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EST. EM PEDIATRIA E PUERICULTURA II > Questões > Flashcards

Questões Flashcards

1
Q

Um lactente 2 meses AME, nasceu com peso de 3.000g, atualmente pesando 4.400g, apresenta ao dia aproximadamente oito evacuações semilíquidas, amareladas. Qual a conduta mais adequada?

A

Manter o AME.

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2
Q

Os AINES estão sendo utilizados com muita frequência tanto em receituários médicos como na automedicação. Dentre as afirmativas abaixo está ERRADO afirmar:

A

A dor pós-operatória crônica e as dores provenientes das vísceras ocas são controladas particularmente bem.

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3
Q

5 anos, dores abdominais epigástricas do tipo cólica, de forte intensidade, com início há um mês, associado a episódios de fezes diarreicas com restos alimentares e gordurosos. Sua mãe refere que o menor está gripado apresentando chieira torácica repetidas vezes, necessitando fazer inalações com fenoterol e deseja um fortificante. Dos parasitas abaixo qual o mais provável de ser o agente infeccioso?

A

Strongyloides stercolaris.

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4
Q

Para o diagnóstico laboratorial da AIDS em lactentes, quais os exames abaixo que podem fornecer, com segurança, o diagnóstico dos primeiros 6 meses de vida?

A

PCR RNA quantitativo positivo em duas amostras.

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5
Q

Primeiro choque em PCR? Segundo?

A

Primeiro: 2J/kg
Segundo: 4J/kg

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6
Q

Com a melhora da nutrição há aumento da…

A

Imunoglobulina.

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7
Q

V ou F?

O leite materno DIMINUI o percentual de gordura ao longo do dia.

A

Falso: Aumenta a gordura durante o dia, leite da noite dá mais saciedade.

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8
Q

Deficiência física é PERMANENTE, sem interação social e ações repetitivas.

A

Autismo.

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9
Q

V ou F:

O diagnóstico de TDAH é dado somente pelo desempenho escolar.

A

Falso.

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10
Q

Colher líquor sempre que possível na…

A

Sepse Tardia.

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11
Q

Quando desconfiar de contaminação em cultura?

A

Cultura em crescimento de coagulase negativa em criança assintomática.

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12
Q

Síndrome do desconforto respiratório com BSA < 3. CD?

A

Hood.

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13
Q

V ou F:

As cardiopatias congênitas estão relacionadas a fatores de risco, principalmente.

A

Falso.

90% das cardiopatias ocorrem sem fator de risco.

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14
Q

Complicação tardia da cardiopatia congênita?

A

Hipertensão pulmonar.

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15
Q

Se teste do coraçãozinho alterado…

A

Solicitar Eco antes da alta. (repetir 1h?)

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16
Q

A CIV, cardiopatia acianótica de hiperfluxo pulmonar, apresenta clínica quando:

A

Ocorre diminuição da resistência pulmonar.

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17
Q

Diagnóstico de SDR?

A

RX com infiltrado reticulogranular fino.

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18
Q

São causas de apneia, exceto:

A

Retinopatia da prematuridade.

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19
Q

A maioria absorve espontaneamente e aparece nos menores de 1,5kg.

A

Hemorragia Intracraniana.

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20
Q

Quadros de apneia até 34 semanas (IG corrigida):

A

Dar xantina.

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21
Q

RX na TTRN?

A

“Coração cabeludo”.

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22
Q

1ª manifestação de puberdade?

A

Menina: broto mamário (9,7 anos).
Menino: crescimento testículos (10,9 anos).
*OBS: telarca em < 6 anos não é normal.

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23
Q

Ordem cronológica no desenvolvimento sexual dos meninos:

A

Testículo 4 ml - Pubarca - genitália - esperma.

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24
Q

Paciente apresenta apenas anti-HbsAg+ para hepatite B:

A

Sorologia imune vacinal.

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25
Q

V ou F:
Seja por asfixia perinatal, reflexo vagal ou liberação espontânea, o líquido amniótico quando ocorre em grandes vias aéreas gera uma obstrução parcial que leva à atelectasia.

A

Falso.
Seja por asfixia perinatal, reflexo vagal ou liberação espontânea, o líquido amniótico quando ocorre em grandes vias aéreas gera uma obstrução total que leva à atelectasia.

*tanto em grandes quanto em pequenas VA, a obstrução total leva atelectasia (colabamento) e a parcial a uma hiperinsuflação ou mecanismo valvular.

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26
Q

Síndrome da Rubéola Congênita. Clínica e laboratório positivos. Diagnóstico:

A

No RN: IgM + confirma; IgG - e IgM - descarta; IgM- e IgG + colher segunda amostra com 3 meses (se estiver aumentando confirma).

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27
Q

“Questão repetida do Orlando”

A

Dietas restritivas em gorduras.

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28
Q

Paciente com dispneia por hiperfluxo pulmonar.

A

Aumento da resistência pulmonar.

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29
Q

A respeito do desdobramento da segunda bulha (TRA) qual a INCORRETA:

A

Se dá pela alteração da condução do impulso elétrico.

*Característico da CIA quando fixo. As alterações fásicas no retorno venoso sistêmico durante a respiração em pacientes com defeito de septo atrial estão associadas a alterações no volume do shunt E-D, minimizando as variações respiratórias no enchimento ventricular direito.

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30
Q

Criança nasce cianótica, RX em “bota”, sobrecarga de VD. HD?

A
  • Tetralogia de Fallot.

- As medicações para crise de hipóxia são p/ diminuir a resistência pulmonar e aumentar a sistêmica.

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31
Q

Tratamento Transposição de grandes vasos?

A

Prostaglandina IV.

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32
Q

RN glicemia 60, CD?

A

Orientar mae amamentacao normal.
(ideal > 60, hipo <47)

*80 = normal.

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33
Q

RN com hipocalcemia, causa?

A

Prematuridade.

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34
Q

Incorreta sobre sífilis congenita:

A

Neuro sífilis e sífilis 3a têm 100% de transmissibilidade.

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35
Q

Correta sobre sífilis:

A

Sífilis primaria tem 100% e chance e transmissão na gestante.

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36
Q

V ou F:

A reação de Jarish-Hexheimer é critério para parar tratamento.

A

Falso. Nao suspender a penicilina, reação ocorre com a liberação de toxinas e morte do treponema.

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37
Q

Qual a variante normal da puberdade?

A

Menarca precoce isolada, telarca ou pubarca.

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38
Q

Menino 9 anos, G2P1 nao está crescendo. CD

A

inicio puberdade, levar no ambulatório e marcar consulta trimestral.

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39
Q

SIBILANTE PERSISTENTE/ ASMA
Episódios recorrentes (na ausência de sinais de infecção viral) com História familiar positiva Rinite alérgica e eczema atópico Eosinofilia (>3%)

A

Asma persistente.

Iniciar CI.

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40
Q

Principal critério para internação na asma.

A

Dispneia.

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41
Q

Mãe com sífilis, sorologia do RN HBsAg - e antiHBs -. Qual a correta.

A

Repetir vacinação, susceptível.

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42
Q

RN prematuro evolui mal, fez uso de dose de corticoide na gestação, mãe HAS e foi preciso VM. qual HD?

A

SDR do PT, por imaturidade bioquímica. Não fazer CPAP. TTO: surfactante 100-200mg via endotraqueal.

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43
Q

Caso clínico em que o médico aumenta alimentacao do prematuro, começa em 1 ml e vai aumentando.

