Questões Flashcards
Um lactente 2 meses AME, nasceu com peso de 3.000g, atualmente pesando 4.400g, apresenta ao dia aproximadamente oito evacuações semilíquidas, amareladas. Qual a conduta mais adequada?
Manter o AME.
Os AINES estão sendo utilizados com muita frequência tanto em receituários médicos como na automedicação. Dentre as afirmativas abaixo está ERRADO afirmar:
A dor pós-operatória crônica e as dores provenientes das vísceras ocas são controladas particularmente bem.
5 anos, dores abdominais epigástricas do tipo cólica, de forte intensidade, com início há um mês, associado a episódios de fezes diarreicas com restos alimentares e gordurosos. Sua mãe refere que o menor está gripado apresentando chieira torácica repetidas vezes, necessitando fazer inalações com fenoterol e deseja um fortificante. Dos parasitas abaixo qual o mais provável de ser o agente infeccioso?
Strongyloides stercolaris.
Para o diagnóstico laboratorial da AIDS em lactentes, quais os exames abaixo que podem fornecer, com segurança, o diagnóstico dos primeiros 6 meses de vida?
PCR RNA quantitativo positivo em duas amostras.
Primeiro choque em PCR? Segundo?
Primeiro: 2J/kg
Segundo: 4J/kg
Com a melhora da nutrição há aumento da…
Imunoglobulina.
V ou F?
O leite materno DIMINUI o percentual de gordura ao longo do dia.
Falso: Aumenta a gordura durante o dia, leite da noite dá mais saciedade.
Deficiência física é PERMANENTE, sem interação social e ações repetitivas.
Autismo.
V ou F:
O diagnóstico de TDAH é dado somente pelo desempenho escolar.
Falso.
Colher líquor sempre que possível na…
Sepse Tardia.
Quando desconfiar de contaminação em cultura?
Cultura em crescimento de coagulase negativa em criança assintomática.
Síndrome do desconforto respiratório com BSA < 3. CD?
Hood.
V ou F:
As cardiopatias congênitas estão relacionadas a fatores de risco, principalmente.
Falso.
90% das cardiopatias ocorrem sem fator de risco.
Complicação tardia da cardiopatia congênita?
Hipertensão pulmonar.
Se teste do coraçãozinho alterado…
Solicitar Eco antes da alta. (repetir 1h?)
A CIV, cardiopatia acianótica de hiperfluxo pulmonar, apresenta clínica quando:
Ocorre diminuição da resistência pulmonar.
Diagnóstico de SDR?
RX com infiltrado reticulogranular fino.
São causas de apneia, exceto:
Retinopatia da prematuridade.
A maioria absorve espontaneamente e aparece nos menores de 1,5kg.
Hemorragia Intracraniana.
Quadros de apneia até 34 semanas (IG corrigida):
Dar xantina.
RX na TTRN?
“Coração cabeludo”.
1ª manifestação de puberdade?
Menina: broto mamário (9,7 anos).
Menino: crescimento testículos (10,9 anos).
*OBS: telarca em < 6 anos não é normal.
Ordem cronológica no desenvolvimento sexual dos meninos:
Testículo 4 ml - Pubarca - genitália - esperma.
Paciente apresenta apenas anti-HbsAg+ para hepatite B:
Sorologia imune vacinal.
V ou F:
Seja por asfixia perinatal, reflexo vagal ou liberação espontânea, o líquido amniótico quando ocorre em grandes vias aéreas gera uma obstrução parcial que leva à atelectasia.
Falso.
Seja por asfixia perinatal, reflexo vagal ou liberação espontânea, o líquido amniótico quando ocorre em grandes vias aéreas gera uma obstrução total que leva à atelectasia.
*tanto em grandes quanto em pequenas VA, a obstrução total leva atelectasia (colabamento) e a parcial a uma hiperinsuflação ou mecanismo valvular.
Síndrome da Rubéola Congênita. Clínica e laboratório positivos. Diagnóstico:
No RN: IgM + confirma; IgG - e IgM - descarta; IgM- e IgG + colher segunda amostra com 3 meses (se estiver aumentando confirma).
“Questão repetida do Orlando”
Dietas restritivas em gorduras.
Paciente com dispneia por hiperfluxo pulmonar.
Aumento da resistência pulmonar.
A respeito do desdobramento da segunda bulha (TRA) qual a INCORRETA:
Se dá pela alteração da condução do impulso elétrico.
*Característico da CIA quando fixo. As alterações fásicas no retorno venoso sistêmico durante a respiração em pacientes com defeito de septo atrial estão associadas a alterações no volume do shunt E-D, minimizando as variações respiratórias no enchimento ventricular direito.
Criança nasce cianótica, RX em “bota”, sobrecarga de VD. HD?
- Tetralogia de Fallot.
- As medicações para crise de hipóxia são p/ diminuir a resistência pulmonar e aumentar a sistêmica.
Tratamento Transposição de grandes vasos?
Prostaglandina IV.
RN glicemia 60, CD?
Orientar mae amamentacao normal.
(ideal > 60, hipo <47)
*80 = normal.
RN com hipocalcemia, causa?
Prematuridade.
Incorreta sobre sífilis congenita:
Neuro sífilis e sífilis 3a têm 100% de transmissibilidade.
Correta sobre sífilis:
Sífilis primaria tem 100% e chance e transmissão na gestante.
V ou F:
A reação de Jarish-Hexheimer é critério para parar tratamento.
Falso. Nao suspender a penicilina, reação ocorre com a liberação de toxinas e morte do treponema.
Qual a variante normal da puberdade?
Menarca precoce isolada, telarca ou pubarca.
Menino 9 anos, G2P1 nao está crescendo. CD
inicio puberdade, levar no ambulatório e marcar consulta trimestral.
SIBILANTE PERSISTENTE/ ASMA
Episódios recorrentes (na ausência de sinais de infecção viral) com História familiar positiva Rinite alérgica e eczema atópico Eosinofilia (>3%)
Asma persistente.
Iniciar CI.
Principal critério para internação na asma.
Dispneia.
Mãe com sífilis, sorologia do RN HBsAg - e antiHBs -. Qual a correta.
Repetir vacinação, susceptível.
RN prematuro evolui mal, fez uso de dose de corticoide na gestação, mãe HAS e foi preciso VM. qual HD?
SDR do PT, por imaturidade bioquímica. Não fazer CPAP. TTO: surfactante 100-200mg via endotraqueal.
Caso clínico em que o médico aumenta alimentacao do prematuro, começa em 1 ml e vai aumentando.
Dieta trófica com alimentacao parenteral. Pode aumentar no máximo 20 ml/kg/dia.
Paciente com rubor e edema palpebral (Celulite orbitária). CD?
Internação e ceftriaxona.
Marque a correta. Leucemia.
