L'ABC du sang normal Flashcards
1
Q
Sang: description
A
- Le sang est un tissu fluide qui circule à l’intérieur des vaisseaux sanguins et de la rate.
2
Q
Sang: provenance de sa couleur
A
- La couleur rouge clair du sang (sang artériel, saturé en oxygène) ou plus sombre (sang veineux) lui est donnée par l’hémoglobine, pigment respiratoire présent en très grande quantité dans les globules rouges.
3
Q
Qu’est-ce que le plasma? Quel est le % qu’il occupe? Qu’est-ce que le reste? De quoi est-il composé?
A
- Le sang est constitué de très nombreuses cellules dissociées les unes des autres et en suspension concentrée dans un liquide complexe, appelé le plasma.
- À l’état normal, 40-50% du volume du sang total sont des cellules, et le reste est du plasma.
- Le pourcentage de volume occupé par les cellules sanguines (les globules rouges surtout) s’appelle l’hématocrite.
- Le plasma est une solution aqueuse très riche en protéines et contenant également d’autres macromolécules, des sels minéraux, des vitamines, et de nombreuses molécules organiques de petite taille.
4
Q
Qu’est-ce que l’hématocrite?
A
- Le pourcentage de volume occupé par les cellules sanguines (les globules rouges surtout) s’appelle l’hématocrite.
5
Q
Qu’est-ce que le sérum (sang)?
A
- Après coagulation (exemple dans un tube prélevé sans anticoagulant), le plasma est transformé en sérum.
6
Q
Éléments figurés: définir, catégories + ce qui différencie ces dernières
A
- Les cellules du sang sont appelées globules, ou éléments figurés.
- Ceux-ci appartiennent à trois catégories générales :
- les globules rouges (appelés encore hématies ou érythrocytes),
- les globules blancs (ou leucocytes)
- et les plaquettes (ou thrombocytes).
- Les érythrocytes et les thrombocytes sont des populations homogènes de cellules, tandis que les leucocytes constituent un ensemble hétérogène de globules blancs de morphologie et de fonctions différentes.
7
Q
Éléments figurés: lesquels sont hétérogènes? homogènes?
A
- Les érythrocytes et les thrombocytes sont des populations homogènes de cellules,
- tandis que les leucocytes constituent un ensemble hétérogène de globules blancs de morphologie et de fonctions différentes.
8
Q
Cellules du sang: synonymes de leur noms
A
- Les cellules du sang sont appelées globules, ou éléments figurés.
9
Q
Volumes sanguins: Valeurs normales
- Volume globulaire
- Volume plasmatique
- Volume sanguin total
A
-
Homme adulte (mL/kg)
- Volume globulaire: 30 ± 3
- Volume plasmatique: 43 ± 3
- Volume sanguin total: 73 ± 3
-
Femme adulte (mL/kg)
- Volume globulaire: 25 ± 3
- Volume plasmatique: 43 ± 3
- Volume sanguin total: 68 ± 3
10
Q
Principales fonctions du sang: Nommez-les
A
- Fonction respiratoire
- Fonction nutritive et épuratrice
- Communications inter-organes et fonction régulatrice
- Fonction thermorégulatrice
- Maintien de la fluidité sanguine
- L’hémostase, c’est-à-dire l’arrêt rapide des hémorragies
- La défense contre l’étranger
11
Q
Principales fonctions du sang: Fonction respiratoire
A
- Transport de l’oxygène par l’hémoglobine et de l’anhydride carbonique (CO2) par le plasma et l’hémoglobine.
12
Q
Principales fonctions du sang: Fonction nutritive et épuratrice
A
- Le sang amène des nutriments aux cellules et ramène les résidus du catabolisme aux organes d’élimination : poumons, foie, reins, etc.
13
Q
Principales fonctions du sang: Communications inter-organes et fonction régulatrice - Description, types de molécules, explication de la fonction de régulation
A
- Le sang achemine les hormones, amines biogènes, minéraux, vitamines et anticorps dans tout l’organisme.
- Le transport de ces substances se fait soit par des véhicules macromoléculaires spécifiques (ex. transcobalamine pour la vitamine B12, transferrine pour le fer) soit par des protéines non spécifiques (ex. albumine pour le calcium ionisé).
