vaistai nuo uždegimo: Gliukokortikoidai; Antibiotikai
- Pagalbiniai vaistai: Skreplių atkosėjimą lengvinantys
8
Q
kuo skiriasi pirmos ir antros kartos H1 receptorių blokatorių poveikis? keli ats
A
Pirmos kartos H1 receptorių blokatoriai migdo, dauguma antros kartos preparatų nemigdo;
Pirmos kartos H1 receptorių blokatoriai sukelia anticholinerginį poveikį, antros kartos preparatai - nesukelia.
9
Q
Kurio preparato bronchus pleciantis poveikis stipriausias?
A
Salbutamolio
10
Q
Kurie preparatai gali migdyti? keli
Loratadinas; citalopramas; didelė citerizino dozė; klemastimas.
A
Ats buvo didelė citerizino dozė ir klemastinas
11
Q
40 metų vairuotojas serga atopiniu dermatitu. Kuri H1 rec. bloc. skirti?
Loratidinas, citerizinas, klemastinas, difenhidraminas?
A
Klemastinas ir difenhidraminas - ne, nes 1 kartos H1 migdo;
Citerizinas - 2 kartos, bet irgi vienintelis kuris +/- migdo;
Loratidinas - nemigdo, tai vairuotojui zjbs
12
Q
13m. astma sergantis vaikas vartojo formoterolį, budezonido didelę dozę, montelukastą, salbutamolį. Pastaruoju metu ėmė karščiuoti, dusti nedidelio fizinio krūvio metu, ant kojų ir pilvo atsirado smulkus hemoraginis bėrimas, auskultuojant ŠSD 120k./min., neritmiška širdies veikla bei girdisi galopas, apatinėse plaučių dalyse girdisi daug smulkių drėgnų karkalų, kraujyje rastas padidėjęs eozinofilų kiekis. Ką įtarsite? vienas
A
Įtariam churg-strauss sindromą, kurį galėjo sukelti montelukastas
(Churg-strauss sindroma sukelia zafirlukastas ir montelukastas)
13
Q
63 metu vyras serga prostatos hiperplazija. Kuris H1 rec blok jam tinkamas (keli variantai).
Klemastinas, citerizinas, difenhidraminas, loratadinas?
A
Klemastinas ir difenhidraminas - 1 kartos, tai blokuos M cholino –> slapimo sulaikymas;
tai cia ats buvo citerizinas ir loratadinas - abu 2 kartos, neveikia M cholino
14
Q
Kuris H blokatorius migdo?
A
pirma karta: klemastinas ir difenhidraminas;
Antros kartos: +/- citerizinas
15
Q
Ką stebėsite, kad gydymas inhaliuojamais GK butu saugus?
A
Dėl burnos kandidomikozės ir dėl balso užkimimo. (cia egze)
Dar skaidrese papildomai buvo:
• Sausas kosulys ir paradoksinis bronchų spazmas.
• Sisteminis nepageidaujamas poveikis silpnas, vartojant mažą ir vidutinę dozę nepasireiškia.
16
Q
Paciente vartoja budezonida 360mikrogr. del kokio sisteminio poveikio stebesim?
A
Dėl sisteminio nestebim.
SKAIDRES:
Inhaliuojami GK: Sisteminis nepageidaujamas poveikis
silpnas, vartojant mažą ir vidutinę dozę nepasireiškia.
maza doze: 200-400;
vidutine: 400-800;
didele: >800
Jeigu butezonido dozę mažesnė negu 800 μg,
budesonido sisteminio poveikio nebuna
17
Q
Budezonido ir amplodipino saveika?
A
gali pasunketi hipertenzija, sutinti kojos.
Cia buvo is darbu testuko, no clue ar teisinga, nebuvo apie saveika nk skaidrese
18
Q
pacientui igele bite, pradejo tinti veidas. Kuris antihistamininis tinkamiausias tokiu atveju?
A
klemastinas (kiti buvo citerizinas ir loratadinas)
19
Q
Kuos flutikazonas skiriasi nuo budezonido?
A
flutikazonas uždegima bronchuose slopina stipriau;
flutikazonas is bronchu i kraujotaka rezorbuojasi blogiau
20
Q
pacientas serga tachisistoline PV forma ir ŠN. BAB ir Ca blokatoriai neveiksmingi. Ka skirsim?
A
Digoksina
21
Q
Vartojam amjodarona ir propafenona. Kokia saveika?
A
AV blokada
22
Q
Kuris medikamentas NEilgina QT? Propafenonas; Chinidinas; Diltiazemas; Amjodaronas
A
Diltiazemas - IV klasės.
Chinidinas - IA
Propafenonas - IC
Amjodaronas - III
Iš antiaritminiu ilgina IA, IC ir III
23
Q
Kuris vaistas tinkamiausias skilveliniu ekstrasistoliu gydymui?
Diltiazemas, verapamilis, amlodipinas ar propranololis.
A
testukuose buvo propranololis, as irgi zymeciau propranololi. Visi kiti yra calcio blokatoriai, tai galima atmetimo budu xdd
24
Q
Kuris vaistas NETINKAMAS supraventrikuliniu ekstrasistoliu gydymui?
verapamilis, diltiazemas, metoprololis, adenozinas?
A
Adenozinas
25
kuris vaistas nuo aritmijos didinas mirstamuma?
| lidokainas, verapamilis, digoksinas ar nebivololis?
digoksinas;
Proaritminiai yra IA ir digoksinas --> didina mirstamuma;
IC irgi yra proaritminiai, bet nedinina mirstamumo
Cia: verapamilis - IV klasė;
lidokainas - IB
Nebivololis - beta blokeris
26
Kuris vaistas reiksmingai neretina ŠŠD?
| Amjodaronas, digoksinas, bisaprololis, lidokainas?
neretina tik IB grupė - lidokainas
27
Pacientas vartoja haloperidoli. Kokiu vaistu nuo aritmijos nerekomenduojama vartoti?
Sita ats dar patikrinti, prie antiaritminiu nebuvo saveikos aprasytos
amjodarono, chinidino
kiti variantai dar buvo bizaprololis, verapamilis
28
Kuris Ca kanalu blokatorius labiausiai slopina laiduma AV mazge?
Verapamilis, nikardipinas, nifedipinas, felodipinas?
Verapamilis (ir diltiazemas) - ahujienai slopina AV
nikardipinas - hypertensive urgency or emergency
Nifedipinas - hypertension during pregnancy
felodipinas - irgi hipertenzija, tik nzn ar yra specifiskai kazkokia
bet tipo verapamilis ir diltiazemas (nedihidropirid) - jie veikia sirdy, o visi kiti on vascular smooth muscles
29
dazniausia vazoselektyviu (tai cia bus dihidropirid) Ca kanalu blokatoriu NRV?
Periferine edema (due to pre-capillary arteriolar vasodilation)
dar dihidropiridinams budinga- flushing (irgi del dilatacijos), dizziness, hypotension, headache.
Siaip visiems Ca kanalu blokatoriams (dihidro ir non-dihidro) - gingival hyperplasia
30
Kuris is Ca kanalu blokatoriu selektyviausiai atpalaiduoja kraujagysliu lygiuosius raumenis?
Amlodipinas (2021 egzas)
31
Pacientas vartoja pramipeksolį, amlodipiną, rivaroksabaną, perindoprilį. Jam pasireiškė blauzdų edemos. Kokie vaistai galėjo jas sukelti? (keli ats)
Rivaroksabanas, pramipeksolis, amlodipinas, perindoprilis
PATIKSLINTI
Buvo ats pazymeti amlodipinas ir pramipeksolis
Amlodipinas - Ca kanalu blokatorius, edema budinga;
Pramipesolis -
Rivaroksabanas -
perindoprilis
32
Skiriam amjodarona ir propafenona. Kokia saveika?
Amjodaronas - III antiaritminis
Propafenonas - IC klasė
Ats buvo: AV blokada
(buvo 2021)
33
Koks medikamentas tinkamiausias sinusinio ritmo grąžinimui pasireiškus skilvelių paroksizminei tachikardijai?
Lidokainas, verapamilis, diltiazemas, amlodipinas?
Lidokainas (clinical use - acute ventricular arrhythmias)
Ca kanalu blokatoriai - ten daugiausiai hipertenzija, dar jeigu non-dihidro - tai atrial flutter/fibrillation
34
vartojam amjodarona ir flukonazolis. Kokia saveika?
Gali pailgėti QTc ir pasireikšti skilvelių polimorfinė paroksizminė tachikardija (torsades de pointes)
(2021)
35
76m. pacientei po prieširdžių paroksizmo buvo paskirta amjodarono, ramiprilio, amlodipino. Po 3mėn. amjodarono vartojimas buvo nutrauktas. Dar po vienos savaitės pacientei buvo paskirta klaritromicino. Po dviejų dienų užrašius EKG, rastas iki 560 ms prailgėjęs QTc tarpas. Kodėl prailgėjo QTc tarpas? Vienas ats
a. Dėl klaritromicino ir amlodipino sąveikos
b. Dėl amlodipino ir ramiprilio sąveikos
c. Dėl ramiprilio ir klaritromicino sąveikos
d. Dėl amjodarono ir klaritromicino sąveikos
D
amlodipinas yra IV klases, tai jie neilgina QT, ramiprilis irgi neturetu ilginti.
turbut amjodaronas dar buvo nepasisalines is organizmo, kai skyre klaritromicina
Cia siaip irgi atmetimo butu daryciau, nes amjodaronas 100proc ilgina ta QTc, o amjodaronas tik vienam variante paminetas
36
Koks medikamentas tinkamiausiai sinusinio ritmo grąžinimui pasireiškus prieširdžių virpėjimo paroksizmui, jei širdies išvarymo frakcija 30%?
a. Propafenonas
b. Verapamilis
c. Amjodaronas
d. Lidokainas
Amjodaronas
37
62. Kuris vaistas tinkamiausias skilvelinių ekstrasistolių gydymui? (pasirinkite vieną)
a) Propronololis
b) Verapamilis
c) Diltiazemas
d) Amlodipinas
Propranololis
38
Kokį medikamentą vartojant reikia stebėti skydliaukės būklę (pasirinkti vieną)?
a) Verapamilį
b) Amjodaroną
c) Propafenoną
d) Metoprololį
yup, amjodarona
39
Žindyvei dėl aritmijų paskirtas propafenonas. Ką patarsite žindyvei (pasirinkti vieną)
a) Nežindyti
b) Nutraukti jo vartojimą
c) Sumažinti jo doze
d) Tęsti žindymą
testuke nuomones issikyre, nes buvo nezindyti ir testi zindyma;
siaip propafenona zindymo metu galima vartoti atsargiai
40
Ūminis IFN. vaistus skiriam pagal GFR. Kaip skaiciuojam GFR?
