Neuro: Geral Flashcards
Segunda etiologia viral de meningite mais comum que cursa com febre, sinais meníngeos e quadro confusional.
Meningoencefalite herpética
Droga de escolha para tratar tremor essencial em asmáticos e/ou cardiopatas
Primidona
Nervos cranianos com origem no encéfalo, emergindo no sulco bulbo-pontino.
Abducente, facial e vestibulococlear (VI, VII e VIII)
I nervo craniano e origem
Olfatório, bulbo olfatório
II, III e IV nervos cranianos, origem aparente e função
- Óptico (quiasma óptico): visão
- Oculomotor (sulco medial do pedúnculo cerebral no mesencéfalo): motricidade ocular extrínseca, EXCETO movimentos de abdução (abducente, VI) e rodar internamente (troclear IV)
- Troclear (véu medular superior): depressão e roda internamente
V nervo craniano, origem e função
- Trigêmio
- Entre ponte e pedúnculo cerebelar médio
- Sensibilidade facial (V1, V2 e V3)
- Motor: masseter (mastigação)
VI, VII e VIII nervos cranianos: origem e função
- Origem: sulco bulbo-pontino
- Abducente: abdução do olho
- Facial: 2/3 anteriores da língua, mímica facial
- Vestibulococlear: audição e função vestibular
IX nervo craniano: origem e função
- Glossofaríngeo
- Sulco lateral posterior do bulbo
- Sensibilidade posterior da língua
- Motor estilofaríngeo e parótida
Nervos cranianos com origem no sulco lateral posterior do bulbo
IX, X, XI: glossofaríngeo, vago, acessório
X nervo craniano: função
- Vago
- Sensibilidade inferior da faringe/laringe, órgãos torácicos e abdominais
- Motor: palato mole, faringe, músculos intrínsecos da laringe, palatoglosso, parte superior do esôfago
XI nervo craniano: função
- Acessório
- Motora: esternocleidomastoideo e trapézio
XII nervo craniano: origem e função
- Hipoglosso
- Sulco lateral anterior do bulbo
- Músculos extrínsecos da língua (estiloglosso, hioglosso, genioglosso)
Distonia: o que é?
Movimentos bruscos de contração muscular, involuntários, normalmente levando a posturas anormais
Acatisia: o que é?
- Incapacidade de “sentar”
- Sensação de angústia e inquietude
- Se movimentam incessantemente pelo ambiente onde estão
Agnosia X Agnosia Visual
- Agnosia: perda da capacidade de reconhecimento
- Agnosia visual: “enxerga, mas não vê’
Apraxia: conceito
Perda da atividade gestual consciente e intencional
Marcha espástica
- Hipertonia da musculatura extensora
- Pernas se cruzam
- Pés se arrastam
- Lesão piramidal uni/bilat
Marcha escarvante
- Paralisia da musculatura dorsiflexora dos artelhos (pododáctilos) e pé
- Inervada pelo fibular
- Uni ou bilateral
Marcha atáxica cerebelar
- Marcha ebriosa
- Distúrbio cerebelar: córtex do vérmis e regiões paleocerebelares (MMII do homúnculo paleocerebelar)
Marcha atáxica sensitiva
- Sistema leminiscal
- Mais frequente: funículos posteriores da medula (mielinólise funicular)
- Semelhante à marcha cerebelar porém fiscalizada pelo olhar
Significado de ataxia
Distúrbio que afeta o equilíbrio e a coordenação motora
Marcha petit-pas
- Idosos
- Arteriosclerose cerebral generalizada, paralisia pseudobulbar, atrofia cortical da senilidade
- Passos muito curtos e arrastam pés
Cite 4 características da marcha parkinsoniana
- Em bloco, enrijecido
- Sem movimento automático dos braços
- Cabeça inclinada para frente
- Passos miúdos e rápidos
Descreva a marcha helicópode (ceifante, hemiplégica) e quando ocorre
- Hemiplegia (doença vascular encefálica)
- Cotovelo em 90º e em adução
- Mão fechada em pronação leve
- MI do mesmo lado é espástico e joelho não flexiona
- Perna se arrasta em semicírculo
Marcha anserina: o que é?
- Doenças musculares
- Acentuação da lordose lombar
- Inclinação do tronco (direita/esquerda) alternada
- Diminuição da força dos músculos pélvicos e coxas
Marcha tabética: o que é?