- Le sang concourt aussi à la répartition de l’eau et des sels dans l’organisme, et ainsi à la régulation de la pression osmotique des liquides du corps.
14
Q
Principales fonctions du sang: Fonction thermorégulatrice
A
- L’irrigation sanguine plus ou moins intense d’une partie du corps provoque soit un réchauffement soit une déperdition calorique.
15
Q
Principales fonctions du sang: Maintien de la fluidité sanguine - Pertinence, ce qui la permet
A
- Cette fonction est essentielle pour que le sang conserve sa capacité de circuler.
- Elle est assurée par la très grande déformabilité des érythrocytes et par des systèmes anticoagulants et fibrinolytiques.
16
Q
Principales fonctions du sang: Hémostase
A
- L’hémostase, c’est-à-dire l’arrêt rapide des hémorragies :
- Elle est assurée par des mécanismes complexes où interagissent :
- les plaquettes sanguines et leurs cofacteurs plasmatiques (clou plaquettaire et hémostase primaire);
- le système de la coagulation sanguine (thrombine et caillot de fibrine qui stabilisent le bouchon hémostatique); et
- la paroi du vaisseau qui saigne.
17
Q
Principales fonctions du sang: Défense contre l’étranger
A
- Cette défense contre l’agression étrangère est assumée par plusieurs mécanismes en concertation :
- a) la surveillance immunitaire est exercée par des lymphocytes qui ont la capacité de reconnaître l’étranger (“non soi”).
- b) l’immunité cellulaire et humorale : l’immunisation résulte des réactions déclenchées par la surveillance immunitaire.
- L’immunité cellulaire conduit à la production d’une part de lymphocytes sensibilisés et destructeurs, et d’autre part de lymphocytes-mémoire qui conservent le souvenir de cette agression antigénique.
- L’immunité humorale : le plasma, la lymphe et les autres humeurs contiennent plusieurs classes d’immunoglobulines (anticorps) qui constituent leur première ligne de défense contre l’étranger.
- L’action de ces immunoglobulines est complétée par le système du complément hémolytique.
- c) la phagocytose : plusieurs leucocytes phagocytes (polynucléaires neutrophiles et éosinophiles, monocytes et macrophages) mènent à son objectif ultime l’action concertée des mécanismes de défense contre l’étranger.
- La phagocytose consiste à ingérer, tuer et digérer une bactérie ou autre corps étranger.
18
Q
Plasma: Constituants
A
- Le plasma est une solution aqueuse riche en protéines et micromolécules très variées.
19
Q
Plasma: Protéinémie normale, principales protéines, ce qu’elle influence
A
- Le plasma est une solution aqueuse riche en protéines et micromolécules très variées.
- La protéinémie totale normale varie de 60 à 80 g/L dont 40 à 45 g/L sont représentés par l’albumine : la pression oncotique du plasma est directement proportionnelle à sa teneur en protéines et surtout en albumine.
- L’électrophorèse des protéines plasmatiques (voir page 4) révèle les fractions suivantes, en plus de l’albumine :
- alpha-1-globulines (2-4 g/L),
- alpha-2-globulines (4,5-7 g/L),
- bêta-globulines (7-13 g/L),
- gamma-globulines (10-16 g/L),
- et fibrinogène (2-4 g/L).
20
Q
Plasma: Électrophorèse des protéines plasmatiques relève de quoi?
A
- L’électrophorèse des protéines plasmatiques (voir page 4) révèle les fractions suivantes, en plus de l’albumine :
- alpha-1-globulines (2-4 g/L),
- alpha-2-globulines (4,5-7 g/L),
- bêta-globulines (7-13 g/L),
- gamma-globulines (10-16 g/L),
- et fibrinogène (2-4 g/L)
21
Q
Plasma: Fonctions générales et fonctions spécifiques
A
-
Fonctions générales : le plasma assure le transport des cellules sanguines qui sont maintenues en suspension, dissociées les unes des autres, en équilibre fragile.
- Il sert également de véhicule non spécifique, par l’albumine notamment, pour le transport de plusieurs micromolécules endogènes ou exogènes (médicaments).
-
Fonctions spécifiques : plusieurs équipements protéiques complexes remplissent des fonctions biologiques importantes, le plus souvent en concertation avec des cellules ou des tissus.