GFG (ml/min)
Kinda nusprendem, kad CrCl (ml/min)
41
Kokia nitroglicerino forma veikia ILGIAUSIAI?
Transdermalinis diskas
42
Vaistu grupės, krūtinės anginai (cia reikejo kelis pasirinkti)
BAB, KKB, organiniai nitratai
43
Teiginys, apibūdinantis toleranciją nitratams
| tsg paskaityk, nes buvo ten paklodes pasirinkimo variantuose, tai tik teisinga parasiau
vartojant nitroglicerino preparatus taip, kad pastaruju koncentracija kraujyje buna didele visa para (t.y ir diena ir nakti), issivysto tolerancija nitratams. Reikia organinius nitratus skirti intermituojanciu rezimu
44
Kilpiniu diuretiku vartojimo rekomendacijos (4 teisingi is 5 pateiktu)
1. Pradeda veikti po valandos, diureze baigiasi per 6 val, todel galima vartoti x2k/d netrukdant miegoti.
2. pries gydyma koreguoti hipovolemija ir hipotenzija
3. dideles dozes gali sukelti umia hipotenzija, todel vengti greito plazmos turio mazejimo;
4. I/v kilpiniu poveikis per 30min ir priklauso nuo dozes.
45
Skiriam nitroglicerino esant umiam koronariniam sindromui. Apie ka svarbu paklausti paciento, pries duodant nitroglicerina?
del fosfodiesterazes-5-inhibitoriu vartojimo (sildenafilis, vardenafilis, tadafilis)
46
Gydymas diuretikų deriniais skiriamas: keli ats
buvo 3 variantai ir visi tiko:
a) Kalio išsaugojimui kai naudojamas kaip priedas prie tiazidų ar kilpinių diuretikų, esant hipertenzijai, staziniam ŠN ar kepenų cirozei su ascitu
b) Sergantiems edema (išskyrus limfoedemą ir edemą dėl periferinių venų sąstingio ar kalcio kanalų blokatorių) atsparia gydymui vienu diuretiku
c) Kad būtų galima geriau kontroliuoti AKS sergantiems atsparia hipertenzija
47
Kuri nitoglicerino forma PRADEDA VEIKTI GREICIAUSIAI?
poliežuvinė tabletė
48
Stipriausiai veikianciu diuretiku grupe?
Henles kilpoje veikiantys
49
Pradinė monoterapija yra sėkminga daugeliui pacientų, sergančių lengva pirminės hipertenzijos forma. Tačiau vieno vaisto terapija greičiausiai nepasieks tikslinio kraujospūdžio pacientamas, kurių kraujospūdis yra daugiau nei...?
20/10mmHg virš tikslo
50
Metoprololis + amjodaronas. Kokia saveika?
Av blokada;
Hipotenzija;
bradikardija
(dar paskutinis galimas variantas buvo hiso blokada, bet tie 3 buvo pazymeti kaip teisingi)
51
Kuriuos tyrimus reikia atlikti AKF inhibitorių nepageidaujamų reakcijų prevencijai? (pasirinkti vieną ar daugiau)
a) Kalio tyrimą kraujyje
b) Inkstų funkcijos tyrimą
c) Stebėti AKS dėl galimos hipotenzijos
d) Stebėti ligonį dėl sauso kosulio
tiko visi ats
52
Beta adreno receptorių blokatoriai (BAB) įprastai nėra skiriami AH monoterapijai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, nes ...
didina CD rizika
53
90. Išrinkite teisingus teiginius apie kardioselektyvius beta adrenoblokatorius (pasirinkti vieną ar daugiau):
a) Didesnė hiperglikemijos rizika negu skiriant nekardioselektyvius
b) Mažesnė bronchų spazmo nepageidaujamos reakcijos rizika
c) Mažesnė periferinės kraujotakos pablogėjimo rizika
d) Vartojant terapines dozes slopinami tik beta vienas receptoriai širdyje
e) Kardioselektyvumas yra reliatyvus. Skiriant dideles dozes slopinami ir beta du receptoriai
PATIKSLINTI ATS
Tipo buvo visi teisingi idk
54
Išvardinkite praktines kilpinių diuretikų vartojimo rekomendacijos (pasirinkti vieną ar daugiau)
a) Prieš pradedant gydymą, reikia koreguoti hipovolemiją ir hipotenziją
b) Didelės kilpinių diuretikų dozės gali sukelti ūmią hipotenziją, todėl teikia vengti greito plazmos tūrio mažėjimo
c) Kilpiniai diuretikai NETURI įtakos diabetui ir podagrai, todėl gydymo metu nereikia stebėti elektrolitų
Teisingi A ir B.
C - kilpiniai TURI ITAKOS podagrai ir diabetui, todel REIKIA stebeti elektrolitus
55
COX-2 inhibitoriu neskiriam kokiems pacientams? (2)
Sergantiems IŠL;
Patyrusiems insultą
(opalige praeity buvo prie variantu, bet neteisingas)
56
Paracetamolis yra pirmo pasirinkimo vaistas mioskeletiniam, dismenorejiniam ir itampos galvos skausmui malsinti nes.: (keli ats)
a) Nera tromboziu rizikos;
b) nedidele gastropatiju rizika;
c) stipriausiai is visu nvnu ir analgetiku malsina skausma
d) slopina ne tik skausma, bet ir uzdegima
a) Nera tromboziu rizikos;
b) nedidele gastropatiju rizika
Paracetamolis nera stipriausias analgetikas.
Acetaminofenas - antipiretinis ir analgezinis poveikis, bet jis nera anti-inflammatory vaistas.
buvo sitas 2021
57
Kokie yra pirmo pasirinkimo vaistai mioskeletiniam, dismenorejiniam ir itampos galvos skausmui?
paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas
58
Kuriuos geriamuosius NVNU galima skirti esant didelei isemines sirdies ligos rizikai? (2) ir ju dozes
Ibuprofeno <1200mg/d
Naprokseno <1100mg/d
59
NVNU skausma malsinantis poveikis priklauso nuo:
a) NVNU veikliosios medziagos paskirtos dozes
b) NVNU veikliosios medziagos chemines strukturos
c) NVNU farmacines formos prekinio pavadinimo
d) NVNU veikliosios medziagos pavadinimo
PATIKSLINTI
buvo vienas teisingas ats sitam klausimui.
pazymeta ir kad a ir d. Tai as nzn kuris teisingas
60
Ar galima skausma malsinti keliu NVNU deriniu?
negalima, nes skausma malsinantis poveikis nesustipreja, o NRV rizika padideja
61
NVU gastropatiju rizikos veiksniai?
```
Jaunas amzius;
Didele NVNU doze
H. pylori infekcija;
NVNU deriniai su aspirinu ir GK;
vyresnis amzius.
```
visi iskyrus jauna amziu
Ne i tema, bet ne tik deriniai su aspirinu ar GK, bet ir su kresejima slopinanciais vaistais
62
65 metu paciente istiko migrenos priepuolis. Ji sirgusi insultu, dbr serga Reunaut sindromu, skrandzio opalige. Koki vaista duosi?
Paracetamoli
63
Kurie vaistai yra pirmo pasirinkimo vaistai neuropatiniam skausmui malšinti?
tricikliai antidepresantai ir antiepiletiniai
| neuropatiniam NVNU ir paracetamolis nonono neveikia
64
Kurio geriamojo NVNU trombozių rizika yra didžiausia?
Etorikoksibo 120mg
65
Kokie vaistai yra pirmo pasirinkimo vaistai visceraliniam skausmui malšinti?
Paracetamolio ir/ar NVNU deriniai su spazmolitikais
66
COX-2 inhibitorių neskiriama pacientams ... (2)
Patyrusiems insulta;
| sergantiems IŠL
67
Ką daryti įtarus paracetamolio perdozavimą?
a) Stebėti ligonį ir tirti kepenų fermentus
b) Skubiai skirti antidoto N-acetilcisteino
c) Stebėti ligonį ir atsiradus kepenų fermentų padidėjimui skirti N-acetilcisteino
d) Stebėti ligonį ir atsiradus kepenų funkcijos nepakankamumo požymiui skirti N- acetilcisteino
Skubiai skirti antidoto N-acetilcisteino
2021 buvo daugybinis pasirinkimas, bet tik sitas vienas teisingas ats
68
Paracetamolio maksimali paros dozė
surasti ats
4g
69
25m. moterį ištiko migrenos priepuolis. Ji 8 mėn nėščia. Koki vaistą skirsite migreninio skausmo malšinimui?
a) Diklofenaką
b) Karbamazepiną
c) Paracetamolį
d) Sumatriptaną
Paracetamoli
70
Išvardinkite pagrindinius nacionalinės vaistų politikos elementus (pasirinkti vieną ar daugiau)
Vaistų suvartojimo tyrimai,
Objektyvi informacija apie vaistus,
Mokymas ir kvalifikacijos kėlimas,
Moksliniai tyrimai
buvo 4 pasirinkimo variantai, visi jie tiko ir butent taip kaip skaidrese parasyti
71
kokie yra skausmą malšinančio vaisto racionalaus pasirinkimo aspektai (pasirinkti vieną ar daugiau)
Skausmo pobūdis (ūminis, poūmis, lėtinis)
Skausmo intensyvumas
Ligonio savybės, gretutinės ligos (širdies kraujagyslių
sistema, skrandžio-žarnyno sistema)
Patogumas vartoti (farmacinė forma, veikimo trukmė)
Irgi 4 pasirinkimo variantai, visi teisingi ir visi copy paste parasyti kaip skaidrese
72
Paciente serga letiniu PV, vartoja varfarina, INR 2,3. Diagnozavus hipotiroze ir pasunkejus ŠN, papildomai paskirta levotiroksino, perindoprilio ir furozemido. Po keliu dienu INR buvo 4.1. Kuris vaistas galejo sustiprinti varfarino poveiki?
Levotiroksina
is skaidriu: levotiroksinas gali stiprinti netiesioginių antikoaguliantų (kumarinų) poveikį
73
Moteris serga hipertiroze ir pastojo. Koki medikamenta skirti?
