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Queimados Flashcards

1
Q

Tempo de melhora e regeneração da queimadura de 1º grau

A
  • Melhora: 48-72h
  • 7 dias

Camada lesada: epiderme

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Q

Queimadura de 2º grau superficial X profunda

A
  • Superficial: derme papilar
  • Profunda: derme reticular (tem mais anexos dérmicos)
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3
Q

Queimadura que mais dói com leito rosado X rosa pálido

A

Segundo grau
* Rosado: superficial
* Pálido: profunda

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4
Q

Desbridamento de bolhas segundo ATLS X centro de queimados

A
  • ATLS: não
  • Centro de queimados: sim
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5
Q

Quando queimadura de segundo grau é cirúrgico?

A
  • Não cirúrgico: 2º superficial
  • Cirúrgico: 2º profundo (excisão tangencial e enxertia precoce - até 5 dias)
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6
Q

Características da queimadura de 3º grau

A
  • INDOLOR
  • Branco nacarado/carbonizado
  • Firme, coriáceo
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7
Q

Zonas de Jackson

A
  • Coagulação (necrose)
  • Estase (isquemia): profunda - hidratar, evitar sepse
  • Hiperemia (inflamação)
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8
Q

O que é um grande queimado?

A
  • Segundo-3º grau > 15% SCQ em crianças
  • Maior que 20% SCQ em adultos

SCQ: superfície corpórea queimada

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9
Q

Fases dos grandes queimados

A
  • Fase hipodinâmica (24-72h): edema intersticial, choque hipovolêmico
  • Fase hiperdinâmica (após): catabolismo, perda de massa muscular, continua com aumento de taxa metabólica
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10
Q

O paciente queimado é um politraumatizado?

V ou F

A

Verdadeiro

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11
Q

Como fazer o cálculo da SCQ no adulto?

A

Regra dos 9 (Wallace):

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12
Q

Como fazer a regra de Wallace (dos 9) na criança?

A
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13
Q

Padrão-ouro do cálculo da SCQ

A

Diagrama de Lund & Browder

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14
Q

Critérios para internação de queimados

A
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15
Q

Reposição volêmica nas queimaduras térmicas

A
  • APENAS 2º e 3º
  • Cristaloide aquecido (pode morrer de hipotermia): ringer lactato é melhor, SF tem mais risco de acidose hiperclorêmica
  • Fórmula de Brooke modificada
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16
Q

Principal parâmetro a seguir na reposição volêmica de queimados

A
  • DIURESE (0,5 mL/Kg/h adulto - 1 mL criança)
  • FC
  • PAi
  • Lactato
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17
Q

Coloide reduz mortalidade em queimados

V ou F

A

Falso: aumenta, é caro

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18
Q

Reposição volêmica em crianças (< 14 anos) em queimados

A
  • 3 mL RL x Peso x SCQ
  • Menor de 30 kg acrescentar glicose
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19
Q

O que é escarotomia?

A
  • Escaras constrictivas circunferenciais
  • Utilizadas em síndromes compartimentais
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20
Q

Sulfadiazina de prata 1% X acetato de mafenide: diferenças

A

Acetato de Mafenide: Acidose Metabólica

21
Q

Vantagens de associar nitrato de cério (dermacerium) no curativo estéril

A
  • Aplicação precoce nas áreas de carapaça
  • Quando associado a sulfadiazina de prata 1% (troca 12/12h) troca de 24/24h
  • Imunomodulador (inibidor de LCP)
22
Q

Curativo estéril mais moderno

A
  • Prata impregnado com prata
  • Quando tira não provoca lesão
  • Tira de 7/7 dias
  • Caro
23
Q

Excisão simples X fascial X tangencial

A
  • Simples: sangra muito
  • Fascial: maior deformidade, linfedema, melhor controle de infecções, quase não faz
  • Tangencial: padrão ouro, preservação tecidual, a cada 1% de SCQ sangra 100 mL - não pode fazer se mais de 20% - deve ser até 5º dia (precoce)
24
Q

Tratamento padrão ouro para cirurgias de queimaduras

A
  • Excisão tangencial + enxertia de pele parcial preferencialmente em malha
  • Usual: 1:1:5 e 3:1
25
Tipos de substitutos de pele
* Banco de pele (aloenxerto) * Matriz dérmica acelular (dá substrato para a derme, tem que retirar e depois enxertar com pele própria) * Cultura de queratinócitos (pode ser utilizado como pele definitiva) * Membrana amniótica * Xenoenxerto (pele de tilápia)
26
Tratamento de casos leves de lesão de vias aéreas
Oxigênio inalatório 100%
27
Paciente com suspeita de queimadura de via aérea, conduta após intubação:
Broncoscopia
28
Intoxicação mais comum nos queimados
Monóxido de carbono (CO)
29
Como tratar intoxicação por monóxido de carbono (CO)
30
Tratamento de intoxicação por cianeto
* Oxigênio 100% * Hidroxicobalamina (B12) | Acidose metabólica e hiperlactatemia
31
Como determinar gravidade da queimadura elétrica
32
A queimadura elétrica leva a síndrome compartimental com necessidade do procedimento de...
Fasciotomia
33
Quais pacientes devem ter monitorização contínua (24-48h) na queimadura elétrica?
1. Perda de consciência 2. Alterações no ECG 3. Arritmias 4. RCP
34
Diagnóstico clínico da síndrome compartimental
5 Ps * Pain (movimentação passiva - sinal precoce) * Parestesia * Poiquilotermia * Palidez * Perda de pulso (sinal tardio) | Dosagem CPK e pressão > 30 mmHg
35
Como ocorre a rabdomiólise?
Lesão muscular provoca obstrução tubular por mioglobina causando LRA (urina de coca-cola)
36
Diagnóstico de rabdomiólise
* Aumento de CPK * HiperK * HipoCa * Mioglobinúria
37
Tratamento para rabdoliólise
* Hidratação venosa * Correção DHE * Descompressão ou amputação * Alcalinização urinária * Diuréticos osmóticos
38
O que é um *flashburn*?
* Corrente elétrica não corre nele mas joga calor * Trata como lesão térmica
39
Motivo de morte em trauma por raio e porcentagem que vai a obito
* PCR, 10% * Fazer RCP precoce
40
Qual lesão é mais grave: álcali ou ácido?
Álcali porque não forma carapaça que protege os tecidos
41
Mecanismos de lesão por queimadura química (4)
42
O que é Diphoterine?
* Solução anfótera, polivalente e hipertônica * Faz quelação * Sem evidência * Ainda é melhor irrigar
43
Tratamento da queimadura por peeling de fenol (ácido carbólico)
* Lavar * Polietilenoglicol (PEG) * Bic. sódio
44
Tratamento de queimadura com ácido clorídrico (muriático) ou sulfúrico
* Irrigação * Desbridamento * Reconstrução
45
Antídoto do ácido fluorídrico
Evitar hipocalemia com gluconato de cálcio (tópico ou intra arterial)
46
Queimadura com odor de alho sugere... e trata-se com...
* Ácido fosfórico * Sulfato de cobre 0,5%
47
Quando há tecido sobrando no tratamento de sequelas de queimaduras, utilizar a...
Zetaplastia (transposição, ganho de comprimento para alongar a cicatriz)
48
Úlcera que é um CEC invasivo indiferenciado que ocorre em cicatriz instável
Úlcera de Marjolin
49
Cerca de 2-20% dos pacientes com trauma elétrico podem evoluir com a complicação oftálmica de...
Catarata

COF CM (36 decks)

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