Quelles sont les causes... Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes d’HTAP ? (9)

A
x Idiopathique (40%)
x Héritable (5%)
x Cardiopathie congénitale (11%)
x Hypertension portale (10%)
x Sclérodermie systémique (15%)
x VIH (6%)
x Billharziose
x Médicament (Anorexigène, Dasatinib) (9,5%)
x HTP persistance du nouveau-né (post-détresse respiratoire aiguë du nouveau-né)

La maladie veino-occlusive (MVO) et l’hémangiomatose capillaire pulmonaire (HCP) sont des entités proches de l’HTAP, caractérisées par des lésions de remodelage prédominant sur les capillaires et veinules

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2
Q

Quelles sont les causes d’HTP de groupe 5 ? (12)

A

Maladies hématologiques :
x Anémies hémolytiques chroniques
x Syndromes myéloprolifératifs
x Splénectomie

Maladies systémiques :
x Sarcoïdose
x Histiocytose langheransienne
x Lymphangioléiomyomatose
x Neurofibromatose

Maladies métaboliques :
x Glycogénose
x Maladie de Gaucher
x Dysthyroïdies

Autres :
x Microangiopathies thrombotiques pulmonaires tumorales
x Médiastinites fibreuses

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3
Q

Quelles sont les causes d’abaissement de la DLCO ? (3)

A

x Emphysème
x HTP
x Pneumopathie interstitielle

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4
Q

Quelles sont les causes d’hémoptysies ? (12)

A

x Tumeurs bronchopulmonaires*

x Dilatations des bronches (bronchectasies) localisées ou diffuses

Infectieuse :
x Tuberculose
- Evolutive : érosion vasculaire par une caverne
- Séquelles : dilatations des bronches secondaires, aspergillome sur une caverne détergée Hémoptysie idiopathique° (ou cryptogénique)*
x Infections aspergillaires (aspergillomes*, aspergillose invasive ou semi-invasive)
x Pneumopathies infectieuses nécrosantes

Causes vasculaires (en dehors du cas de l’hémorragie alvéolaire)
x Embolie pulmonaire
x Hypertension pulmonaire
x Anévrismes et malformations artério-veineuses (isolées ou dans cadre d’une maladie de Rendu-Osler)

Hémorragies alvéolaires :
x Insuffisance cardiaque gauche et rétrécissement mitral
x Médicaments ou toxiques (pénicillamine, isocyanates, crack, anticoagulants)
x Vascularites & collagénoses (lupus)
x Syndrome de Goodpasture

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5
Q

Quelles sont les causes de dilatation des bronches ? (11)

A

Infections respiratoires sévères (1ère cause) :
x Coqueluche +++
x Tuberculose +
x Infections virales respiratoires de l’enfance
x Pneumonies bactériennes
x Suppurations consécutives à une sténose bronchique

Mucoviscidose

Agressions pulmonaires non infectieuses :
x Poumon radique
x Aspergillose bronchopulmonaire allergique
x SDRA
x Maladies systémiques associées (PR, lupus, Crohn,…)
x Déficit(s) immunitaire(s)

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6
Q

Quelles sont les causes de nodules pulmonaires ?

Tumorales (3)
Non-tumorales (9)

A

==> Tumeurs :
x Cancers broncho-pulmonaires primitifs
x Tumeurs secondaires
x Hamartome

==> Causes non-tumorales :
x Granulomatose avec polyangéite (Wegener)
x Nodules rhumatoïdes
x Masse silicotiques
x Kyste hydatique
x Tuberculome
x Aspergillome
x Abcès
x Atélectasie ronde
x Vasculaires
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7
Q

Causes de masses médiastinales ?

A
==> Etage antérieur :
x Supérieur :
- Goitre thyroïdien
- Lésions parathyroïdiennes
x Moyen :
- Thymomes
- Carcinomes thymiques
- Lymphomes Tératomes
- Tumeurs germinales
x Inférieur :
- Kystes pleuro-péricardiques
==> Etage moyen :
x Supérieur :
- Adénopathies
x Moyen :
- Adénopathies
- Kystes bronchogéniques
- Paragangliomes
x Inférieur :
- Kystes bronchogéniques
==> Etage postérieur :
x Schwanomes
x Neuroblastomes
x Neurofibromes
x Paragangliomes
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8
Q

Quelles sont les causes de pouls dissocié ? (4)

A

x Fièvre typhoïde
x Légionellose
x Brucellose
x Rickettsiose

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9
Q

Quelles sont les causes d’ischémie digitale ?

