Quelles sont les causes... Flashcards
Quelles sont les causes d’HTAP ? (9)
x Idiopathique (40%) x Héritable (5%) x Cardiopathie congénitale (11%) x Hypertension portale (10%) x Sclérodermie systémique (15%) x VIH (6%) x Billharziose x Médicament (Anorexigène, Dasatinib) (9,5%) x HTP persistance du nouveau-né (post-détresse respiratoire aiguë du nouveau-né)
La maladie veino-occlusive (MVO) et l’hémangiomatose capillaire pulmonaire (HCP) sont des entités proches de l’HTAP, caractérisées par des lésions de remodelage prédominant sur les capillaires et veinules
Quelles sont les causes d’HTP de groupe 5 ? (12)
Maladies hématologiques :
x Anémies hémolytiques chroniques
x Syndromes myéloprolifératifs
x Splénectomie
Maladies systémiques : x Sarcoïdose x Histiocytose langheransienne x Lymphangioléiomyomatose x Neurofibromatose
Maladies métaboliques :
x Glycogénose
x Maladie de Gaucher
x Dysthyroïdies
Autres :
x Microangiopathies thrombotiques pulmonaires tumorales
x Médiastinites fibreuses
Quelles sont les causes d’abaissement de la DLCO ? (3)
x Emphysème
x HTP
x Pneumopathie interstitielle
Quelles sont les causes d’hémoptysies ? (12)
x Tumeurs bronchopulmonaires*
x Dilatations des bronches (bronchectasies) localisées ou diffuses
Infectieuse :
x Tuberculose
- Evolutive : érosion vasculaire par une caverne
- Séquelles : dilatations des bronches secondaires, aspergillome sur une caverne détergée Hémoptysie idiopathique° (ou cryptogénique)*
x Infections aspergillaires (aspergillomes*, aspergillose invasive ou semi-invasive)
x Pneumopathies infectieuses nécrosantes
Causes vasculaires (en dehors du cas de l’hémorragie alvéolaire)
x Embolie pulmonaire
x Hypertension pulmonaire
x Anévrismes et malformations artério-veineuses (isolées ou dans cadre d’une maladie de Rendu-Osler)
Hémorragies alvéolaires :
x Insuffisance cardiaque gauche et rétrécissement mitral
x Médicaments ou toxiques (pénicillamine, isocyanates, crack, anticoagulants)
x Vascularites & collagénoses (lupus)
x Syndrome de Goodpasture
Quelles sont les causes de dilatation des bronches ? (11)
Infections respiratoires sévères (1ère cause) :
x Coqueluche +++
x Tuberculose +
x Infections virales respiratoires de l’enfance
x Pneumonies bactériennes
x Suppurations consécutives à une sténose bronchique
Mucoviscidose
Agressions pulmonaires non infectieuses :
x Poumon radique
x Aspergillose bronchopulmonaire allergique
x SDRA
x Maladies systémiques associées (PR, lupus, Crohn,…)
x Déficit(s) immunitaire(s)
Quelles sont les causes de nodules pulmonaires ?
Tumorales (3)
Non-tumorales (9)
==> Tumeurs :
x Cancers broncho-pulmonaires primitifs
x Tumeurs secondaires
x Hamartome
==> Causes non-tumorales : x Granulomatose avec polyangéite (Wegener) x Nodules rhumatoïdes x Masse silicotiques x Kyste hydatique x Tuberculome x Aspergillome x Abcès x Atélectasie ronde x Vasculaires
Causes de masses médiastinales ?
==> Etage antérieur : x Supérieur : - Goitre thyroïdien - Lésions parathyroïdiennes x Moyen : - Thymomes - Carcinomes thymiques - Lymphomes Tératomes - Tumeurs germinales x Inférieur : - Kystes pleuro-péricardiques
==> Etage moyen : x Supérieur : - Adénopathies x Moyen : - Adénopathies - Kystes bronchogéniques - Paragangliomes x Inférieur : - Kystes bronchogéniques
==> Etage postérieur : x Schwanomes x Neuroblastomes x Neurofibromes x Paragangliomes
Quelles sont les causes de pouls dissocié ? (4)
x Fièvre typhoïde
x Légionellose
x Brucellose
x Rickettsiose
Quelles sont les causes d’ischémie digitale ?
