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Ginecologia e Obstetrícia I > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

1
Q

Quais parâmetros devem ser levados em consideração para escolher o método de anticoncepção?

A
  • Eficácia
  • Segurança
  • Perspectivas futuras
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2
Q

O que é a eficácia de um método contraceptivo?

A

Índice de Pearl (em 100 mulheres/ano):

Número de falhas x 12 meses x 100 mulheres
______________________________________
Número total de meses de exposição

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3
Q

Qual é a porcentagem de gestações indesejadas?

A
  • 30% das gestações são indesejadas
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4
Q

O que é a segurança de um método contraceptivo?

A
  • Risco de efeitos adversos e complicações
  • Critérios de elegibilidade para cada paciente
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5
Q

Quais são os critérios de elegibilidade para para métodos contraceptivos?

A

1) Sem contraindicações
2) Benefícios superam os riscos
3) Riscos superam os benefícios
4) Contraindicado

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6
Q

Quais são os métodos muito efetivos?

A
  • Implante
  • Vasectomia
  • DIU com levonorgestrel
  • Esterilização feminina
  • DIU de cobre
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7
Q

Quais são os métodos efetivos?

A
  • Lactação e amenorreia
  • Injetáveis mensais
  • Pílulas combinadas
  • Pílulas de progestagênios
  • Anel vaginal
  • Adesivo
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8
Q

Quais são os métodos moderadamente efetivos?

A
  • Condom masculino
  • Abstinência em períodos férteis
  • Diafragma com espermicida
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9
Q

Quais são os métodos pouco efetivos?

A
  • Coito interrompido
  • Espermicida isolado
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10
Q

Quais são as opções de contraceptivos hormonais combinados?

A
  • Orais
  • Vaginal
  • Transdérmico
  • Injetáveis mensais
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11
Q

Quais são as características dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Estrogênio + progesterona
  • Hormonal mais utilizados em todo o mundo (1/3 das mulheres em idade fértil)
  • Monofásicas, bifásicas e trifásicas
  • Estrogênios podem ser baixa dose (quase todas com <50) ou alta dose
    *** Ultra baixa dose (<20)
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12
Q

Quais são as 3 gerações dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • 1˚ geração EE ≥ 50 mcg
  • 2˚ geração EE < 50 mcg com levonorgestrel ou norgestrel
  • 3˚ geração EE < 50 mcg associado com gestodeno, desogestrel ou norgestimato
  • Sem classificação EE < 50 mcg associado com drospirenona (4˚ geração), clormadinona e ciproterona, ou com estrogênio natural
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13
Q

Quais são as principais ações dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Bloqueiam a ovulação (progesterona)
  • Mudança do muco e endométrio
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14
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Tromboembolismo
  • IAM
  • AVC
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15
Q

Qual é a chance de gestar no primeiro ano de uso de anticoncepcionais orais combinados?

A
  • 3 a 9%
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16
Q

Quais são os efeitos adversos relacionados aos estrogênios?

A
  • Náuseas e vômitos
  • Mastalgia
  • Cefaleia
  • Irritabilidade
  • Cloasma
17
Q

Quais são os efeitos adversos relacionados a progesterona?

A
  • Fadiga
  • Aumento do apetite
  • Acne e oleosidade da pele
  • Sangramento uterino irregular
  • Aumento de peso
18
Q

Quais são as contraindicações para uso de anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Trombofilia
  • Tabagismo (principalmente > 35 anos)
  • Amamentação
  • Enxaqueca com aura (ou sem aura > 35 anos)
  • Câncer de mama
19
Q

Como é a utilização ideal dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Iniciar no 1˚ ao 5˚ dia do ciclo
  • Esquecimento menor que 24h -> tomar imediatamente
  • Esquecimento maior que 24h -> tomar 2 pílulas
  • Esquecimento de mais de 2 pílulas -> método adicional por 7 dias
20
Q

Como é a utilização do anel vaginal hormonal?

A
  • Inserir até o 5˚ dia do ciclo
  • Duração de 21 dias (pausa de 7 dias)
  • Pode ser estendido (sem pausas)
  • Uso mensal
  • Prós: comodidade e opção para intolerância gástrica
  • Contraindicações semelhantes dos ACOs
21
Q

Como é a utilização do adesivo anticoncepcional?

