Meningite/Encefalite Flashcards
A meningite pode ser aguda (< _ semanas) ou crônica (> _ semanas)
4 semanas
Encefalite é uma inflamação que atinge o …
Parênquima
Principais agentes bacterianos das meningites
Diplococo gram-negativo =
Neisseria meningitidis (meningococo)
Principais sorotipos do meningococo (6)
- A, B, C, Y, W e X
- Mais prevalentes no Brazil: C e em segundo lugar, B
Exantema maculopapular que evolui para petéquias e púrpuras por vasculite e necrose, acomete mais comumente tronco e membros inferiores
Meningococcemia
Diplococo gram-positivo =
Streptoccocus pneumoniae (pneumococo)
Há indicação de quimioprofilaxia para o pneumococo
V ou F
FALSO, não há indicação de quimioprofilaxia para o pneumococo
Otite/pneumonia/sinusite/esplenectomia/etilistas que evoluem para meningite, o possível agente etiológico é…
Pneumococo
Bactéria com maior probabilidade de causar sequelas neurológicas como surdez neurossensorial
Pneumococo
Germe com o maior benefício ao usar dexametasona antes da ATB
Pneumococo
Reduz sequelas neurológicas
Bacilos gram negativo tipo B mais comum
Haemophilus influenzae
Redução de casos após vacinação em 1999
Meningite pós procedimento neurocirúrgico: pensar em outros bacilos gram-negativos como…
E. coli, Klebsiella sp. e Pseudomonas aeruginosa
Tratamento: meningite pós procedimento neurocirúrgico
- Bacilos gram-negativos: ceftriaxona 100 mg/kg/dia 12/12h
- Pseudomonas aeruginosa: ceftazidima 150-200 mg/kg/dia 8/8h por 21 dias
Quadro clínico da meningite
Sinal de Kernig
Sinal de Brudzinski
Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor na meningite bacteriana
- Turvo/opalescente
- Células > 500 neutrófilos
- Proteína elevada > 200
- Glicose baixa (< 40)
POLIMORFONUCLEARES
Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor na meningite viral
- Aspecto opalescente
- Células 100-500 linfócitos
- Proteínas normal ou levemente aumentada
- Glicose normal
Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor na meningite fúngica
- Aspecto límpido ou opalescente
- Células normal ou < 500 linfócitos
- Proteínas normal ou levemente aumentada
- Glicose normal ou baixa
Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor na meningite tuberculosa
- Aspecto opalescente
- Células 100-1000 neutrófilos e linfócitos
- Proteínas elevadas (> 300)
- Glicose BAIXA (< 40)
Aspecto, células, proteínas (VR 20-45) e glicose (VR 45-80) do líquor em meningite por neoplasias
- Aspecto límpido
- Células pouco aumentada (linfócitos)
- Proteínas normal ou levemente aumentada
- Glicose normal ou levemente baixa
Quando pedir TC de crânio antes da coleta de líquor
Tratamento da meningite bacteriana
Como prescrever dexametasona na meningite bacteriana
- Dexametasona 0,15 mg/kg de 6/6h por 2-4 dias
- Primeira dose antes do ATB ou junto com a 1ª dose
Complicações da meningite bacteriana (5)
- Vasculite e AVC isquêmico
- Trombose venosa cerebral
- Hidrocefalia e sinais de hipertensão intracraniana
- Ventriculite, abscesso
- Empiema
Para quais agentes deve-se receber quimioprofilaxia para meningite bacteriana?
Meningococo e Haemophilus influenzae
Prescrição: quimioprofilaxia para meningite bacteriana (2)
Vacinas para meningite disponíveis
- Meningocócica C
- Meningocócica ACWY
- Meningocócica B (particular)
D) O pneumococo no exterior é mais resistente! Tem que adicionar vancomicina
Febre, cefaleia e confusão mental é a tríade da …
Meningite bacteriana
Principais agentes da meningite viral
- ENTEROVÍRUS (poliovírus, Coxsackie A ou B), arbovirus, HIV, sarampo
A meningite tuberculosa pode ocorrer na ausência de doença pulmonar ativa
V ou F
Verdadeiro
Quadro clínico da meningite tuberculosa
- Tríade + alterações de comportamento
- Paralisia de nervos cranianos (II óptico e VI abducente)
- Evolução subaguda: 1-3 semanas
Tratamento da meningite tuberculosa
Principais agentes da encefalite herpética (2)
- Herpes simplex 1 (95%)
- Herpes simplex 2
Quadro clínico da encefalite herpética
- Febre + cefaleia
- Alteração comportamental (alucinações, psicose, agitação)
- Distúrbios agudos de memória
- Déficits focais: afasia, hemiparesia, crises convulsivas
Líquor na encefalite herpética
- Celularidade 5-500, glicose normal, proteína normal ou aumentada
- PCR para HSV no líquor (alta sensi e especi, com < 3 dias de evolução pode ser negativo)
Tomografia geralmente vem sem alterações na encefalite herpética
Verdadeiro: solicitar RNM de crânio
RNM de crânio na encefalite herpética
Em T2/Flair: hiperssinal ASSIMÉTRICO em lobos temporais, hipocampo, regiões orbito-frontais
EEG na encefalite herpética
Descargas periódicas lateralizadas (LPD)