Connectivites (5) Vascularites (2) Hématologiques (5) Traumatique (2) Emboliques (4) Cancers (3) Iatrogènes (2)
Connectivites
x Sclérodermie systémique +++ > 50% des patients ! (formes limitée > forme diffuse)
x SAPL ++ (3-8% des cas)
x SGS, rare sauf si cryoglobulinémie associée
x LS, myopathies inflammatoires primitives
x Syndrome des anti-synthétases possible
Vascularites systémiques
x Vascularites ANCA-positives (granulomatose avec polyangéite ++)
x Périartérite noueuse
Etiologies hématologiques
x Maladie de Vasquez +++
x Thrombocytémie essentielle
x Cryoglobulinémie
x Maladie des agglutinines froides (anémie hémolytique + Ig monoclonale IgM)
x Sd d’hyperviscosité (macroglobulinémie de Waldenström)
Thromboangéite oblitérante de Buerger (30-50% des cas)
Causes traumatique
x Sd du marteau hypothénar
x Maladie des vibrations
Causes emboliques x Plaques d’athérome artérielles ulcérées +++ x Emboles de cholestérol x Anévrysme par défilé thoraco-brachial x Embolie d’origine cardiaque
Cancers
x Avant tout digestifs, pulmonaires ou ovariens
Causes iatrogènes
x Dérivés de l’ergot seigle
x Chimiothérapie (Bléomycine ou Gencitabine)
Etiologie indéterminée (5% des cas)
Quelles sont les causes secondaires d’érythermalgie ? (5)
x Syndrome myéloprolifératifs : - Maladie de Vaquez - Thrombocytémie essentielle x Hyperthyroïdie x Lupus x Hyperuricémie x Médicaments vasodilatateur : Inhibiteur calcique, Bromocriptine
Causes de syndrome de Raynaud secondaire ?
Connectivites (6) Vascularites (4) Causes non-classables (5) Hématologiques (4) Endocrinologiques (3) Traumatique (2) Médicaments (5) Toxiques (2)
Connectivites : x Sclérodermie systémique (95%) x Sd de Sharp x Lupus x Polyarthrite rhumatoïde x SGS x Myopathies inflammatoire
Vascularites : x Horton x Takayasu x Péri-artérite noueuse x Cryoglobulinémie
Causes non-classables : x Thromboangéite de Buerger x Artérite digitale x Maladie athéromateuse x Syndrome du défilé thoraco-abdominal x Syndrome du canal carpien
Hématologiques : x Maladie de Vaquez x Thrombocytémie essentielle x Maladie de agglutinine froide (rare) x Gammapathie monoclonale (rare)
Endocrinologiques :
x Myxœdème, thyroïdite de Hashimoto
x Acromégalie
x Phéochromocytome
Traumatiques :
x Syndrome du marteau hypothénar
x Maladie des vibrations
Médicaments : x ß-bloquants x Dérivés de l’ergot de seigle, Bromocriptine x INF, Ciclosporine x Inhibiteur de Tirosine kinase x Bléomycine, Sels de platine
Toxiques :
x Cannabis, cocaïne, amphétamines
x Professionnelles : Silice, Arsenic, Polyvinyle
Quelles sont les conséquences de l’insulinorésistance ? (5)
x SOPK x NASH x SAOS x Acanthosis nigricans x Hyperuricémie (goutte)
Quelles sont les causes d’arthrite septique ?
Connectivites (4)
Vascularites (5)
Maladies inflammatoires (4)
Connectivites : x Lupus x SGS x Sclérodermie x Myosites
Vascularites : x Horton, PPR x Péri-artérite noueuse x Wegener x Purpura rhumatoïde x Behçet
Maladies inflammatoires : x PR, SpA x Sarcoïdose x Maladie de Still x Maladies auto-inflammatoires
Quelles sont les causes d’épanchement pleural transsudatique ? (6)
Plutôt bilatéral :
x Insuffisance cardiaque
x Syndrome néphrotique
x Dialyse péritonéale
Plutôt unilatéral :
x Cirrhose
x Atélectase
x Embolie pulmonaire (mais plutôt exsudat)
Quelles sont les causes d’élévation de la calcitonine ? (7)
➢ Surpoids, obésité ➢ Insuffisance rénale ➢ Tabagisme ➢ Hypergastrinémie : IPP, gastrite atrophique ➢ Thyroïdite auto-immune ➢ Hyperplasie des cellules C ➢ CMT