Quiz 9 Flashcards
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Abus de narcotiques
Métab
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Chute / TCC
Neuro
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Cirrhose hépatique Child C / confusion
Métab
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Coup de chaleur / hyperthermie
Métab
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Crise tonico-clonique généralisée
Neuro
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Déshydratation / hypernatrémie
Métab
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Diabète insulino traité / hypoglycémie
Métab
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Fièvre, céphalée, raideur de nuque / ménigite
Neuro
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Hémiplégie droite nouvelle / avc hémorragique
neuro
Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Hypothyroïdie / tsh aug
Métab
Altération de l’état de conscience: Quelles sont les structures touchées?
L’altération de l’état de conscience survient par atteinte de la fonction cérébrale des deux hémisphères ou de la formation réticulée du tronc cérébral.
Altération de l’état de conscience: Confusion - Définir
Confusion : pas d’altération de l’état de conscience, mais plutôt des troubles cognitifs (de l’attention, de la cognition et du niveau de conscience) qui peuvent fluctuer
Altération de l’état de conscience: Lypothimie - Définir
Lipothymie : pas d’altération de l’état de conscience, mais plutôt une sensation de perte de conscience imminente, étourdissement, tête légère, diaphorèse, vision brouillée
Altération de l’état de conscience: Syncope - Définir
Syncope : perte de conscience transitoire
Altération de l’état de conscience: Coma - Définir
Coma : altération profonde de l’état de conscience avec absence de réaction à des stimulus verbaux et douloureux
Causes d’altération de l’état de conscience: TYPES d’atteintes
- atteinte neuro
- atteinte métab
Causes d’altération de l’état de conscience: Atteintes NEURO - Exemples
Traumatisme crânien
AVC : ischémique, hémorragique
Infection : méningite, encéphalite
Convulsion et post-ictal
Lésion tumorale (+/- HTIC)
Causes d’altération de l’état de conscience: Atteintes MÉTAB - Exemples
Médicaments (incluant les intoxications)
Insuffisance respiratoire ou cardiaque (hypoxémie/hypercapnie)
Insuffisance hépatique ou rénale (encéphalopathie)
Hypo/hyperthermie
Hypo/hyperglycémie
Hypo/hypernatrémie
Hypercalcémie > hypocalcémie (rarement)
Hypothyroïdie
Homme, 90 ans
Confusion + trouble de démarche
Chutes dans les dernières semaines
Hématome suggère un traumatisme crânien
Quel est dx?
Hématome sous-dural
Hématome sous dural vs épidural: Localisation
- Sous: entre dure mère et arachnoïde
- Épi: entre os et dure-mère
Hématome sous dural: Durées possibles
Début variable des symptômes après trauma:
* HSD aigu : quelques minutes à quelques heures
* HSD subaigu : quelques jours
* HSD chronique : quelques semaines
Hématome épidural: Chronologie classique
Chronologie classique : traumatisme crânien amenant perte de conscience, puis intervalle lucide et de nouveau perte de conscience de façon abrupte
*souvent associé à fracture du crâne région pariéto-temporale touchant artère méningée moyenne
Hémorragie sous-arachnoïdienne: Localisation
Dans l’espace sous-arachnoïdien (entre arachnoïde et pie-mère)
Hémorragie sous-arachnoïdienne: Présentation clinique
- Débute quelques minutes après trauma
- Céphalée habituellement sans signe localisateur
Hématome intraparenchymateux: Localisation
Dans le parenchyme cérébral
Hématome intraparenchymateux: Durée avant le début
Début variable : de quelques minutes à plusieurs heures après trauma
Intox CO: Symptômes NEURO
Neurologique : coma, convulsions, ataxie, trouble de démarche, difficulté de concentration, céphalée, séquelles neuropsychologiques à long terme
Intox CO: Symptômes CARDIOVASCULAIRES
Cardiovasculaire : DRS (angor, infarctus du myocarde), tachycardie, hypotension, bloc AV, arythmies, syncope
Intox CO: Symptômes PULM
Pulmonaire : oedème pulmonaire et hémorragies
Intox CO: Symptômes OPHTALMO
Ophtalmologique : hémorragies rétiniennes, diminution de l’acuité visuelle, cécité corticale, névrite optique, papilloedème
Intox CO: Symptômes ORL ET VESTIBULAIRES
ORL et vestibulaire : Surdité centrale, acouphènes, vertiges, nystagmus
Intox CO: Symptômes GI
Gastro-intestinal : Vomissement, diarrhée, nécrose hépatique, ischémie intestinale
Intox CO: Symptômes - Leur spécificité
- Les manifestations cliniques de l’intoxication au CO sont non spécifiques et peuvent donc être confondues avec les symptômes de d’autres maladies.
- Ainsi les symptômes initiaux de céphalée, nausées-vomissements, faiblesse généralisée peuvent être facilement attribués à une « grippe » ou une gastro-entérite.
Interprétez: Quelles sont les causes les plus probables pour expliquer l’hypernatrémie du patient ?
- Altération de l’état de conscience avec diminution des apports en eau
- Diabète insipide néphrogénique causant des pertes d’eau libre au niveau rénal
- Les troubles électrolytiques sont souvent multifactoriels et complexes. Dans ce cas clinique, l’hypernatrémie est causée par un diabète insipide néphrogénique. En effet, le patient a développé un déficit en eau secondaire à la polyurie en contexte d’hypercalcémie. L’hypercalcémie interfère avec l’action de l’ADH au niveau rénal, et il s’ensuit une diurèse inappropriée. De plus, l’altération de l’état de conscience, à la suite de la prise de narcotiques, a diminué la réponse du patient à la soif (déshydratation secondaire).
Interprétez:
Glomérulonéphrite