Neutropenia < 500 = antibiótico.
Correta sobre leucograma.
Gravidade > 10.000 a 20.000
Sobre LLA. Marque V ou F.
Principal causa de tumor em Pré-escolares e escolares (2 a 10 anos).
LMA geralmente aparece mais tardiamente , pelo menos 10 anos. Fatores: genéticos (alterações cromossômicas), ambientais (exposição a radiação), agentes químicos (benzeno), virais (Epstein baar).
Clínica: anemia, sangramento, febre, adinamia, hiporexia, linfonodomegalia, hepatomegalia, dor óssea.
Diagnóstico: hemograma (pneias – blastos), aspiração de medula óssea, mielograma, esfregaço de sangue periférico (> 25% de linfoblastos) Tratamento: quimio, transplantetem boa resposta.
Tratamento da leucemia.
Recomenda-se o uso de antibióticos durante os períodos de neutropenia prolongada para tentar impedir a ocorrência de infecções.
Desenvolvimento da criança.
É mais ideal a velocidade de crescimento.
Incorreta sobre dermatite atópica.
Uso de corticoide 3x/dia.
Fazer a conta da idade de 2 irmãos e ver se estão na altura correta.
R: as alturas sao esperadas.
Correta sobre alimentação da criança.
Folhas verdes para evitar anemia.
Quadro clínico.
R: derrame pleural.
Tratamento da sífilis.
Penicilina Benzatina 100.000U/kg/dia a 150.000 U por 10 dias.
*neurosífilis: cristalina.
Asma em paciente de 4 anos.
LABA + CI
Tto pneumonia afebril do lactente.
Macrolídeo (claritro, eritro, azitro)
Bebe GIG, mãe diabética. CD?
Controle da glicemia (1h, 3h, 6h, 12h, 18h e 24h ou de 4/4h)
Exames da sífilis:
RX de ossos longos, VDRL (melhor p/ acompanhamento), liquor e hemograma.
*FTAabs após 18 meses.
Teste de surdez.
Realizar em todos após o nascimento.
Correta sobre asma.
Beta-curta que tira da crise.
PNM atipica em adolescente.
Mycoplasma, Azitromicina.
Bebe com icterícia fisiológica e perda de peso.
Estimular aleitamento materno.
Mãe com HIV. CD?
AZT pré parto, AZT pro bebe.
Teste do coração alterado.
ECO no hospital. (repetir em 1h?)
Menino G2P1, 9 anos, não cresce.
Levar para consulta ambulatorial e marcar consulta trimestral, está no inicio da puberdade.
O que NÃO favorece a hepatite B.
Dar banho (tem que dar banho na hora do nascimento).
Tríade da Rubéola?
Catarata, surdez neurossensorial e cardiopatia.
54 h de vida, icterícia leve (krammer 1), RNT, sem fatores de risco.
Ictericia fisiologica. CD: libero-lo e retorno em 48h sem falta.
Causa: aumento circulação entero-hepática.
Principal agente etiológico da bronquiolite obliterante?
Adenovírus está associado aos casos mais graves.
VSR etc
TRO, diarreia sem sangue ou muco, após a TRO aumentou frequência e volume.
CD: aumentar a TRO.
Bronquiolite.
Nao deve ser dado corticoide no tto (marcar como incorreta se considerar na questão).
Realizar inalação hipertonica e oxigenioterapia.
90% de <2 anos já infectaram por VSR, quadro leve com melhora de 3-5 dias, complicação comum é apneia, pode encontrar sibilos, estertores e crepitares.
Correto.
“todas verdadeiras”
Quando usar a xantina?
Até 34 semanas, preferencia pela cafeína.
Fatores que levam a apneia?
(1) Volume residual diminuido.
(2) Hiperatividade vagal.
(3) Aumento complacencia caixa torácica.
(4) Imaturidade do centro respiratorio (menor calibre de VAs).
Presença de liquido meconial no parto e RX com infiltrado grosseiro bilateral.
Síndrome de Aspiração Meconial.
V ou F?
obstrucao parcial do alveolo leva a atelectasia.
Falso. Obstrucao TOTAL.
Causa de pulmão úmido?
Imaturidade bioquímica.
O que NAO fazer em pulmão úmido?
Surfactante.
Diurético não é necessário (medcurso). Suporte: nutricional e O2 por CPAP ou cateter nasal (FiO2 < 40%).
Prematuro em hood evolui com dispneia e melhora com VPP, como prosseguir?
CPAP.
A desidratação leva a diminuição intracelular da forma hipertonica.
Correto.
*Desidratação hipertônica: a perda de água é proporcionalmente maior que a perda de eletrólitos, como ocorre na falta de ingestão de água, sudação excessiva, diurese osmótica e uso de diuréticos. Nesses casos há transferência de água intracelular para os espaços extracelulares. É comum em diabéticos e em algumas crianças com diarreia.
Desidratação hipotônica: também chamada de hiponatremia. Proporcionalmente são perdidos mais sais que água, como nos casos de transpiração muito elevada, perdas gastrointestinais ou quando a reposição é feita só com água, sem sais. Nesse caso, ocorrerá transferência de líquido extracelular para dento da célula. Ocorre em alguns casos pediátricos com diarreias.
Parasita que penetra pelo pé, ao andar descalço?
Ancilostoma.
Sopro sistólico 2+ inocente em criança de 9 anos, BEG.
Sopro de still. FM.
*Incorreta: a ausencia de sopro ao nascimento exclui cardiopatia.
Tumor mais comum na infancia?
Medula óssea, leucemia.
Síndrome de Eisenmeger.
Cianose
Autismo.
Doença multissistemica, existem casos simples e complicados. (I e II corretas).
RNPT necessita de menos hidratação que o termo.
FALSO.
Hood não pode ser usado em respiração nao espontânea.
Correto.
1) 29 semanas, 900g.
2) 26 semanas, 800g.
1) prematuro extremo e muito baixo peso.
2) prematuro extremo e muito muito baixo peso.
O desenvolvimento dos primeiros sinais de puberdade em uma menina ANTES dos 8 anos de idade:
puberdade precoce verdadeira.
Puberdade precoce central:
Relação LH/FSH pós estímulo no teste do GnRH > 1.
7,2 anos queixa desenvolvimento de pubarca e telarca. M2P2. Um dos critérios para iniciar bloqueio do análogo do Gnrh é:
progressão para estagio puberal seguinte num período inferior a 3 meses.
Paciente desnutrido, zona rural, prurido cutaneo, tosse, sibilos, enterite que evoluiu com derrame peritoneal seroso, leucocitose e eosinofilia.
Estrongiloidíase.
Fezes explosivas, hiperemia perianal, distensão abdominal.
Intolerancia a lactose.
Acompanhamento sífilis congênita:
Clinicamente com VDRL pra seguir sua diminuição (2 negativos consecutivos = cura).