A

Dieta trófica com alimentacao parenteral. Pode aumentar no máximo 20 ml/kg/dia.

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44
Q

Paciente com rubor e edema palpebral (Celulite orbitária). CD?

A

Internação e ceftriaxona.

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45
Q

Marque a correta. Leucemia.

A

Neutropenia < 500 = antibiótico.

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46
Q

Correta sobre leucograma.

A

Gravidade > 10.000 a 20.000

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47
Q

Sobre LLA. Marque V ou F.

A

Principal causa de tumor em Pré-escolares e escolares (2 a 10 anos).
LMA geralmente aparece mais tardiamente , pelo menos 10 anos. Fatores: genéticos (alterações cromossômicas), ambientais (exposição a radiação), agentes químicos (benzeno), virais (Epstein baar).
Clínica: anemia, sangramento, febre, adinamia, hiporexia, linfonodomegalia, hepatomegalia, dor óssea.
Diagnóstico: hemograma (pneias – blastos), aspiração de medula óssea, mielograma, esfregaço de sangue periférico (> 25% de linfoblastos) Tratamento: quimio, transplantetem boa resposta.

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48
Q

Tratamento da leucemia.

A

Recomenda-se o uso de antibióticos durante os períodos de neutropenia prolongada para tentar impedir a ocorrência de infecções.

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49
Q

Desenvolvimento da criança.

A

É mais ideal a velocidade de crescimento.

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50
Q

Incorreta sobre dermatite atópica.

A

Uso de corticoide 3x/dia.

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51
Q

Fazer a conta da idade de 2 irmãos e ver se estão na altura correta.

A

R: as alturas sao esperadas.

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52
Q

Correta sobre alimentação da criança.

A

Folhas verdes para evitar anemia.

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53
Q

Quadro clínico.

A

R: derrame pleural.

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54
Q

Tratamento da sífilis.

A

Penicilina Benzatina 100.000U/kg/dia a 150.000 U por 10 dias.

*neurosífilis: cristalina.

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55
Q

Asma em paciente de 4 anos.

A

LABA + CI

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56
Q

Tto pneumonia afebril do lactente.

A

Macrolídeo (claritro, eritro, azitro)

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57
Q

Bebe GIG, mãe diabética. CD?

A

Controle da glicemia (1h, 3h, 6h, 12h, 18h e 24h ou de 4/4h)

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58
Q

Exames da sífilis:

A

RX de ossos longos, VDRL (melhor p/ acompanhamento), liquor e hemograma.
*FTAabs após 18 meses.

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59
Q

Teste de surdez.

A

Realizar em todos após o nascimento.

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60
Q

Correta sobre asma.

A

Beta-curta que tira da crise.

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61
Q

PNM atipica em adolescente.

A

Mycoplasma, Azitromicina.

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62
Q

Bebe com icterícia fisiológica e perda de peso.

A

Estimular aleitamento materno.

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63
Q

Mãe com HIV. CD?

A

AZT pré parto, AZT pro bebe.

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64
Q

Teste do coração alterado.

A

ECO no hospital. (repetir em 1h?)

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65
Q

Menino G2P1, 9 anos, não cresce.

A

Levar para consulta ambulatorial e marcar consulta trimestral, está no inicio da puberdade.

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66
Q

O que NÃO favorece a hepatite B.

A

Dar banho (tem que dar banho na hora do nascimento).

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67
Q

Tríade da Rubéola?

A

Catarata, surdez neurossensorial e cardiopatia.

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68
Q

54 h de vida, icterícia leve (krammer 1), RNT, sem fatores de risco.

A

Ictericia fisiologica. CD: libero-lo e retorno em 48h sem falta.
Causa: aumento circulação entero-hepática.

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69
Q

Principal agente etiológico da bronquiolite obliterante?

A

Adenovírus está associado aos casos mais graves.

VSR etc

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70
Q

TRO, diarreia sem sangue ou muco, após a TRO aumentou frequência e volume.

A

CD: aumentar a TRO.

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71
Q

Bronquiolite.

A

Nao deve ser dado corticoide no tto (marcar como incorreta se considerar na questão).
Realizar inalação hipertonica e oxigenioterapia.

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72
Q

90% de <2 anos já infectaram por VSR, quadro leve com melhora de 3-5 dias, complicação comum é apneia, pode encontrar sibilos, estertores e crepitares.

A

Correto.

“todas verdadeiras”

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73
Q

Quando usar a xantina?

A

Até 34 semanas, preferencia pela cafeína.

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74
Q

Fatores que levam a apneia?

A

(1) Volume residual diminuido.
(2) Hiperatividade vagal.
(3) Aumento complacencia caixa torácica.
(4) Imaturidade do centro respiratorio (menor calibre de VAs).

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75
Q

Presença de liquido meconial no parto e RX com infiltrado grosseiro bilateral.

A

Síndrome de Aspiração Meconial.

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76
Q

V ou F?

obstrucao parcial do alveolo leva a atelectasia.

A

Falso. Obstrucao TOTAL.

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77
Q

Causa de pulmão úmido?

A

Imaturidade bioquímica.

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78
Q

O que NAO fazer em pulmão úmido?

A

Surfactante.

Diurético não é necessário (medcurso). Suporte: nutricional e O2 por CPAP ou cateter nasal (FiO2 < 40%).

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79
Q

Prematuro em hood evolui com dispneia e melhora com VPP, como prosseguir?

A

CPAP.

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80
Q

A desidratação leva a diminuição intracelular da forma hipertonica.

A

Correto.

*Desidratação hipertônica: a perda de água é proporcionalmente maior que a perda de eletrólitos, como ocorre na falta de ingestão de água, sudação excessiva, diurese osmótica e uso de diuréticos. Nesses casos há transferência de água intracelular para os espaços extracelulares. É comum em diabéticos e em algumas crianças com diarreia.
 Desidratação hipotônica: também chamada de hiponatremia. Proporcionalmente são perdidos mais sais que água, como nos casos de transpiração muito elevada, perdas gastrointestinais ou quando a reposição é feita só com água, sem sais. Nesse caso, ocorrerá transferência de líquido extracelular para dento da célula. Ocorre em alguns casos pediátricos com diarreias.

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81
Q

Parasita que penetra pelo pé, ao andar descalço?

A

Ancilostoma.

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82
Q

Sopro sistólico 2+ inocente em criança de 9 anos, BEG.

A

Sopro de still. FM.

*Incorreta: a ausencia de sopro ao nascimento exclui cardiopatia.

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83
Q

Tumor mais comum na infancia?

A

Medula óssea, leucemia.

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84
Q

Síndrome de Eisenmeger.

A

Cianose

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85
Q

Autismo.

A

Doença multissistemica, existem casos simples e complicados. (I e II corretas).

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86
Q

RNPT necessita de menos hidratação que o termo.

A

FALSO.

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87
Q

Hood não pode ser usado em respiração nao espontânea.

A

Correto.

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88
Q

1) 29 semanas, 900g.

2) 26 semanas, 800g.

A

1) prematuro extremo e muito baixo peso.

2) prematuro extremo e muito muito baixo peso.

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89
Q

O desenvolvimento dos primeiros sinais de puberdade em uma menina ANTES dos 8 anos de idade:

A

puberdade precoce verdadeira.

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90
Q

Puberdade precoce central:

A

Relação LH/FSH pós estímulo no teste do GnRH > 1.

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91
Q

7,2 anos queixa desenvolvimento de pubarca e telarca. M2P2. Um dos critérios para iniciar bloqueio do análogo do Gnrh é:

A

progressão para estagio puberal seguinte num período inferior a 3 meses.