- Les protéines plasmatiques les plus importantes en hématologie sont énumérées dans le tableau 1.
22
Q
Protéines plasmatiques importantes en hématologie
A
-
Hématopoïèse
-
Protéines de transport
- Transcobalamine II (B12)
- Transferrine (fer)
- Haptoglobine (Hémoglobine plasmatique)
- Protéines de stockage: Ferritine
- Protéines de régulation: Facteurs de croissance (Epo, G-CSF)
-
Protéines de transport
-
Défense contre l’étranger
- Anticorps : Immunoglobulines (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE
- S_ystème du complément_: CH50, C3, C4, etc.
-
Hémostase et fibrinolyse
- Facteurs de coagulation et de l’hémostase primaire
- Fibrinolyse
- Protéines anticoagulantes et antifibrinolytiques
-
Groupes sanguins
- Anticorps Anti-A, Anti-B et Anti-Rh (surtout)
23
Q
Origine et durée de vie des cellules sanguines
A
- Toutes les cellules sanguines sont produites exclusivement par la moelle osseuse hématopoïétique, à l’exception des lymphocytes qui proviennent aussi des organes lymphatiques (ganglions, rate, thymus).
- Leur durée de vie dans le sang est très variable :
- 120 jours pour les érythrocytes,
- 10 jours pour les plaquettes,
- et 6 heures pour les polynucléaires neutrophiles.
24
Q
GR: Fonctions
A
- transport de l’oxygène,
- transport partiel du CO2,
- et régulation du pH sanguin.
25
GR: forme
* **disques biconcaves,**
* **sans noyau,**
* **très déformables,**
* **dont le diamètre moyen est de 7,2 uM**.
26
GR: Nombre normal moyen
* 5 x 1012/L chez l'homme
* 4,5 x 1012/L chez la femme.
27
GR: Membrane cellulaire de l'érythrocyte
* Elle est constituée d'une **double couche de phospholipides**, avec à l'extérieur une _couche additionnelle de mucopolysaccharides qui contient les substances des groupes sanguins érythrocytaires._
* Du côté du **cytoplasme**, une **structure protéique (spectrine etc.) assure le maintien de la forme habituelle de l'érythrocyte et sa capacité de se déformer.**
28
GR: Contenu de l'érythrocyte
* Son _cytoplasme_ est une **solution aqueuse très riche (33 g/L) en hémoglobine et contenant les enzymes, cofacteurs et substrats de la glycolyse.**
* Chaque globule contient **300 millions de molécules d'hémoglobine, ce qui équivaut au tiers de son poids**.
* **Chaque molécule _d'hémoglobine_** comprend **quatre molécules d'hème (partie de la molécule qui transporte l'oxygène).**
* **Chaque molécule d'hème fixe un atome de fer bivalent**, de telle sorte que le _fer hémoglobinique des érythrocytes circulants totalise environ 2,2 g, soit à peu près la moitié du fer total de l'organisme_
29
GR: Formation des érythrocytes ou érythopoïèse - Endroits, nombre de GR produits / jour, réticulocyte
* _Après la naissance_, les **globules rouges sont fabriqués uniquement dans la moelle osseuse hématopoïétique** : _corps vertébraux et os iliaques, crâne, sternum et côtes._
* La **production quotidienne d'érythrocytes** (renouvellement) atteint **200 milliards**!
* **_Réticulocytes et évaluation de la production érythrocytaire_** : le **réticulocyte est le "nouveau-né" érythrocytaire (ou néocyte)** dans le **sang**, reconnaissable par une **substance granulofilamenteuse qu'il contient**.
* La **mesure du nombre de réticulocytes sanguins** est utile pour **estimer la capacité de production de 'érythropoïèse**.
* Le _taux normal des réticulocytes est 20 à 120 x 109/L de sang_, ce qui correspond à _0.5 à 2% du nombre total des érythrocytes sanguins._
30
GR: Formation des érythrocytes ou érythopoïèse - Réticulocyte, comment le reconnaître? utilité? proportion des GR
* Réticulocytes et évaluation de la production érythrocytaire : le **réticulocyte est le "nouveau-né" érythrocytaire (ou néocyte) dans le sang**, _reconnaissable par une substance granulofilamenteuse qu'il contient._
* La mesure du **nombre de réticulocytes sanguins** est utile pour **estimer la capacité de production de l'érythropoïèse**.
