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Ginecologia e Obstetrícia I > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

1
Q

Quais parâmetros devem ser levados em consideração para escolher o método de anticoncepção?

A
  • Eficácia
  • Segurança
  • Perspectivas futuras
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Q

O que é a eficácia de um método contraceptivo?

A

Índice de Pearl (em 100 mulheres/ano):

Número de falhas x 12 meses x 100 mulheres
______________________________________
Número total de meses de exposição

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3
Q

Qual é a porcentagem de gestações indesejadas?

A
  • 30% das gestações são indesejadas
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4
Q

O que é a segurança de um método contraceptivo?

A
  • Risco de efeitos adversos e complicações
  • Critérios de elegibilidade para cada paciente
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5
Q

Quais são os critérios de elegibilidade para para métodos contraceptivos?

A

1) Sem contraindicações
2) Benefícios superam os riscos
3) Riscos superam os benefícios
4) Contraindicado

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6
Q

Quais são os métodos muito efetivos?

A
  • Implante
  • Vasectomia
  • DIU com levonorgestrel
  • Esterilização feminina
  • DIU de cobre
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7
Q

Quais são os métodos efetivos?

A
  • Lactação e amenorreia
  • Injetáveis mensais
  • Pílulas combinadas
  • Pílulas de progestagênios
  • Anel vaginal
  • Adesivo
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8
Q

Quais são os métodos moderadamente efetivos?

A
  • Condom masculino
  • Abstinência em períodos férteis
  • Diafragma com espermicida
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9
Q

Quais são os métodos pouco efetivos?

A
  • Coito interrompido
  • Espermicida isolado
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10
Q

Quais são as opções de contraceptivos hormonais combinados?

A
  • Orais
  • Vaginal
  • Transdérmico
  • Injetáveis mensais
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11
Q

Quais são as características dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Estrogênio + progesterona
  • Hormonal mais utilizados em todo o mundo (1/3 das mulheres em idade fértil)
  • Monofásicas, bifásicas e trifásicas
  • Estrogênios podem ser baixa dose (quase todas com <50) ou alta dose
    *** Ultra baixa dose (<20)
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12
Q

Quais são as 3 gerações dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • 1˚ geração EE ≥ 50 mcg
  • 2˚ geração EE < 50 mcg com levonorgestrel ou norgestrel
  • 3˚ geração EE < 50 mcg associado com gestodeno, desogestrel ou norgestimato
  • Sem classificação EE < 50 mcg associado com drospirenona (4˚ geração), clormadinona e ciproterona, ou com estrogênio natural
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13
Q

Quais são as principais ações dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Bloqueiam a ovulação (progesterona)
  • Mudança do muco e endométrio
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14
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Tromboembolismo
  • IAM
  • AVC
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15
Q

Qual é a chance de gestar no primeiro ano de uso de anticoncepcionais orais combinados?

A
  • 3 a 9%
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16
Q

Quais são os efeitos adversos relacionados aos estrogênios?

A
  • Náuseas e vômitos
  • Mastalgia
  • Cefaleia
  • Irritabilidade
  • Cloasma
17
Q

Quais são os efeitos adversos relacionados a progesterona?

A
  • Fadiga
  • Aumento do apetite
  • Acne e oleosidade da pele
  • Sangramento uterino irregular
  • Aumento de peso
18
Q

Quais são as contraindicações para uso de anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Tabela slide 15
19
Q

Como é a utilização ideal dos anticoncepcionais orais combinados?

A
  • Iniciar no 1˚ ao 5˚ dia do ciclo
  • Esquecimento menor que 24h -> tomar imediatamente
  • Esquecimento maior que 24h -> tomar 2 pílulas
  • Esquecimento de mais de 2 pílulas -> método adicional por 7 dias
20
Q

Como é a utilização do anel vaginal hormonal?

A
  • Inserir até o 5˚ dia do ciclo
  • Duração de 21 dias (pausa de 7 dias)
  • Pode ser estendido (sem pausas)
  • Uso mensal
  • Prós: comodidade e opção para intolerância gástrica
  • Contraindicações semelhantes dos ACOs
21
Q

Como é a utilização do adesivo anticoncepcional?

A
  • Inserir no 1˚ dia
  • Duração de 7 dias, durante 3 semanas consecutivas
  • Menor interferência de outras drogas
  • Redução da efetividade em mulheres > 90kg
  • Prós: comodidade e opção para intolerância gástrica
  • Contraindicações semelhantes dos ACOs
22
Q

Como é a utilização dos injetáveis mensais?