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92
Q

Paciente desnutrido, zona rural, prurido cutaneo, tosse, sibilos, enterite que evoluiu com derrame peritoneal seroso, leucocitose e eosinofilia.

A

Estrongiloidíase.

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93
Q

Fezes explosivas, hiperemia perianal, distensão abdominal.

A

Intolerancia a lactose.

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94
Q

Acompanhamento sífilis congênita:

A

Clinicamente com VDRL pra seguir sua diminuição (2 negativos consecutivos = cura).

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95
Q

Uma criança com náusea após ingestão de uma cartela de medicamentos evoluiu para náuseas, vomito, cefaleia, delírio, convulsões, arritmia cardíaca e sinais de hipoK, intoxicada. CD correta:

A

A) Ac. monoclonal, antiarrítimco, anticonvulsivante. *
B) Colinérgico, anticonvulsivante e adenosina. (F)
C) Antiarrítmico, hemoperfusão e amiodarona. -
D) FAB, fenotiazídicos, amiodarona.
E) FAB, colinérgico e butiferonas.

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96
Q

RN de mae tratada inadequadamente para sífilis (mae tomou dose de 1,2 e deveria ser administrado 2,4), além de parceiro nao tratado).

A

Solicitar hemograma, RX de ossos longos, punção lombar e exames clinicamente indicados independente do VDRL. Se alteração clinica ou complementar = penicilina cristalina 50.000U/kg/dose EV 12/12h por 7 dias e 8/8h por 10 dias ou IM DU por 10 dias.

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97
Q

Alteração de liquor em RN com mae inadequadamente tratada.

A

Pen.Cristalina EV 12/12h (7 dias), 8/8h (7-10 dias).

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98
Q

RN de mae inadequadamente tratada para sífilis sem alterações clinicas ou complementares. CD?

A

Penicilina Benzatina IM DU + acompanhamento obrigatório com seguimento VDRL.

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99
Q

V ou F:

Apenas displasia pulmonar é FR para bronquiolite.

A

Falso. Existem vários.

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100
Q

Desidratação moderada?

A

Leve: perda de 5% do peso ou até 50ml/kg.
Moderada: 50 a 100ml/kg ou > 5 a 10% do peso.
Grave: mais de 100ml/kg, pp > 10%.

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101
Q

Em gastroclise há perda de peso em 4h.

A

FALSO.

  • A administração com sonda nasogástrica (GASTRÓCLISE) é uma maneira de dar SRO de modo gradual e contínuo, favorecendo a absorção da solução, e deverá ser administrada nas seguintes condições:
    a) Perda de peso após as primeiras 2h de tratamento adequado com SRO;
    b) Vômitos persistentes (4 ou + num período de 1h) depois de iniciada a TRO;
    c) Distensão abdominal acentuada com RHA+, que não desaparecem mesmo após um intervalo maior entre as tomadas;
    d) Dificuldade de ingestão de SRO. (Por exemplo, estomatite grave).
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102
Q

Desidratação + choque:

A

Acesso, monitorização, glicemia,hidratacao, exames lab, reavaliação.

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103
Q

V ou F:

O gluconato de calcio pode ser utilizado com bicarbonato.

A

Falso.

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104
Q

Fazer punção liquorica sempre que possível em:

A

Sepse.

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105
Q

Lentidão para absorção de liquido + RX com “coração felpudo”.

A

TTRN.

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106
Q

Síndrome do pulmão umido.

A

(1) Lentidão na reabsorção dos líquidos pulmonares.
(2) < 34 semanas.
(3) História materna com fator de proteção p/ SDR;
(4) Não precisa de surfactante (devido necessidade de parâmetro ventilatório mais baixo); pode precisar de CPAP, ventilação com pressão positiva intermitente ou até VM por pouco tempo.
(5) RX:
Alvéolos colabados/imaturos;
Infiltrado reticulo granular fino (semelhante ao SDR grau 1);
*Não tem predomínio de retenção líquida e hiperinsuflação;

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107
Q

Apneia retorna após estimulo. CD:

A

O2, CPAP, xantina e pesquisar causas reversíveis.

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108
Q

A cafeína é preferencial…

A

10 mg de ataque e 5-8mg manutenção por 24h.

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109
Q

Zonas de Kramer. Infraumbilical e coxas.

A

Zona 1- cabeça e pescoço
BI até 5mg/dL

Zona 2- tronco até umbigo BI entre 5 e 12mg/dL

*Zona 3- hipogástrico e coxas
BI 8 e 16mg/dL

Zona 4- joelhos e cotovelos até
punhos 10-18

Zona 5 - mãos e pés (superfície palmar e plantar). >18

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110
Q

Os Ac anti-D se ligam às hemácias Rh+ que são destruídas no baco do feto do RN.

A

Correto.

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111
Q

Hepatite B com sorologia conhecida:

A

Imunoglobulina em até 72h e vacina.

  • desconhecida: vacina + sorologia.
  • positiva: Ig.
  • Independe da IG ou do peso, se <2kg faz 4 doses (0,1,2,6).
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112
Q

Classificações da rubéola.

A

1) CASO SUSPEITO: RN filho de mãe com suspeita de rubéola durante gestação; criança até 12 meses que apresente sinais clínicos de infecção pelo vírus da rubéola.
2) COMPROVADO: RN com defeitos congênitos característicos + isolamento viral ou teste Elisa IgM + ou títulos de inibição de hemaglutinação persistentemente elevado (catarata, retinopatia, glaucoma, surdez, cardiopatia, exame laboratorial +)
3) PRESUMÍVEL OU COMPATÍVEL: 2 achados primários ou 1 achado primário e outro secundário. a)Primários = catarata ou glaucoma, cardiopatia, surdez, retinopatia pigmentar. b)Secundários = púrpuras, esplenomegalia, microcefalia, retardo metal, lesões ósseas, icterícia.
4) SUBCLÍNICO: 25 a 50% dos casossomente testes sorológicos positivos sem sinais ou sintomas sugestivos de rubéola.

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113
Q

Indicações de VM:

A

(1) 2 ou + episódios de apneia/hora.
(2) Irresponsividade: Hood ou CPAP
(3) Acidose grave persistente (pH < 7,2, pCO2 > 65mmHg)
(4) paO2 < 50mmHg
(5) SatO2 < 90%

*critérios não absolutos, avaliar parâmetros.

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114
Q

Aspecto rendilhado

A

Eritema infeccioso

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115
Q

No herpes zoster há vesículas que seguem os dermatomos.

A

V

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116
Q

Febre alta, 4 anos, lesoes iniciadas em tronco de aspecto maculopapular + irritabilidade entremeados por melhora.

A

Exantema subito.

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117
Q

fezes com esteatorreia

A

giardia

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118
Q

Na pnm o agente pode ser definido pelo RX. Quando muito grave:

A

Staphylo.

*quando grave: estrepto.

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119
Q

RN 7d com dificuldade de movimentacao de membros ao nascer, hepatOesplenomegalia e dor.

A

Sífilis congenita.

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120
Q

Lactente com historia materna de mae com sifilis que foi tratado adequadamente VDRL = da mae.

A

CD: acompanhamento sorológico, clinico e tratamento.

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121
Q

Estirao na mulher ocorre na fase de maturação sexual correspondente ao M3 e M4.

A

Falso. Ocorre antes.

