P1 Flashcards
Raio X da TTRN?
Com o retardo da reabsorção dos líquidos pulmonares no RN ≥ 34 semanas há uma retenção, que leva ao ingurgitamento dos vasos linfáticos, formando estrias do centro para a periferia com um aspecto de “CORAÇÃO CABELUDO”, o que também dificulta as trocas gasosas levando à HIPERINSUFLAÇÃO e retificação dos arcos costais, além de aumento dos espaços intercostais.
A SDR (DMH) do prematuro pode apresentar IV graus de atividade. Qual a imagem radiológica destes graus?
- Volume pulmonar diminuído.
- Broncograma aéreo e aspecto pontilhado de atelectasia alveolar em “vidro moído”.
(1) Grau I -> infiltrado retículo granular fino difuso bilateral, sem borramento de silhueta, broncograma aéreo na área do mediastino.
(2) Grau II -> infiltrado retículo granular fino difuso, broncograma que ultrapassa área do mediastino.
(3) Grau III -> infiltrado retículo granular fino difuso, broncograma aéreo até a periferia, mais opacificado, borra a silhueta.
(4) Grau IV -> todo opacificado (branco - alvéolos colabados).
Teste do coraçãozinho. Principal característica (anatômica) para se definir as cardiopatias críticas GRAVES.
Fechamento ou restrição do canal arterial, que na fase fetal desvia o sangue da artéria pulmonar para a aorta descendente. Algumas cardiopatias canal-dependentes podem surgir, com mistura de sangue entre as circulações sistêmica e pulmonar, o que acarreta uma redução da saturação periférica de O2.
Atresia pulmonar, síndrome de hipoplasia do coração E, coarctação de aorta, transposição de grandes artérias.
SDR do PT, por imaturidade bioquímica. Não fazer CPAP. TTO:
Surfactante 100-200mg via endotraqueal.
Complicação a longo prazo encontrada nas cardiopatias congênitas acianóticas de Hiperfluxo Pulmonar?
Hipertensão arterial pulmonar.
Complicações sistêmicas com sinais de IC:
Congestão pulmonar, dispneia, infecções pulmonares de repetição, isquemia sistêmica (hipoperfusão órgãos > insuficiência renal, isquemia mesentérica (enterocolite), isquemia cerebral.
- A CIV, cardiopatia acianótica, apresenta clínica quando ocorre diminuição da resistência pulmonar.
- Paciente com dispneia por hiperfluxo pulmonar: aumento da resistência pulmonar.
Criança do sexo masculino (provavelmente 5 anos) dá entrada no PS com desidratação isonatrêmica, perda de 7% do peso, expansão e reparação para esse paciente…
(1) Peso ideal = 5 x 2 + 9 = 19kg x 70 ml/kg = 1.330 ml em 2h.
* 665/2x3 = 110,83 gotas/min
- PRESCRIÇÃO EXPANSÃO:
SF 0,9% 665 mL
SG 5% 665 mL –> Adm +- 111 gotas/min por 2h.
(2) VT = 1.000 + 50 x 9 = 1.450 mL em 24h.
VI = 1.450/24x3 = 20,13 gotas/min
- K = 2,5 x 14 = 35 ( 1mL KCl 10% = 1,3 mEq; 35 mEq = 26,92 mL)
- Na = 3 x 14 = 42 (20 mL NaCl 0,9 = 3 mEq; 42 mEq = 280mL)
- Ca = 10 x 14 = 140 (1mL gluCa10% = 9,3 mg Ca; 140 mg = 15,05mL)
VG = 1450 - 26,92 - 280 - 15,05 = 1.128,03 mL
- SG50% = 112,80 mL
- SGI 5% = 1.015,22 mL
- PRESCRIÇÃO MANUTENÇÃO: SG5% 253,80 mL SG50% 28,20 mL KCl 10% 6,73 mL GluCa 10% 3,76 mL NaCl 0,9% 70 mL *EM 4 FASES = CADA ESQUEMA EV +- 21 GOTAS/MIN DE 6/6 HORAS.
Sobre infusão de gluconato de cálcio na hipocalcemia, é incorreto:
Pode ser feito em associação com BIC se acidose metabólica. (F)
Conduta na convulsão por hipocalcemia:
Bólus de Gluconato de cálcio 10%:
1 a 2ml/kg em veia periférica a 1ml/min.
Principal causa de hipocalcemia no RN:
Prematuridade.
Qual a variante normal da puberdade?
Menarca precoce isolada, telarca ou pubarca.
Menino de 9 anos, G2P1 não está crescendo.
Início da puberdade, levar ao ambulatório e marcar consulta trimestral.
Estágio G4P4 no menino marca o início da:
Ejaculação.
O estirão na mulher ocorre na fase de maturação sexual entre M3-M4.
Falso.
Ocorre entre M2-M3.
O estirão e a menarca ocorrem 2 anos após a telarca (broto mamário), que é entre 8-13 anos.
Na desaceleração do estirão há a menarca (M4).
No estirão há ganho médio de 9,5cm/ano.
Paciente entra em puberdade aos 7 anos, M2P1.
Acompanhamento em 3 meses com exames laboratoriais.
Se normais os exames: Variante normal da puberdade precoce.
Sequência pubertal no menino:
Testiculo atinge 4ml - pubarca - genitália externa - espermarca.
1a manifestação de puberdade?
Menina: broto mamário (9,7 anos).
Menino: crescimento testículos (10,9 anos).
*OBS.: a telarca em < 6 anos não é normal.
O desenvolvimento dos primeiros sinais de puberdade em uma menina ANTES dos 8 anos de idade:
Puberdade precoce verdadeira.
Puberdade precoce central:
Relação LH/FSH pós estímulo no teste do GnRH > 1.
Profilaxia da Doença Hemorrágica do RN:
Uso de Vitamina K 1mg IM ao nascer.
1a prescrição do RN:
1) Leite materno em livre demanda.
2) Vitamina K IM 1mg
3) Nitrato de prata 1% (1 gota em cada olho) para prevenção de conjuntivite gonocócica ou por clamídia.
4) Banho com sabonete neutro 6h após o nascimento.
5) Curativo no coto umbilical com álcool absoluto
6) Berço comum
7) Cabeceira elevada
8) Vacina BCG e Hepatite B
9) Posição anti-refluxo
10) Peso diário
11) Glicemia capilar
12) Dados vitais + Cuidados gerais
Qual o mecanismo da arritmia sinusal:
Impulsos elétricos são alterados com o ciclo respiratório por variação na FC e tônus vagal. Há um aumento da FC no final da inspiração, o que leva à diminuição do DC e uma baixa perfusão periférica, assim como diminuição da FC no final da expiração.
Dieta trófica enteral em paciente de 1kg.
1 ml/kg/dia de 3/3h + nutrição parenteral.
Pode aumentar no máximo 20 ml/kg/dia.
Observar o resíduo gástrico na SOG antes da próxima mamada. Não está tolerando a dieta se: SUJO ou >50% do volume oferecido ou ASCENDENTE (com aumento de resíduos).
Líquido meconial + RX com infiltrado grosseiro bilateral:
SAM.
“Falsa respiração intra-útero”
26 semanas, 800g.
Prematuro extremo, muito muito baixo peso.
RN com hipoglicemia < 20.
1 a 2 ml/kg SGH 10% EV.
RN com 36 semanas e 5 dias, com PC < p3.
Pré-termo tardio com PC proporcional.
Reflexo vermelho:
Ao nascer, 2-6-9-12 meses até os 3 anos.
SAM
O que leva à aTelectasia é a obstrução TOTAL.
Verdadeiro.
Não é a parcial.