Uma criança com náusea após ingestão de uma cartela de medicamentos evoluiu para náuseas, vomito, cefaleia, delírio, convulsões, arritmia cardíaca e sinais de hipoK, intoxicada. CD correta:
A) Ac. monoclonal, antiarrítimco, anticonvulsivante. *
B) Colinérgico, anticonvulsivante e adenosina. (F)
C) Antiarrítmico, hemoperfusão e amiodarona. -
D) FAB, fenotiazídicos, amiodarona.
E) FAB, colinérgico e butiferonas.
RN de mae tratada inadequadamente para sífilis (mae tomou dose de 1,2 e deveria ser administrado 2,4), além de parceiro nao tratado).
Solicitar hemograma, RX de ossos longos, punção lombar e exames clinicamente indicados independente do VDRL. Se alteração clinica ou complementar = penicilina cristalina 50.000U/kg/dose EV 12/12h por 7 dias e 8/8h por 10 dias ou IM DU por 10 dias.
Alteração de liquor em RN com mae inadequadamente tratada.
Pen.Cristalina EV 12/12h (7 dias), 8/8h (7-10 dias).
RN de mae inadequadamente tratada para sífilis sem alterações clinicas ou complementares. CD?
Penicilina Benzatina IM DU + acompanhamento obrigatório com seguimento VDRL.
V ou F:
Apenas displasia pulmonar é FR para bronquiolite.
Falso. Existem vários.
Desidratação moderada?
Leve: perda de 5% do peso ou até 50ml/kg.
Moderada: 50 a 100ml/kg ou > 5 a 10% do peso.
Grave: mais de 100ml/kg, pp > 10%.
Em gastroclise há perda de peso em 4h.
FALSO.
- A administração com sonda nasogástrica (GASTRÓCLISE) é uma maneira de dar SRO de modo gradual e contínuo, favorecendo a absorção da solução, e deverá ser administrada nas seguintes condições:
a) Perda de peso após as primeiras 2h de tratamento adequado com SRO;
b) Vômitos persistentes (4 ou + num período de 1h) depois de iniciada a TRO;
c) Distensão abdominal acentuada com RHA+, que não desaparecem mesmo após um intervalo maior entre as tomadas;
d) Dificuldade de ingestão de SRO. (Por exemplo, estomatite grave).
Desidratação + choque:
Acesso, monitorização, glicemia,hidratacao, exames lab, reavaliação.
V ou F:
O gluconato de calcio pode ser utilizado com bicarbonato.
Falso.
Fazer punção liquorica sempre que possível em:
Sepse.
Lentidão para absorção de liquido + RX com “coração felpudo”.
TTRN.
Síndrome do pulmão umido.
(1) Lentidão na reabsorção dos líquidos pulmonares.
(2) < 34 semanas.
(3) História materna com fator de proteção p/ SDR;
(4) Não precisa de surfactante (devido necessidade de parâmetro ventilatório mais baixo); pode precisar de CPAP, ventilação com pressão positiva intermitente ou até VM por pouco tempo.
(5) RX:
Alvéolos colabados/imaturos;
Infiltrado reticulo granular fino (semelhante ao SDR grau 1);
*Não tem predomínio de retenção líquida e hiperinsuflação;
Apneia retorna após estimulo. CD:
O2, CPAP, xantina e pesquisar causas reversíveis.
A cafeína é preferencial…
10 mg de ataque e 5-8mg manutenção por 24h.
Zonas de Kramer. Infraumbilical e coxas.
Zona 1- cabeça e pescoço
BI até 5mg/dL
Zona 2- tronco até umbigo BI entre 5 e 12mg/dL
*Zona 3- hipogástrico e coxas
BI 8 e 16mg/dL
Zona 4- joelhos e cotovelos até
punhos 10-18
Zona 5 - mãos e pés (superfície palmar e plantar). >18
Os Ac anti-D se ligam às hemácias Rh+ que são destruídas no baco do feto do RN.
Correto.
Hepatite B com sorologia conhecida:
Imunoglobulina em até 72h e vacina.
- desconhecida: vacina + sorologia.
- positiva: Ig.
- Independe da IG ou do peso, se <2kg faz 4 doses (0,1,2,6).
Classificações da rubéola.
1) CASO SUSPEITO: RN filho de mãe com suspeita de rubéola durante gestação; criança até 12 meses que apresente sinais clínicos de infecção pelo vírus da rubéola.
2) COMPROVADO: RN com defeitos congênitos característicos + isolamento viral ou teste Elisa IgM + ou títulos de inibição de hemaglutinação persistentemente elevado (catarata, retinopatia, glaucoma, surdez, cardiopatia, exame laboratorial +)
3) PRESUMÍVEL OU COMPATÍVEL: 2 achados primários ou 1 achado primário e outro secundário. a)Primários = catarata ou glaucoma, cardiopatia, surdez, retinopatia pigmentar. b)Secundários = púrpuras, esplenomegalia, microcefalia, retardo metal, lesões ósseas, icterícia.
4) SUBCLÍNICO: 25 a 50% dos casossomente testes sorológicos positivos sem sinais ou sintomas sugestivos de rubéola.
Indicações de VM:
(1) 2 ou + episódios de apneia/hora.
(2) Irresponsividade: Hood ou CPAP
(3) Acidose grave persistente (pH < 7,2, pCO2 > 65mmHg)
(4) paO2 < 50mmHg
(5) SatO2 < 90%
*critérios não absolutos, avaliar parâmetros.
Aspecto rendilhado
Eritema infeccioso
No herpes zoster há vesículas que seguem os dermatomos.
V
Febre alta, 4 anos, lesoes iniciadas em tronco de aspecto maculopapular + irritabilidade entremeados por melhora.
Exantema subito.
fezes com esteatorreia
giardia
Na pnm o agente pode ser definido pelo RX. Quando muito grave:
Staphylo.
*quando grave: estrepto.
RN 7d com dificuldade de movimentacao de membros ao nascer, hepatOesplenomegalia e dor.
Sífilis congenita.
Lactente com historia materna de mae com sifilis que foi tratado adequadamente VDRL = da mae.
CD: acompanhamento sorológico, clinico e tratamento.
Estirao na mulher ocorre na fase de maturação sexual correspondente ao M3 e M4.
Falso. Ocorre antes.
*Menina: o estirão (M2-M3) e a menarca ocorrem aproximadamente dois anos após a telarca (surgimento do broto mamário), que habitualmente aparece entre 8 e 13 anos de idade. Na desaceleração do estirão ocorre a menarca (geralmente no estágio puberal M4 de Tanner). Podem ganhar em média 9,5 cm/ano no estirão (aproximadamente 15 a 20 cm).