*Menina: o estirão (M2-M3) e a menarca ocorrem aproximadamente dois anos após a telarca (surgimento do broto mamário), que habitualmente aparece entre 8 e 13 anos de idade. Na desaceleração do estirão ocorre a menarca (geralmente no estágio puberal M4 de Tanner). Podem ganhar em média 9,5 cm/ano no estirão (aproximadamente 15 a 20 cm).

122
Q

Sobre infusão de gluconato de cálcio na hipocalcemia. Falso:

A

Pode ser feito em associação a HCO3 se acidose metabólica (F)

*Hipoglicemia + hipocalcemia + convulsao = infusao continua de glicose e gluconato de calcio.

123
Q

V ou f:

O uso de FiO2 > 40% é seguro e não está relacionado a risco de complicações.

A

FALSO.

124
Q

ASMA GRAVE:

A

B2 de curta duração para alivio,CI em doses altas +- B2 de longa e corticoide oral a critério medico

125
Q

V ou f

O meningococo NAO é o principal agente etiológico dos RN.

A

Verdadeiro.

126
Q

Mãe HIV+:

A

Adm AZT EV durante o TP até a ligadura do cordão umbilical.

127
Q

Quadro séptico de foco pulmonar + cetoacidose

A

PCR: iniciar com 2J/kg, numero do tubo para IOT (idade/4 +4 sem cuff ou idade/4 +3,5 com cuff), dose de ADR 1:10.000

ECG: TSV.

128
Q

RN contratante com bacilífero:

A

nao vacinar, iniciar quimioprofilaxia com Isoniazida por 3 meses e em seguida PPD. Se < 5mm suspende Iso e vacina. Se > 5mm mantém Iso por 3 a 6 meses.

129
Q

Principais agentes em crianças de 3 anos:

A

pneumococo, haemophylus, staphylo, clamydia e moraxella.

130
Q

Na avaliação da adolescencia, deve ser minuciosa se:

A

indiferença com relação ao bem estar físico.

131
Q

Uso de anabolizante, o que NAO ocorre:

A

Aumento do volume testicular.

132
Q

Fissura mamilar, CD mais importante:

A

corrigir a tecnica e avaliar a mamada.

133
Q

Desidrtacao de segundo grau em uso de SRO. 2 episodios de vomito.

A

Diminuir o volume e aumentar a frequência.

134
Q

V ou F

O reflexo de Moro está presente do nascimento até os 6 meses de vida.

A

Falso (até os 3 meses).

135
Q

Conjuntivite precoce (2 dias).

A

Gonocócica.

136
Q

Criança alérgica:

A

Corticoide nasal + anti histaminico.

137
Q

Paciente em tratamento para OMA apresenta convulsão.

A

embora ele tenha risco para convulsões febris, são geralmente benignas.

138
Q

Massa abdominal na linha média, proptose e equimose periorbital.

A

Neuroblastoma.

139
Q

Escolar 10 anos com PNM em uso de amoxi. reavaliado após 5 dias sem melhora.

A

Não fazer: internação, solicitar hemocultura e BK no suco gástrico com introdução de oxacilina.

140
Q

CIA (alternativas V ou F).

A
  • Defeito septo interatrial;
  • Leve predominância sexo feminino.
  • Pode ser isolada ou associada a outras cardiopatias.
  • CIA do tipo ostium secundum = mais comum (75-85%): forame oval.
  • Hiperfluxo à D: RX com aumento de AD, VD, artéria pulmonar e circulação pulmonar.
  • Assintomáticas (grandes partes) ou sintomas 3a/4a/5a década de vida: arritmias ou sinais de hipertensão pulmonar - criança congesta, infecções pulmonares de repetição, intolerância esforços, dificuldade p/ mamar e ganhar peso, cansaço, gemência.
  • Arritmias: FA, flutter atrial e dç do nó sinusal.
  • Desdobramento amplo e FIXO de B2; sopro sistólico de ejeção em foco pulmonar; “estenose relativa de válvula pulmonar”.
  • ECG: intervalo PR longo; BAV 1o grau em 30% dos pacientes; sobrecarga de AD e VD; desvio do eixo QRS p/ direita; R-R’, BRD.

Tratamento:

  • IC – diurético, vasodilatador.
  • Cateterismo intervencionista em cçs mais velhas.
  • Cirurgia após 1 ano de vida – atriosseptoplastia por miocárdio bovino.
141
Q

RN com desconforto respiratorio PO2 50, PCO2 40, Ph 7,3.

A

hood.

142
Q

RN nascido com cefalohematoma progredindo para icterícia após 48h de nascido, sendo mae A- e RN A+, possível diagnostico:

A

Ictericia do aleitamento materno e coleção sanguinolenta.

Indicar fototerapia.

143
Q

Incorreta em relacao a fototerapia:

A

Tampar a genitália.

*também não passar creme de proteção de pele.

144
Q

Caso clinico de ictericia.

A

Incompatibilidade ABO.

Mais comum
Coombs D + ou -
Mãe O
RN A ou B

145
Q

Caso clínico de SAM:

A

Falsa respiração intra-útero.

*feto, durante hipoxemia, que provoca movimentos respiratórios do tipo gasping e gera a aspiração desse conteúdo para as vias aéreas ainda intra-útero.

146
Q

Incorreta sobre obesidade.

A

Dieta rigorosa.

147
Q

Puberdade 7 anos M2P1.

A

Acompanhamento em 3 meses com exames laboratoriais.

Exames normais: Variante normal da puberdade precoce.

148
Q

Insuficiencia respiratoria.

A

VAS, fazer o ABCDE.

149
Q

IR com criança melhor mas queda de saturação ao chorar, oq fazer?

A

Obs.: RNPT < 34 semanas com respiração espontânea e FC > 100 bpm mas com desconforto respiratório e/ou SatO2 ↓, realizar CPAP (pressão de distensão de via aérea, ajuda a manter os alvéolos dos pulmões imaturos e deficientes em surfactantes não colapsados, evitando atelectrauma). É necessário máscara + ventilador mecânico manual em T, não dá pra fazer com AMBU. Encaminha p/ UTI neonatal.

150
Q

Incorreta na IR:

A

Na criança a complacência toracica é maior que a do adulto (F).

151
Q

Intoxicação por AAS. Primeiro sinal?

A

Hiperventilacao.

*alcalose resp. fazer lavagem e carvão ativado.

152
Q

Sinal precoce de PCR?

A

Ausencia de pulso central.

153
Q

Intoxicação por organofosforado, qual sintoma NÀO aparece?

A

MIDRÍASE (ocorre miose).

CD: atropina.

154
Q

Não é indicado lavagem carvão ativado em:

A

ferro e derivados petróleo, brometo (acido) e soda caustica. (CI).

155
Q

Intoxicação. Midriase, boca seca. CD?

A

Dexclorferinamina (Polaramine).

156
Q

Trauma toracico grave com contusao pulmonar.

A

Nao terá ECG alterado nas primeiras horas.

157
Q

Hepatite B:

A

Vacina e imunização em 12h.

158
Q

Rubeola RN IgM - IgG +

A

repetir sorologia.

159
Q

características da ictericia do leite materno

A

inicio 4o dia de vida.
(Após o 7º dia)

Suspendendo amamentação por 1 a 2 dias observamos queda brusca da BI.

160
Q

Transtorno de Espectro Autista:

A

D6 é multidisciplinar.

Deficiências persistentes na comunicação e interação social com padrões restritos e repetitivos de comportamento.

161
Q

Incorreta sobre TDAH:

A

Comportamento perseverante e realizar atividades.