* Le **taux normal des réticulocytes est 20 à 120 x 109/L** de sang, ce qui correspond à _0.5 à 2% du nombre total des érythrocytes sanguins._
31
Mort physiologique des GR: Endroits, le devenir des différents constituants
* **Après avoir circulé pendant quelque quatre mois en se déformant constamment**, l'érythrocyte termine ses jours dans la _rate (surtout), le foie ou la moelle osseuse où il est détruit par les histiocytes fixes (macrophages)._
* Le **fer hémoglobinique est recyclé** tandis que l'**hème est catabolisé en bilirubine**
32
Mesures quantitatives sur les globules rouges et leur contenu
* **Quatre** mesures ont déjà été discutées, soit :
* le _volume globulaire (ou érythrocytaire) intravasculaire_,
* _l'hématocrite_,
* et la _numération des érythrocytes_
* et des _réticulocytes_.
* Mesures relatives au volume et au contenu **_moyens_** des globules rouges : _ce sont les trois constantes (ou indices)_ **_érythrocytaires_:**
* 1) Calcul du _VGM_ (Volume Globulaire Moyen)
* 2) Calcul de la _TGMH_ (Teneur Globulaire Moyenne en Hémoglobine)
* 3) Calcul de la _CGMH_ (Concentration Globulaire Moyenne en Hémoglobine)
33
Mesures quantitatives sur les globules rouges et leur contenu: Calcul du VGM et sa VN + Pertinence
* La normale du VGM chez l'adulte est de **80 à 99 fL**\* .
* On parle de **microcytose en bas de 80 fl** et de **macrocytose au-dessus de 99 fL.**
* Le _petit enfant_ a une **microcytose physiologique entre 75 et 80 fL**.
* Le VGM est de loin la **constante érythrocytaire la plus utile dans l’appréciation des anémies** (ex : microcytose dans les carences en fer).
* _\* 1 fL = 1 femtolitre = 10-15 litre_
34
Mesures quantitatives sur les globules rouges et leur contenu: Calcul du TGMH et sa VN
* La valeur normale de la TGMH est de **27 à 33 pg\*\***.
* Cette valeur **n’apporte en pratique guère plus d’information que le VGM.**
* _\*\* 1 pg = 1 picogramme = 10-12 g_
35
Mesures quantitatives sur les globules rouges et leur contenu: Calcul du CGMH et sa VN
* La valeur normale de la CGMH est **320 à 360 g/L**.
* Il y a _hypochromie_ lorsque la CGMH est **abaissée en bas de 320, ce qui s'observe en particulier dans les anémies dûes à une carence en fer.**
36
GB: Différences avec GR
* Ces cellules sont **nucléées**, contrairement aux globules rouges, et elles sont **500 à 1000 fois moins nombreuses que ceux-ci.**
37
GB: Sortes de GB
* Il existe **cinq sortes de leucocytes sanguins**, dont les **propriétés mutuellement complémentaires se concertent dans leur principale action commune : la défense contre l'étranger**
* **_Granulocytes_**:
* _polynucléaires neutrophiles_
* _polynucléaires_ _éosinophiles_
* _polynucléaires basophiles_
* Appelées aussi **_cellules mononucléées_**
* _Monocytes_
* _Lymphocytes_
38
GB: ressemblances entre toutes les sortes de GB
* Il existe cinq sortes de leucocytes sanguins, dont les propriétés mutuellement complémentaires se concertent dans leur principale action commune : **la défense contre l'étranger**
* Tous les types de leucocytes sont **capables de traverser la paroi vasculaire** (_diapédèse_).
* **On en rencontre donc dans tous les tissus**.
39
Le granulocyte neutrophile: autre nom
polynucléaire neutrophile
40
Leucocytes les plus nombreux chez l'adulte
* Les **neutrophiles** sont les plus nombreux des leucocytes chez l'adulte.
