Puerpério Normal e Patológico Flashcards
Qual a epidemiologia das mortes maternas por hemorragias?
1 a cada 5 mortes maternas
Quais são as principais causas de mortalidade materna no Brasil?
- Hipertensão arterial especifica da gravidez
- Hemorragias
- Infecção puerperal
- Aborto
Quais são as fases do puerpério?
- Imediato
- Tardio
- Remoto
Como ocorre a involução uterina pós parto?
- 1) Retração e contração uterinas
- 2) Globo de segurança, o qual permite que as ligaduras vivas de Pinard causem acentuada construção dos vasos miometrais parietais
- 3) Reflexo uteromamário (reflexo da amamentação libera ocitocina e ajuda na contração do útero)
- 4) Remodelamento dos vasos pélvicos
Como é a evolução dos lóquios?
- Decídua basal descama nos dias pós parto
- Primeiros dias: lóquia rubra -> sangue, bactérias, células endometriais
- Primeira ou segunda semana: lóquia serosa (cor acastanhada)
- Segunda e terceira semana: lóquia alba (cor esbranquiçada)
Quais sistemas são afetados com as mudanças do puerpério?
- Endócrino (redução de estrógeno e progesterona, aumento de prolactina)
- Sanguíneo (leucocitose, fibrinogênio elevado, agentes da coagulação ativos, período trombogênico)
- Cardiovascular (mantém o aumento do débito cardíaco, PA vai caindo gradualmente, RVP vai aumentando, substâncias extravasculares são excretadas pelo rim, pode ter edema pelo remodelamento e redução da vasodilatação periférica)
- Estase urinária: pode gerar ITÚ, a bexiga pode levar de 10 a 14 dias para voltar ao padrão normal
Como deve ser feita a assistência pós natal?
- Sinais vitais
- Sinais de anemia
- Involução uterina
- Mamas e lactação
- Hábitos intestinal e urinário
- Deambulação
- Aspectos psicossociais
- Períneo ou ferida operatória
Como são as consultas pós parto?
- Precoce: 7 a 10 dias pós parto
- Tardio: 30 a 40 dias pós parto
- Não necessariamente precisa ser uma consulta, pode ser um contato por telefone
Como deve ser a avaliação da anticoncepção no puerpério?
- Retorno da ovulação (se não estiver amamentando em 4 semanas)
- Risco de TEV (não usar estrogênio)
- Pílulas de progesterona
- DIU
- Pode ofertar método com estrogênio após 6 semanas ????
Quais são as principais alterações no puerpério patológico?
Quais são os fatores de risco anteparto de hemorragia no puerpério?
- História de hemorragia pós parto
- Distensão uterina
- Cesária previa com placenta anterior
- Placentação anormal
- Multípara (> 4 PV ou > 3 C)
- Elevação da PA na gestação
- Primeiro filho após os 40 anos
- Anemia
Quais são os fatores de risco intraparto de hemorragia no puerpério?
- TP prolongado (pode não responder a ocitocina pós parto)
- Laceração de 3 ou 4 grau
- Prolongamento de episiotomia
- Placentação anormal
- DPP
- Parto induzido ou instrumentado
- Corioamnionite
Como é feita a prevenção de hemorragias no puerpério?
- Golden hour
- Amamentação na primeira hora
Quais são as infecções puerperais?
- Endometrite (proliferação das bactérias que não são eliminadas na descamação da decídua basal)
- Infecção ocasional de parede abdominal
- Infecção de episiotomia
Quais são os fatores de risco para infecção puerperal?
- Cesariana é o mais importante -> eleva o risco de endometrite e miometrite de 5 a 30 vezes
- Parto e amniorrexe prolongados