162
Q

Persistencia do canal arterial. Complicações sistêmicas, diagnostico, alterações no ECG e ECO, tto suporte e tto se nao tiver contra-indicações?

A

PCA.

(1) Complicações sistêmicas:
Sinais de IC: Congestão pulmonar, cansaço, infecção pulmonar de repetição, isquemia sistêmica (hipoperfusão) órgãos > insuficiência renal, isquemia mesentérica (enterocolite), isquemia cerebral (hemorragia interventricular).

(2) Realizar o ECO: congestão (tronco a. pulmonar dilatada); acentuação da trama vascular pulmonar; cardiomegalia com ↑ de câmaras (VE e AE).
Sopro contínuo “em maquinaria” ou clínica assintomática.

ECG: sobrecarga de VE e AE; ondas Q profundas e R altas em derivações precordiais esquerdas.

(3) Tratamento de suporte:
AINES - Indometacina, Ibuprofeno (CI = cç sangrando, insuficiência renal, plaquetopenia ou icteríca).
Diurético, droga vasoativa, restrição hídrica.
Fechamento cirúrgico: bebê muito pequeno. Assintomático = maioria fecha.

  • Mais comum em meninas prematuras e tem associação com a Sd da Rubéola Congênita.
  • Na fase fetal a maior parte do sangue é desviado para a aorta descendente pelo canal arterial.
  • A arritmia sinusal se dá pelos impulsos alterados pela respiração.
163
Q

Cça de 7 meses encontrada inconsciente após mamada. PCR. ECG: Assistolia.

A

*Ritmo nao chocável:
RCP 2 Min -> acesso IV/IO -> Adrenalina (3 a 5 min) ->
Considerar IOT (Compressões 100-120/min, Ventilação 10x/min ou 1 a cada 6s) -> Ritmo chocável? Não. Repete desde o começo.

Se IOT (<1 ano: 3,5 tubo).

164
Q

Displasia broncopulmonar.

A

CD: a reanimação cardiopulmonar deve ser realizada, no RNPT com até 30% de O2 e, no RNAT, com até 21%.

Ocorre em detrimento de imaturidade pulmonar e a clássica secundária ao uso de oxigênio perinatal e retinopatia da prematuridade.

165
Q

Secreção vaginal e aumento da mama

A

passagem hormonal fisiologica.

166
Q

Cefalohematoma respeita a sutura. E a bossa?

A

NAO RESPEITA.

167
Q

Fontanela anterior nao palpavel.

A

Nao é normal.

168
Q

CIV

A
  • Descontinuidade do septo;
  • cardiopatia acianótica mais frequente.
  • Não há predominância de sexos e maioria sem anomalia cromossômica.

Obs.: vai passar sangue do VE para o VD, então a criança vai ser ACIANÓTICA (VE bombeia sangue oxigenado).

  • Sopro holossistólico em faixa – do foco tricúspide ao mitral. Pode ter sopro diastólico discreto em foco mitral.
  • Raio-X: Aumento da área cardíaca (E); Congestão pulmonar.

** ECG: taquicardia sinusal (IC); sobrecarga de câmaras esquerdas (S em V1 e V2; R em V5 e V6).

169
Q

Síndrome metabólica.

A

Todas corretas (intolerancia a glicose ou DM2, obesidade central ou visceral, hiperTG, esteatose hepática, ovário policístico, acantose nigricans).

170
Q

A restrição de gordura na infância NÀO deve ser feita.

A

Correta.

171
Q

Quando é dado o diagnóstico de baixa estatura?

A

2 padrões abaixo da média da população ou abaixo do 3o percentil.

172
Q

Na consulta de puericultura não se deve:

A

avaliar presença de anemia uma vez que é altamente prevalente.

173
Q

Iniciada dieta enteral 1ml/kg e deseja aumentar.

A

Avaliar resíduo gástrico e critérios e aumentar 20 ml/kg dividido em todas as tomadas.

174
Q

As xantinas podem ser utilizadas até 34 semanas de idade corrigida.

A

Correto.

175
Q

Sopro sistólico e retina acizentada.

A

Rubéola (associação com PCA).

176
Q

A posição de cócoras leva a diminuição da resistência pulmonar (aumenta resistência vascular periférica).
O ECO fetal tem alta sensibilidade e diagnostica a maioria das malformações cardíacas congênitas. O sopro mais comum é o sistólico de baixa intensidade em foco tricúspede sendo auscultado em maior frequência em crianças de 3 a 7 anos.

A

Corretas.

*Marcar a incorreta: Após o nascimento a circulação fetal passa por uma adaptação extra-uterina, com o inicio da respiração tem um aumento da pressão e resistência vascular pulmonar levando a um aumento do volume de sangue que chega no AE pela drenagem venosa pulmonar (F).

177
Q

O leite de mae de RN prematuros é MAIS rico em proteínas.

A

Correto.

178
Q

Anemia micro, hipo, exceto:

A

Acido folico.

179
Q

O sinal mais importante da PCR é:

A

Ausencia de pulso de grandes artérias.

180
Q

Rubéola comprovada:

A

Mae com historia positiva, RN com 2 sintomas maiores e sorologia positiva.

181
Q

Indicação de exsanguineotransfusao na incompatibilidade ABO:

A

Aumento da Bilirrubina sérica de 1mg/dl/h. (>0,5)

*Na doença hemolítica por incompatibilidade Rh:
72
RN hidrópico ou com anemia grave
BT de cordão > 4mg/dI
Hb de cordão < 12mg/dl
Nas primeiras 36 horas é indicada EST segundo velocidade de hemólise: aumento da BI > 0,5mg/h.

182
Q

Icterícia Isoimunização Rh:

A

Distúrbio de produção de bilirrubina.

183
Q

Icterícia com 24h de vida, RN A+ e Mae O-. Coombs direto negativo.

A

Incompatibilidade ABO.

184
Q

Profilaxia da Doença Hemorrágica do RN:

A

Uso de Vitamina K dose 1mg IM ao nascer.

185
Q

Acidente crotálico:

A

cascavel. neurotóxicos, miotóxico, altera coagulação.
* o local da picada muitas vezes não apresenta dor ou lesão evidente, apenas uma sensação de formigamento; dificuldade de manter os olhos abertos, com aspecto sonolento (fácies miastênica), visão turva ou dupla, mal-estar, náuseas e cefaleia são algumas das manifestações, acompanhadas por dores musculares generalizadas e urina escura nos casos mais graves.

186
Q

Acidente botrópico:

A

Jararaca.
Acao proteolitica, hemorragia e na coagulação.
*bolhas, choque, local da picada vermelho…
*maioria dos casos por serem + agressivas

*dor e inchaço, manchas arroxeadas (edemas e equimose) e sangramento na picada, em gengivas, pele e urina. Pode haver complicações como hemorragia em regiões vitais, infecção e necrose na região da picada, além de insuficiência renal.

187
Q

3 minutos de tentativa de acesso periférico (ou 2 tentativas):

A

acesso intraósseo.

188
Q

V ou f:
O aporte vitamínico do leite depende da mae, o LH tem menos proteína levando menor sobrecarga renal, a lisozima é bactericida, o CT é maior no LH. O principal carboidrato é a glicose.

A

Falso.

Principal carboidrato é a galactose.

189
Q

V ou F:

Os filhos de mae diabética tem maior risco de hipocalcemia porque a hipoglicemia impede a absorção de cálcio.

A

Falso.

Diminui Mg, diminui Ca, diurese.