Propiltiouracila
is skaidriu nestumo metu:
Tiamazolas (-);
propiltiouracilas (+/-)
74
Pacientas serga IFN ir hipertiroze. KrKl 25ml.min. Skirtas tiamazolas. Kokia tiamazolo doze (cia apibendrintai)?
Skirsiu iprastine doze ir atidziau stebesiu del NRV
is skraidriu kai KrKl<30:
tiamazolas - vartoti atsargiai;
propiltiouracilas - skirti 25proc. dozes
75
Pacientas tures vartoti kelis menesius omeprazoli. Ka stebeti, kad gydymas butu saugus?
Kraujo sudeti del megaloblastine anemijos;
magnio kon. kraujyje
(dar kiti variantai buvo kreatinina;
alaninine ir asparaginine transaminazes)
is skaidriu apie PPI:
• Cl. difficile sukelto enterokolito rizikos veiksnys
• Hipomagnezemijos pavojus
• Didėja kaulų lūžių pavojus
• Didėja megaloblastinės anemijos pavojus
• Poūmės odos raudonosios vilkligės pavojus
76
Vartojam sertalina ir sumatriptana. Kokia saveika (vienas ats)?
prailgejes QTc tarpas;
ortostatine hipotenzija;
anticholinerginis poveikis;
seratonino sindromas
Seratonino sindromas
77
zindyve serga hipertiroze. Koks medikamenta skirtum ir doze?
siaip buvo pazymetas variantas: propiltiouracilo maziausia efektyvia doze;
siaip dar vienas is pasirinkimu buvo: tiamazolio ne daugiau kaip 10mg per para, jeigu reikia didesnes dozes, nezindyti.
Tai cia tricky toks, nes nu tipo tiamazola galima jeigu <10mg, bet kai siulo nezindyti, tai biske how about no xd
Is skaidriu:
Tiamazolas: + (Vartoti ne didesnę
kaip 10 mg dozę)
Propiltioruracilas: Skirti mažiausią efektyvią
dozę
78
Paciente serga CD, vartoja gliklazida. Diabetas buvo kompensuotas. Diagnozavus hipertiroze, hipertenzija ir polineuropatija. Jai skirta levotiroksino, valsartano ir gabapentino. Po keliu dienu pastebejo, kad gliukoze rytais 9-10mmol/l. Ar papildomu vaistu paskyrimas tam turejo itakos?
Taip, itakos galejo tureti levotiroksinas.
Levotiroksinas: susilpnina CD, BAB vaistu poveiki.
Stiprina antikoagulaintu poveiki, tricikliu antidepresantu.
79
Pacientas vartoja haloperidolį, rivaroksabaną, amlodipiną ir omeprazolį. Po 3mėn. jam pasireiškė stiprus viduriavimas. Atlikus tyrimus diagnozuotas Cl. Difficile sukeltas enterokolitas. Koks vaistas galėjo sukelti šį enterokolitą? Vienas ats
omeprazolis
PPI yra Cl. difficile sukelto enterokolito rizikos veiksnys
80
Pacientas serga hipertireoze ir hepatitu. Kurį medikamentą jam paskirsite? Vienas ats
a. Propiltiouracilą
b. Tiamazolį
c. Abu vienodai tinkami
d. Abiejų vaistų sergant hepatitu vartoti draudžiama
PATIKSLINTI
Blet as ngl xdd buvo pazymeta abu tinkami (c) ir abu netinkami (d) xddd super kolegos xdd
siaip as nzn, nu tipo propiltiouracilas hujne, bet nzn del tiamazolo. Skaidrese nebuvo tiksliai parasyta kad nonon negalima
propiltiouracilas - labai hepatotoksiskas (+++)
tiamazolas - biske hepatotoksiskas (+)
remiantis guglu - abu netinkami, nutraukiamas skydliaukės gydymas, kol pagydomas hepatitas
81
Pradėjus vartoti levotiroksiną bei parinkus tinkamą dozę, per kiek laiko TTH susinormina? vienas
per 5 dienas;
per 2 dienas;
per kelias savaites;
per savaite
Per kelias sav.
| 2021 egzas
82
Kokie vaistai gali bloginti levotiroksino ABSORBCIJA? (vienas ar keli)
!!Dar buna kad slopina T4-->T3
arba greitina metabolizmas per CYP450
is pasirinkimo variantu tiko 3 : gelezies ir kalcio drusko; PPI, aliuminio turintys antacidai;
dar vienas buvo BAB, tai netinka
```
Skaidres: Bloginantys rezorbciją
– Aliuminio turintys antacida
– Geležies ir kalcio druskos
– PPI
– Sukralfatas
– Raloksifenas
– Cholestiraminas
```
83
Kokia galima levotiroksino sąveika su metforminu?
Metforminas vartojamas kartu su L tiroksinu gali klaidinančiai sumažinti TTH, nors LT4 bus nepakitęs
cia copy paste is skaidriu ats buvo
tik nzn kiek pasirinkimo variantu buvo sitam klausime, nes jeigu vienas, tai sitas okay, o jeigu keli teisingi tai bbz, nes dar buvo:
silpneja metforminas;
stipreja metforminas;
stipreja levotiroksinas
Zodziu taip, jeigu vienas ats, tai zymeciau kad sumazina TTH nors T4 nepakites. Jeigu daugybinis variantas, tai dadeciau, kad susilpneja metformino poveikis, nes levotiroksinas slopina CD vaistus.
84
Kuriuos saugumo tyrimus reikia atlikti statinų nepageidaujamų reakcijų prevencijai?(daugybinis)
a) Stebėti KAS dėl galimos hipotenzijos
b) Kepenų fermentų tyrimą
c) Kreatinfosfokinazės tyrimą
d) Kalio tyrimą kraujyje
b ir c
• Statinų nepageidaujamos reakcijos yra retos ir jos yra grįžtamos, jeigu reguliariai monitoruojam kepenų fermentų ir kratinfosfokinazės rodiklius ir sumažinam statinų dozę arba juos nutraukiam
85
Išvardinkite pagrindines farmakoterapijos ateities kryptis (pasirinkti vieną ar daugiau)
a) Tobulinamos skausmą malšinančių preparatų farmacinės formos
b) Ieškomi nauji skausmo mechanizmai/receptoriai
c) Vystomi kamieninių ląstelių preparatai
Cia visi tiks
SKAIDRESE: Skausmo farmakologijos ateitis
Tobulinamos farmacinės formos
Kamieninių ląstelių preparatai
Ieškomi nauji skausmo mechanizmai
86
Kaip levotiroksino bioprieinamumas susijęs su mityba?
a) Levotiroksino bioprieinamumas gerėja, jei jis vartojamas tuoj pat po valgio
b) Levotiroksino bioprieinamumas gerėja, jei jis vartojamas nevalgius
c) Levotiroksino bioprieinamumas gerėja, jei jis vartojamas valgant
d) Levotiroksino bioprieinamumui maistas neturi įtakos
ATS: b) Levotiroksino bioprieinamumas gerėja, jei jis vartojamas nevalgius
Skaidres: Bioprieinamumas – 80 proc., blogėja jei vartojamas valgant
87
Ramiprilis ir levotiroksinas?
Nebuvo nieko parasyta skaidrese, ir testukuose zymejom, kad nera saveikos
88
Ka stebeti kai gydom levotiroksinu?
TTH, T4.
Buvo dar pazymetas ŠSD dėl tachikardijos - nes cia jau gali buti perdozavimo pozymis
```
Efekto vertinimas
• Hipotireozės klinikinių simptomų pranykimas (bradikardijos, obstipacijų, antsvorio,
vangumo, edemų ir kt.) pranykimas
• LT4, LT3
• TTH
```
```
Galimo perdozavimo požymiai vartojant skydliaukės hormonus
• Aritmijos, ypač tachikardija
• Krūtinės anginos požymiai
• Tremoras
• Nerinas, nemiga
• Padidėjęs prakaitavimas, karščio pojūtis
• Svorio kritimas, viduriavimas
• Raumenų silpnumas arba mėšlungis.
```
89
Ka reikia stebeti kai vartojam MMMH?
Nieko nereikia stebeti (jokiu ten SPA, INR, DATL)
ne i tema, bet as itariu, kad reiktu trombocitus pracekinti, nes tipo prie heparinu reikia DATL ir trombocitus. Buvo parasyta, jeigu vartojam MMM - DATL nereikia. Bet konkreciai nebuvo parasyta, kad nereikia trombocitu. Bet ju tiesiog nebuvo tarp pasirinkimo variantu
90
Vartoja tikagrelola. Kokie priesnuodi duosim, jeigu prasides pavojingas kraujavimas?
Priesnuodziu nera
91
Vartojam dabigatrana. Ka stebeti?
Nieko nereikia stebeti
Prie tu geriamųjų tiesioginių antikoguliantų buvo parasyta, kad monitoravimas nebutinas
92
Su kokiu vaistu vartojam heparina, ir tada hiperkalemijios rizika?
Is variantu tiko Spironolaktonas;
```
siaip hiperkalemija su 3 vaistais buna:
Spironolaktonas,
AKF inhibitoriai,
angiotenzino receptorių
blokatoriai
```
93
Kuriam medikamentui NEBUDINGOS reiksmingos farmakokines saveikos? cia keli ats
Aspirinui;
Klopidogreliui;
Prasugreliui;
Varfarinui
ASPIRINUI IR PRASUGRELIUI (2021 egzas)
Aspirinui irgi nereiksmingos (huh?)
Prasugreliui ir dipiridamoliui nereiksmingos;
Sitie 3 neveikia ten jokiu tu CYP fermentu, tai jiems pohuj
Klopidogreliui ciuju kad budingos, nes jis yra CYP450 fermentų substratas
Tikagrelorui yra budingos.
Varfarinui yra budingos
Geriamieji tiesioginiai
antikoaguliantai - nebudingos
94
Kas gali sustiprinti varfarino poveiki? (keti ats)
Klaritromicinai;
Itrakonazolas;
Karbamazepinas;
Omeprazolis
Tai is situ variantu: klaritromicinas (makrolidas);
Itrakonazolas (azolai nuo grybelio);
Omeprazolis (PPI)
```
Farmakokinetinės varfarino sąveikos – poveikio
stiprėjimas
• CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9
inhibitoriai
• Amjodaronas
• Makrolidai ir florochinolonai
• Azolų grupės vaistai nuo
grybelio
• PPI
• Alopurinolis
• Izoniazidas
• Statinai (fluvastatinas,
lovastatinas, simvastatinas)
• Fibratai (gemfibrozilas,
klofibratas, fenofibratas)
• Metronidazolis
• Etilo alkoholis
• Fenitoinas, valproinė r.
