Hipertensão Intracraniana

Question 1

Nome da doutrina: o aumento de volume em um dos compartimentos vai desencadear a redução de outro como evento compensatório para evitar o aumento da pressão intracraniana.

Answer 1

Doutrina de Monro-Kellie

Question 2

Pressão intracraniana normal

Answer 2

< 15 mmHg (próxima de 0)

Question 3

Pequenos volumes podem gerar grandes aumentos de PIC

V ou F

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Hipertensão intracraniana = PIC > de …

Answer 4

20-22 mmHg

Question 5

Pressão de perfusão cerebral = …
* Valores normais
* Alvo em situações patológicas

Answer 5

• PPC = PAM - PIC
• Normal: 50-100 mmHg
• Patológicas: alvo de 60-70 mmHg

Question 6

Tríade de Cushing

Answer 6

Bradicardia, depressão respiratória e hipertensão

Question 7

Nervo craniano mais facilmente acometido pela hipertensão intracraniana

Answer 7

VI (abducente)

Question 8

Tipos de herniação cerebral

Answer 8

Question 9

Tipos de herniação

Answer 9

• 1,2, 5: transtentorial
• 3: subfalcina, passa por baixo da foice
• 4: transcalvária, passa pelo crânio
• 6: tonsilar, tonsilas do cerebelo se insinuam pelo forame magno, comprime o bulbo e pode causar morte súbita

Question 10

Característica clássica da herniação uncal

Answer 10

Anisiocoria (compressão do mesencéfalo e do oculomotor)

Question 11

“Ps” na curva de pressão intracraniana normal

Answer 11

Question 12

Descreva a curva de PIC

Answer 12

Question 13

Trata aumento de PIC se estiver sustentada elevada por mais de _ minutos

Answer 13

5-10 minutos

Question 14

Medida da bainha do nervo óptico: interpretação

Answer 14

• Menor que 5 mm: normal
• Maior que 6 mm: HIC
• Entre 5-6: zona cinzenta

Question 15

Índice de pulsatilidade da PIC

Answer 15

• Vmax - Vmin / Vmédia
• Velocidade de fluxo diastólico diminui a medida que a PIC sobe

Question 16

Apagamento de sulcos, DLM > 5-10 mm e ocupação das cisternas perimesencefálicas são sinais de…

Answer 16

HIC

Question 17

Manejo clínico da HIC

Answer 17

• Cabeça centrada
• Cabeceira elevada 35-40º
• Evitar flexão do pescoço
• PIC < 20-22 mmHg
• Alvo de PCC 60-70 mmHg

Question 18

Como evitar lesões secundárias na HIC

Answer 18

• Evitar hipoglicemia (alvo de 110)
• Evitar hipertermia (alvo < 38)
• SpO2 > 94%
• Normocapnia (35-45 mmHg)
• Evitar hiponatremia e soluções hipotônicas (evitar ringer e SG)

Question 19

Manejo na HIC: passos após checar cabeceira e vitais

Answer 19

Medidas enquanto transporta e convoca a neurocirurgia

Question 20

A droga utilizada no coma barbitúrico é o _ em doses altas

Answer 20

Tiopental