Bradi/Taquiarritmias

Question 1

Principal medicamento implicado na bradicardia sinusal

Answer 1

BRA

Question 2

Eixo de despolarização do coração (5)

Answer 2

1. Nó sinoatrial
2. Nó atrioventricular
3. Feixe de His
4. Remo esquerdo
5. Ramo direito

Question 3

BAV 1º grau X Fenômeno de Wenckebach X BAV 2º grau Mobitz II

Answer 3

“Fenômeno de vou bloquear: quem avisa amigo é”

Question 4

DX eletrocardiográfico

Answer 4

• BAV avançado
• A cada 2 ondas P uma ploqueia

Question 5

DX eletrocardiográfico

Answer 5

• BAVT (BAV 3º grau)
• O átrio bate e o ventrículo não vê

Question 6

Conduta bradiarritmias: estável X instável

Answer 6

Question 7

No uso do marcapasso transcutâneo, deve-se aumentar energia até captura mecânica (pulso femoral) aumentar _ %

Answer 7

20%

Question 8

Defina fibrilação atrial

Answer 8

• Ritmo irregular com intervalos RRs sem padrão
• Ausência de P (não é possível identificar linha de base)

Question 9

Como calcular FC na FA

Answer 9

Nº de RR no D2 longo x 6

Question 10

Classificação da FA crônica

Answer 10

• Paroxística: < 7d, reversão espontânea
• Persistente: > 7d
• Permanente (aceita): controle e anticoagulação

Question 11

Como avaliar o risco de AVC na FA crônica

Answer 11

Escore CHA2DS2-VASc

Question 12

Segundo o CHA2DS2-VASc, quando anticoagular?

Answer 12

• SEMPRE se** > = 2** em homem ou > = 3 mulher
• Considerar se > = 1 em homem e > = 2 mulher

Question 13

Escore para risco de sangramento na anticoagulação

Answer 13

• HAS-BLED
• Maior que 3: maior risco de hemorragia (controlar, NÃO CONTRAINDICAR)
• Não validado para DOACs

Question 14

Quando anticoagular independente do CHA2DS2-VASC?

Answer 14

• Estenose mitral
• Prótese mecânica (apenas varfarina - controlar no INR)
• Cardiomiopatia hipertrófica
• Hipertireoidismo descompensado
• Amiloidose cardíaca
• Miocárdio não compactado

Question 15

Como manter FC < 110 na FA

Answer 15

• BBloq
• Bloq canal Ca (não diidropiridínicos): NÃO USAR SE FE REDUZIDA - diltiazem/verapamil
• Digoxina
• Amiodarona (preferir em quem tem remodelamento)

Question 16

Conduta FA instável no PS

Answer 16

• Cardioversão
• 120-200 J

Question 17

FA ESTÁVEL no PS: conduta

Answer 17

• Sem comorbidade, HAS, IC Fep: Bbloq/diltiazem/verapamil
• FE < 50%: amiodarona, digitálico (delanosídeo - demora até 6h para agir)
• Asma ou DPOC com broncoespasmo (evitar BBloq): diltiazem/verapamil, digitálico

Question 18

Se FA > 48h mesmo estável, conduta antes de cardioverter e conduta após cardioverter

Answer 18

• ECO TE
• Anticoagulação por 4 semanas

Question 19

Diferença flutter X FA

Answer 19

• Atividade atrial irregular (300 bpm, sem linha isoelétrica)
• Ondas F serrilhadas (melhor vistas em V1, d2, d3 e avF)

Question 20

Características da taquicardia por reentrada nodal (TRN) X taquicardia por reentrada atrio-ventricular (TAV) na eletrocardiografia

Answer 20

• TRN: onda P negativa em D2-D3 colada no QRS
• TAV: onda P longe do QRS (> 70 mseg)

Question 20

Taquicardia mais comum em jovens com coração estruturalmente normal e início súbito de palpitações regulares

Answer 20

Taquicardia por reentrada atrio-ventricular (TAV)

Question 21

Tratamento de taquicardias no PS: instável X estável

Answer 21

• Instável: cardioversão maioria 100J, FA com QRS estreito e RR irregular 200J
• Estável: massagem do seio carotídeo, valsalva modificada (mais eficaz - sopra seringa antes por 15s) e se não funcionar adenosina IV 6 mg

Question 22

Diagnóstico eletrocardiográfico

Answer 22

• QRS largo polimórfico
• Torsades de Pointes

Question 23

DX eletrocardiográfico

Answer 23

• QRS largo monomórfico
• Taquicardia ventricular (> 70% vezes)
• Taqui supra com aberrância de condução (BRD/BRE/via acessória)

Question 24

Macrolídeos podem causar QT longo

V ou F

Answer 24

Verdadeiro (azitromicina por exemplo)

Question 25

Especificidade para Torsades

Answer 25

Magnésio 2g