• SSRI (fluvoksaminas)
• Steroidiniai hormonai (GK ir
anabolikai)
```
95
Vartoja tikagrelola. Ka monitoruoti?
DATL ir INR nereikia stebeti (toks ir buvo ats)
96
Ilga laika vartojam heparina. Kas gali pasireiksti? vienas ats
nieko;
osteoporoze;
padideja INR
veikia hepatotoksiskai
Osteoporoze
```
Heparino nepageidaujamas poveikis
• Kraujavimas - 2-5%
• Trombocitopenija – 1-5%
• Hiperkalemija – 0,01-0,1%
• Kitos (odos nekrozė, alergija, hipoaldestronizmas,
osteoporozė) – labai retai.
```
97
Kas gali susilpninti varfarino poveiki?
Amoksicilinas;
spironolaktonas;
omeprozolas;
karbamazepinas
Spironolaktonas;
Karbamazepinas
```
poveikio silpnėjimas (CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9 induktoriai ir kiti metabolizmą keičiantys vaistai)
• Spironolaktonas
• Grizeofulvinas
• Rifampicinas
• Geriamieji vaistai
nuo nėštumo
• Barbituratai
• Karbamazepinas
• Vit. K
• Jonažolės ekstraktas
```
98
Kas gali susilpninti klopidogrelio poveiki? (sita ismok, nes nebuvau pries tai darius tokios kortos)
Amoksicilinas;
Klaritromicinas;
Flukonazolis;
Gabapentinas
Cia ats: klaritromicinas, flukonazolis
Silpnina:
SSRI, azolų gr. vaistai
nuo grybelio, makrolidai,
statinai
Stiprina:
PPI (omeprazolis, lanzoprazolis
99
Heparinas su kuom vartojamas didina hiperkalemijos rizika? vienas ats
Amlodipinas;
perindoprilis;
amjodaronas;
furozemidas
Su perindopriliu (AKF inhibitorius)
Hiperkalemija su:
Spironolaktonas, AKF inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai
100
Kam draudziama skirtin varfarina? keli ats
Kai neturi galimybes stebeti INR;
Kai serga krutines angina;
Kai storosios zarnos vezys, kuris pries 1 para kraujavo;
Kai serga plauciu uzdegimu
Kai neturi galimybes stebeti INR;
Kai storosios zarnos vezys, kuris pries 1 para kraujavo;
buvo 2021 egzas
Netiesioginių antikoaguliantų vartojimo kontraindikacijos
• Kepenų ligos
• Alkoholizmas
• Nėštumas
• Padidintas jautrumas vaistui
• Operacinis gydymas ir invazinės procedūros
• Reikšminga arterinė hipertenzija
• Virškinamojo trakto opos ir stemplės varikozės
• Negalėjimas stebėti INR ir SPA
101
Kada pasireiškia poveikis pradėjus vartoti rivaroksabaną? Vieną
po 1-2 val
po 24 val.
po 2-3 dienu
po 12-18val.
idk karoce
kolegos zymejo po 1-2val
Skaidrese T1/2 (val.) 7-11, ir nieko daugiau
102
Didinant antihipertenzinio vaisto dozę iki standartinės ir/ar dvigubai didesnės negu standartinės, arterinis kraujo spaudimas: vienas ats
a. Mažėja proporcingai daugiau dozės padidėjimui
b. Nemažėja
c. Taip pat proporcingai mažėja
d. Mažėja, bet ne proporcingai dozės padidėjimui
d.
103
Pacientas serga giliųjų venų tromboze, skirtas heparinas, koks turi būti DATL?
DATL privalo pailgėti 1,5-2 kartus (norma 28-42 sek.)
Kai vartojam MMMH - DATL stebeti nereikia
104
Kada reikėtų vertinti statinų efektyvumą?
Po 3-4sav. Nuo statinų terapijos pradžios
105
Ką reikia stebėti insulto profilaktikai vartojant apiksabaną?
Nieko nereikia stebeti
106
81. Pacientas vartoja varfariną. Koks INR rodo, kad vaisto poveikis per silpnas? Vienas
a. 2-3
b. Daugiau kaip 6
c. Daugiau kaip 4
d) 1,6-1,9
d) 1,6-1,9.
107
Kas pacientus po chirurginių operacijų blogiausiai apsaugo nuo tromboembolinių komplikacijų?
a. Apiksabanas
b. MMMH
c. Aspirinas
d. Varfarinas
Aspirinas
| 2021
108
Kada pasibaigia poveikis nustojus vartoti klopidogrelio?
5-7 dienos
109
Įvyko plaučių mezenterinių kraujagyslių embolija. Kokį preparatą skiriant galime greitai ištirpdyti trombą ir atstatyti kraujotaką?
a) Daltepariną
b) Alteplazę
c) Dabigatraną
d) Klopidogrelį
Alteplaze
110
Pacientas vartojo apiksabaną. Kada galima pacientą operuoti, jei jis nutraukė apiksabano vartojimą o inkstu funkcija normali?
1-2 d. kai CrCL >60 ml/min;
3 d. kai CrCL 50–59
ml/min;
5 d. kai CrCL <30–49 ml/min
nu tai cia ats buvo 1-2d.
111
Kokie heparino sukeliamos II tipo (autoimuninės) trombocitopenijos požymiai? (vienas ar keli)
a) Įvairių kraujagyslių trombozės ir embolijos
b) Gydoma heparinu 5-20 dienų
c) DATL susinorminimas gydant heparinu
d) Sunki trombocitopenija
visi teisingi (2021)
112
Kaip reikia hepariną keisti dabigatranu?
a) Baigus vartoti hepariną, kitą dieną pradėti vartoti dabigatraną.
b) Leisti hepariną tol, kol DATL padidės 1,5-2 kartus, o tada nutraukti heparino vartojimą ir pradėti vartoti dabigatraną.
c) Leisti hepariną 3-5 dienas, po to daryti 2 dienų perttraruką ir pradėti dabigatrano vartojimą
d) Vartoti hepariną ir dabigatraną kartu, kai INR taps didesnis nei 2, nutraukti heparino vartojimą ir tęsti tik dabigatrano vartojimą.
a) Baigus vartoti hepariną, kitą dieną pradėti vartoti dabigatraną.
cia nereikia INR>2,0
Sita dalyka stebim, kai heparinas --> varfarinas
arba
GTAK --> varfarinas.
113
Koks vaistas tinkamiausias ilgalaikei insulto profilaktikai, jei pacientas neserga lėtiniu prieširdžių virpėjimu?
a) Nadroparinas
b) Rivaroksabanas
c) Varfarinas
d) Aspirinas
kolegos zymejo aspirina
114
Koks nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti nemigai gydyti vartojant alprazolamą (BZD)? (vienas)
Pasireikšti atminties sutrikimų;
Pasireikšti parkinsonizmas;
Ištikti epilepsijos priepuolis;
pasireikšti traukuliai.
pasireikšti atminties sutrikimų
115
Kokių vaistų poveikį gali stiprinti benzodiazepinai? vienas ats
amlodipino;
Histamino H2 rec. blokatoriu;
ampicilino;
omeprazolo
patikslinti
Amlodipino
Benzodiazepinai + vaistai nuo
hipertenzijos -->Stiprėja hipotenzinis poveikis
116
Kokią dar ligą galima gydyti vaistais nuo epilepsijos?
Trišakio nervo neuralgiją
| pas mane amerikonijos knygoj buvo parasyta, kad karbamazepinas tipo 1st line for trigeminal neuralgia
117
Kokia vaistai yra pirmo pasirinkimo gydant absansus?
egzamineliuose zymejo:
valpro rugsties dariniai
skaidrese prie saveiku: valproinė rūgštis + etosukcimidas, gydant refrakterinius absansus,
118
Su kokiais 5HT1D agonistus (triptanus) vartojant kartu gali pasireikšti seratonino sindromas? keti ats
diazepamas;
tricikliai antidepr;
selektyvus seratonino reab. inhib;
tramadolis
b, c, d
119
pacientas serga epilepsija ir B klases kepenu FN. Kokio vaisto NESKIRTUM? (vienas)
Natrio valproato;
okskarbazepino;
karbamazepino;
levetiracetamo
patikslinti
natrio valproato - buvo 2 testukai ir abiejuose sitas ats pazymetas
Rekomenduojami vaistai, kuriems būdingas mažas jungimasis su plazmos baltymais ir ribotas metabolizmas kepenyse
Levetiracetamas - kliniskai nereiksmingas metabolizmas
Blet, nebuvo apie valproata ir karbamazep, bet okskarbazepinas jungiasi 40proc su albuminu ir metabolizmas per 3A4 90proc., tai va cia hujne yra
valproatai yra labai hepatotoksiški, dėl to jų neskiriam prie KFN
120
Ką būtina monitoruoti jeigu vartojam okskarbazepina su indapamidu? (siaip jeigu karbamazepinas + indapamidas tai same)
Na konc. kraujyje (del hiponatremijos rizikos)
121
Kada draudziama vartoti sumatriptana?
jeigu ligonis serga miokardo infarktu
122
Kokius vaistus vartojant gali pasireikšti suicidinių minčių? Keli
a. Risperidoną
b. Alprazolamą
c. Citalopramą
d. Mirtazepiną
b, c, d
123
Kokio BDZ vartojimą nutraukus abstinencijos sindromo pavojus yra mažiausias?