41
Le granulocyte neutrophile: Fréquence, causes de son augmentation
* Les neutrophiles sont les **plus nombreux des leucocytes chez l'adulte.**
* Leur nombre augmente normalement dans le sang en présence d’une **infection**, d’une **allergie grav**e ou d’un **simple stress physiologique (adrénaline !)**
42
Le granulocyte neutrophile: Morphologie
* diamètre de 8 à 12 uM, noyau multisegmenté (2 à 4 lobes), fines granulations cytoplasmiques fixant les colorants neutres (coloration rose-beige)
43
Le granulocyte neutrophile: Stabs (ou bâtonnets juvéniles) - Quoi? Quand?
* Ce sont des **_neutrophiles_** **nouveaux-nés à noyau non segmenté**, **récemment sortis de la moelle osseuse.**
* La proportion de stabs augmente dans une _infection aiguë, par exemple._
44
Le granulocyte neutrophile: Fonctions et leurs descriptions
* 1) **_Margination_** : environ la **moitié des neutrophiles intravasculaires adhère à l'endothélium.**
* L**'autre moitié circule** et _elle seule_ est **normalement comptée sur le sang prélevé**.
* Lors de stress, il y a **démargination rapide des neutrophiles adhérents avec augmentation du nombre total mesuré à la formule sanguine.**
* 2) **_Diapédèse et chimiotaxie_** :
* Une **infection ou une réaction allergique locales** élaborent des **substances chimiotactiques** qui provoquent la **migration des neutrophiles hors des vaisseaux.**
* _L'efficacité antimicrobienne du neutrophile est considérablement plus grande hors des vaisseaux_
* 3) **_Phagocytose, bactéricidie et digestion intracellulaire_** :
* **La** _phagocytose_ **est facilitée (opsonisation) par le C3 du complément et le fragment Fc de l'IgG.**
* **La** _bactéricidie_ **est exécutée par les radicaux libres dérivés de l'oxygène et la myéloperoxydase.**
* **La** _digestion_ **est accomplie par les hydrolases des lysosomes des neutrophiles.**
45
FIGURE - Les cellules du sang normal chez l’adulte (nombres et % approximatifs)
46
FIGURE - Frottis sanguin normal
47
Les granulocytes **éosinophiles**: Morphologie, fonctions, hausse dans quels contextes?
* L'éosinophile (_éosinocyte_) **ressemble au neutrophile sauf que son noyau n'a que deux lobes et ses granulations sont plus grosses, plus nombreuses et orangées.**
* Ses fonctions sont la _phagocytose_ (des **parasites** en particulier) et une _participation à des réactions immunitaires et allergiques_.
* En **présence d’asthme ou d’allergie sévère**, il y souvent une augmentation du nombre des éosinophiles comptés à la formule sanguine.
48
Les granulocytes **basophiles**: Morphologie, hausse dans quels contextes?
* Le basophile est caractérisé par de **grosses granulations noirâtres dans le cytoplasme qui masquent souvent le noyau**.
* Le basophile est un _réservoir d'histamine_ qui intervient possiblement dans les _réactions allergiques mettant en jeu les IgE_.
49
Le monocyte: Morphologie
* Son **diamètre** de **15 uM** en fait **la plus grande des cellules sanguines normales.**
* **Le noyau est légèrement encoché mais non polylobé**.
* Son _cytoplasme_ contient de **très fines granulations rosées (lysosomes), même si le monocyte n'est pas classé parmi les granulocytes.**
50
Le monocyte: Fonctions
* Le monocyte fait partie du système **complexe des cellules du système histio-monocytaire ou système réticulo-endothélial.**
* Le monocyte sanguin gagne les tissus (**diapédèse**), y _devient histiocyte puis macrophage et phagocyte avec efficacité_.
* **Le passage du monocyte dans le sang dure environ deux jours**.