- Olhar fixo no chão
- MMII levantados abruptamente e ao pisar calcanhar pesado
- Piora ao fechar os olhos
- Perda da sensibilidade proprioceptiva por lesão do cordão posterior da medular (tabes dorsalis - neurolues)
Marcha vestibular: o que é?
- Lateropulsão (anda pendendo para um lado, se andar de costas de olhos fechados faz marcha em estrela)
- Lesão no labirinto
Marcha claudicante: o que é?
- Manca para um dos lados
- Insuficiência arterial periférica e lesões do aparelho locomotor
MMII afastados e oscilações de tronco com incapacidade da marcha (abasia) e equilíbrio (astasia), pensar em:
Síndrome (ataxia) cerebelar axial
Sinal de Romberg
- Lesão de funículos posteriores da medula (mielinólise funicular)
- Queda após fechar os olhos
Graus de força muscular
- 0: sem movimentos
- 1: quase imperceptível
- 2: somente com força da gravidade eliminada
- 3: somente contra força da gravidade
- 4: contra a gravidade e resistência mas sub-normal
- 5: força normal
Manobra de Stewart-Holmes
- Manobra do rechaço
- Incapacidade de abortar o movimento quando se tira oposição
Idosos são uma das populações com maior infecção por Listeria monocytogenes, por isso na meningite é obrigatório adicionar…
Ampicilina
Qual o sinal?
Brudzinski
Qual o sinal?
Kernig
“pernig”
Principal causa tratável de neuropatia periférica e o que pedir
Hanseníase (Mycobacterium leprae): baciloscopia da linfa
Defina status de mal epiléptico convulsivo e seu tratamento
Mais de 5 minutos ou 2 ou mais episódios sequenciais com recuperação incompleta da consciência entre eles
Mais que 30 minutos: morte neuronal
Demência potencialmente reversível com a tríade: marcha magnética, incontinência urinária e déficit cognitivo, pensar em:
- Hidrocefalia de pressão normal
- DX: TC/RM com aumento dos ventrículos
- Tratamento: DVP
“Tap Test”: o que é?
Na coleta de liquor, retira 30 ml e melhora marcha e cognição
Pressão liquorica normal! HPN não causa hipertensão intracraniana
Quadro clínico da arterite de células gigantes
- Claudicação de mandíbula
- Sinais de vasculite
- Polimialgia reumático (40% casos)
Janelas de imagem da neuro (3)
Planos de corte na radiologia
Descreva o achado
TC sem contraste com artéria cerebral média direita hiperdensa (oclusão)
Descreva a imagem
- Hipoatenuação occipitoparietal na TC
- Na RM hiposinal em T1 e hiper em T2
- Achados bilaterais e simétricos
- PRES (encefalopatia posterior reversível)
Jovem em uso de ACO: dê o DX
Trombose do seio venoso (TVC) com infarto do parênquima
O sinal do delta vazio representa…
Uma falha de enchimento no seio transverso
O trato piramidal se divide em… (2)
- Trato corticoespinhal
- Trato corticobulbar
Quando há lesão do trato piramidal espera-se encontrar sd. do neurônio motor…
Superior: fraqueza, espasticidade, clônus e hiperreflexia
Crise de ausência é o 2º tipo + comum de crise generalizada, com EEG demonstrando descarga de complexo espícula-onda de 3Hz, raramente durando > 2-10 s
V ou F
Verdadeiro
Os sintomas de aura e pós-ictais são _ (frequentes/infrequentes) na crise de ausência
Infrequentes
Quedas precoces + paralisia supranuclear da motricidade ocular (dificuldade de olhar para baixo e para cima) + distonia cervical para trás (retrocolo) + déficit cognitivo + disartria e disfagia =
- Paralisia supranuclear progressiva
- Forma mais comum de parkinsonismo atípico
Critérios clínicos da demência por corpúsculos de Lewy (DCL)
- Alucinações visuais complexas
- Flutuação do nível e conteúdo de consciência
- Distúrbio REM
- Parkinsonismo
Medicação a ser utilizada na fase AGUDA da enxaqueca que não melhora com analgésico + AINE
Triptanos (sumatriptano)
Paciente com dose de levodopa otimizada + discinesia, acrescentar…
Amantadina
Choque elétrico na flexão do pescoço = ?
Sinal de Lhermitte: comprometimento meningorradicular
Cefaleia crônica diária é definida como…
Mais de 15 dias por mês