Sobre infusão de gluconato de cálcio na hipocalcemia. Falso:
Pode ser feito em associação a HCO3 se acidose metabólica (F)
*Hipoglicemia + hipocalcemia + convulsao = infusao continua de glicose e gluconato de calcio.
V ou f:
O uso de FiO2 > 40% é seguro e não está relacionado a risco de complicações.
FALSO.
ASMA GRAVE:
B2 de curta duração para alivio,CI em doses altas +- B2 de longa e corticoide oral a critério medico
V ou f
O meningococo NAO é o principal agente etiológico dos RN.
Verdadeiro.
Mãe HIV+:
Adm AZT EV durante o TP até a ligadura do cordão umbilical.
Quadro séptico de foco pulmonar + cetoacidose
PCR: iniciar com 2J/kg, numero do tubo para IOT (idade/4 +4 sem cuff ou idade/4 +3,5 com cuff), dose de ADR 1:10.000
ECG: TSV.
RN contratante com bacilífero:
nao vacinar, iniciar quimioprofilaxia com Isoniazida por 3 meses e em seguida PPD. Se < 5mm suspende Iso e vacina. Se > 5mm mantém Iso por 3 a 6 meses.
Principais agentes em crianças de 3 anos:
pneumococo, haemophylus, staphylo, clamydia e moraxella.
Na avaliação da adolescencia, deve ser minuciosa se:
indiferença com relação ao bem estar físico.
Uso de anabolizante, o que NAO ocorre:
Aumento do volume testicular.
Fissura mamilar, CD mais importante:
corrigir a tecnica e avaliar a mamada.
Desidrtacao de segundo grau em uso de SRO. 2 episodios de vomito.
Diminuir o volume e aumentar a frequência.
V ou F
O reflexo de Moro está presente do nascimento até os 6 meses de vida.
Falso (até os 3 meses).
Conjuntivite precoce (2 dias).
Gonocócica.
Criança alérgica:
Corticoide nasal + anti histaminico.
Paciente em tratamento para OMA apresenta convulsão.
embora ele tenha risco para convulsões febris, são geralmente benignas.
Massa abdominal na linha média, proptose e equimose periorbital.
Neuroblastoma.
Escolar 10 anos com PNM em uso de amoxi. reavaliado após 5 dias sem melhora.
Não fazer: internação, solicitar hemocultura e BK no suco gástrico com introdução de oxacilina.
CIA (alternativas V ou F).
- Defeito septo interatrial;
- Leve predominância sexo feminino.
- Pode ser isolada ou associada a outras cardiopatias.
- CIA do tipo ostium secundum = mais comum (75-85%): forame oval.
- Hiperfluxo à D: RX com aumento de AD, VD, artéria pulmonar e circulação pulmonar.
- Assintomáticas (grandes partes) ou sintomas 3a/4a/5a década de vida: arritmias ou sinais de hipertensão pulmonar - criança congesta, infecções pulmonares de repetição, intolerância esforços, dificuldade p/ mamar e ganhar peso, cansaço, gemência.
- Arritmias: FA, flutter atrial e dç do nó sinusal.
- Desdobramento amplo e FIXO de B2; sopro sistólico de ejeção em foco pulmonar; “estenose relativa de válvula pulmonar”.
- ECG: intervalo PR longo; BAV 1o grau em 30% dos pacientes; sobrecarga de AD e VD; desvio do eixo QRS p/ direita; R-R’, BRD.
Tratamento:
- IC – diurético, vasodilatador.
- Cateterismo intervencionista em cçs mais velhas.
- Cirurgia após 1 ano de vida – atriosseptoplastia por miocárdio bovino.
RN com desconforto respiratorio PO2 50, PCO2 40, Ph 7,3.
hood.
RN nascido com cefalohematoma progredindo para icterícia após 48h de nascido, sendo mae A- e RN A+, possível diagnostico:
Ictericia do aleitamento materno e coleção sanguinolenta.
Indicar fototerapia.
Incorreta em relacao a fototerapia:
Tampar a genitália.
*também não passar creme de proteção de pele.
Caso clinico de ictericia.
Incompatibilidade ABO.
Mais comum
Coombs D + ou -
Mãe O
RN A ou B
Caso clínico de SAM:
Falsa respiração intra-útero.
*feto, durante hipoxemia, que provoca movimentos respiratórios do tipo gasping e gera a aspiração desse conteúdo para as vias aéreas ainda intra-útero.
Incorreta sobre obesidade.
Dieta rigorosa.
Puberdade 7 anos M2P1.
Acompanhamento em 3 meses com exames laboratoriais.
Exames normais: Variante normal da puberdade precoce.
Insuficiencia respiratoria.
VAS, fazer o ABCDE.
IR com criança melhor mas queda de saturação ao chorar, oq fazer?
Obs.: RNPT < 34 semanas com respiração espontânea e FC > 100 bpm mas com desconforto respiratório e/ou SatO2 ↓, realizar CPAP (pressão de distensão de via aérea, ajuda a manter os alvéolos dos pulmões imaturos e deficientes em surfactantes não colapsados, evitando atelectrauma). É necessário máscara + ventilador mecânico manual em T, não dá pra fazer com AMBU. Encaminha p/ UTI neonatal.
Incorreta na IR:
Na criança a complacência toracica é maior que a do adulto (F).
Intoxicação por AAS. Primeiro sinal?
Hiperventilacao.
*alcalose resp. fazer lavagem e carvão ativado.
Sinal precoce de PCR?
Ausencia de pulso central.
Intoxicação por organofosforado, qual sintoma NÀO aparece?
MIDRÍASE (ocorre miose).
CD: atropina.
Não é indicado lavagem carvão ativado em:
ferro e derivados petróleo, brometo (acido) e soda caustica. (CI).
Intoxicação. Midriase, boca seca. CD?
Dexclorferinamina (Polaramine).
Trauma toracico grave com contusao pulmonar.
Nao terá ECG alterado nas primeiras horas.
Hepatite B:
Vacina e imunização em 12h.
Rubeola RN IgM - IgG +
repetir sorologia.
características da ictericia do leite materno
inicio 4o dia de vida.
(Após o 7º dia)
Suspendendo amamentação por 1 a 2 dias observamos queda brusca da BI.
Transtorno de Espectro Autista:
D6 é multidisciplinar.
Deficiências persistentes na comunicação e interação social com padrões restritos e repetitivos de comportamento.
Incorreta sobre TDAH:
Comportamento perseverante e realizar atividades.
Persistencia do canal arterial. Complicações sistêmicas, diagnostico, alterações no ECG e ECO, tto suporte e tto se nao tiver contra-indicações?
PCA.
(1) Complicações sistêmicas:
Sinais de IC: Congestão pulmonar, cansaço, infecção pulmonar de repetição, isquemia sistêmica (hipoperfusão) órgãos > insuficiência renal, isquemia mesentérica (enterocolite), isquemia cerebral (hemorragia interventricular).