Diazepamo
Ilgo veikimo turi maziausia pavoju
124
Kokie vaistai gali sustiprinti BDZ migdomąjį poveikį? Keli
a) Amitriptilinas
b) Haloperidolis
c. Histamino H2 receptorių blokatoriai
d. Levodopa
a ir b
125
Kokio BDZ nerekomenduosite vartoti senyvo amžiaus pacientui? Keli
a. Oksazepamo
b. Diazepamo
c. Temazepamo
d. Lorazepamo
e. Klonazepamo
b ir e
126
Koks nepageidaujamas poveikis pasireikšti nemigai gydyti vartojant lorazepamą? Vienas
a) Priklausomybė
b. Padidėti AKS
c. Pasireikšti diskinezijos
d. Susilaikyti šlapimas
Priklausomybe
127
Kokie vaistai nuo epilepsijos neveikia citochromo P450 fermentų ir jiems nebūdingos dažnos farmakokinetinės sąveikos? Keli
a. Gabapentinas
b. Lomatriginas
c. Natrio valproatas
d. Karbamazepinas
tik gabapentinas is situ duotu
128
1. Kokie teiginiai apie vaistų nuo epilepsijos derinius yra teisingi? (vienas ar keli)
a) Vartojant vaistų nuo epilepsijos derinius, nepageidaujamo poveikio dažnis reikšmingai nepadidėja
b) Vartojant vaistų nuo epilepsijos derinius, teratogeninis poveikis pasireiškia daug dažniau
c) Vartojant kelis vaistus nuo epilepsijos, jų efektyvumas labai padidėja
d) Vartojant kelis vaistus nuo epilepsijos, jų efektyvumas padidėja mažai
b ir d
129
Ką būtina reguliariai stebėti vartojant Na valproatą?
a) QTc tarpą EKG
b) Alaninės transaminazės ir aspargininės transaminazės konc kraujyje.
c) Kreatinino konc kraujyje
d) P-amilazės konc kraujyje
B
130
Kokia sąveika gali pasireikšti kartu vartojant sertraliną ir sumatriptaną?
a) seratonino sindromas
b) anticholinerginis poveikis
c) ortostazinė hipotenzija
d) Prailgėti QTc tarpas
a) seratonino sindromas
131
Nuo ko priklauso betalaktaminiu ab veiksmingumas, jeigu yra zinoma minimali slopinanti koncentracija (MSK)? vienas ats
nuo to, kiek laiko vaisto koncentracija virsija MSK
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
132
Dažniausias pirminio atsparumo vankomicinui mechanizmas? (vienas ats)
pakites receptorius glikopeptidams (D-alanil-D-alanino)
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
133
Kas būdinga ,,netipiniams'' vaistams nuo psichozes? (vienas ats)
Jie daug rečiau sukelia ekstrapiramidinius reiškiniu ir labiau tinkami gydant negativizmo simptomus
(ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose)
134
Kokie antidepresantai didina staigiu mirciu pavoju del galimu aritmiju? (keli ats)
Kai kurie SSRI;
MAO inhibitoriai;
Antidepresantai nesukelia pavojingu aritmiju;
tricikliai antidepresantai
Kai kurie SSRI;
Tricikliai antidepresantai
2021 egzas
nu tipo jooo, zymeciau situs abu, nes apie MAO nerase - ju negalima su simpatomimetikais del saveikos, tai bbz ar cia aritmijos irgi priklausytu.
Tipo skaidrese:
Tricikliai> Citalopramas, Mirtazepinas, Venlafaksinas> kiti SSRI:Sertralinas, Paroksetinas, Fluvoksaminas
135
Pacientas vartojo haloperidoli ir cprofloksacina. Po dvieju dienu uzrasius EKG, buvo rastas 510ms QTc. Jusu taktika? (keli ats)
Nutrauksiu haloperidolio vartojima;
nutrauksiu ciprofloksacina;
QTc pakites nereiksmingai, galima testi abieju vaistu vartojima;
istirsiu kalio konc. kraujyje
Nutrauksiu haloperidoli;
Istirsiu kalio konc.
nutrauksiu ciprofloksacina irgi turi būt, nes jis irgi ilgina Qtc
136
72m. serga 2 tipo CD, C stadijos ŠN. CrCl 75ml/min. Kurio medikamento neskirsi?
Pioglitazono;
Insulino;
Gliklazido;
Metformino
Pioglitazono
| true, nes edemas sukelia
137
Kokio vaisto doze reikia labai sumazinti jeigu CrCl yra 30-50ml/min?
Levodopos;
triheksifenidilio;
visu isvardytu;
amantadino
Amantadino
nk skaidrese neradau (ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose)
138
Kokie vaistai nuo psichozes labiausiai tinka senyvo amziaus zmonems gydyti? (keli ats)
Tioridazinas;
Olanzapinas;
Risperidonas;
Haloperidolis
Olanzepinas;
Risperidonas
2021
Skaidrese labiausiai tinkami: Risperidonas, Sulpiridas, Olanzapinas, Amisulpiridas, Tiapridas
139
Kurie vaistai nuo CD labiausiai linke sukeli hipoglikemija? (keli ats)
```
Biguanidai;
GLP-1 inhibitoriai;
DPP-4 inhibitoriai;
SGLT-2 inhibitoriai;
Insulinai;
Sulfonšlapalo dariniai
```
Insulinai;
Sulfonšlapalo dariniai;
GLP 1 agonistai
IR DAR MEGLITINIDAI (is viso 4 vaistai)
Meanwhile nelinke sukelti hipoglikemijos: biguanidai, DPP-4 inhibitoriai, SGLT2 inhibitoriai
140
Kas nurodo vaisto sauguma? (keli ats)
Registruota indikacija;
Registruota doze;
Kontraindikacijos;
Regiistruotos specialios saugumo priemones
doze irgi
Kontraindikacijos;
Registruotos specialios saugumo priemones
141
Kas gali bloginti levodopos absorbcija ir taip susilpninti jojs efektyvuma? (keli ats)
Kartu vartojami geriamieji gelezies preparatai;
Omeprazolas'
Maistas, kuriame yra gyvuliniu riebalu;
Kartu vartojamas daug baltymu turintis maistas
gelezis;
| baltymai
142
Koks poveiki gali pasireiksti kartu vartojant vaistus nuo psichozes ir dopamino receptoriu agonistus? (vienas ats)
vaistai nuo psichozės ir D rec ag. veikia antagonistiškai, dėl to --- > silpnėja psichozinių vaistų poveikis
143
nuo ko priklauso, kada matuojamos gentamicino koncentracijos serume? (vienas ats)
a) nuo to, kada vaistas suveikia;
b) nuo to, ko siekiama išsiaiškinti (saugumo ar veiksmingumo)
c) nuo to, ar praėjo valanda po vaisto sušvirkštimo;
d) nuo to, ar dar liko valanda iki kitos dozes
šiaip buvo pazymetas b, bet kazkodel prie d buvo klaustukas
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
144
Kokie vaistai rekomenduojami vaistų nuo psichozes sukeltam parkinsonizmui gydyti? (keli ats)
```
Amantadinas;
Dopamino receptoriu agonistai;
Dopamino pirmtakai;
MAO-B inhibitoriai;
M cholinoreceptoriu blokatoriai
```
TEISINGI: amantadinas, trheksifenidilis (pagal tai, ka parasei apacioj, tai dar ir dopamino pirmtakai, tai is viso 3 atsakymai)
Antriniam parkinsonizmui gydyti skiriami: levodopos preparatai(dopamino pirmtakai),
NMDA receptorių antagonistai (pvz.: amantadinas) ir anticholinerginiai vaistai (pvz.:
triheksifenidilis, biperidenas)
145
Serga CD, AH, krutines angina, ŠN. Vartoja metformina, perindoprili, metoprololi, amlodipina. Ji nuolat vargina viduriavimas. Kuris medikamentas tai galetu sukelti?
Metforminas
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
146
Vartojo fluoksetina ir levodopos/karbidopos kelis men. Pasireikse on-off, ir gydytojai nusprende skirti rasagilino. Kokie teiginiai teisingi? (keli)
a) Fluoksetinas + rasagilinu = gali pasireiksti pavojingas serotoninerginis sindromas;
b) rasagalino vartoti su levodopa draudziama
c) 14d. prie rasagilino skyrima fluoksetino vartojima butina nutraukti;
d) rasagalina vartoti kartu su fluoksetinu galima
a) Fluoksetinas + rasagilinu = gali pasireiksti pavojingas serotoninerginis sindromas;
c) 14d. prie rasagilino skyrima fluoksetino vartojima butina nutraukti; Šitas netinka, reikia nutraukti vartojima 5 sav.
(ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose)
147
Kuo pavojingas karbamazepinas+indapamidas+furozemidas? (keli ats)
Didesnis inkstu pazeidimo pavojus;
Didesnis hipokalemijos pavojus;
Didesnis hiponatremijos pavojus;
Didesnis kepenu pazeidimo pavojus
hipokalemijos ir hiponatremijos pavojus
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
148
Kurios is bukliu gali buti ab neefektyvumo priezastys? (vienas teisingiausia)
a) skiriama doze neuztikrina terapiniu koncentraciju infekcijos zidinyje;
b) skiriama doze neuztikrina minimaliu konc., kurios yra padidejusios del pirminio m/o rezistentiskumo;
c) visi teisingi;
d) skiriama doze yra mazesne, nei nurodyta PCS
c) visi ats teisingi
2021
149
Teisingas teiginys apie vaisto nepageidaujama REAKCIJA ir REISKINI (vienas ats buvo)
Nepageidaujama reakcija yra visada siejama su vaistu, o reiskinys - ne visada
(2021)
150
Ar vankoicinas gali buti tinkamas empirinei urogenines E.coli sukeltai infekcija gydyti?
Ne
151
Koks poveikis gali pasireiksti kartu vartojant haloperidoli ir citaloprama? (vienas ats)
dazniau anticholinerginis;
dideja ortostatines hipotenzijos pavojus;
dideja QTc ir skilveliniu aritmiju pavojus;
dazniau pasireiskia diskinezijos
QTc ir skilvelines aritmijos
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
152
Serga AH ir Parkinsonu. Vartoja valsartana ir trihelksifenidili. Susirgo skrandzio opa ir nemiga, todel skirtas omeprazolis ir lorazepamas. Po dvieju dienu lipo is lovos ir atsistodamas nugriuvo. Kokia cai saveika?
Del lorazepamo poveikio sustiprejo valsartano poveikis ir pasireiske ortostatine hipotenzija
(ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose)
153
Racionali ab vartojimo trukme kaip apibudinama? (vienas ats)
Turi buti nei per ilga, nes gydant dideja selektyvu spaudimas ir skatinamas rezistentiskumas
154
Kam rekomenduojama vartoti didesne teofilino doze? (keli ats)
Sergantiems kepenu ciroze;
vyrams;
vaikams (skaiciuojant kg kuno svorio)
rukantiems pacientams
vaikams ir rukantiems
| 2021
155
Triheksifenidilis + vaistai nuo psichozes. Kokia saveika? (vienas ats)
Raumenu rigidiskumas;
Ekstrapiramidiniai simptomai;
stipresnis migdomasis poveikis;
tachikardija
tachikardija (2021 egzas)
tachikardija dėl stipresnio anticholinerginio poveikio
156
Nepageidaujamu reakciju kategorijos A pavyzdys?
