Epilepsia

Question 1

Definição de epilepsia

Answer 1

• Risco de recorrência: TC ou EEG alterados, por exemplo

Question 2

Epilepsia X Crise epiléptica

Answer 2

• Crise epiléptica: “curto circuito” no cerebro
• Focais: se originam em apenas uma parte de um hemisfério

Question 3

Classificação das crises epilépticas

Answer 3

• Perceptiva: paciente lúcido
• Disperceptiva: perde a consciência
• Motoras
• Não motoras
• Crise de ausência é generalizada
• Crise parcial não existe mais!

Question 4

Crise de ausência X crise focal disperceptiva

Answer 4

• Crise de ausência: quase exclusiva de crianças, arresponsivo quando tenta conversar
• Olhar vazio, desligamento

Question 5

Crise atônica

Answer 5

• Redução ou perda súbita do tônus sem evento tônico ou mioclônico precedendo
• Dura 1-2 segundos

Question 6

Crise mioclônica

Answer 6

Contração súbita, breve (< 100ms), involuntária, “choque” (diferente do clônus que é mais sustentado)

Question 7

Paralisia de Todd

Answer 7

• Paresia de um membro que ocorre no período pós-ictal
• Reversível em até 36h

Question 8

Cite 3 diagnósticos diferenciais de crise epiléptica

Answer 8

1. Crise não epiléptica (CNEP)
2. Transtorno psicogênico
3. Síncope

Question 9

Síncope tem pródromo?

Answer 9

Não, tem aura.

Question 10

Tratamento ambulatorial de crise epiléptica

Answer 10

• Levetiracetem piora depressão
• Lamotrigina: pode causar rash, go slow

Question 11

Estado de mal epiléptico (status epilepticus)

Answer 11

• Falência dos mecanismos responsáveis pelo término da crise
• Tempo 2: pode ter consequências irreversíveis

Question 12

Conduta: estado de mal epiléptico

Answer 12

SEM PULAR PASSOS

Question 13

Não se deve utilizar _ (3) IM no estado de mal epiléptico

Answer 13

• Fenitoína
• Fenobarbital
• Diazepam

Question 14

Estado de mal não epiléptico (EMNE)

Answer 14

• “Lobo em pele de ovelha”
• Sinais e sintomas sutis: nistagmo, desvio do olhar conjugado, clonias, flutuação
• EEG: padrão epiléptico > 30 min ou múltiplas crises (50% do registro)

Question 15

Tratamento EMNE

Answer 15

Seguir protocolo igual EME

Question 16

Epilepsia Partialis Continua

Answer 16

• FOCAL, consciência preservada, manifestações motoras prolongadas
• Auras sensitivas, afasias
• Principal causa: metabólica (hiperglicemia não cetótica), encefalite de Rasmussen (crianças)…
• Duração** > 60 min**
• Seguir protocolo de EME

Question 17

Velocidade de infusão da fenitoína

Answer 17

50 mg/min

Question 18

Epilepsia mioclônica juvenil (JME)

Answer 18

• Geralmente ocorrem ao acordar
• Derrubar objetos é típico
• Gatilhos: privação do sono, estresse, fadiga, álcool
• CTCG em 80-95% dos casos, pode até ser de ausência não apenas mioclonias

Question 19

EEG na EMJ

Answer 19

Poliespículas de alta amplitude simétricas, generalizadas, com frequência de 4-6 Hz

Question 20

Tratamento EMJ

Answer 20

• Valproato (de escolha)
• Levetiracetam (mulheres)

Question 21

Carbamazepina é contraindicada para mioclonias

V ou F

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

5 regras da epilepsia na gestante

Answer 22

Question 23

Crise focal + comum no adulto que pode ter histórias de crises febris na infância

Answer 23

Epilepsia do lobo temporal

Question 24

Principal causa de epilepsia do lobo temporal (> 80%)

Answer 24

Esclerose mesial temporal