(2) Realizar o ECO: congestão (tronco a. pulmonar dilatada); acentuação da trama vascular pulmonar; cardiomegalia com ↑ de câmaras (VE e AE).
Sopro contínuo “em maquinaria” ou clínica assintomática.
ECG: sobrecarga de VE e AE; ondas Q profundas e R altas em derivações precordiais esquerdas.
(3) Tratamento de suporte:
AINES - Indometacina, Ibuprofeno (CI = cç sangrando, insuficiência renal, plaquetopenia ou icteríca).
Diurético, droga vasoativa, restrição hídrica.
Fechamento cirúrgico: bebê muito pequeno. Assintomático = maioria fecha.
- Mais comum em meninas prematuras e tem associação com a Sd da Rubéola Congênita.
- Na fase fetal a maior parte do sangue é desviado para a aorta descendente pelo canal arterial.
- A arritmia sinusal se dá pelos impulsos alterados pela respiração.
Cça de 7 meses encontrada inconsciente após mamada. PCR. ECG: Assistolia.
*Ritmo nao chocável:
RCP 2 Min -> acesso IV/IO -> Adrenalina (3 a 5 min) ->
Considerar IOT (Compressões 100-120/min, Ventilação 10x/min ou 1 a cada 6s) -> Ritmo chocável? Não. Repete desde o começo.
Se IOT (<1 ano: 3,5 tubo).
Displasia broncopulmonar.
CD: a reanimação cardiopulmonar deve ser realizada, no RNPT com até 30% de O2 e, no RNAT, com até 21%.
Ocorre em detrimento de imaturidade pulmonar e a clássica secundária ao uso de oxigênio perinatal e retinopatia da prematuridade.
Secreção vaginal e aumento da mama
passagem hormonal fisiologica.
Cefalohematoma respeita a sutura. E a bossa?
NAO RESPEITA.
Fontanela anterior nao palpavel.
Nao é normal.
CIV
- Descontinuidade do septo;
- cardiopatia acianótica mais frequente.
- Não há predominância de sexos e maioria sem anomalia cromossômica.
Obs.: vai passar sangue do VE para o VD, então a criança vai ser ACIANÓTICA (VE bombeia sangue oxigenado).
- Sopro holossistólico em faixa – do foco tricúspide ao mitral. Pode ter sopro diastólico discreto em foco mitral.
- Raio-X: Aumento da área cardíaca (E); Congestão pulmonar.
** ECG: taquicardia sinusal (IC); sobrecarga de câmaras esquerdas (S em V1 e V2; R em V5 e V6).
Síndrome metabólica.
Todas corretas (intolerancia a glicose ou DM2, obesidade central ou visceral, hiperTG, esteatose hepática, ovário policístico, acantose nigricans).
A restrição de gordura na infância NÀO deve ser feita.
Correta.
Quando é dado o diagnóstico de baixa estatura?
2 padrões abaixo da média da população ou abaixo do 3o percentil.
Na consulta de puericultura não se deve:
avaliar presença de anemia uma vez que é altamente prevalente.
Iniciada dieta enteral 1ml/kg e deseja aumentar.
Avaliar resíduo gástrico e critérios e aumentar 20 ml/kg dividido em todas as tomadas.
As xantinas podem ser utilizadas até 34 semanas de idade corrigida.
Correto.
Sopro sistólico e retina acizentada.
Rubéola (associação com PCA).
A posição de cócoras leva a diminuição da resistência pulmonar (aumenta resistência vascular periférica).
O ECO fetal tem alta sensibilidade e diagnostica a maioria das malformações cardíacas congênitas. O sopro mais comum é o sistólico de baixa intensidade em foco tricúspede sendo auscultado em maior frequência em crianças de 3 a 7 anos.
Corretas.
*Marcar a incorreta: Após o nascimento a circulação fetal passa por uma adaptação extra-uterina, com o inicio da respiração tem um aumento da pressão e resistência vascular pulmonar levando a um aumento do volume de sangue que chega no AE pela drenagem venosa pulmonar (F).
O leite de mae de RN prematuros é MAIS rico em proteínas.
Correto.
Anemia micro, hipo, exceto:
Acido folico.
O sinal mais importante da PCR é:
Ausencia de pulso de grandes artérias.
Rubéola comprovada:
Mae com historia positiva, RN com 2 sintomas maiores e sorologia positiva.
Indicação de exsanguineotransfusao na incompatibilidade ABO:
Aumento da Bilirrubina sérica de 1mg/dl/h. (>0,5)
*Na doença hemolítica por incompatibilidade Rh:
72
RN hidrópico ou com anemia grave
BT de cordão > 4mg/dI
Hb de cordão < 12mg/dl
Nas primeiras 36 horas é indicada EST segundo velocidade de hemólise: aumento da BI > 0,5mg/h.
Icterícia Isoimunização Rh:
Distúrbio de produção de bilirrubina.
Icterícia com 24h de vida, RN A+ e Mae O-. Coombs direto negativo.
Incompatibilidade ABO.
Profilaxia da Doença Hemorrágica do RN:
Uso de Vitamina K dose 1mg IM ao nascer.
Acidente crotálico:
cascavel. neurotóxicos, miotóxico, altera coagulação.
* o local da picada muitas vezes não apresenta dor ou lesão evidente, apenas uma sensação de formigamento; dificuldade de manter os olhos abertos, com aspecto sonolento (fácies miastênica), visão turva ou dupla, mal-estar, náuseas e cefaleia são algumas das manifestações, acompanhadas por dores musculares generalizadas e urina escura nos casos mais graves.
Acidente botrópico:
Jararaca.
Acao proteolitica, hemorragia e na coagulação.
*bolhas, choque, local da picada vermelho…
*maioria dos casos por serem + agressivas
*dor e inchaço, manchas arroxeadas (edemas e equimose) e sangramento na picada, em gengivas, pele e urina. Pode haver complicações como hemorragia em regiões vitais, infecção e necrose na região da picada, além de insuficiência renal.
3 minutos de tentativa de acesso periférico (ou 2 tentativas):
acesso intraósseo.
V ou f:
O aporte vitamínico do leite depende da mae, o LH tem menos proteína levando menor sobrecarga renal, a lisozima é bactericida, o CT é maior no LH. O principal carboidrato é a glicose.
Falso.
Principal carboidrato é a galactose.
V ou F:
Os filhos de mae diabética tem maior risco de hipocalcemia porque a hipoglicemia impede a absorção de cálcio.
Falso.
Diminui Mg, diminui Ca, diurese.
Trauma em região de arteria meningea media:
Hematoma extra-dural
Convulsao por hipocalcemia:
Bólus de gluconato de calcio 10% 1 a 2 ml.kg em veia periférica a 1ml.min
Escolar com RX com condensação pulmonar em base de pulmão D e tratamento para PNM com Bactrim.
