Anti-inflammatoires stéroïdiens Flashcards
1
Q
Effets indésirables des corticoïdes ? (12)
A
Hydro-électrolytiques :
- Hypokaliémie : variable, fortes doses ++
- Rétention hydro-sodée : si > 20mg/j ++
Métaboliques :
- Diabète
- Catabolisme protidique
Osseuse :
- Ostéoporose : à l’instauration du ttt ++
- Ostéonécrose aseptique : si dose élevée, de façon précoce
Musculaire :
- Myopathie proximale : amyotrophie proximale + remplacement du muscle par de la graisse (chute, fracture…)
Digestif :
- Ulcères (gastriques ++), moins fréquent que si AINS
- surtout si association avec AINS
Neuro-psychique :
- Effet psycho-stimulant –> insomnies
- Etat anxio-dépressif si ttt chronique
- surtout si > 80mg/j
Ophtalmologique :
- Cataracte
- Glaucome
Dermatologique :
- Acnée du visage et du dos
- vergétures abdo
- fragilité cutanée et vasculaire
- retard à la cicatrisation
Obstétricales :
- aucun effet tératogène, peut être utiliser à chaque trimestre
- préférer Prédnisone ou Prédinosolone
Infectieuses :
- Réactivation d’une infection latente (BK, Herpès, Zona, Toxo)
- Surinfection (attention, peut être masqué par le ttt !)
Hématologiques :
- Hyperleucocytose à PN
- Lymphopénie transitoire (Bolus ++)
2
Q
Schéma de décroissance des corticoïdes ?
A
- Fortes posologies : Diminution de 10mg tous les 15j
- A 30mg/j : Diminution de 5mg tous les 15j
- A 15mg/j : Diminution de 2,5mg tous les 15j
- Palier à 10mg/j
- A 10mg/j : Diminution de 1mg tous les 15-21j
3
Q
Quand instaurer des biphosphonates lors d’une corticothérapie au long cours ?
A
Si :
- Durée > 3 mois
ET
- Dose > 7,5mg/j
4
Q
Quels sont les actions des corticoïdes ? (5)
A
- Action anti-inflammatoire (proportionnelle à l’activité freinatrice de l’axe hypothalamo-hypophysaire)
- Action anti-allergique
- Action immunosuppressive
- Action générale
- Action minéralocorticoïde (inversement proportionnelle à l’activité anti-inflammatoire)
