Anemias Hipoproliferativas

Question 1

Definição de anemia segundo OMS

Answer 1

Question 2

Anemias microcíticas: VR e principais

Answer 2

• VCM < 80 fL
• Ferropriva, talassemiae sideroblástica

Question 3

Principal representante da anemia normocítica e VR

Answer 3

• VCM: 80-100 fL
• Doença crônica

Question 4

Anemia macrocítica: VR e principais representantes

Answer 4

• VCM > 100 fL
• Megaloblástica, síndrome mielodisplásica e medicamentosa

Question 5

Os sinais e sintomas de anemia dependem da…

Answer 5

VELOCIDADE de instalação

Question 6

O ferro necessita da _ para cair na corrente sanguínea

Answer 6

Ferroportina

Question 7

A _ bloqueia a ação da ferroportina

Answer 7

Hepcidina

Question 8

Quanto mais hepcidina, menos _ e menor a absorção de ferro

Answer 8

Ferroportina

O principal estímulo da hepcidina é a inflamação

Question 9

A anemia ferropriva é _ (micro/macrocítica) e _ (hipo/hipercrômica)

Answer 9

Microcítica e hipocrômica

Question 10

Dificuldades na absorção de ferro após bariátrica (3)

Answer 10

• Fe precisa do meio ácido (ác. clorídrico) para ser absorvido
• O jejuno proximal é a área excluída no Bypass gástrico

Question 11

O fator intrínseco tem relação com a absorção de B12, não com Fe

V ou F

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

DX

Answer 12

Anemia ferropriva

Question 13

Padrão ouro para diagnóstico de anemia ferropriva

Answer 13

Mielograma

Question 14

Exames laboratoriais para diagnóstico de anemia ferropriva e função (6)

Answer 14

Question 15

= ?

Answer 15

Estoque baixo de Fe

Question 16

Principal causa de anemia ferropriva

Answer 16

Sangramento

Question 17

Quando colonoscopia alterada + anemia ferropriva, 50% dos casos são …

Answer 17

Neoplasias (especialmente cólon)

Question 18

Dose diária de Fe na anemia ferropriva

Answer 18

• 60-200 mg de Fe elementar
• Tomada única diária
• Se > 100 mg (tomar em dias alternados)
• 1º correção da anemia (1-2 meses) e reposição dos estoques (2-3 meses)

Question 19

Cálculo do déficit de Fe

Answer 19

Hb desejado - Hb encontrado x peso x 2,4 + 500

Question 20

Como avaliar a resposta da anemia ferropriva

Answer 20

Question 21

Com cerca de _ dias de tratamento há um aumento de reticulócitos na anemia ferropriva, com pico em 10 dias

Answer 21

4 dias

Question 22

Saturação de transferrina e Fe sérico baixos = anemia ferropriva?

Answer 22

NÃO

Question 23

Anemia de doença crônica X anemia ferropriva

Answer 23

Question 24

Principais causas de macrocitose (VCM > 100)

Answer 24

Question 25

A anemia megaloblástica é uma anemia _ (macro/microcítica), causada pela deficiência de _ (cianocobalamina) ou _ (folato)

Answer 25

Macrocítica, B12 ou B9

Question 26

O _ está elevado apenas na deficiência de B12 e a _ está elevada tanto na anemia megaloblástica por deficiência de B12 quanto por B9

Answer 26

* Ácido metilmalônico: elevado apenas na B12 * Homocisteína: elevada em ambos ("homo é igual")

Question 27

Principais causas de anemia megaloblástica

Answer 27

1. Disabsorção 2. Nutricional 3. Medicamentosa (MTX...)

Question 28

DX

Answer 28

Neutrófilos hipersegmentados: anemia megaloblástica

Question 29

O estoque de ác. fólico dura 10 meses, cursa com queilite, atrofia de papila, AUSÊNCIA de sintomas neurológicos e sua fonte é vegetais e fígado. | V ou F

Answer 29

Falso: estoque dura cerca de 4 meses mas é verdadeiro que não há sintomas neurológicos, há apenas na deficiência de B12

Question 30

A absorção de B12 ocorre no...

Answer 30

íleo terminal

Question 31

O estoque de B12 dura cerca de _ anos

Answer 31

5 anos

Question 32

Principais causas de anemia megaloblástica por vitamina B12

Answer 32

1. Gastrite atrófica 2. Anemia perniciosa 3. Doença de Crohn 4. Supercrescimento bacteriano

Question 33

A vitamina B12 se liga ao _ produzida pelas células parietais do estômago e é absorvida no íleo terminal

Answer 33

Fator intrínseco: na anemia perniciosa não há | Reposição IM de B12

Question 34

A anemia perniciosa pode estar relacionada com anticorpos anti-célula ... (84%) que leva a acloridria + redução FI ou Ac contra FI (56%)

Answer 34

Ac anti-célula parietal

Question 35

O diagnóstico de anemia perniciosa é feito por ...

Answer 35

Biópsia gástrica (gastrite atrófica) ou gastrina sérica elevada

Question 36

A anemia perniciosa aumenta o risco de CA...

Answer 36

Gástrico em 2x

Question 37

A anemia sideroblástica cursa com a ausência da _

Answer 37

Protoporfirina: ferro livre se acumula

Question 38

A anemia sideroblástica herdada é ligada ao X, enquanto a adquirida está relacionada com síndrome mielodisplásica, medicações de tuberculose, álcool, deficiência de cobre e toxicidade por zinco | V ou F

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

Manejo da anemia sideroblástica

Answer 39

* Correção de causas reversíveis * Piridoxina (até 60% dos casos hereditários respondem) * Suporte transfusional * Quelação de ferro em alguns pacientes pelo excesso de ferro

Question 40

A anemia sideroblástica leva ao acúmulo de Fe nas _ , o acúmulo de ferro leva a formação de sideroblástos em...

Answer 40

Mitocôndria, sideroblástos em anel

Question 41

Falência medular autoimune + pancitopenia (def. das 3 séries do hemograma) em pacientes jovens que cursa com anemia macrocítica, SEM ESPLENOMEGALIA: DX, diagnóstico e tratamento?

Answer 41

* Anemia aplástica * Diagnóstico pela biópsia de medula óssea * Tratamento: imunossupressão

Question 42

Redução dos precursores eritroides: pensar em...

Answer 42

Parvovírus B19 (eritrovírus): faz aplasia dos precursores eritroides na medula óssea

Question 43

O parvovírus B19 (eritrovírus) faz aplasia dos precursores eritroides na medula óssea através do antígeno _ .

Answer 43

Antígeno P

Question 44

O parvovírus B19 é exposto na infância e a imunidade é duradoura, mas pode haver uma redução _ (quali/quantitativa) dos precursores eritróides, gerando uma crise _ .

Answer 44

Quantitativa, crise aplásica (risco maior em anemia falciforme)

Question 45

DX

Answer 45

Face esbofetada: eritema infeccioso (parvovírus B19)