190
Q

Trauma em região de arteria meningea media:

A

Hematoma extra-dural

191
Q

Convulsao por hipocalcemia:

A

Bólus de gluconato de calcio 10% 1 a 2 ml.kg em veia periférica a 1ml.min

192
Q

Escolar com RX com condensação pulmonar em base de pulmão D e tratamento para PNM com Bactrim.
É INCORRETA:

A

A) Derrame pleural exsudativo não é a forma clássica de evolução.
*B) Forma radiologica mais comum de pNM nos lactentes é a lobar.
C) O tto dependendo do quadro clínico favorável pode ser realizado em Pen Benz DU.
D) A febre tende a desaparecer em até 24h após instituição do tratamento adequado.
E) O pneumococo acomete lactentes, pré-escolares e escolares.

193
Q

Diarreia, mae pode suspender a dieta?

A

Não, favorece translocacao bacteriana.

*nao retirar lactose em diarreia aguda.

194
Q

pNM, 7 anos, discreto derrame pleural.

A

Streptococus pneumoniae.

195
Q

3a,pnm, area grande de consolidacao e derrame pleural. cd?

A

Internação e iniciar Oxacilina e ceftriaxona EV.

196
Q

Mae com desnutrição, falta no leite materno:

A

vitamina lipossolúvel.

197
Q

Índice neutrofílico:

A

Neutrófilos jovens/ totais.

  • Normal é ≤ 0,16 até 24 h de vida; ≤0,12 depois de 72h.
  • Obs.: Quando > 0,16 no 1o dia de vida ou > 0,12 depois do 3o dia de vida pontua 1 ponto p/ o score.
  • Pontua nas alterações de Rowdell: leucocitose ou leucopenia; neutropenia ou neutrofilia; aumento de neutrófilos imaturos; razão de neutrófilos imaturos/ segmentados > 0,3; índice neutrofílico; granulações tóxicas nos neutrófilos; plaquetopenia (HMG infeccioso).
198
Q

Apneia da prematuridade

A

Aumento da complacencia toracica, predomino sono REM, imaturidade do centro respiratorio, reducao calibre VA

199
Q

Medicação de escolha na PCR:

A

Adrenalina IV

200
Q

RCP FiO2 < 34 semanas.

A

em 30%.

201
Q

BSA: balancim, retração intercostal pouco visível, retração xifoide pouco visível, discreto batimento de aletas, audível só com esteto.

A

BSA =6 PTS.

202
Q

Fisiopatologia SDR:

A

AUSENCIA DE SURFACTANTES.

IMATURIDADE PNEUMOCITOS II.

203
Q

TTO SDR, exceto:

A

Atb?

TTO:
Hood.
CPAP nasal (principal medida deve que não haja: Acidose, hipoxemia durante seu uso ou Apneia persistente -> VM).
VM.
Surfactante exógeno pela traqueia (pós tubo).

204
Q

Incorreta sobe RCP:

A

Coxim na região occipital em < 2 anos. (F: acima de 2 anos).

205
Q

PALS, reconhecer PCR:

A

checar respiração, pulso central.

206
Q

A criança deve sentar sem apoio até no máximo 7 meses. Por volta dos 9 meses o lactente mostra dificuldade de separação dos pais. Aos 12 meses tem necessidade de dormir de 13 a 14 horas por dias. Entre 15 e 16 meses a criança deve:

A

Deambular independente.

207
Q

A criança de 2 meses deve ser capaz de formular frases encadeadas.

A

Falso.

208
Q

A redução significativa de volume intracelular na desidratação ocorre na forma:

A

Hipertônica.

209
Q

Sequência puberal correta:

A

Testículo de 4ml - pubarca - genitália externa - esperaria.

210
Q

Filho de mae com rubeola comprovada, apresenta catarata, cardiopatia e teste elisa com Ac com valores ascendentes.

A

Sd da rubéola congênita comprovada.

211
Q

RN < 34 semanas.

A

Iniciar VPP a 30% com balão e máscara.

212
Q

Material na reanimação para fornecer PEEP e PIP.

A

Uso de ventilador manual em T com a FiO2 adequada.

213
Q

Paciente com regurgitação e estado geral ok.

A

Deve ser considerado portador de DRGE fisiológico e observado até que apareça sinal de alerta.

214
Q

Lactente com quadro de resfriado + otite. Agente e CD?

A

H. influenzae.

Amoxi na dose aumentada (90mg/kg/dose).

215
Q

RN termo, nasceu com sopro. Nao houve acompanhamento e apresenta cansaço, prostração e sudorese, acianótico. Rx com aumento de área cardíaca com hiperfluxo pulmonar + sopro 3+ em faixa (do foco tricuspede ao mitral), congestão.

A

CIV.

Dar furosemida.

216
Q

Qual item nao gera anemia normo/normo?

A

Ácido fólico.

217
Q

Em relação ao risco de infecção, responda SIM ou NÃO.

A 
Risco pré-natal: SIM
Intra-parto: SIM
ITU em tto: SIM
Clínica ao nascer: NÃO
Exames laboratoriais: SIM
218
Q

Criança com 54h de vida, com icterícia leve Zona 1, com gráfico para analisar e classificar o RNT, sem fatores de risco.

A

Icterícia fisiológica.
CD: liberá-lo e retorno em 48 horas.
Outro motivo para este tipo de icterícia: leite materno.
Por quê? Aumento circulação entero-hepática.

219
Q

RN com 36 semanas e 5 dias com PC abaixo do percentil 3.

A

Pré-termo tardio com PC proporcional.

220
Q

RN com FC < 90 nos primeiros 30 segundos. CD?

A

VPP.
Se < 34 semanas: 30% no blender.
Se > 34 semanas: 21% no blender.

221
Q

RN com ictericia, hepatOesplenomegalia, purpura em 18h. CD?

A

Pedir sorologia TORCHS, RX de ossos longos.

222
Q

RN com secreção na vagina esbranquiçada.

A

Tranquilizar a mae e observar.

223
Q

RN perdeu 120g em 24h.

A

Está dentro da NORMALIDADE. (perde de 5 a 10% nos 1os)

224
Q

Eritroblastose fetal.

A

Mae Rh - e RN com Coombs D +.

*Se coombs D- não exclui a doença.

225
Q

Mãe O+ e RN A- com Coombs D -.

A

Doença hemolítica, incompatibilidade ABO.

226
Q

Lactente com fezes explosivas, esverdeadas e assadura. CD:

A

manter o leite materno.

227
Q

Qual doença sentinela?

A

Sífilis.

228
Q

RN com hipoglicemia < 20. CD?

A

1 ml SGH 50% + 4ml ABD = glicose a 10%

1 a 2 ml/kg EV

229
Q

Tto doença de Kawasaki

A

AAS + Globulina

230
Q

Critérios de kawasaki, além da febre.

A 
Conjuntivite bilateral nao purulenta.
Alterações mucosa oral.
Rash cutaneo polimorfico. 
Linfadenopatia cervical.
Alteração de extremidades.
231
Q

Tratamento Crupe Viral (Laringotraqueobronquite)?

*pródromos catarrais, tosse metálica, rouquidão, estridor.

A

Micronebulização com epinefrina e dexametasona IM.

232
Q

Qual sintoma strepto NAO ocasiona?

A

tosse e rouquidão.

*faringite viral? epiglotite?

233
Q

DRGE, exceto:

A

Dar procinetico e ibp sempre.

234
Q

Lactente fezes com sangue.

A

Alergia alimentar.

235
Q

Etiologia otite:

A

Strepto, Haemophilus e Moraxella.