Connectivites (5)
Vascularites (2)
Hématologiques (5)
Traumatique (2)
Emboliques (4)
Cancers (3)
Iatrogènes (2)
A

Connectivites
x Sclérodermie systémique +++ > 50% des patients ! (formes limitée > forme diffuse)
x SAPL ++ (3-8% des cas)
x SGS, rare sauf si cryoglobulinémie associée
x LS, myopathies inflammatoires primitives
x Syndrome des anti-synthétases possible

Vascularites systémiques
x Vascularites ANCA-positives (granulomatose avec polyangéite ++)
x Périartérite noueuse

Etiologies hématologiques
x Maladie de Vasquez +++
x Thrombocytémie essentielle
x Cryoglobulinémie
x Maladie des agglutinines froides (anémie hémolytique + Ig monoclonale IgM)
x Sd d’hyperviscosité (macroglobulinémie de Waldenström)

Thromboangéite oblitérante de Buerger (30-50% des cas)

Causes traumatique
x Sd du marteau hypothénar
x Maladie des vibrations

Causes emboliques
x Plaques d’athérome artérielles ulcérées +++
x Emboles de cholestérol
x Anévrysme par défilé thoraco-brachial
x Embolie d’origine cardiaque

Cancers
x Avant tout digestifs, pulmonaires ou ovariens

Causes iatrogènes
x Dérivés de l’ergot seigle
x Chimiothérapie (Bléomycine ou Gencitabine)

Etiologie indéterminée (5% des cas)

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10
Q

Quelles sont les causes secondaires d’érythermalgie ? (5)

A
x Syndrome myéloprolifératifs :
- Maladie de Vaquez
- Thrombocytémie essentielle
x Hyperthyroïdie
x Lupus
x Hyperuricémie
x Médicaments vasodilatateur : Inhibiteur calcique, Bromocriptine
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11
Q

Causes de syndrome de Raynaud secondaire ?

Connectivites (6)
Vascularites (4)
Causes non-classables (5)
Hématologiques (4)
Endocrinologiques (3)
Traumatique (2)
Médicaments (5)
Toxiques (2)
A
Connectivites :
x Sclérodermie systémique (95%)
x Sd de Sharp
x Lupus
x Polyarthrite rhumatoïde
x SGS
x Myopathies inflammatoire
Vascularites :
x Horton
x Takayasu
x Péri-artérite noueuse
x Cryoglobulinémie
Causes non-classables :
x Thromboangéite de Buerger
x Artérite digitale
x Maladie athéromateuse
x Syndrome du défilé thoraco-abdominal
x Syndrome du canal carpien
Hématologiques :
x Maladie de Vaquez
x Thrombocytémie essentielle
x Maladie de agglutinine froide (rare)
x Gammapathie monoclonale (rare)

Endocrinologiques :
x Myxœdème, thyroïdite de Hashimoto
x Acromégalie
x Phéochromocytome

Traumatiques :
x Syndrome du marteau hypothénar
x Maladie des vibrations

Médicaments :
x ß-bloquants
x Dérivés de l’ergot de seigle, Bromocriptine
x INF, Ciclosporine
x Inhibiteur de Tirosine kinase
x Bléomycine, Sels de platine

Toxiques :
x Cannabis, cocaïne, amphétamines
x Professionnelles : Silice, Arsenic, Polyvinyle

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12
Q

Quelles sont les conséquences de l’insulinorésistance ? (5)

A
x SOPK
x NASH
x SAOS
x Acanthosis nigricans
x Hyperuricémie (goutte)
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13
Q

Quelles sont les causes d’arthrite septique ?