Gentamicino nefrotoksiskumas
157
Kurie vaistai linke MAZIAU sukelti hipoglikemija?
Metforminas;
Linagliptinas;
Gliklazidas;
Empagliflozinas
Metforminas, linagliptinas, empagliflozijas.
Gliklazidas - linkes sukelti, jis sulfonilureos darinys
Nelinke sukelti hipoglikemijos:
Biguanidai = metforminas
DPP-4 inhib = saksagliptinas, sitagliptinas, vildagliptinas, linagliptidas
SGLT-2 inhib = empagliflozinas, dapagliflozinas
158
Kuris empiriskai skiriamas visuomenej igytog urogenines Ecoli infekcijai?
Gentamicinas
| 2021 egzas
159
Kokie rizikos veiksniai didina vaistu nuo psichozes sukeliamo parkinsonizmo pavoju? (keli ats)
Senyvas amzius;
moteriska lytis;
hipokalemija;
hipomagnezemija
senyvas amzius ir moteriska lytis
160
Nepageidaujama reakcija – nenorimas ir neigiamas organizmo atsakas į vaistinį preparatą, kuris pasireiškia vartojant registruoto vaistinio preparato: vieną
a. Visi teisingi
b. Nurodytą PSC vaisto dozuotę
c. Per mažą vaisto dozę
d. Per didelę vaisto dozę
a
161
3. Kuriose iš šių situacijų galima neveiksmingumo priežastis yra farmakodinaminiai ypatumai: keli
a. Pasireiškia prie gydymo pridėjus sinergistiniu poveikiu veikiantį vaistą
b. Visais atvejais
c. Pasireiškia prie gydymo pridėjus antagonistiniu poveikiu veikiantį vaistą
d. Pakitus farmakokinetikai
a ir c
162
5. Kokį nepageidaujamą poveikį gali sukelti vaistai nuo psichozės juos vartojant ilgai? vieną
a. Diskinezijas ir distoniją
b. Opaligę ir galaktorėją
c. Hipokalemiją ir hipomagnezemiją
d. Sąnarių skausmą ir seilėtekį
a
| 2021 egzas
163
Kuris iš aminoglikozidinių antibiotikų gali būti skiriamas empirinei hospitalinės urogeninės E. Coli sukeltai infekcija gydyti? Vieną
a. Ciprofloksacinas - jis nėra aminoglikozidinis a/b
b. Neomicinas
c. Amikacinas
d. Cefuroksimas
c
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
164
Kurioje iš šių situacijų galima nepageidaujamo poveikio priežastis yra farmakodinaminiai ypatumai? Vieną
a. Pakitus farmakokinetikai
b. Visais atvejais
c. Pasireiškia prie gydymo pridėjus tą patį receptorių veikiantį vaistą
d. Pasireiškia prie gydymo pridėjus kitą receptorių veikiantį vaistą
c
165
Farmakodinaminės vaistų sąveikos pavyzdžiai: vieną
a. Maisto, turinčio vit K, ir varfarino antagonistinė sąveika
b. Abu
c. Geriamųjų H2 receptorių antagonistų ir ketokonazolio sąveika
d. Nei vienas
a
166
Apie kokias nepageidaujamas reakcijas būtina informuoti VVKT? Keli ats
a. Sunkias reakcijas
b. Visas paminėtas
c. Naujas reakcijas, nepaminėtas PCS
d. Intensyvias reakcijas=
a ir c
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
167
56m. pacientas serga antro tipo CD, IFN ir trečio laipsnio nutukimu. Kreatinino klirensas 20ml/min. Kokį medikamentą pasirinktumėte šio paciento gydymui?vieną
a. Insuliną
b. Eksenatidą
c. Metforminą
d. Gliklazidą
a. Insuliną
Metforminas - negalima kai CrCl <30
Gliklazidas - kontraindikuotinas kai CrCl<30
Eksenatidas - nerekomenduojamas kai CrCl<30
168
36. Pacientas serga antro tipo CD, ŠN, hipertenzija. Vartoja gliklazidą, ramiprilį, amlodipiną ir indapamidą. Pacientui pasireiškė hipoglikemija. Ar galėjo hipoglikemija įvykti dėl gliklazido sąveikos su kitais vartojamais vaistais? Vieną
a. Dėl sąveikos su ramipriliu
b. Sąveikų nėra
c. Dėl sąveikos su amlodipinu
d. Dėl sąveikos su indapamidu
a
Kai CD vaistai su AKFI --> hipoglikemija
169
Pacientas vartoja amjodaroną, doksazosiną, fosinoprilį. Jis susirgo Laimo liga. Kokį antibiotiką paskirtumėte? Vieną
a. Gentamiciną
b. Vankomiciną
c. Cefuroksimą
d. Klaritromiciną
C. Cefuroksimas
2021
c nes d su amjodaronu ilgintų QT, o cefuroksimą naudoja laimui
170
46. Ką reiškia vartoti vaistą pagal registruotą indikaciją? Vienas
a. Skirti vaistą pagal PCS 4.1 ir 4.2 skyriaus nuostatas
b. Skirti vaist1 pagal PCS 4.1 skyriaus nuostatas
c. Skirti vaist1 pagal PCS 4.2 skyriaus nuostatas
d. Skirti vaist1 pagal PCS 4.8 skyriaus nuostatas
eeehhaaaaaaaaaaaaaa xddd
a
171
49. Išvardinkite bendruosius racionalios farmakoterapijos principus: keli
Geriamieji – visada jei galima turi būti skiriamos geriamosios farmacinės formos
Ribotą laiką – turi būti gydoma mažiausia veiksminga analgetiko doze ir trumpiausią kiek įmanoma laiką.
Individualizuoti – parenkant konkretų vaistą turi būti atsižvelgiama į paciento veiksnius: skausmo priežastį ir pobūdį, amžių, gretutines ligas, kitus vartojamus vaistus.
Skausmą vartojantys vaistai turi būti skiriami pagal laikrodį – gydant lėtinį skausmą analgetikai turi būti vartojami reguliariai nustatyta doze, o ne pagal reikalą
Skausmą malšinantis vaistas turi būti skiriamas pagal pakopas – rekomenduojama vadovautis PSO pakopinio gydymo metodika
pazymejo, kad visi teisingi
172
Kuris iš betalaktaminių antibiotikų yra labiausiai tikėtinas, kad yra tinkamas empirinei hospitalinės intraabdominalinės E.coli sukeltai infekcija gydyti: vienas
a. Ceftazidimas
b. Vankomicinas
c. Cafaleksinas
d. Azitromicinas
a. ceftazidimas
| 2021
173
52. Kokie antidepresantai didina staigių mirčių pavojų dėl galimų aritmijų? Keli
a. Kai kurie SSRI
b. MAO inhibitoriai
c. Antidepresantai nesukelia pavojingų aritmijų
d. Tricikliai antidepresantai
a ir d
174
56. Išvardinkite praktines tiazidinių diuretikų vartojimo rekomendacijas: keli ats
a) Kalio, natrio, šlapimo rūgšties, gliukozės ir lipidų pokyčių plazmoje nepageidaujamos reakcijos nepriklauso nuo dozės, todėl hipertenzijos kontrolei galima skirti dideles tiazidinio diuretiko dozes
b) Gydanat hipertenziją maža tiazdinio diuretiko dozė sukelia maksimalų ar beveik maksimalų kraujospūdį mažinantį poveikį, o metabolinių nepageidaujamų reiškinių rizika nėra didelė
c) Tiazidiniai diuretikai yra neveiksmingi, jei GFG yra mažesnis nei 30ml/min, o 30-50 jų reikia vengti
d) Tiazidinio diuretiko poveikis trunka nuo 12 iki 24 valandų, jie pagrįstai skiriami anksti dienos metu, kad diurezė netrukdytų miegoti
b, c, d
175
61. Koks poveikis gali pasireikšti kartu vartojant vaistus nuo psichozės ir dopamino receptorių agonistus?vienas
a. Dažniau pasireiškia aritmija
b. Greičiau pasireiškia burnos sausmė
c. Silpnėja vaistų nuo psichozės poveikis
d. Greičiau pasireiškia ekstrapiramidiniai simptomai
c. Silpnėja vaistų nuo psichozės poveikis
Antagonistinis poveikis tarp ju
176
Pacientas serga CD ir sunkiu kepenų nepakankamumu. Kurį vaistą pasirinksite cukrinio diabeto gydymui? Vienas
a. Metforminą
b. Insuliną
c. Pioglitazoną
d. Gliklazidą
b. Insulina
177
67. Kokie yra skausmą malšinančio vaisto racionalaus parinkimo aspektai? Keli
a. Ligonio savybės, gretutinės ligos (širdies kraujagyslių sistema, skrandžio žarnyno sistema)
b. Patogumas vartoti (farmacinė forma, veikimo trukmė)
c. Skausmo intensyvumas
d. Skausmo pobūdis (ūminis, poūmis, lėtinis)
zymejo, kad visi teisingi
178
Kuris iš betalaktaminių antibiotikų gali būti tinkamas empirinei visuomenėje įgytos dermatogeninės S. Aureus sukeltai infekcijai gydyti? Vienas
a. Ciprofloksacinas
b. Amoksicilinas
c. Cefazolinas
d. Ciklosporinas
c. cefazolis.