51
Le lymphocyte: Morphologie - Petit vs grand lymphocyte
* Le _petit lymphocyte_ a une **taille de 6 à 9 microns.**
* C'est une **cellule arrondie**, à **rapport nucléo-cytoplasmique très élevé.**
* Le **noyau occupe presque toute la cellule**, est **rond**, et sa **chromatine** est **extrêmement sombre et condensée en gros blocs compacts.**
* Le **cytoplasme est très réduit**. (Figure 1)
* Le _grand lymphocyt_e est de **taille plus considérable, avec un noyau plus volumineux, et surtout un cytoplasme plus étendu, presque incolore.**
52
Sous-populations de **lymphocytes**
* Les lymphocytes sanguins, bien que **morphologiquement très semblables les uns aux autres**, regroupent des sous-populations lymphocytaires _fonctionnellement distinctes._
* On retrouve dans le sang principalement
* des **lymphocytes T** _(environ 75 % de la lymphocytose totale);_
* les **lymphocytes B** constituent la _fraction importante des autres lymphocytes sanguins._
* Ces cellules peuvent être **distinguées par des marqueurs cellulaires de leur membrane cytoplasmique.**
* Le _lymphocyte T, ou thymodépendant_, joue un rôle important dans _l'immunité cellulaire_,
* tandis que le **lymphocyte B** intervient surtout dans **l'immunité humorale qui a pour terme la production d'anticorps.**
* Les **principales sous-classes de lymphocytes T** sont les
* _T-activateurs (CD4)_
* et les _T-suppresseurs (CD8)_.
* **On ne peut PAS distinguer ou énumérer ces sous-populations de lymphocytes sur une simple formule sanguine**; il faut recourir à des _examens plus poussés, ex: cytométrie de flux._
53
Les plaquettes: Morphologie
* Au microscope ordinaire, sur des frottis colorés, les plaquettes se présentent comme de **très petites cellules dépourvues de noyaux, dont le diamètre est de 1,5 à 2 microns.**
* On peut distinguer au sein du _cytoplasme_ plaquettaire quelques **granulations de densité variable**.
* Les thrombocytes ont tendance à **former spontanément de petits amas sur frottis.**
54
Les plaquettes: Fonctions
* Les plaquettes jouent un rôle essentiel dans **l'hémostase** : elles sont _l'acteur principal de l'hémostase primaire qui produit le clou plaquettaire._
* Elles sont aussi très précieuses pour la **coagulation sanguine et pour le maintien de l'intégrité des vaisseaux.**
55
Formule sanguine: autre nom
Hémogramme
56
Formule sanguine: description
* La formule sanguine est constituée d'un **_ensemble_** de mesures _quantitatives_ obtenues pour la plupart par des **appareils-robots de laboratoire de haute précision.**
* Le **décompte différentiel des divers leucocytes (formule leucocytaire)** est maintenant effectué de routine par ces appareils, mais une vérification au microscope demeure fréquemment souhaitable.
57
Comment exprime-t-on le décompte lymphocytaire?
* Le résultat du décompte leucocytaire des divers leucocytes est présenté de deux façons:
* 1°) en valeurs **_relatives_** sous forme de (L'ABC DU SANG NORMAL) **_pourcentages_**
* et 2°) en nombres **_absolus_**, lesquels sont obtenus en multipliant la numération leucocytaire globale par le pourcentage obtenu au décompte différentiel pour le type de leucocyte mesuré.
58
À quoi ressemble un hémogramme?
59
Différences entre l'hémogramme des jeunes enfants et celui des adultes :
* **_A- Mesures relatives aux érythrocytes_** : à la _naissance_ **(sang du cordon**) le **taux de l'hémoglobine est comparable, parfois même supérieur à celui de l'adulte.**
* Mais la **concentration de l'hémoglobine chute rapidement après quelques semaines** et elle demeure **inférieure à 120 g/L jusque vers la puberté.**
* Le _VGM_, souvent **élevé sur le sang du cordon**, retouve rapidement une **limite inférieure d’environ 75 fl durant l'enfance, au lieu de 80 fl chez l'adulte.**
* **_B- Particularités de la leucocytose chez l'enfant_** (Tableau 4) :
* À la _naissance_, la **leucocytose** et la **concentration des neutrophiles sont deux fois plus élevées que la normale**.
* Puis, _entre l'âge de 1 mois et de 4 ans_, on observe une **lymphocytose relative et parfois absolue, considérée comme physiologique.**
60
Groupes sanguins érythrocytaires: Définir, décrire, les systèmes les plus importants
* La **membrane des globules rouges d'un individu** est porteuse de **différentes protéines qui réagissent, dans certains cas, comme des antigènes.**
* _La présence de ces protéines est liée à des facteurs génétiques_.