A
  • Iniciar até o 7˚ dia após a DUM
  • Aplicação mensal
  • Prós: comodidade e opção para intolerância gástrica
  • Contraindicações semelhantes dos ACOs
23
Q

Quais são as opções de contraceptivos com progesterona isolada?

A
  • Oral
  • Intramuscular
  • Subdérmica
  • Intrauterina
24
Q

Qual é o principal efeito colateral do uso de progesterona isolada?

A
  • Alteração no padrão de sangramento (estrogênio é responsável por controlar o ciclo)
25
Q

Como é a utilização do progestagênio oral?

A
  • Em pacientes com restrição ao uso de estrogênio
  • Espessam muco e inibem o endométrio
  • Reduz a motilidade da tuba e ovulação
  • Muito usada no puerpério (e desogestrel pode ser mantido)
  • Pode causar irregularidade menstrual
26
Q

Quais são as principais formulações de progestagênio oral?

A
  • Desogestrel 75 mcg (mais usada)
  • Noretisterona 0,35 mg (apenas durante a amamentação)
  • Drospirenona 4 mg (novo)
27
Q

Como é a utilização do progestagênio injetável trimestral?

A
  • Em pacientes com restrição ao uso de estrogênio
  • Comodidade posológica
  • Irregularidade menstrual
  • Retorno mais lento às ovulações
28
Q

Como é a utilização do implante subdérmico?

A
  • Progestagênio isolado de 1 a 5 anos de duração
  • Brasil -> Implanon (3 anos)
  • O dia da inserção depende do tipo de anticontraceptivo prévio (tabela slide 25)
29
Q

Como é a necessidade de método adicional na inserção de implante subdérmico?

A
  • Se a paciente está em uso de método combinado, progestagênio injetável ou implante -> não precisa de método adicional
  • Se a paciente está em uso de método progestagênio oral ou não está em uso de contraceptivo -> método adicional de 7 dias
30
Q

Como é a utilização do DIU com progestagênio?

A
  • Duração de 5 anos
  • Redução do fluxo menstrual e dismenorréia
  • Bloqueio da ovulação em < 25%
  • Tipos: Mirena e Kyleena
  • Riscos de inserção do DIU
31
Q

Quais são as opções de métodos não hormonais?

A
  • DIU não hormonal
  • Preservativo masculino
  • Preservativo feminino
  • Diafragma
32
Q

Como é a utilização do DIU sem hormônio?

A
  • Mais comum -> cobre
  • Duram até 12 anos
  • Prevenção da fertilização
  • Modificam o muco e o endométrio (cobre)
  • Inserção no período menstrual
  • Preferencialmente em mulheres com baixo risco de ISTs
  • Dismenorréia e alterações do fluxo menstrual
  • Riscos de inserção e expulsão
33
Q

Como é a utilização do preservativo masculino?

A
  • Recomendado sempre
  • Associar a outro método contraceptivo
  • Pílula do dia seguinte é opção para associar ???
  • Dificuldade de manter a ereção
  • Contraindicações: alergia a látex (mas existem opções sem)
34
Q

Como é a utilização do preservativo feminino?

A
  • Recomendado usar em todas as relações
  • Não usar em associação com o masculino
  • Associar com outro método contraceptivo
  • Pílula do dia seguinte é opção para associar ???
  • Pode causar ruído na relação
  • Composição: látex e borracha nitrílica
35
Q

Como é a utilização do diafragma?

A
  • Uso com espermicida
  • Inserir até 8 horas antes
  • Retirar após 8 horas
  • Associar com outro método
  • Risco de ISTs
  • Esvaziar a bexiga para inserir
36
Q

Como é feito o cálculo contraceptivo a partir da percepção da fertilidade (tabelinha)?

A
  • Ciclo curto - 18
  • Ciclo longo - 11
  • Período entre os dois valores -> período fértil
  • Controle pelo muco cervical e temperatura basal
  • Ideal associar com outro método
37
Q

Como é feita a esterilização cirúrgica?

A
  • Laqueadura tubária e vasectomia
  • Métodos definitivos

Legislação:
- Capacidade civil plena
- 21 anos ou 2 filhos vivos
- 60 dias entre a manifestação da vontade e a realização, inclusive no parto

38
Q

Como é feita a laqueadura tubária?

A
  • Técnica Pomeroy
  • Alta efetividade
  • Complicações raras
  • Vasectomia é mais simples e tem menos risco
39
Q

Como é feita a anticoncepção de emergência?

A
  • Pílula do dia seguinte
  • Levonorgestrel 1,5 mg em dose única (mais utilizado)
  • Usar idealmente até 72 horas

Ginecologia e Obstetrícia I (31 decks)

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