| netikrinau ats
179
70. Kokie teiginiai apie simpatomimetikus teisingi? Keli
a. Ilgalaikis ilgo poveikio simpatomimetikų vartojimas gali padidinti su astma susijusį mirštamumą
b) Jie gali sukelti hipotenziją
c) Jie gali sukelti priklausomybę
d. Jie gali sukelti pripratimą
a ir d
180
72. Apibūdinkite patogesnio bet brangesnio antibakterinio gydymo racionalumą. vienas
a. Brangesnių antibiotikų vartojimas neleidžia įvardinti gydymo racionaliu
b. Brangesni antibiotikai gali būti racionalūs, jei jie veiksmingi
c. Brangesni antibiotikai gali būti racionalūs, jei jų dėka iš esmės pagarėja gydymo drausmingumas
d. Visi atsakymai teisingi
c
| netikrinau
181
73. Kokia sąveika gali pasireikšti vartojant risperidoną ir amitriptiliną? Keli
a. Gali pasireikšti hepatotoksinis poveikis
b. Pacientas gali susirgti skrandžio opalige
c. Prailgėja QTc tarpas EKG
d. Susitiprėja anticholinerginis poveikis
c. Prailgėja QTc;
d. sustiprėja anticholinerginis poveikis
2021 egzas
182
79. 75m. pacientas serga antro tipo CD, širdies nepakankamumu C stadijos ŠN, RA. Kreatinino klirensas 75ml/min, ryte gliukozės koncentracija 10,3mmol/l, HbA1C 9,2 %. Pacientas šių ligų gydymui vartoja metformino 3000mg per parą, prednizolono 15mg/parą, furozemido 40mg x 1k./d., metotreksato 10mg 1k/sav., naprokseno 500mg 1k/d.Kurio medikamento vartojimas yra cukrinio diabeto neefektyvumo priežastis? Vienas
a. Prednizolonas
b. Šie vaistai neturi įtakos
c. Naproksenas
d. metotreksatas
zymejo prednizolona
CD vaistai + GK --> hiperglikemija
183
80. Koks teiginys apie kartu vardijamus du vaistus nuo epilepsijos yra teisingas? Vienas
a. Taip visada reikia pradėti gydyti epilepsiją
b. Taip gydant labai sustiprėja efektas, o nepageidaujamas poveikis pasireiškia retai
c. Kartu vartoti du vaistus nuo epilepsijos draudžiama
d. Vartojant du vaistus nuo epilepsijos gydymo efektas mažai pagerėja, tačiau dažniau pasireiškia nepageidaujamas poveikis
d.
184
92. Nurodykite AKF inhibitoriams būdingą nepageidaujamą reakciją: vienas
a. Sausas kosulys
b. Skonio sutrikimas
c. Periferinės kraujotakos sutrikimai
d. Hipokalemija
a. sausas kosulys
185
91. Kuriose iš šių situacijų netipiško vaisto poveikio tikėtina priežastis yra farmakokinetiniai ypatumai? Keli
a. Pasireiškia pakeitus vieną greito atpalaidavimo metoprololio preparato vartojimą kitomis
b. Pasireiškia pablogėjus inkstų veiklai
c. Pasireiškia pakeitus vieną prolonguoto insulino turinčio preparato vartojimą kitu
c
patikslinti is 2021
186
96. Kokius saugumo tyrimus reikia atlikti skiriant geriamuosius GKK ilgalaikės terapijos metu?keli
Atlikti lipidogramą;
Stebėti dėl gastropatijų;
Stebėti AKS dėl galimos hipertenzijos;
Gliukozės tyrimą periferiniame kraujyje
visi
2021
187
Kuriuos saugumo tyrimus reikia atlikti AKF inhibitorių nepageidaujamų reakcijų prevencijai? Keli
Kalio tyrimą kraujyje;
Inkstų funkcijos tyrimą;
Stebėti ligonį dėl sauso kosulio;
Stebėti AKS dėl galimos hipotenzijos
zymejo visus
188
3. Kaip ilgai reikia gydyti jauno amžiaus pacientui pirmą kartą pasireiškusią depresiją?
a) 12-14mėn
b) 6-9mėn
c) 6-9sav
d) 6-9metus
b. 6-9 men.
189
4. Pacientas serga nerimo sutrikimu. Jo gydymui jis vartojo diazepamo. Susirgus dvylikapirštės žarnos opa su H. Pylori infekcija, pacientui skirta omeprazolio, klaritromicino ir amoksicilino. Po kelių dienų jis tapo mieguistas, pablogėjo atmintis, pasireiškė stiprus raumenų silpnumas. Kodėl galėjo taip pasikeisti paciento savijauta? (vienas ar keli)
a) Amoksicilinas yra citochromo CYP450 3A4 fermento blokatorius, todėl sulėtėjo diazepamo metabolizmas ir padidėjo jo koncentracija kraujyje
b) Omeprazolas yra citochromo CYP450 3A4 fermento blokatorius, todėl sulėtėjo diazepamo metabolizmas ir padidėjo jo koncentracija kraujyje
c) Omeprazolas farmakodinamiškai sustiprino diazepamo poveikį
d) Klaritromicinas yra citochromo CYP450 3A4 fermento blokatorius, todėl sulėtėjo diazepamo metabolizmas ir padidėjo jo koncentracija kraujyje
b ir d
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
190
5. Koks benzodiazepinas vartojamas anestezijos metu?
a) Nevartojami
b) Diazepamas
c) Midazolamas
d) Klonazepamas
c. midazolamas
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
191
10. Koks teiginys apie karbamazepiną yra teisingas?
a) Karbamazepinas yra stiprus 3A4 fermento aktyvatorius, todėl daugelio vaistų koncentracija kraujyje gali sumažėti, o poveikis susilpnėti
b) Karbamazepinas yra stiprus 3A4 fermento aktyvatorius, todėl daugelio vaistų poveikis gali sustiprėti
c) Karbamazepinas yra neveikia 3A4 fermento
d) Karbamazepinas yra stiprus 3A4 fermento blokatorius, todėl daugelio vaistų koncentracija kraujyje gali padidėti, o poveikis sustiprėti
a
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
192
14. Pacientas serga lengvu GERL, inkstų nepakankamumu, hipertenzija, krūtinės angina. Kreatinino klirensas 25ml/min. Šių ligų gydymui pacientui paskirta fozinoprilis 10mg x1, metoprololis 50mg x 1, ranitidinas 300mg x 1, klopidogrelis 75mg x 1. Pacientas po 5d. tapo dezorientuotu, matė haliucinacijas. Koks vaistas galėjo sukelti psichozę?
a) Metoprololis
b) Fozinoprilis
c) Klopidogrelis
d) Ranitidinas
d. ranitidinas
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
193
15. Koks vaistas gali sukelti teratogeninį poveikį? (vienas ar keli)
a) Levatiracetamas
b) Karbamazepinas
c) Topiramatas
d) Lomotriginas
visi teisingi
194
Kurios registravimo nuostatos apibūdina vaisto saugumą? (daugybinis)
a) Skirti vaistą pagal preparato charakteristikų santraukos 4.2 sk. nuostatas
b) Visi ats teisingi
c) Skirti vaistą pagal PSC 4.4 sk. nuostatas
d) Skirti vaistą pagal PSC 4.3 sk. nuostatas
b
195
4. Kuris iš betalaktaminių ab gali būti tinkamas emipinei visuomenėje įgytos intraabdominalinės str. faecium sukeltai infekcijai gydyti:
a) Ampicilinas
b) Cefuroksimas
c) Cefazolinas
d) Ciklosporinas
b. cefuroksimas
| netikrinau
196
9. Pacientas vartojo dabigatraną, kokį gydymą skirsite prasidėjus pavojingam kraujavimui?
a) Idarucizumabą
b) Apiksabaną
c) Sekukinabą
d) Vit. K preparatus
Idarucizumabas
197
18. Koks yra dažniausias pirminio atsparumo betalaktaminiams antibiotikams mechanizmas?
a) Betalaktamazių inhibitoriai
b) Betalaktamazių efflux
c) Pakitęs receptorius betalaktamams
d) Visi vienodai dažni
c) pakites receptorius
198
44. Kokia aspirino dozė tinkamiausia išeminio insulto profilaktikai?
a) 100 mg
b) 500 mg
c) 800 mg
d) 50 mg
a. 100mg
199
6. Kuris medikamentas gali susilpninti klopidogrelio poveikį? (vienas ar keli)
a) Klaritromicinas
b) Gabapentinas
c) Flukonazolis
d) Amoksicilinas
a ir c makrolidas ir priešgrybinis
200
7. Kas nurodo vaisto saugumą? (vienas ar keli)
a) Registruota dozė
b) Registruotos specialios saugumo priemonės
c) Kontraindikacijos
d) Registruota indikacija
SURASTI TEISINGUS ATS, NES VISUR ZYMEJO SKIRTINGUS EGZAMINELIUOSE
.
201
11. Kuriose iš šių situacijų galima neveiksmingumo priežastis yra farmakodinaminiai ypatumai: keli
a) Pasireiškia prie gydymo pridėjus sinergistiniu poveikiu veikiantį vaistą
b) Visais atvejais
c) Pasireiškia prie gydymo pridėjus antagonistiniu poveikiu veikiantį vaistą
d) Pakitus farmakokinetikai
a ir c
202
1. Kokie vaistai vartojami su digoksinu gali padidinti jo koncentraciją kraujyje?
a) P-gp induktoriai
b) CYP450 3A4 blokatoriai
c) P-gp blokatoriai
d) CYP450 3A4 induktoriai
c
| ats netikrinau - cia buvo egzamineliuose
203
Kuriuos saugumo tyrimus reikia atlikti skiriant BAB? (daugybinis)
a. Stebėti dėl bronchospazmų
b. Stebėti ŠSD dėl bradikardijos
c. Gliukozės tyrimą kraujyje
d. stebėti EKG dėl laidumo sutrikimų
visi
2021
204
28. Kokie simpatomimetikai tinkamiausi astmos gydymui? (pasirinkti vieną ar daugiau)
a) Salmeterolis
b) Formaterolis
c) Indakaterolis
d) Vilanterolis
a, b, ir d.