* On en a reconnu jusqu'à présent une **_quinzaine de catégories, appelées groupes sanguins érythrocytaires._**
* Les deux systèmes de groupes sanguins les plus importants sont
* _le groupe ABO_ et
* _le système Rh ou Rhésus._
* En présence de **leur anticorps spécifiques**, les antigènes du système ABO provoquent une **agglutination massive des globules rouges qui les portent.**
61
Dans quelle situation il y a agglutination? (Système ABO)
* En **présence de leur anticorps spécifiques**, les antigènes du _système ABO_ provoquent une agglutination massive des globules rouges qui les portent.
62
Les groupes ABO : Comment sont-ils conditionnés? Qu'est-ce qui différencie chaque groupe?
* On peut **sommairement** dire qu'ils sont **conditionnés** par la **présence ou l'absence sur les érythrocytes de deux types d'antigènes A ou B**.
* Le _plasma_ **contient la ou les agglutinines (ou anticorps) complémentaires** :
* le _plasma_ d'une personne dont les globules portent le **caractère A** contiendra l'**agglutinine anti-B** et celui d'une personne dont les globules sont de type B contiendra l'agglutinine anti-A.
* En cas d**'absence d'antigène** (type O), les **deux agglutinines anti-A et anti-B seront simultanément contenues dans le plasma.**
63
Les groupes ABO: Quels sont les groupes?
1. Groupe A
2. Groupe B
3. Groupe O
4. Groupe AB
64
Les groupes ABO: Agglutines et Ac de chaque groupe
* Le **_groupe A_** est donc formé d'individus dont le plasma agglutine les globules rouges des types B et AB parce qu’il contient naturellement des anticorps anti-B.
* Le **_groupe B_** comprend des individus dont le plasma agglutine les globules rouges des types A et AB parce qu’il contient naturellement des anticorps anti-A.
* Dans le **_groupe O_**, les globules rouges ne portent ni l'A ni le B, ils pourront donc théoriquement être administrés à tout le monde, en situation d'extrême urgence. C'est pourquoi on les appelait jadis "_donneurs universels_".
* Dans le **_groupe AB_** par contre, les globules rouges portent des antigènes de deux types; ils ne pourront donc être administrés qu'à d'autres individus du même groupe, puisque leur plasma est le seul à ne pas contenir d'agglutinine anti-A ni anti-B. Mais les personnes de type AB pourront théoriquement recevoir n'importe quels globules. Aussi, les appelait-on autrefois "_receveurs universels_".
65
Système ABO et transfusions sanguines
Lors d'une transfusion sanguine, il est très important que le plasma du receveur n'agglutinine pas les globules du donneur.
66
Les groupes Rhésus
* Ils sont définis par la **présence (+) ou l'absence (-) sur les globules rouges d'antigènes particuliers (C,c,D,E,e)**,
* dont _le plus actif est l'antigène D_ : **les individus qui ont cet antigène à la surface de leurs érythrocytes sont dits Rh-positifs (+).**
67
Que se passe-t-il si des GR Rh + sont injectés à une personne Rh -? La 1ère fois? La 2ème fois?
* Si des érythrocytes Rh (+) sont pour la _première fois injectés_ à un individu Rh négatif (-), ils induiront dans son plasma l'**apparition progressive d'anticorps anti-Rh (ou anti-D).**
* Une _deuxième injection_ de globules Rh (+) à un sujet Rh (-) provoquera fréquemment une **hémolyse**.
68
Comment se fait la transmission des antigènes du système Rhésus? Que se passe-t-il pendant la grossesse? Conséquences?
* La **transmission des antigènes du système Rhésus** est **génétique**.
* _Une mère Rh (-) peut très bien être enceinte d'un foetus Rh (+)._
* De **petites quantités de sang foetal passent habituellement la barrière placentaire** : _les érythrocytes foetaux vont pouvoir induire l'apparition, dans le sang maternel, d'anticorps anti-Rh qui traverseront à leur tour la barrière placentaire, en sens inverse_ : ils vont aller _attaquer les globules rouges du foetus en provoquant une hémolyse, c'est-à-dire une rupture de la membrane de ses érythrocytes._
69
Vitesse de sédimentation érythrocytaires: Définir, décrire
* Le **sang immobile placé dans un tube de verre standardisé sédimente**, et une **colonne de plasma débarrassée d'érythrocytes apparaît au sommet de la colonne de sang.**
* _Après une heure_, la **hauteur du plasma surnageant est de 2 à 10 mm chez l'homme et de 2 à 20 mm chez la femme**.