É INCORRETA:
A) Derrame pleural exsudativo não é a forma clássica de evolução.
*B) Forma radiologica mais comum de pNM nos lactentes é a lobar.
C) O tto dependendo do quadro clínico favorável pode ser realizado em Pen Benz DU.
D) A febre tende a desaparecer em até 24h após instituição do tratamento adequado.
E) O pneumococo acomete lactentes, pré-escolares e escolares.
Diarreia, mae pode suspender a dieta?
Não, favorece translocacao bacteriana.
*nao retirar lactose em diarreia aguda.
pNM, 7 anos, discreto derrame pleural.
Streptococus pneumoniae.
3a,pnm, area grande de consolidacao e derrame pleural. cd?
Internação e iniciar Oxacilina e ceftriaxona EV.
Mae com desnutrição, falta no leite materno:
vitamina lipossolúvel.
Índice neutrofílico:
Neutrófilos jovens/ totais.
- Normal é ≤ 0,16 até 24 h de vida; ≤0,12 depois de 72h.
- Obs.: Quando > 0,16 no 1o dia de vida ou > 0,12 depois do 3o dia de vida pontua 1 ponto p/ o score.
- Pontua nas alterações de Rowdell: leucocitose ou leucopenia; neutropenia ou neutrofilia; aumento de neutrófilos imaturos; razão de neutrófilos imaturos/ segmentados > 0,3; índice neutrofílico; granulações tóxicas nos neutrófilos; plaquetopenia (HMG infeccioso).
Apneia da prematuridade
Aumento da complacencia toracica, predomino sono REM, imaturidade do centro respiratorio, reducao calibre VA
Medicação de escolha na PCR:
Adrenalina IV
RCP FiO2 < 34 semanas.
em 30%.
BSA: balancim, retração intercostal pouco visível, retração xifoide pouco visível, discreto batimento de aletas, audível só com esteto.
BSA =6 PTS.
Fisiopatologia SDR:
AUSENCIA DE SURFACTANTES.
IMATURIDADE PNEUMOCITOS II.
TTO SDR, exceto:
Atb?
TTO:
Hood.
CPAP nasal (principal medida deve que não haja: Acidose, hipoxemia durante seu uso ou Apneia persistente -> VM).
VM.
Surfactante exógeno pela traqueia (pós tubo).
Incorreta sobe RCP:
Coxim na região occipital em < 2 anos. (F: acima de 2 anos).
PALS, reconhecer PCR:
checar respiração, pulso central.
A criança deve sentar sem apoio até no máximo 7 meses. Por volta dos 9 meses o lactente mostra dificuldade de separação dos pais. Aos 12 meses tem necessidade de dormir de 13 a 14 horas por dias. Entre 15 e 16 meses a criança deve:
Deambular independente.
A criança de 2 meses deve ser capaz de formular frases encadeadas.
Falso.
A redução significativa de volume intracelular na desidratação ocorre na forma:
Hipertônica.
Sequência puberal correta:
Testículo de 4ml - pubarca - genitália externa - esperaria.
Filho de mae com rubeola comprovada, apresenta catarata, cardiopatia e teste elisa com Ac com valores ascendentes.
Sd da rubéola congênita comprovada.
RN < 34 semanas.
Iniciar VPP a 30% com balão e máscara.
Material na reanimação para fornecer PEEP e PIP.
Uso de ventilador manual em T com a FiO2 adequada.
Paciente com regurgitação e estado geral ok.
Deve ser considerado portador de DRGE fisiológico e observado até que apareça sinal de alerta.
Lactente com quadro de resfriado + otite. Agente e CD?
H. influenzae.
Amoxi na dose aumentada (90mg/kg/dose).
RN termo, nasceu com sopro. Nao houve acompanhamento e apresenta cansaço, prostração e sudorese, acianótico. Rx com aumento de área cardíaca com hiperfluxo pulmonar + sopro 3+ em faixa (do foco tricuspede ao mitral), congestão.
CIV.
Dar furosemida.
Qual item nao gera anemia normo/normo?
Ácido fólico.
Em relação ao risco de infecção, responda SIM ou NÃO.
Risco pré-natal: SIM Intra-parto: SIM ITU em tto: SIM Clínica ao nascer: NÃO Exames laboratoriais: SIM
Criança com 54h de vida, com icterícia leve Zona 1, com gráfico para analisar e classificar o RNT, sem fatores de risco.
Icterícia fisiológica.
CD: liberá-lo e retorno em 48 horas.
Outro motivo para este tipo de icterícia: leite materno.
Por quê? Aumento circulação entero-hepática.
RN com 36 semanas e 5 dias com PC abaixo do percentil 3.
Pré-termo tardio com PC proporcional.
RN com FC < 90 nos primeiros 30 segundos. CD?
VPP.
Se < 34 semanas: 30% no blender.
Se > 34 semanas: 21% no blender.
RN com ictericia, hepatOesplenomegalia, purpura em 18h. CD?
Pedir sorologia TORCHS, RX de ossos longos.
RN com secreção na vagina esbranquiçada.
Tranquilizar a mae e observar.
RN perdeu 120g em 24h.
Está dentro da NORMALIDADE. (perde de 5 a 10% nos 1os)
Eritroblastose fetal.
Mae Rh - e RN com Coombs D +.
*Se coombs D- não exclui a doença.
Mãe O+ e RN A- com Coombs D -.
Doença hemolítica, incompatibilidade ABO.
Lactente com fezes explosivas, esverdeadas e assadura. CD:
manter o leite materno.
Qual doença sentinela?
Sífilis.
RN com hipoglicemia < 20. CD?
1 ml SGH 50% + 4ml ABD = glicose a 10%
1 a 2 ml/kg EV
Tto doença de Kawasaki
AAS + Globulina
Critérios de kawasaki, além da febre.
Conjuntivite bilateral nao purulenta. Alterações mucosa oral. Rash cutaneo polimorfico. Linfadenopatia cervical. Alteração de extremidades.
Tratamento Crupe Viral (Laringotraqueobronquite)?
*pródromos catarrais, tosse metálica, rouquidão, estridor.
Micronebulização com epinefrina e dexametasona IM.
Qual sintoma strepto NAO ocasiona?
tosse e rouquidão.
*faringite viral? epiglotite?
DRGE, exceto:
Dar procinetico e ibp sempre.
Lactente fezes com sangue.
Alergia alimentar.
Etiologia otite:
Strepto, Haemophilus e Moraxella.
Linfadenomegalia endurecida, exames lab alterados.
LLA
Equimose e urina avermelhada.
PTI
Quando realizar o reflexo vermelho?
Ao nascer, 2-6-9-12m ate os 3 anos.