236
Q

Linfadenomegalia endurecida, exames lab alterados.

A

LLA

237
Q

Equimose e urina avermelhada.

A

PTI

238
Q

Quando realizar o reflexo vermelho?

A

Ao nascer, 2-6-9-12m ate os 3 anos.

239
Q

Parasitose que nao cursa com ciclo pulmonar.

A

Hymenolepis.

240
Q

Teste do coraçãozinho. Principal característica (anatômica) para se definir as cardiopatias críticas.

A

Fechamento ou restrição do canal arterial (cardiopatias canal-dependentes), tais como:

  • Cardiopatias com fluxo pulmonar dp do canal arterial: atresia pulmonar e similares.
  • Cardiopatias com fluxo sistêmico dp do canal arterial: síndrome de hipoplasia do coração E, coarctação de aorta crítica e similares.
  • Cardiopatias com circulação em paralelo: transposição de grandes artérias.
241
Q

Cite 4 fatores responsáveis pela apneia da prematuridade?

A
  • pequeno calibre de VAs
  • imaturidade dos centros respiratórios
  • conexões dendríticas e axônicas diminuídas
  • hiperatividade vagal
  • predominância do sono REM
  • complacencia aumentada da caixa torácica
  • volume residual diminuído.
242
Q

Incorreta sobre neuroblastoma:

A

Acido vanilmandélico reduzido.

243
Q

Tumor sólido mais comum:

A

Tu do SNC.

244
Q

Caso clínico sem dúvidas que era anemia (fraqueza, astenia ,etc), aí perguntava quais exames pra essa criança você solicitaria:

A

Hemograma + EPF

245
Q

Anemia (criança pré-termo com baixo peso < 1000 gramas) o que você poderia fazer para essa criança não desenvolver essa anemia:

A

Ter oferecido ferro elementar profilático 4 mg/kg/dia.

  • Reticulócito normal ou discreto abaixamento nos achados laboratoriais.
  • Se você começa tratar essa criança qual achado laboratorial mais precoce que irá alterar: aumento de reticulócitos.
246
Q

Sobre tratamento anemia ferropriva:

A

4 a 7 mg/kg/dia por no mínimo 3 meses.

247
Q

Priapismo:

A

Auto-limitado em maiores de 10 anos.

248
Q

Caso de bronquiolite (sem dúvidas) , classificar em leve ,moderada e grave:

A

Moderada. Tto: inalação hipertônica e oxigenoterapia.

249
Q

Meningite bacteriana

A

céls >10000, glicose diminuída e proteína aumentada no líquor

250
Q

Questão de anemia falciforme, qual crise hematológica foi descrita no enunciado?

A

Hipersequestração esplênica.

*diminuição da concentração sangüínea de hemoglobina maior ou igual a 2 g/dl comparada ao valor basal do paciente, acompanhada de sinais sugestivos do aumento da atividade eritropoética e aumento súbito das dimensões do baço.
Súbito mal- estar, piora progressiva da palidez e dor abdominal acompanhados de sudorese, taquicardia e taquipnéia. Ao exame físico observa-se palidez intensa, grande aumento das dimensões do baço e sinais de choque hipovolêmico. O mecanismo pelo qual se estabelece não está determinado, porém muitas vezes está associado a infecções virais ou bacterianas.

251
Q

Bronquiolite, qual a falsa:

A

Atb obrigatório.

Não faz corticoide.

252
Q

V OU F bronquiolite.

A

R: 90% dos menores de 2 anos já se infectaram pelo VRS; quadro leve com melhora de 3- 5 dias; complicação comum é apnéia; pode encontrar sibilos estertores e crepitações. TODAS VERDADEIRAS

253
Q

Principal agente da bronquiolite obliterante grave:

A

Adenovírus.

254
Q

icterícia do leite materno, características:

A

início 4 dia de vida (“tardia”).

255
Q

Sobre a sepse neonatal. É correto:

A

A incidência de meningite na sepse tardia pode chegar a 25%, o que torna fundamental a coleta de líquor sempre que possível nos casos de sepse neonatal.

256
Q

Assinale a errada em relação à oferta de oxigenioterapia RN:

A

Na presença de acidose com pH < 7,2 está indicada CPAp nasal.
(falso)

257
Q

São sintomas de TDAh, exceto:

A

Comportamentos perseverantes e obsessivos com material necessário para suas atividades.

258
Q

A duração do tratamento medicamentoso da apneia da prematuridade no RN de 29s de IG deve ser mantido:

A

Geralmente até esse RN alcançar 34 semanas de IG corrigida (IGC) podendo ser necessário prolongar até 37 ou 40s de IGC.

259
Q

PCR. V ou F?

A

I. Primeiramente ver se a pessoa tem algo na boca, ouvir e sentir se ele está respirando.
II. Imediatamente verificar o pulso carotídeo ou femoral mais próximas de si.
III. As compressões devem ser realizadas com a região hipotênar de uma mão, com os dedos estendidos e a segunda mão por cima, no lado E do tórax.
IV. Sempre hiperextender a cabeça para manter as VÁ prévias à ventilação.

Apenas II está correta.

260
Q

Cascavel.

A

Formigamento boca e língua, náuseas, vômitos, hipotensão arterial, fasciculação muscular, ptose pálpebras.

261
Q

CIV:

A

Costuma se manifestar após a queda da resistência vascular pulmonar.

*Quando a criança nasce ainda está aumentada a resistência pulmonar e isso impede que essa passagem de sangue do VE para o VD ocorra. Já com o decorrer do tempo há uma queda na pressão no leito pulmonar sendo então possível a passagem de sangue do VE para o VD com maior facilidade, ocorrendo então as manifestações clínicas.

262
Q

Classificação de desidratação grau II.

A 
Estado geral: Irritado.
Olhos fundos e encovados. 
Lágrimas ausentes
Boca e língua secas. 
Sede por água. 
Sinal da prega desaparece lentamente.
Pulsos rápidos e débeis.
Tempo de enchimento capilar de 3 a 5 segundos. 
Peso perdido de 6 a 10%.
263
Q

Escrever a característica da hemorragia intracraniana grau II de papile, frequente em prematuros < 1500g e <34 semanas.

A

Grau I: somente região periventricular
*Grau II: dentro dos ventrículos sem dilatação ventricular
Grau III: dentro dos ventrículos com dilatação
Grau IV: compromete parênquima cerebral

264
Q

No ABC da reanimação a letra C refere-se a circulação cuja primeira fase refere-se a massagem cardíaca e a segunda aos medicamentos. O primeiro medicamento a ser administrado é …………………… e a sua via de adm preferencial é …………. .

A

Adrenalina; IV

265
Q

Em relação a utilização de adrenalina na reanimação neonatal, marque a correta.

A

É indicada após 60 seg de ventilação por cânula traqueal e FiO2 de 100% + MCE com técnica correta, se FC < 60 bpm.

266
Q

Gestante de 30 sem, PN=1600g, cesareo devido a (?). Nasceu apgar 3/5/7. Não apresentou respiração após os primeiros cuidados e FC de 70. Fez VPP por 30s com FiO2 a 21%. Qual a conduta e a FiO2 indicada pelo ultimo consenso para a primeira VPP neste RN?

A

FiO2 de 30% com balão e máscara.

267
Q

São procedimentos que faz parte do tratamento geral desta doença, exceto:
(SDR?? apneia persistente?)