Connectivites (4)
Vascularites (5)
Maladies inflammatoires (4)

A
Connectivites :
x Lupus
x SGS
x Sclérodermie
x Myosites
Vascularites :
x Horton, PPR
x Péri-artérite noueuse
x Wegener
x Purpura rhumatoïde
x Behçet
Maladies inflammatoires :
x PR, SpA
x Sarcoïdose
x Maladie de Still
x Maladies auto-inflammatoires
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14
Q

Quelles sont les causes d’épanchement pleural transsudatique ? (6)

A

Plutôt bilatéral :
x Insuffisance cardiaque
x Syndrome néphrotique
x Dialyse péritonéale

Plutôt unilatéral :
x Cirrhose
x Atélectase
x Embolie pulmonaire (mais plutôt exsudat)

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15
Q

Quelles sont les causes d’élévation de la calcitonine ? (7)

A
➢	Surpoids, obésité
➢	Insuffisance rénale
➢	Tabagisme
➢	Hypergastrinémie : IPP, gastrite atrophique
➢	Thyroïdite auto-immune
➢	Hyperplasie des cellules C
➢	CMT
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16
Q

Quelles sont les causes d’hyperprolactinémie ?

A
x Grossesse, allaitement
x Hypothyroïdie périphérique (hypersécrétion de TRH)
x IRC
x Insuffisance hépatique
x SOPK
x Adénome hypophysaire
x Médicaments
17
Q

Quelles sont les médicaments capables d’induire une hyperprolactinémie ? (6)

A

«Le toxico cinglé vomit les antiacides qu’il a acheté à ma femme»

x Morphiniques, Méthadone, Cocaïne
x Psychotrope : Neuroleptiques, Antidépresseurs, ISRS, IMAO
x Antiémétiques neuroleptiques caché : Métoclopramide, Métopimazine
x Antiacides : Cimétidine, Ranitidine
x Anti-HTA : Vérapamil, Méthyldopa
x Œstrogènes

18
Q

Quelles sont les parasitoses pouvant donner une éosinophilie ?

Sous nos latitudes (9)
En pays tropical (5)

A
Sous nos latitudes :
x HyperPNE majeure :
- Toxocarose
- Distomatose hépatique
- Trichinellose
x HyperPNE mineure :
- Oxyurose
- Anguillulose
- Hydatidose
- Tæniasis
- Myiase
- Anisakiase
En pays tropical :
x Bilharziose (urinaire ou digestive)
x Anguillulose
x Ascaridiose
x Filariose
x Ankylostomose
19
Q

Causes d’éosinophilie ?

Eosinophilie mineure en particulier (5)
Eosinophilie majeure (7)
A
Eosinophilie mineure en particulier :
x Atopie
x Insuffisance surrénale
x Tuberculose
x Connectivite (Lupus, SGS, PR, Pemphigoïde)
x Certaines parasitoses
x Toutes les autres causes d'hyperPNE

Eosinophilie majeure :
x Parasitoses
x Hémopathies (Hodgkin, Lymphome T, LMC, Leucémie)
x Cancers solides (Poumon, Digestif, Rein, Thyroïde)
x Médicaments (Antiépileptiques, Neuroleptiques ß-lactamines, Sulfamides, ARV, AINS, Allopurinol, Héparine, PdC)
x Vascularites (Churg-Strauss, PAN, Emboles de cholestérol)
x DRESS
x Syndrome hyperéosinophilique

20
Q

Quelles sont les causes d’hypertrophie gingivale ? (5)

A
==> Idiopathique : Congénitale, liée au dvp dentaire
==> Hormonale : Puberté, Pilule, Grossesse
==> Carentielle : VitC (= scorbut)
==> Iatrogène :
x Antiépileptique : Phénytoïne
x Antihypertenseur : Nifédipine
x Immunosuppresseur : Ciclosporine
==> Hémopathie : Leucémie
21
Q

Quelles sont les causes d’invagination intestinale aiguë secondaire ?

Causes locales (4)
Causes générales (4)
A
Causes locales ==> Traitement CHIRURGICAL (≠ Lavement thérapeutique)
x Diverticule de Meckel
x Duplication digestive
x Poylpe
x Lymphome
Causes générales (forme iléo-iléale ++, d’évolution fréquemment favorable sans lavement ni chirurgie)
x Purpura rhumatoïde
x Mucoviscidose
x Vaccin à rotavirus
x Chimiothérapie