Parasitose que nao cursa com ciclo pulmonar.
Hymenolepis.
Teste do coraçãozinho. Principal característica (anatômica) para se definir as cardiopatias críticas.
Fechamento ou restrição do canal arterial (cardiopatias canal-dependentes), tais como:
- Cardiopatias com fluxo pulmonar dp do canal arterial: atresia pulmonar e similares.
- Cardiopatias com fluxo sistêmico dp do canal arterial: síndrome de hipoplasia do coração E, coarctação de aorta crítica e similares.
- Cardiopatias com circulação em paralelo: transposição de grandes artérias.
Cite 4 fatores responsáveis pela apneia da prematuridade?
- pequeno calibre de VAs
- imaturidade dos centros respiratórios
- conexões dendríticas e axônicas diminuídas
- hiperatividade vagal
- predominância do sono REM
- complacencia aumentada da caixa torácica
- volume residual diminuído.
Incorreta sobre neuroblastoma:
Acido vanilmandélico reduzido.
Tumor sólido mais comum:
Tu do SNC.
Caso clínico sem dúvidas que era anemia (fraqueza, astenia ,etc), aí perguntava quais exames pra essa criança você solicitaria:
Hemograma + EPF
Anemia (criança pré-termo com baixo peso < 1000 gramas) o que você poderia fazer para essa criança não desenvolver essa anemia:
Ter oferecido ferro elementar profilático 4 mg/kg/dia.
- Reticulócito normal ou discreto abaixamento nos achados laboratoriais.
- Se você começa tratar essa criança qual achado laboratorial mais precoce que irá alterar: aumento de reticulócitos.
Sobre tratamento anemia ferropriva:
4 a 7 mg/kg/dia por no mínimo 3 meses.
Priapismo:
Auto-limitado em maiores de 10 anos.
Caso de bronquiolite (sem dúvidas) , classificar em leve ,moderada e grave:
Moderada. Tto: inalação hipertônica e oxigenoterapia.
Meningite bacteriana
céls >10000, glicose diminuída e proteína aumentada no líquor
Questão de anemia falciforme, qual crise hematológica foi descrita no enunciado?
Hipersequestração esplênica.
*diminuição da concentração sangüínea de hemoglobina maior ou igual a 2 g/dl comparada ao valor basal do paciente, acompanhada de sinais sugestivos do aumento da atividade eritropoética e aumento súbito das dimensões do baço.
Súbito mal- estar, piora progressiva da palidez e dor abdominal acompanhados de sudorese, taquicardia e taquipnéia. Ao exame físico observa-se palidez intensa, grande aumento das dimensões do baço e sinais de choque hipovolêmico. O mecanismo pelo qual se estabelece não está determinado, porém muitas vezes está associado a infecções virais ou bacterianas.
Bronquiolite, qual a falsa:
Atb obrigatório.
Não faz corticoide.
V OU F bronquiolite.
R: 90% dos menores de 2 anos já se infectaram pelo VRS; quadro leve com melhora de 3- 5 dias; complicação comum é apnéia; pode encontrar sibilos estertores e crepitações. TODAS VERDADEIRAS
Principal agente da bronquiolite obliterante grave:
Adenovírus.
icterícia do leite materno, características:
início 4 dia de vida (“tardia”).
Sobre a sepse neonatal. É correto:
A incidência de meningite na sepse tardia pode chegar a 25%, o que torna fundamental a coleta de líquor sempre que possível nos casos de sepse neonatal.
Assinale a errada em relação à oferta de oxigenioterapia RN:
Na presença de acidose com pH < 7,2 está indicada CPAp nasal.
(falso)
São sintomas de TDAh, exceto:
Comportamentos perseverantes e obsessivos com material necessário para suas atividades.
A duração do tratamento medicamentoso da apneia da prematuridade no RN de 29s de IG deve ser mantido:
Geralmente até esse RN alcançar 34 semanas de IG corrigida (IGC) podendo ser necessário prolongar até 37 ou 40s de IGC.
PCR. V ou F?
I. Primeiramente ver se a pessoa tem algo na boca, ouvir e sentir se ele está respirando.
II. Imediatamente verificar o pulso carotídeo ou femoral mais próximas de si.
III. As compressões devem ser realizadas com a região hipotênar de uma mão, com os dedos estendidos e a segunda mão por cima, no lado E do tórax.
IV. Sempre hiperextender a cabeça para manter as VÁ prévias à ventilação.
Apenas II está correta.
Cascavel.
Formigamento boca e língua, náuseas, vômitos, hipotensão arterial, fasciculação muscular, ptose pálpebras.
CIV:
Costuma se manifestar após a queda da resistência vascular pulmonar.
*Quando a criança nasce ainda está aumentada a resistência pulmonar e isso impede que essa passagem de sangue do VE para o VD ocorra. Já com o decorrer do tempo há uma queda na pressão no leito pulmonar sendo então possível a passagem de sangue do VE para o VD com maior facilidade, ocorrendo então as manifestações clínicas.
Classificação de desidratação grau II.
Estado geral: Irritado. Olhos fundos e encovados. Lágrimas ausentes Boca e língua secas. Sede por água. Sinal da prega desaparece lentamente. Pulsos rápidos e débeis. Tempo de enchimento capilar de 3 a 5 segundos. Peso perdido de 6 a 10%.
Escrever a característica da hemorragia intracraniana grau II de papile, frequente em prematuros < 1500g e <34 semanas.
Grau I: somente região periventricular
*Grau II: dentro dos ventrículos sem dilatação ventricular
Grau III: dentro dos ventrículos com dilatação
Grau IV: compromete parênquima cerebral
No ABC da reanimação a letra C refere-se a circulação cuja primeira fase refere-se a massagem cardíaca e a segunda aos medicamentos. O primeiro medicamento a ser administrado é …………………… e a sua via de adm preferencial é …………. .
Adrenalina; IV
Em relação a utilização de adrenalina na reanimação neonatal, marque a correta.
É indicada após 60 seg de ventilação por cânula traqueal e FiO2 de 100% + MCE com técnica correta, se FC < 60 bpm.
Gestante de 30 sem, PN=1600g, cesareo devido a (?). Nasceu apgar 3/5/7. Não apresentou respiração após os primeiros cuidados e FC de 70. Fez VPP por 30s com FiO2 a 21%. Qual a conduta e a FiO2 indicada pelo ultimo consenso para a primeira VPP neste RN?
FiO2 de 30% com balão e máscara.
São procedimentos que faz parte do tratamento geral desta doença, exceto:
(SDR?? apneia persistente?)