Indakaterolis - tik LOPL
205
24. Kuris teiginys apie antagonistinę sąveiką yra teisingiausias? (pasirinkti vieną)
a) Palanki, jei mažina nepageidaujamo poveikio riziką
b) Nepalanki, net jei mažina nepageidaujamo poveikio riziką
c) Visada nepalanki
d) Nei vienas iš pavyzdžių
a
| netikrinau ats
206
33. Kuris iš antimikrobinio gydymo atvejų yra tiksliausias (pasirinkite vieną teisingiausią atsakymą)
a) Tikslinis gydymas nustačius sukėlėjo jautruma pagal MSK
b) Empirinis gydymas (ar profilaktika) skiriamas prieš labaiausiai tikėtiną sukelėją
c) Tikslinis gydymas nustačius sukelėją ir jo jautrumą
d) Veiksmingas empirinis gydymas
c
krwkrw kaip jie mane uzpisa, nes cia reikia pasirinkti ,,TEISINGIAUSIA ATSAKYMA" ka nx
207
37. Kuris iš šių atsparumų yra NATYVINIO rezistentiškumo pavyzdys (pasirinkti vieną teisingiausią atsakymą)
a) Visi atsakymai teisingi
b) E.Coli rezistentiškumas prieš gydymą cefuroksimu
c) E.Coli rezistentiškumas atsiradęs gydymo cefuroksimu metu
d) Pseudomonas spp rezistentiškumas cefazolinui
d. pseudomonas
| is 2021 egzo
208
38. Kepenų nepakankamumo atveju, vaistai tiksliausiai dozuojami pagal (pasirinkite vieną ar kelis teisingus, bet leidžia pasirinkti tik vieną)
a) Visi metodai yra tinkami
b) ALT
c) Child-Pugh stadiją
d) AST
c
209
kokia yra taktika įtarus paracetamolio perdozavimą (pasirinkite vieną ar daugiau)
a) Stebėti ligonį ir tirti kepenų fermentus
b) Skubiai skirti antidoto N-acetilcisteino
c) Stebėti ligonį ir atsiradus kepenų fermentų padidėjimui skirti N-acetilcisteino
d) Stebėti ligonį ir atsiradus kepenų funkcijos nepakankamumo požymiui skirti N-acetilcisteino
tik b, nors ir daugybinis pasirinkimas
210
48. Kuris iš šių atsparumų yra pirminio rezintentiškumo pavyzdys (pasirinkite vieną)
a) E.Coli rezistentiškumas prieš gydymą cefuroksimu
b) Visi atsakymai teisingi
c) E.Coli rezistentiškumas atsiradęs gydymo cefuroksimu metu
d) Pseudomonas spp rezistentiškumas cefazolinui
a
nu kai buvo klausimas ,,natyvinis rezistentiskumas", tai buvo pseudomonas (d)
211
47. Kuriose iš šių situacijų galima neveiksmingumo priežastis yra farmakodinaminiai ypatumai (pasirinkite vieną ar kelis teisingą atsakymą)
a) Pasireiškia prie gydymo pridėjus sinergistiniu poveikiu veikiantį vaistą
b) Pakitus farmakokinetikai
c) Visais atvejais
d) Pasireiškia prie gydymo pridėjus antagonistiniu poveikiu veikiantį vaistą
a ir d
212
55. nurodykite tiponio farmakogenetikos įtakos farmakodinamikai pavyzdį: (parinkite vieną ar kelis teisingus ataskymus – bet galima pasirinkti tik vieną :DD)
a) Sustiprėjęs varfarino antikoaguliacinis poveikis dėl poveikio VCORC1 genui
b) Nė vienas atsakymas nėra teisingas
c) Susilpnėjęs varfarino antikoaguliacinis poveikis dėl poveikio CYP2D6 genui
d) Sustiprėjęs varfarino antikoaguliacinis poveikis dėl poveikio CYP2D6 genui
a
buvo skaidrese kazkas apie VCORC1 gena
213
58. Kuris iš belaktaminių antibiotikų gali būti tinkamas empirinei visuomenėje įgytos pulmogeninės H.influenza sukeltai infekcijai gydyti? (pasirinkite vieną teisingiausią atsakymą)
a) Oksacilimas
b) Azitromicinas
c) Ciproflosacinas
d) Cefuroksimas
d
| netikrinau
214
59. Nepageidaujamų reakcijų kategorijos D pavyzdys (pasirinkite vieną teisingiausią atsakymą)
a) Gentamicino nefrotoksiškumas
b) Steroidinės kilmės diabetas
c) Antimikrobinio vaisto neveiksmingumas vartojant pagal PCS
d) Apsigimimai
d. apsigimimai
215
60. 45m. pacientė serga hipertenzija ir depresija. Šių ligų gydymui pacientė vartojo venlafaksiną ir amlodipiną. AKS buvo normalus ir stabilus. Po 6 mėn. depresijai negerėjant, gydytojas papildomai paskyrė sertalino. Po kelių dienų pacientė ėmė viduriuoti, tapo nerami, dirgli, ją vargina nemiga, AKS tapo labilus – tai padidėjęs, tai sumažėjęs. Kas galėjo sukelti šiuos simptomus? (pasirinkti vieną)
a) Sertalinas padidino amlodipino koncentraciją, todėl pakito amlodipono koncentraciją, toėl pakito amlodipino poveikis
b) Venlafaksiną vartojant kartu su sertalinu pasireiškė seratonino sindromas
c) Vartojami vaistai neturi įtakos pacientės savijautos pablogėjimui
d) Dėl sertalino susilpnėjo venlafaksino poveikis
b. venlafaksinas + sertalinas --> seratonino sindromas
| netikrinau
216
71. 68m. pacientė cukriniu diabetu, hipertenzija, širdies nepakankamumu. Šių ligų gydymui vartojo metforminą, sitagliptiną, ramiprilį ir furozamidą. Pacientė alkoholio nevartoja, tulžies pūslės akmenlige ir kasos augliu neserga. Pacientė susirgo ūminiu pankreatitu. Ar kuris nors pacientės vartojamų vaistų galėjo sukelti pankreatitą? (pasirinkti vieną)
a) Furozemidas
b) Metforminas
c) Ramipriilis
d) Sitagliptinas
d.
Pankreatito rizika didina GPP-4 inhib = sitgalipinas;
ir GLP-1 agonistai
217
75. Kuris iš betalaktaminių antibiotikų gali būti tinkamas hospitalinės dermatologinės S. aureus sukeltai infekcijai gydyto (pasirinkti teisingiausią atsakymą)
a) Nė vienas antibiotikas nėra tinkamas
b) Cefazolinas
c) Amoksicilinas
d) Ciprofloksacinas
a
2021
218
74. Kuris iš antimikrobinio gydymo atvejų yra racionaliausias. (pasirinkti teisingiausią atsakymą)
a) Empirinis gydymas
b) Tikslinis gydymas nustačius sukėlėjo jautrumą pagal MSK
c) Visi gydymo variantai gali būti racionalūs
d) Ex-juvantibus gydymas
b
219
77. Kokia yra fentanilio greito atpalaidavimo žandinių tablečių vartojimo paskirtis (pasirinkti vieną)
a) Skiriamas skausmo proveržiams malšinti vėžiu sergantiems suaugusiems, kurie nuolatiniam (visą parą trunkančiam) vėžio sukelto skausmo malšinimui jau vartoja kitų opioidų
b) Skiriamas lėtiniam skausmui malšinti vėžiu sergantiems suaugusiems, kurie nuolatiniam (visą parą trunkančiam) vėžio sukelto skausmo malšinimui nevartoja kitų narkotinių analgetikų
c) Skiriamas skausmo proveržiams malšinti vėžiu sergantiems suaugusiems, kurie nuolatiniam (visą parą trunkančiam) vėžio sukelto skausmo malšinimui nevartoja kitų vaistų
a
| 2021 egzas
220
50. išvardinkite bendruosius racionalios farmakoterapijos principus. (pasirinkite vieną ar daugiau)
Ribotą laiką – turi būti gydoma mažiausia veiksminga analgetiko dozė ir trumpiausią, kiek įmanoma laiką
Skausmą malšinantys vaistai turi būti skiriami pagal laikrodį – gydant lėtinė skausmą, analgetikai turi būti vartojami reguliariai nustatytąją doze, o ne pagal reikalą.
Skausmą malšinantis vaistas turi būti skiriamas pagal pakopas, rekomenduojama vadovautis PSO pakopinio gydymo metodika.
Geriamieji – visada, jei tik galima, turi būti skiriami geriamosios farmacinės formos (per os)
Individualizuoti – parenkant konkretų vaistą, turi būti atsižvelgiama į paciento veiksniunius, kaip antai: skausmo priežastį ir pobūdį, amžių, gretutines ligas, kitus vartojamus vaistus.
visi ats buvo pazymeti
221
85. Koks nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti nemigai gydyti vartojant alprazolamą? (pasirinkti vieną ar daugiau)
a) Pasireikšti atminties sutrikimų
b) Pasireikšti traukuliai
c) Gali pasireikšti suicidinių minčių
d) Ištikti epilepsijos priepuolis
e) Gali prailgėti QTc tarpas EKG
f) Pasireikšti parkinsonizmas
a ir c
| netikrinau
222
89. Koks teiginys teisingas? (pasirinkti vieną ar daugiau)
a) Vaistai nuo epilepsijos gali didinti senyvo amžiaus žmonių griuvimo pavojų
b) Vaistai nuo epilepsijos gali trikdyti gebėjimą vairuoti automobilį
c) Vaistai nuo epilepsijos gali didinti savižudybių pavojų
d) Vaistai nuo epilepsijos gali sukelti seratonino sindromą
a ir b
223
94. Kurie iš šių rezistentiškumo valdymo pavyzdžių yra tinkamiausi pirminio rezistentiškumo atveju (pasirinkti vieną ar kelis teisingus atsakymus)?
a) Surenkama anamnezė dėl hospitalinės infekcijos rizikos
b) Atliekami mikrobiologinės diagnostikos tyrimai atliekami po veiksmingo gydymo
c) Ankstyva antibiotikoterapijos neveiksmingumo diagnostika
d) Atliekami mikrobiologinės diagnostikos tyrimai prieš gydymą
d
224
95. Kurie antidepresantai silpniausiai migdo?(pasirinkt vieną)
a) Amitriptilinas ir fluokasetinas
b) Sertalinas ir mirtazepinas
c) Sertalinas ir citalopramas
d) Venflaksinas ir amitriptilinas
c
| netikrinau
225
96. Kokie teiginiai apie vaistų nuo epilepsijos derinius yra teisingi?
a) Vartojant kelis vaistus nuo epilepsijos, jų efektyvumas labai padidėja
b) Vartojant vaistų nuo epilepsijos derinius, teratogeninis poveikis pasireiškia daug dažniau
c) Vartojant kelis vaistus nuo epilepsijos, jų efektyvumas padidėja mažai
d) Vartojant vaistų nuo epilepsijos derinius, nepageidaujamo poveikio dažnis reikšmingai nepadidėja
b ir c
| 2021 egzas
226
98. Kurios iš šių būklių gali būti antibiotikų neefektyvumo priežastimi (pasirinkite vieną ar kelis teisingus atsakymus)?
a) „In-vitro“ ir klinikinio poveikio neatitikimas
b) Gydymas ne pagal indikacijas
c) Biofilmai
d) Nė vienas atsakymas neteisingas
a, b, c
