AVC et AIT Flashcards
Anatomie vasculaire cérébrale: IMAGE latérale
Anatomie vasculaire cérébrale: IMAGE
Anatomie vasculaire cérébrale: IMAGE
La vascularisation de l’encéphale peut être divisée en 2 circulations distinctes:
La vascularisation de l’encéphale peut être divisée en 2 circulations distinctes : la circulation antérieure et la circulation postérieure
Vascularisation de l’encéphale: Circulation ANTÉRIEURE - Provenance + artères en jeu
Antérieure : provient de la division de la carotide interne qui donne naissance à
- Artère ophtalmique
- Artère communicante postérieure
- Artère choroïdienne antérieure
- Artère cérébrale antérieure
- Artère cérébrale moyenne
Vascularisation de l’encéphale: Circulation POSTÉRIEURE - Provenance + artères en jeu
Postérieure : provient des artères vertébrales et de l’artère basilaire et de leurs différentes branches
- Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)
- Artère cérébelleuse inférieure (AICA)
- Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
- Artère cérébrale postérieure (PCA)
AIT et AVC: Comment déterminer l’artère atteinte?
Selon les différents déficits neurologiques retrouvés à l’examen, il est possible de déterminer quelle artère est en cause en fonction des territoires cérébraux qu’elle vascularise.
AIT et AVC: Quelle région vascularise les régions suivantes?
* Artère cérébrale antérieure
* Artère cérébrale moyenne
* Artère cérébrale postérieure
AIT et AVC: Anatomie du cerveau
* Cervelet
* Pont
* Cortex prémoteur
* Cortex somatosensoriel primaire
* Scissure de Sylvius
* Scissure centrale
* Aire de Broca
* Bulbe
* Cortex moteur primaire
* Gyrus angulaire
* Aire de Wernicke
* Aire préfrontale
AVC: Artère cérébrale antérieure - Symptômes
- Hémiparésie controlatérale du membre inférieur et parfois un peu de l’épaule
- Hémianesthésie controlatérale du membre inférieur
- Incontinence
- Modification du comportement : euphorie, aboulie, confusion, altération du jugement
- Réflexes primitifs
AVC: Artère cérébrale moyenne - Symptômes
Artère cérébrale moyenne : variation de la présentation selon l’hémisphère dominant
* Hémiparésie controlatérale à prédominance brachio-faciale
* Dysarthrie possible
* Hémianesthésie controlatérale à prédominance brachio-faciale
* Perte des sensibilités élaborées controlatérales à prédominance brachio-faciale (graphesthésie, stéréognosie)
* Altération du champs visuel : hémianopsie homonyme controlatérale (toutes les radiations optiques), quadranopsie controlatérale inférieure (radiations optiques supérieures), quadranopsie controlatérale supérieure (radiations optiques inférieures)
* Si atteinte de l’hémisphère dominant :
Aphasie de Broca (frontal postéro-inférieur)
Aphasie de Wernicke (temporal postéro-supérieur)
Aphasie de conduction
Syndrome de Gertsmann : acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion gauche-droite
* Si atteinte de l’hémisphère non dominant : héminégligence controlatérale + anosognosie
AVC: Artère cérébrale moyenne - Symptômes - Altération des champs visuels
- Altération du champs visuel : hémianopsie homonyme controlatérale (toutes les radiations optiques), quadranopsie controlatérale inférieure (radiations optiques supérieures), quadranopsie controlatérale supérieure (radiations optiques inférieures)
AVC: Artère cérébrale moyenne - Symptômes - Atteinte hémisphère dominant VS non dominant
Si atteinte de l’hémisphère dominant :
Aphasie de Broca (frontal postéro-inférieur)
Aphasie de Wernicke (temporal postéro-supérieur)
Aphasie de conduction
Syndrome de Gertsmann : acalculie, agraphie, agnosie digitale, confusion
gauche-droite
* Si atteinte de l’hémisphère non dominant : héminégligence controlatérale + anosognosie
AVC: Atteinte du tronc cérébral - Symptômes
Atteinte du tronc cérébral : y penser si
* Combinaison d’au moins 2 de ces symptômes :
Dysphagie, dysarthrie, diplopie, ataxie, vertige
* Atteinte des paires crâniennes (III à XII)
* Association avec un syndrome de l’artère cérébrale postérieure
* Syndrome alterne : spécifique au tronc cérébral
Atteinte ipsilatérale des nerfs crâniens
Atteinte controlatérale des longs faisceaux
AVC: Syndrome alterne
* Quelle structure est touchée?
