Espirometria Flashcards
Como calcular a capacidade vital (CV)?
Capacidade Pulmonar Total (CPT) - Volume residual = CV
“utilizada para viver”
O que essas curvas têm em comum?
- Curvas não reprodutíveis: não pode laudar o exame como distúrbio ventilatório
- Valores subestimados
- Exemplo: paciente tossiu
O que significa VEF1?
Volume expiratório forçado no primeiro segundo
Qual a CVF aceitável? E a ideal?
- Aceitável > 6s
- Ideal > 10s
O que é o Índice de Tiffenau?
- VEF1/CV
- Termo técnico que não é o utilizado para calcular na prova (VEF1/CVF pós broncodilatador)
Qual a diferença entre CVF e CVL?
- CVF: forçada, paciente assopra rápido (se for MUITO menor que a CVL, paciente também não colaborou)
- CVL: lenta, paciente assopra devagar (deve ser SEMPRE maior que CVF, se não, indica que paciente não colaborou)
- CVL têm diferença < 0,2 L da CVF
Valores normais de: VEF1, CVF e VEF1/CVF
- VEF1 & CVF: acima do LIN ou > 80% do previsto
- VEF1/CVF: acima do LIN ou > 90% do previsto
Quais as características da pessoa que devem ser avaliadas para o cálculo do previsto (4)?
- Sexo
- Idade
- Estatura
- Cor
Quando caracterizar um DV obstrutivo de acordo com a relação VEF1/CVF?
VEF1/CVF < = 0,7 ou < = limite inferior da normalidade (LIN)
Quando fazer VEF1 - CVF e como interpretar o resultado?
- Pré-BD!
- Quando o DV obstrutivo não tem apenas o VF1 baixo mas o CVF também
- VEF1/CVF continua reduzido
- Se VEF1% - CVF% for > = 25, DV obstrutiva por provável hiperinsuflação
Definição de DV obstrutivo
VEF1/CVF < 0,7 pós-BD ou < LIN
Classificação do DV obstrutivo
- Leve: VEF1 80-60%
- Moderado: 60-40%
- Acentuado: < 40%
Não confundir com o GOLD
Como fazer a broncodilatação na espirometria?
- Salbutamol 100 mcg 4 jatos
- Repetir espiro após 15-20 min
Critérios para prova broncodilatadora positiva na espirometria
- CVF pós - CVF pré >= 200 ml e >= 12% OU
- VEF1 pós - VEF1 pré >= 200 ml e >= 12%
- Significa que há critério para uso de broncodilatador
Como diferenciar espirometria de asma X DPOC
Paciente com DPOC e PBD positiva: pensar em…
Sd. de sobreposição asma e DPOC
Cite 5 condições que podem causar DV restritivo
- Doença pulmonar intersticial
- Doenças da caixa torácica
- Derrame pleural
- Doença neuromuscular
- Obesidade
Parâmetros utilizados na espirometria para definir DV inespecífico
- VEF1/CVF normal
- CVF e VEF1 reduzidos proporcionalmente
- OLHAR O VOLUME PULMONAR (CVF)
- CVF entre 50-80% do predito!
Na dúvida: pletismografia
Parâmetros utilizados na espirometria para definir DV restritivo
- VEF1/CVF normal
- CVF e VEF1 reduzidos proporcionalmente
- CVF < = 50% OU 51-65 com alta probabilidade clínica
Classificação do DV restritivo
- DE ACORDO COM A CVF%
- Leve: LI-60
- Moderado: 59-51
- Grave: <= 50
Quais as variáveis dessa curva de espirometria?
Fluxo/Volume
A outra é volume/tempo
Caracterize o DV de acordo com os gráficos da espirometria
- Normal
- DV obstrutivo (sofá)
- DV restritivo (dedo em luva)
Como definir um DV misto de acordo com a espirometria?
Critérios para DV obstrutivo + restritivo
O que fazer quando VEF1/CVF normal + CVF reduzida na espirometria?
- Realizar CVF% - VEF%
Se:
1. Maior que 25pp: hiperinsuflação associada
2. 13-25: mecanismo de restrição incerto
3. Menor que 12: restrição associada
Quando pensar em restrição X hiperinsuflação X aprisionamento aéreo na espirometria?
Segundo o CPT
* Restrição: < LIN ou < = 80% predito
* Hiperinsuflação: > LSN ou >= 120% predito
Segundo o VR (Volume Residual)
* Aprisionamento aéreo: > LSN ou >= 130% predito
Difusão de CO normal x aumentada X reduzida na espirometria
- Normal (75-140): 95% asma
- Aumentada (> 140): hemorragia alveolar, asma, obesidade, shunt E > D (cardíaco), exercício antes do teste
- Reduzida (< 75): enfisema, doença pulmonar intersticial…
OU de acordo com os limites
