HSA Flashcards
A HSA é uma emergência neurológica com taxas de mortalidade de até 50% dos casos
V ou F
Verdadeiro
Forma mais comum de HSA e forma mais comum NÃO traumática
- Mais comum: traumática
- Mais comum não traumática: ruptura de aneurisma
Locais mais comuns de HSA
- ARTÉRIA COMUNICANTE ANTERIOR (40%)
- Junção da artéria comunicante posterior
- Artéria carótida interna
Idade média de HSA e gênero
49-55 anos, mulheres
A HSA representa _ % de todos os AVC
2-7%
Quadro clínico da HSA por ruptura de aneurisma
- Cefaleia sentinela: pequena ruptura do aneurisma que gera cefaleia antes do quadro
Escala clínica de Hunt-Hess: onde é utilizada
Escala clínica na HSA
Exame de escolha na emergência na HSA e sensibilidade
- TC de crânio
- Sensibilidade próxima a 100% nas primeiras 6h e < 60% após 5 dias
- Angiotomo/angiorressonância é importante para localizar aneurisma
DX
HSA
DX
AVCi
Escala de Fischer: uso
Escala tomográfica da HSA
Padrão ouro diagnóstico e terapêutico da HSA
Angiografia distal
Quadro clínico sugestivo de HSA e TC de crânio normal: conduta?
Líquor
Como diferenciar acidente de punção X HSA
Tratamento cirúrgico X endovascular de HSA
- Cirúrgico: clipagem
- Endovascular: embolização
- Ambas igualmente eficazes
É recomendado na HSA os 3Hs (hipertensão, hemodiluição e hipervolemia)
V ou F
FALSO: não é mais recomendado
Meta pressórica na HSA
PAS < 160 mmHg
O ressangramento na HSA pode ocorrer principalmente nas primeiras _ horas, o principal fator de risco é …
72h; pico hipertensivo
O vasoespasmo e a isquemia cerebral tardia ocorrem entre o _ e _ dia na HSA, com pico no _ dia
3º e 14º dia
Vasoespasmo sintomático na HSA: o que é?
Déficit neurológico novo e/ou rebaixamento do nível de consciência
Diagnóstico do vasoespasmo e isquemia cerebral tardia na HSA
Diagnóstico clínico OU exames complementares (doppler transcraniano, angiotomografia)
Tratamento de vasoespasmo e isquemia cerebral tardia
Medicação que previne isquemia cerebral tardia na HSA, com melhor desfecho funcional em 3 meses e mesma taxa de vasoespasmo
PROFILAXIA: NIMODIPINA 60 mg 4/4h por 21 dias
Complicação aguda mais frequente da HSA (50% dos casos)
Hidrocefalia
A hidrocefalia na HSA cursa com rebaixamento do nível de consciência até o _ º dia.
7º dia da HSA
Fatores de risco para hidrocefalia na HSA
- Hemoventrículo
- Sangue difuso pelas cisternas
- Aneurisma de circulação posterior
Tratamento da hidrocefalia na HSA
Derivação ventricular externa (DVE) ou DVP (ventrículo-peritoneal se ocorrer na fase crônica)
Conduta nas crises epilépticas na HSA
Mecanismos de hiponatremia na HSA
- Síndrome perdedora de sal: maior natriurese, depleção de volume intravascular
- Sd. da secreção inapropriada de ADH
A febre na HSA está associada a pior desfecho clínico
V ou F
Verdadeiro
Mecanismo de complicações cardiopulmonares na HSA
É iatrogênico realizar trombólise na HSA
V ou F
VERDADEIRO
