Quiz 9 Flashcards by m m

Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Abus de narcotiques

Métab

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Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Chute / TCC

Neuro

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Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Cirrhose hépatique Child C / confusion

Métab

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Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Coup de chaleur / hyperthermie

Métab

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Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Crise tonico-clonique généralisée

Neuro

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Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Déshydratation / hypernatrémie

Métab

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Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Diabète insulino traité / hypoglycémie

Métab

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Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Fièvre, céphalée, raideur de nuque / ménigite

Neuro

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Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Hémiplégie droite nouvelle / avc hémorragique

neuro

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Étiologie de la perte conscience: Neuro ou métabolique - Hypothyroïdie / tsh aug

Métab

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Altération de l’état de conscience: Quelles sont les structures touchées?

L’altération de l’état de conscience survient par atteinte de la fonction cérébrale des deux hémisphères ou de la formation réticulée du tronc cérébral.

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Altération de l’état de conscience: Confusion - Définir

Confusion : pas d’altération de l’état de conscience, mais plutôt des troubles cognitifs (de l’attention, de la cognition et du niveau de conscience) qui peuvent fluctuer

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Altération de l’état de conscience: Lypothimie - Définir

Lipothymie : pas d’altération de l’état de conscience, mais plutôt une sensation de perte de conscience imminente, étourdissement, tête légère, diaphorèse, vision brouillée

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Altération de l’état de conscience: Syncope - Définir

Syncope : perte de conscience transitoire

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Altération de l’état de conscience: Coma - Définir

Coma : altération profonde de l’état de conscience avec absence de réaction à des stimulus verbaux et douloureux

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Causes d’altération de l’état de conscience: TYPES d’atteintes

atteinte neuro
atteinte métab

Causes d’altération de l’état de conscience: Atteintes NEURO - Exemples

Traumatisme crânien
AVC : ischémique, hémorragique
Infection : méningite, encéphalite
Convulsion et post-ictal
Lésion tumorale (+/- HTIC)

Causes d’altération de l’état de conscience: Atteintes MÉTAB - Exemples

Médicaments (incluant les intoxications)
Insuffisance respiratoire ou cardiaque (hypoxémie/hypercapnie)
Insuffisance hépatique ou rénale (encéphalopathie)
Hypo/hyperthermie
Hypo/hyperglycémie
Hypo/hypernatrémie
Hypercalcémie > hypocalcémie (rarement)
Hypothyroïdie

Homme, 90 ans
Confusion + trouble de démarche
Chutes dans les dernières semaines
Hématome suggère un traumatisme crânien
Quel est dx?

Hématome sous-dural

Hématome sous dural vs épidural: Localisation

Sous: entre dure mère et arachnoïde
Épi: entre os et dure-mère

Hématome sous dural: Durées possibles

Début variable des symptômes après trauma:
* HSD aigu : quelques minutes à quelques heures
* HSD subaigu : quelques jours
* HSD chronique : quelques semaines

Hématome épidural: Chronologie classique

Chronologie classique : traumatisme crânien amenant perte de conscience, puis intervalle lucide et de nouveau perte de conscience de façon abrupte
*souvent associé à fracture du crâne région pariéto-temporale touchant artère méningée moyenne

Hémorragie sous-arachnoïdienne: Localisation

Dans l’espace sous-arachnoïdien (entre arachnoïde et pie-mère)

Hémorragie sous-arachnoïdienne: Présentation clinique

Débute quelques minutes après trauma
Céphalée habituellement sans signe localisateur

Hématome intraparenchymateux: Localisation

Dans le parenchyme cérébral

Hématome intraparenchymateux: Durée avant le début

Début variable : de quelques minutes à plusieurs heures après trauma

Intox CO: Symptômes NEURO

Neurologique : coma, convulsions, ataxie, trouble de démarche, difficulté de concentration, céphalée, séquelles neuropsychologiques à long terme

Intox CO: Symptômes CARDIOVASCULAIRES

Cardiovasculaire : DRS (angor, infarctus du myocarde), tachycardie, hypotension, bloc AV, arythmies, syncope

Intox CO: Symptômes PULM

Pulmonaire : oedème pulmonaire et hémorragies

Intox CO: Symptômes OPHTALMO

Ophtalmologique : hémorragies rétiniennes, diminution de l’acuité visuelle, cécité corticale, névrite optique, papilloedème

Intox CO: Symptômes ORL ET VESTIBULAIRES

ORL et vestibulaire : Surdité centrale, acouphènes, vertiges, nystagmus

Intox CO: Symptômes GI

Gastro-intestinal : Vomissement, diarrhée, nécrose hépatique, ischémie intestinale

Intox CO: Symptômes - Leur spécificité

* Les manifestations cliniques de l’intoxication au CO sont non spécifiques et peuvent donc être confondues avec les symptômes de d’autres maladies. * Ainsi les symptômes initiaux de céphalée, nausées-vomissements, faiblesse généralisée peuvent être facilement attribués à une « grippe » ou une gastro-entérite.

Interprétez: Quelles sont les causes les plus probables pour expliquer l'hypernatrémie du patient ?

* Altération de l'état de conscience avec diminution des apports en eau * Diabète insipide néphrogénique causant des pertes d'eau libre au niveau rénal * Les troubles électrolytiques sont souvent multifactoriels et complexes. Dans ce cas clinique, l'hypernatrémie est causée par un diabète insipide néphrogénique. En effet, le patient a développé un déficit en eau secondaire à la polyurie en contexte d'hypercalcémie. L'hypercalcémie interfère avec l'action de l'ADH au niveau rénal, et il s'ensuit une diurèse inappropriée. De plus, l'altération de l'état de conscience, à la suite de la prise de narcotiques, a diminué la réponse du patient à la soif (déshydratation secondaire).

Interprétez:

Glomérulonéphrite