Anemias Hipoproliferativas Flashcards
Definição de anemia segundo OMS
Anemias microcíticas: VR e principais
- VCM < 80 fL
- Ferropriva, talassemiae sideroblástica
Principal representante da anemia normocítica e VR
- VCM: 80-100 fL
- Doença crônica
Anemia macrocítica: VR e principais representantes
- VCM > 100 fL
- Megaloblástica, síndrome mielodisplásica e medicamentosa
Os sinais e sintomas de anemia dependem da…
VELOCIDADE de instalação
O ferro necessita da _ para cair na corrente sanguínea
Ferroportina
A _ bloqueia a ação da ferroportina
Hepcidina
Quanto mais hepcidina, menos _ e menor a absorção de ferro
Ferroportina
O principal estímulo da hepcidina é a inflamação
A anemia ferropriva é _ (micro/macrocítica) e _ (hipo/hipercrômica)
Microcítica e hipocrômica
Dificuldades na absorção de ferro após bariátrica (3)
- Fe precisa do meio ácido (ác. clorídrico) para ser absorvido
- O jejuno proximal é a área excluída no Bypass gástrico
O fator intrínseco tem relação com a absorção de B12, não com Fe
V ou F
Verdadeiro
DX
Anemia ferropriva
Padrão ouro para diagnóstico de anemia ferropriva
Mielograma
Exames laboratoriais para diagnóstico de anemia ferropriva e função (6)
= ?
Estoque baixo de Fe
Principal causa de anemia ferropriva
Sangramento
Quando colonoscopia alterada + anemia ferropriva, 50% dos casos são …
Neoplasias (especialmente cólon)
Dose diária de Fe na anemia ferropriva
- 60-200 mg de Fe elementar
- Tomada única diária
- Se > 100 mg (tomar em dias alternados)
- 1º correção da anemia (1-2 meses) e reposição dos estoques (2-3 meses)
Cálculo do déficit de Fe
Hb desejado - Hb encontrado x peso x 2,4 + 500
Como avaliar a resposta da anemia ferropriva
Com cerca de _ dias de tratamento há um aumento de reticulócitos na anemia ferropriva, com pico em 10 dias
4 dias
Saturação de transferrina e Fe sérico baixos = anemia ferropriva?
NÃO
Anemia de doença crônica X anemia ferropriva
Principais causas de macrocitose (VCM > 100)
A anemia megaloblástica é uma anemia _ (macro/microcítica), causada pela deficiência de _ (cianocobalamina) ou _ (folato)
Macrocítica, B12 ou B9
O _ está elevado apenas na deficiência de B12 e a _ está elevada tanto na anemia megaloblástica por deficiência de B12 quanto por B9
- Ácido metilmalônico: elevado apenas na B12
- Homocisteína: elevada em ambos (“homo é igual”)
Principais causas de anemia megaloblástica
- Disabsorção
- Nutricional
- Medicamentosa (MTX…)
DX
Neutrófilos hipersegmentados: anemia megaloblástica
O estoque de ác. fólico dura 10 meses, cursa com queilite, atrofia de papila, AUSÊNCIA de sintomas neurológicos e sua fonte é vegetais e fígado.
V ou F
Falso: estoque dura cerca de 4 meses mas é verdadeiro que não há sintomas neurológicos, há apenas na deficiência de B12
A absorção de B12 ocorre no…
íleo terminal
O estoque de B12 dura cerca de _ anos
5 anos
Principais causas de anemia megaloblástica por vitamina B12
- Gastrite atrófica
- Anemia perniciosa
- Doença de Crohn
- Supercrescimento bacteriano
A vitamina B12 se liga ao _ produzida pelas células parietais do estômago e é absorvida no íleo terminal
Fator intrínseco: na anemia perniciosa não há
Reposição IM de B12
A anemia perniciosa pode estar relacionada com anticorpos anti-célula … (84%) que leva a acloridria + redução FI ou Ac contra FI (56%)
Ac anti-célula parietal
O diagnóstico de anemia perniciosa é feito por …
Biópsia gástrica (gastrite atrófica) ou gastrina sérica elevada
A anemia perniciosa aumenta o risco de CA…
Gástrico em 2x
A anemia sideroblástica cursa com a ausência da _
Protoporfirina: ferro livre se acumula
A anemia sideroblástica herdada é ligada ao X, enquanto a adquirida está relacionada com síndrome mielodisplásica, medicações de tuberculose, álcool, deficiência de cobre e toxicidade por zinco
V ou F
Verdadeiro
Manejo da anemia sideroblástica
- Correção de causas reversíveis
- Piridoxina (até 60% dos casos hereditários respondem)
- Suporte transfusional
- Quelação de ferro em alguns pacientes pelo excesso de ferro
A anemia sideroblástica leva ao acúmulo de Fe nas _ , o acúmulo de ferro leva a formação de sideroblástos em…
Mitocôndria, sideroblástos em anel
Falência medular autoimune + pancitopenia (def. das 3 séries do hemograma) em pacientes jovens que cursa com anemia macrocítica, SEM ESPLENOMEGALIA: DX, diagnóstico e tratamento?
- Anemia aplástica
- Diagnóstico pela biópsia de medula óssea
- Tratamento: imunossupressão
Redução dos precursores eritroides: pensar em…
Parvovírus B19 (eritrovírus): faz aplasia dos precursores eritroides na medula óssea
O parvovírus B19 (eritrovírus) faz aplasia dos precursores eritroides na medula óssea através do antígeno _ .
Antígeno P
O parvovírus B19 é exposto na infância e a imunidade é duradoura, mas pode haver uma redução _ (quali/quantitativa) dos precursores eritróides, gerando uma crise _ .
Quantitativa, crise aplásica (risco maior em anemia falciforme)
DX
Face esbofetada: eritema infeccioso (parvovírus B19)