A

A) checar glicemia e tratar se presente
B) checar processo infeccioso
C) SOG aberta
*D) usar CPAP (pressão positiva continua nas VA)

268
Q

No 5o dia de vida foi introduzido dieta enteral de 1 ml de LM 3/3h e apresentou resíduos gástricos 4x (0,5; 0,6 e 1ml). No dia seguinte o plantonista aumentou o volume de dieta para 4 ml de 3/3h. Com relação a dieta desta RN, afirmamos:

A

Trata-se de uma dieta trófica e este RN deve estar recebendo nutrição parenteral.

269
Q

O volume de dieta que pode ser aumentado por dia para um RN com este peso e idade é:

A

20ml/kg/dia.

270
Q

Apneia da prematuridade:

A

Pode-se usar a cafeína ou aminofilina com preferencia pela cafeína.

271
Q

Qual o principal mecanismo relacionado com a arritmia sinusal/respiratoria em pediatria?

A

Ocorre variação da FC e tônus vagal com o ciclo respiratório, ritmo cardíaco mais rápido no final da inspiração e de ritmo mais lento no final da expiração.
Nos lactentes: ↓DC, ↑FC, má perfusão periférica.

272
Q

A SDR (DMH) do prematuro pode apresentar IV graus de atividade. Qual a imagem radiológica destes graus?

A
  • Volume pulmonar diminuído.
  • Infiltrado retículo granular fino difuso.
  • Broncograma aéreo e aspecto pontilhado de atelectasia alveolar em “vidro moído”.
  • Grau I -> infiltrado bilateral, sem borramento de silhueta, broncograma no mediastino.
  • Grau II -> infiltrado maior, ultrapassa mediastino.
  • Grau III -> infiltrado maior, broncograma até a periferia, mais opacificado, borra a silhueta.
  • Grau IV -> todo opacificado (branco - alvéolos colabados).
273
Q

A duração do tratamento medicamentoso da apneia da prematuridade no RN de 29 s de IG deve ser mantido:

A

Geralmente até esse RN alcançar 34 semanas de IGC, podendo ser necessário prolongar até 37 ou 40 de IGC.

274
Q

Qual a principal função do canal arterial na circulação fetal?

A

Desviar o sangue da artéria pulmonar para a aorta descendente

275
Q

MCE efetiva:

A

Fração de ejeção ventricular de 30%.

276
Q

RX coração “em bota”.

A

Tetralogia de Fallot.
Tto com PG.
Medicações para crise de hipoxia.

277
Q

Uso de sulfametoxazol:

A

Distúrbio de captação da bilirrubina.

278
Q

Cisto de colédoco:

A

Distúrbio de excreção da bilirrubina.

279
Q

Icterícia do aleitamento materno:

A

Alteração da circulação entero-hepática.

280
Q

Crigler-Najjar:

A

Distúrbio de conjugação da bilirrubina.

281
Q

Faz parte da fisiopatologia da SAM, exceto:

A

A) Deslocamento do surfactante diminuindo sua atividade.
*B) Obstrução parcial das vias aéreas levando à atelectasia.
C) Formação de microtrombos levando liberação de substâncias vasoativas e aumento da pressão vascular pulmonar.
D) pneumonite aumentando predisposição a infecção.
E) Obstrucao de grandes vias aéreas levando a sufocação.

282
Q

Lactente de 5 anos é admitido com gastroenterite há 3 dias. Moderadamente desidratado com 8% hipernatrêmico. O nível sérico de sódio é 175 mEq/l e a glicemia é de 248. A conduta terapêutica mais adequada neste caso é:

A

A) Expansão inicial do volume extracelular usado uma SG5%. (F)
B) Reposição do déficit líquido em > 48 h.
C) Redução do nível sérico de sódio para 145 ao fim de 24 horas. -
D) Administração profilática de dose anticonvulsivante de fenobarbital.
E) Administração de insulina para correção de hiperglicemia.

283
Q

Lactente 6 meses, há 10 dias com diarreia por Rotavírus. Evacuações frequentes, explosivas, com fezes líquidas. Distensão abdominal e hiperemia perianal.

A

Intolerancia a lactose.

284
Q

Os prematuros em geral necessitam de menor oferta hídrica que os bebes a termo.

A

Verdadeiro.

285
Q

Assinale a alternativa ERRADA relacionada a sífilis congênita:

A

A) Há reducao progressiva dos índices de transmissão da doença em gestações subsequentes de uma mesma gestante infectada.
B) No RN, reconhecemos 2 formas clínicas, uma precoce ( em <2a) e uma tardia (>2a). (V)
C) Todas as gestantes devem ser investigadas na 1a consulta de PN com VDRL e quando + FTAAbs e tratadas, assim como seu parceiro. (V)
D) Em gestantes alérgicas a penicilina o tratamento deve ser feito com eritromicina, doxiciclina ou tetraciclina. *
E) Tratamentos com término há menos de 1 mês antes do parto são considerados inadequados.

286
Q

32 semanas:

A

Prematuro moderado.

287
Q

37,4 semanas:

A

Pela OMS RN a termo. Pela SBP RN prematuro limítrofe.

288
Q

Droga que não é utilizada na PCR:

A

Atropina.

289
Q

Por que o RN tem mais IR?

A

Respiração nasal, diafragma retificado, língua grande, VÁ pequena.

290
Q

RN, 38 semanas, hipocalcemia e hipoglicemia.

A

Bolus de Cá e G, com TIG 6-8 e Ca 40-72 mEq

291
Q

RN com icterícia hemolítica:

A

Reticulócitos aumentados.
Hemácias diminuídas.
Hematócrito diminuído.

292
Q

Fototerapia:

A

Maior irradiância x superfície corporal. Melhor eficácia.

293
Q

Para diagnóstico de meningite, quis são as contraindicações absolutas de punção lombar na criança, EXCETO:

A
  • lesão escoriativa próxima ao local de punção (é CI).
  • CIVD?
  • HIC (é indicação) **
  • alteração hemodinâmica?
  • sinais de pulso fino e pele “marmórea”?
294
Q

Lactente de 1 mês foi internado por meningite bacteriana. Tratamento de escolha:

A

Cefotaxima + ampicilina

295
Q

O gasto energético necessário para a metabolização do LV é superior ao LH. Este fato deve-se ao:

A

Menor teor de vitamina C.

296
Q

A introdução da mamadeira na amamentação desta criança foi desastrosa para o seu desenvolvimento. Das opções abaixo, apenas uma NAO expressa o dano provocado pela mesma.

A

A) condiciona modificações na fisiologia de sucção deglutição
B) transforma se em objeto transicional (como ursinho, fraldinha etc)
C) favorece a instalação de infecção intestinal
D) favorece o afastamento mae e filho (V)
E) favorece o uso de leite diluído.

297
Q

Paciente de 2 meses com provável imunodeficiência congênita:

A

Aplicar somente vacinas de agentes inativados.

298
Q

Lactente de um ano infecção VAS. Adotado, não sabe o que tomou de vacina. Tem cicatriz de BCG. Deve tomar neste momento, com exceção de:

A

A) BCG e tríplice viral
B) BCG, tríplice viral e vacina contra rotavírus. *
C) BCG e rotavírus.

299
Q

A bilirrubina depois da isomerização da fototerapia vira um pigmento irreversível:

A

Lumirrubina.

300
Q

Fatores que contribuem para a icterícia, EXCETO:

A

Anticorpos G2 e G4 e ser primeiro filho.

301
Q

Sifilis. Marcar incorreta:

A

O uso de ceftriaxona, por ter excelente passagem placentária. (F)

EST. EM PEDIATRIA E PUERICULTURA II (28 decks)

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