A
  • Inserir no 1˚ dia
  • Duração de 7 dias, durante 3 semanas consecutivas
  • Menor interferência de outras drogas
  • Redução da efetividade em mulheres > 90kg
  • Prós: comodidade e opção para intolerância gástrica
  • Contraindicações semelhantes dos ACOs
22
Q

Como é a utilização dos injetáveis mensais?

A
  • Iniciar até o 7˚ dia após a DUM
  • Aplicação mensal
  • Prós: comodidade e opção para intolerância gástrica
  • Contraindicações semelhantes dos ACOs
23
Q

Quais são as opções de contraceptivos com progesterona isolada?

A
  • Oral
  • Intramuscular
  • Subdérmica
  • Intrauterina
24
Q

Qual é o principal efeito colateral do uso de progesterona isolada?

A
  • Alteração no padrão de sangramento (estrogênio é responsável por controlar o ciclo)
25
Como é a utilização do progestagênio oral?
- Em pacientes com restrição ao uso de estrogênio - Espessam muco e inibem o endométrio - Reduz a motilidade da tuba e ovulação - Muito usada no puerpério (e desogestrel pode ser mantido) - Pode causar irregularidade menstrual
26
Quais são as principais formulações de progestagênio oral?
- Desogestrel 75 mcg (mais usada) - Noretisterona 0,35 mg (apenas durante a amamentação) - Drospirenona 4 mg (novo)
27
Como é a utilização do progestagênio injetável trimestral?
- Em pacientes com restrição ao uso de estrogênio - Comodidade posológica - Irregularidade menstrual - Retorno mais lento às ovulações
28
Como é a utilização do implante subdérmico?
- Progestagênio isolado de 1 a 5 anos de duração - Brasil -> Implanon (3 anos) - O dia da inserção depende do tipo de anticontraceptivo prévio (tabela slide 25)
29
Como é a necessidade de método adicional na inserção de implante subdérmico?
- Se a paciente está em uso de método combinado, progestagênio injetável ou implante -> não precisa de método adicional - Se a paciente está em uso de método progestagênio oral ou não está em uso de contraceptivo -> método adicional de 7 dias
30
Como é a utilização do DIU com progestagênio?
- Duração de 5 anos - Redução do fluxo menstrual e dismenorréia - Bloqueio da ovulação em < 25% - Tipos: Mirena e Kyleena - Riscos de inserção do DIU
31
Quais são as opções de métodos não hormonais?
- DIU não hormonal - Preservativo masculino - Preservativo feminino - Diafragma
32
Como é a utilização do DIU sem hormônio?
- Mais comum -> cobre - Duram até 12 anos - Prevenção da fertilização - Modificam o muco e o endométrio (cobre) - Inserção no período menstrual - Preferencialmente em mulheres com baixo risco de ISTs - Dismenorréia e alterações do fluxo menstrual - Riscos de inserção e expulsão
33
Como é a utilização do preservativo masculino?
- Recomendado sempre - Associar a outro método contraceptivo - Pílula do dia seguinte é opção para associar ??? - Dificuldade de manter a ereção - Contraindicações: alergia a látex (mas existem opções sem)
34
Como é a utilização do preservativo feminino?
- Recomendado usar em todas as relações - Não usar em associação com o masculino - Associar com outro método contraceptivo - Pílula do dia seguinte é opção para associar ??? - Pode causar ruído na relação - Composição: látex e borracha nitrílica
35
Como é a utilização do diafragma?
- Uso com espermicida - Inserir até 8 horas antes - Retirar após 8 horas - Associar com outro método - Risco de ISTs - Esvaziar a bexiga para inserir
36
Como é feito o cálculo contraceptivo a partir da percepção da fertilidade (tabelinha)?
- Ciclo curto - 18 - Ciclo longo - 11 - Período entre os dois valores -> período fértil - Controle pelo muco cervical e temperatura basal - Ideal associar com outro método
37
Como é feita a esterilização cirúrgica?
- Laqueadura tubária e vasectomia - Métodos definitivos Legislação: - Capacidade civil plena - 21 anos ou 2 filhos vivos - 60 dias entre a manifestação da vontade e a realização, inclusive no parto
38
Como é feita a laqueadura tubária?
- Técnica Pomeroy - Alta efetividade - Complicações raras - Vasectomia é mais simples e tem menos risco
39
Como é feita a anticoncepção de emergência?
- Pílula do dia seguinte - Levonorgestrel 1,5 mg em dose única (mais utilizado) - Usar idealmente até 72 horas

Ginecologia e Obstetrícia I (33 decks)

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