* Symptômes?
- Syndrome alterne : spécifique au tronc cérébral
Atteinte ipsilatérale des nerfs crâniens
Atteinte controlatérale des longs faisceaux
AVC: Atteinte de l’artère vertébrale ou de la PICA - Nom
Syndrome de Wallenberg
* Hémianesthésie faciale, parfois douloureuse
* Syndrome de Horner : ptose palpébrale, anhidrose, myosis
* Nausée, vomissements, vertige, nystagmus
* Ataxie, dysmétrie
* Dysphagie, paralysie de la corde vocale (voix rauque), diminution du gag reflex (symptômes spécifiques à une atteinte de la PICA)
* Diminution de la sensation du goût
* Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant le visage (faisceau spinothalamique – douleur, température, tact léger)
AVC: Qu’est-ce que le syndrome de Wallenberg?
Atteinte de l’artère vertébrale ou de la PICA
* Hémianesthésie faciale, parfois douloureuse
* Syndrome de Horner : ptose palpébrale, anhidrose, myosis
* Nausée, vomissements, vertige, nystagmus
* Ataxie, dysmétrie
* Dysphagie, paralysie de la corde vocale (voix rauque), diminution du gag reflex (symptômes spécifiques à une atteinte de la PICA)
* Diminution de la sensation du goût
* Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant le visage (faisceau spinothalamique – douleur, température, tact léger)
AVC: Atteinte de l’artère vertébrale ou de la PICA )Syndrome de Wallenberg) - Quels sont les symptômes?
- Hémianesthésie faciale, parfois douloureuse
- Syndrome de Horner : ptose palpébrale, anhidrose, myosis
- Nausée, vomissements, vertige, nystagmus
- Ataxie, dysmétrie
- Dysphagie, paralysie de la corde vocale (voix rauque), diminution du gag reflex (symptômes spécifiques à une atteinte de la PICA)
— Don’t PICA a horse that can’t eat dysphagie est spécifique à la PICA - Diminution de la sensation du goût
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant le visage (faisceau spinothalamique – douleur, température, tact léger)
AVC: Atteinte de l’AICA - Symptômes
- Hémianesthésie du visage
- Nausées, vomissements, vertige, nystagmus
- Ataxie, dysmétrie
- Paralysie du visage, diminution du larmoiement, diminution de la salivation, diminution du goût 2/3 antérieur de la langue (symptômes spécifiques d’une atteinte de l’AICA)
- Controlatéral : hémianesthésie du corps épargnant le visage (faisceau spinothalamique – douleur, température, tact léger)
AVC: Atteinte de la PCA - Symptômes
- Hémianopsie homonyme controlatérale avec épargne maculaire (acuité visuelle normale)
- Si atteinte bilatérale = Syndrome d’Anton
Cécité corticale + anosognosie - Perte de mémoire
- Paralysie unilatérale du NC III
AVC: Atteinte de l’artère basilaire - Symptômes
- Seul syndrome qui peut affecter la conscience (atteinte de la formation réticulée ascendante du tronc cérébral)
- Perte de conscience + Babinski bilatéraux
- Locked-in syndrome : patient conscient, mouvements oculaires verticaux préservés, clignement des yeux préservés, quadriplégie, perte des mouvements volontaires du visage + bouche + langue
AVC: Atteinte des centrales (lacunaires) - Symptômes
- Absence de signes d’atteinte corticale + l’un des signes suivants :
Hémianesthésie pure (thalamus)
Hémiparésie motrice pure (capsule interne ou protubérance)
Dysarthrie – main maladroite (souvent protubérance)
Ataxie – Hémiparésie (capsule interne ou protubérance)
Hémiparésie – hémianesthésie (capsulo-thalamique)
AIT: Définition
- Un accident ischémique transitoire (AIT) est une ischémie cérébrale transitoire focale responsable de déficits neurologiques soudains et transitoires et non accompagnés d’un infarctus cérébral définitif (entièrement réversible – aucune lésion à l’imagerie)
- Les accidents ischémiques transitoires sont plus fréquents chez les personnes âgées ou d’âge moyen et augmentent nettement le risque d’accident vasculaire cérébral, et ce, dès
les 24 premières heures.
AIT: Lésion
- Un accident ischémique transitoire (AIT) est une ischémie cérébrale transitoire focale responsable de déficits neurologiques soudains et transitoires et non accompagnés d’un infarctus cérébral définitif (entièrement réversible – aucune lésion à l’imagerie)
