HSA

Question 1

A HSA é uma emergência neurológica com taxas de mortalidade de até 50% dos casos

V ou F

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Forma mais comum de HSA e forma mais comum NÃO traumática

Answer 2

• Mais comum: traumática
• Mais comum não traumática: ruptura de aneurisma

Question 3

Locais mais comuns de HSA

Answer 3

• ARTÉRIA COMUNICANTE ANTERIOR (40%)
• Junção da artéria comunicante posterior
• Artéria carótida interna

Question 4

Idade média de HSA e gênero

Answer 4

49-55 anos, mulheres

Question 5

A HSA representa _ % de todos os AVC

Answer 5

2-7%

Question 6

Quadro clínico da HSA por ruptura de aneurisma

Answer 6

• Cefaleia sentinela: pequena ruptura do aneurisma que gera cefaleia antes do quadro

Question 7

Escala clínica de Hunt-Hess: onde é utilizada

Answer 7

Escala clínica na HSA

Question 8

Exame de escolha na emergência na HSA e sensibilidade

Answer 8

• TC de crânio
• Sensibilidade próxima a 100% nas primeiras 6h e < 60% após 5 dias
• Angiotomo/angiorressonância é importante para localizar aneurisma

Question 9

DX

Answer 9

HSA

Question 10

DX

Answer 10

AVCi

Question 11

Escala de Fischer: uso

Answer 11

Escala tomográfica da HSA

Question 12

Padrão ouro diagnóstico e terapêutico da HSA

Answer 12

Angiografia distal

Question 13

Quadro clínico sugestivo de HSA e TC de crânio normal: conduta?

Answer 13

Líquor

Question 14

Como diferenciar acidente de punção X HSA

Answer 14

Question 15

Tratamento cirúrgico X endovascular de HSA

Answer 15

• Cirúrgico: clipagem
• Endovascular: embolização
• Ambas igualmente eficazes

Question 16

É recomendado na HSA os 3Hs (hipertensão, hemodiluição e hipervolemia)

V ou F

Answer 16

FALSO: não é mais recomendado

Question 17

Meta pressórica na HSA

Answer 17

PAS < 160 mmHg

Question 18

O ressangramento na HSA pode ocorrer principalmente nas primeiras _ horas, o principal fator de risco é …

Answer 18

72h; pico hipertensivo

Question 19

O vasoespasmo e a isquemia cerebral tardia ocorrem entre o _ e _ dia na HSA, com pico no _ dia

Answer 19

3º e 14º dia

Question 20

Vasoespasmo sintomático na HSA: o que é?

Answer 20

Déficit neurológico novo e/ou rebaixamento do nível de consciência

Question 21

Diagnóstico do vasoespasmo e isquemia cerebral tardia na HSA

Answer 21

Diagnóstico clínico OU exames complementares (doppler transcraniano, angiotomografia)

Question 22

Tratamento de vasoespasmo e isquemia cerebral tardia

Answer 22

Question 23

Medicação que previne isquemia cerebral tardia na HSA, com melhor desfecho funcional em 3 meses e mesma taxa de vasoespasmo

Answer 23

PROFILAXIA: NIMODIPINA 60 mg 4/4h por 21 dias

Question 24

Complicação aguda mais frequente da HSA (50% dos casos)

Answer 24

Hidrocefalia

Question 25

A hidrocefalia na HSA cursa com rebaixamento do nível de consciência até o _ º dia.

Answer 25

7º dia da HSA

Question 26

Fatores de risco para hidrocefalia na HSA

Answer 26

• Hemoventrículo
• Sangue difuso pelas cisternas
• Aneurisma de circulação posterior

Question 27

Tratamento da hidrocefalia na HSA

Answer 27

Derivação ventricular externa (DVE) ou DVP (ventrículo-peritoneal se ocorrer na fase crônica)

Question 28

Conduta nas crises epilépticas na HSA

Answer 28

Question 29

Mecanismos de hiponatremia na HSA

Answer 29

• Síndrome perdedora de sal: maior natriurese, depleção de volume intravascular
• Sd. da secreção inapropriada de ADH

Question 30

A febre na HSA está associada a pior desfecho clínico

V ou F

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Mecanismo de complicações cardiopulmonares na HSA

Answer 31

Question 32

É iatrogênico realizar trombólise na HSA

V ou F

Answer 32

VERDADEIRO