* Dans les _maladies inflammatoires_, les _néoplasies généralisées_ et les _hyper-gammaglobulinémies_, la **vitesse de sédimentation s'accélère beaucoup, pouvant dépasser 100 mm/hre**
70
Vitesse de sédimentation érythrocytaire: quand peut-elle être affectée?
* Dans les **maladies inflammatoires**, les **néoplasies généralisées** et les **hyper-gammaglobulinémies**, la vitesse de sédimentation **_s'accélère beaucoup_**, pouvant **dépasser 100 mm/hre**
71
TABLEAU 4 - MESURES RELATIVES AUX ÉRYTHROCYTES CHEZ L'HOMME ET LA FEMME ADULTES
72
TABLEAU 5 - DÉFINITION BIOLOGIQUE DE L'ANÉMIE EN FONCTION DE L'ÂGE, DU SEXE ET DE LA GROSSESSE
73
TABLEAU 6 - FORMULE LEUCOCYTAIRE ET NOMBRES ABSOLUS DES LEUCOCYTES (à l'état normal chez l'adulte)
74
TABLEAU 7 - LEUCOCYTES : ÉVOLUTION NORMALE DES NOMBRES ABSOLUS (X 109/L) ET RELATIFS (0,00) DE LA NAISSANCE À L'ÂGE ADULTE
75
TABLEAU 8 - VALEURS NORMALES (ADULTES) D'AUTRES TESTS COURANTS EN RAPPORT AVEC LES ANÉMIES
76
TABLEAU 9 - TESTS D'HÉMOSTASE: VALEURS NORMALES CHEZ LES ADULTES
* \* Valeurs représentatives, les normales variant selon la technique utilisée.
* \*\* Ou plus selon la technique et les réactifs utilisés.
* \*\*\* Cofacteur de la Ristocétine.
77
Glossaire: Cytopénie
* **Diminution de la concentration d'une sorte de cellules sanguines**.
* Selon le cas, on parlera de _monocytopénie, bicytopénie, ou pancytopénie._
78
Glossaire: Anémie
* **Diminution de la concentration mesurée d'hémoglobine p/r aux valeurs normales pour l’âge et le sexe du patient**. (il y a _diminution concomitante de l’hématocrite et du nombre des globules rouges circulants_)
79
Glossaire: Leucopénie, neutropénie, monocytopénie, lymphopénie, éosinopénie
* Diminution de la sorte de leucocytes mentionnée
80
Glossaire: Érythrocytose, leucocytose / hyperleucocytose, thrombocytose.
* Lorsqu'il y a une **augmentation d'une sorte de cellules sanguines**, on parlera d'érythrocytose, de leucocytose ou hyperleucocytose, de thrombocytose.
81
Glossaire: Hémolyse
* Destruction accélérée et anormale des érythrocytes in vivo
82
Glossaire: Aplasie médullaire
* Destruction ou absence de la moelle osseuse hématopoïétique.
83
Glossaire: Fibrose médullaire
* Remplacement de la moelle osseuse par un tissu conjonctif fibreux.
84
Glossaire: Anémie microcytaire ou normocytaire ou macrocytaire
* Classes d'anémie établies en fonction du VGM des érythrocytes. (VGM diminué, normal ou augmenté respectivement)
85
Cancers hématologiques (hémopathies malignes) : Aiguës vs chroniques
* Les **_leucémies aiguës_** sont caractérisées par la présence anormale, _dans le sang et dans la moelle osseuse_, d’un **grand nombre de cellules très immatures appelées leucoblastes ou "blastes"**
* Les **_leucémies chroniques_** se manifestent par une **leucocytose souvent très élevée faite de cellules complètement ou partiellement matures**.
* Les plus fréquentes sont la _leucémie_ _lymphoïde chroniqu_e, et la _leucémie myéloïde chronique_, **selon l’origine du clone cellulaire impliqué**