A) checar glicemia e tratar se presente
B) checar processo infeccioso
C) SOG aberta
*D) usar CPAP (pressão positiva continua nas VA)
No 5o dia de vida foi introduzido dieta enteral de 1 ml de LM 3/3h e apresentou resíduos gástricos 4x (0,5; 0,6 e 1ml). No dia seguinte o plantonista aumentou o volume de dieta para 4 ml de 3/3h. Com relação a dieta desta RN, afirmamos:
Trata-se de uma dieta trófica e este RN deve estar recebendo nutrição parenteral.
O volume de dieta que pode ser aumentado por dia para um RN com este peso e idade é:
20ml/kg/dia.
Apneia da prematuridade:
Pode-se usar a cafeína ou aminofilina com preferencia pela cafeína.
Qual o principal mecanismo relacionado com a arritmia sinusal/respiratoria em pediatria?
Ocorre variação da FC e tônus vagal com o ciclo respiratório, ritmo cardíaco mais rápido no final da inspiração e de ritmo mais lento no final da expiração.
Nos lactentes: ↓DC, ↑FC, má perfusão periférica.
A SDR (DMH) do prematuro pode apresentar IV graus de atividade. Qual a imagem radiológica destes graus?
- Volume pulmonar diminuído.
- Infiltrado retículo granular fino difuso.
- Broncograma aéreo e aspecto pontilhado de atelectasia alveolar em “vidro moído”.
- Grau I -> infiltrado bilateral, sem borramento de silhueta, broncograma no mediastino.
- Grau II -> infiltrado maior, ultrapassa mediastino.
- Grau III -> infiltrado maior, broncograma até a periferia, mais opacificado, borra a silhueta.
- Grau IV -> todo opacificado (branco - alvéolos colabados).
A duração do tratamento medicamentoso da apneia da prematuridade no RN de 29 s de IG deve ser mantido:
Geralmente até esse RN alcançar 34 semanas de IGC, podendo ser necessário prolongar até 37 ou 40 de IGC.
Qual a principal função do canal arterial na circulação fetal?
Desviar o sangue da artéria pulmonar para a aorta descendente
MCE efetiva:
Fração de ejeção ventricular de 30%.
RX coração “em bota”.
Tetralogia de Fallot.
Tto com PG.
Medicações para crise de hipoxia.
Uso de sulfametoxazol:
Distúrbio de captação da bilirrubina.
Cisto de colédoco:
Distúrbio de excreção da bilirrubina.
Icterícia do aleitamento materno:
Alteração da circulação entero-hepática.
Crigler-Najjar:
Distúrbio de conjugação da bilirrubina.
Faz parte da fisiopatologia da SAM, exceto:
A) Deslocamento do surfactante diminuindo sua atividade.
*B) Obstrução parcial das vias aéreas levando à atelectasia.
C) Formação de microtrombos levando liberação de substâncias vasoativas e aumento da pressão vascular pulmonar.
D) pneumonite aumentando predisposição a infecção.
E) Obstrucao de grandes vias aéreas levando a sufocação.
Lactente de 5 anos é admitido com gastroenterite há 3 dias. Moderadamente desidratado com 8% hipernatrêmico. O nível sérico de sódio é 175 mEq/l e a glicemia é de 248. A conduta terapêutica mais adequada neste caso é:
A) Expansão inicial do volume extracelular usado uma SG5%. (F)
B) Reposição do déficit líquido em > 48 h.
C) Redução do nível sérico de sódio para 145 ao fim de 24 horas. -
D) Administração profilática de dose anticonvulsivante de fenobarbital.
E) Administração de insulina para correção de hiperglicemia.
Lactente 6 meses, há 10 dias com diarreia por Rotavírus. Evacuações frequentes, explosivas, com fezes líquidas. Distensão abdominal e hiperemia perianal.
Intolerancia a lactose.
Os prematuros em geral necessitam de menor oferta hídrica que os bebes a termo.
Verdadeiro.
Assinale a alternativa ERRADA relacionada a sífilis congênita:
A) Há reducao progressiva dos índices de transmissão da doença em gestações subsequentes de uma mesma gestante infectada.
B) No RN, reconhecemos 2 formas clínicas, uma precoce ( em <2a) e uma tardia (>2a). (V)
C) Todas as gestantes devem ser investigadas na 1a consulta de PN com VDRL e quando + FTAAbs e tratadas, assim como seu parceiro. (V)
D) Em gestantes alérgicas a penicilina o tratamento deve ser feito com eritromicina, doxiciclina ou tetraciclina. *
E) Tratamentos com término há menos de 1 mês antes do parto são considerados inadequados.
32 semanas:
Prematuro moderado.
37,4 semanas:
Pela OMS RN a termo. Pela SBP RN prematuro limítrofe.
Droga que não é utilizada na PCR:
Atropina.
Por que o RN tem mais IR?
Respiração nasal, diafragma retificado, língua grande, VÁ pequena.
RN, 38 semanas, hipocalcemia e hipoglicemia.
Bolus de Cá e G, com TIG 6-8 e Ca 40-72 mEq
RN com icterícia hemolítica:
Reticulócitos aumentados.
Hemácias diminuídas.
Hematócrito diminuído.
Fototerapia:
Maior irradiância x superfície corporal. Melhor eficácia.
Para diagnóstico de meningite, quis são as contraindicações absolutas de punção lombar na criança, EXCETO:
- lesão escoriativa próxima ao local de punção (é CI).
- CIVD?
- HIC (é indicação) **
- alteração hemodinâmica?
- sinais de pulso fino e pele “marmórea”?
Lactente de 1 mês foi internado por meningite bacteriana. Tratamento de escolha:
Cefotaxima + ampicilina
O gasto energético necessário para a metabolização do LV é superior ao LH. Este fato deve-se ao:
Menor teor de vitamina C.
A introdução da mamadeira na amamentação desta criança foi desastrosa para o seu desenvolvimento. Das opções abaixo, apenas uma NAO expressa o dano provocado pela mesma.
A) condiciona modificações na fisiologia de sucção deglutição
B) transforma se em objeto transicional (como ursinho, fraldinha etc)
C) favorece a instalação de infecção intestinal
D) favorece o afastamento mae e filho (V)
E) favorece o uso de leite diluído.
Paciente de 2 meses com provável imunodeficiência congênita:
Aplicar somente vacinas de agentes inativados.
Lactente de um ano infecção VAS. Adotado, não sabe o que tomou de vacina. Tem cicatriz de BCG. Deve tomar neste momento, com exceção de:
A) BCG e tríplice viral
B) BCG, tríplice viral e vacina contra rotavírus. *
C) BCG e rotavírus.
A bilirrubina depois da isomerização da fototerapia vira um pigmento irreversível:
Lumirrubina.
Fatores que contribuem para a icterícia, EXCETO:
Anticorpos G2 e G4 e ser primeiro filho.
Sifilis. Marcar incorreta:
O uso de ceftriaxona, por ter excelente passagem placentária. (F)
