Anticoncepção Flashcards by Valentina Bortolan

Quais parâmetros devem ser levados em consideração para escolher o método de anticoncepção?

Eficácia
Segurança
Perspectivas futuras

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O que é a eficácia de um método contraceptivo?

Índice de Pearl (em 100 mulheres/ano):

Número de falhas x 12 meses x 100 mulheres
______________________________________
Número total de meses de exposição

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Qual é a porcentagem de gestações indesejadas?

30% das gestações são indesejadas

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O que é a segurança de um método contraceptivo?

Risco de efeitos adversos e complicações
Critérios de elegibilidade para cada paciente

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Quais são os critérios de elegibilidade para para métodos contraceptivos?

1) Sem contraindicações
2) Benefícios superam os riscos
3) Riscos superam os benefícios
4) Contraindicado

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Quais são os métodos muito efetivos?

Implante
Vasectomia
DIU com levonorgestrel
Esterilização feminina
DIU de cobre

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Quais são os métodos efetivos?

Lactação e amenorreia
Injetáveis mensais
Pílulas combinadas
Pílulas de progestagênios
Anel vaginal
Adesivo

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Quais são os métodos moderadamente efetivos?

Condom masculino
Abstinência em períodos férteis
Diafragma com espermicida

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Quais são os métodos pouco efetivos?

Coito interrompido
Espermicida isolado

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Quais são as opções de contraceptivos hormonais combinados?

Orais
Vaginal
Transdérmico
Injetáveis mensais

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Quais são as características dos anticoncepcionais orais combinados?

Estrogênio + progesterona
Hormonal mais utilizados em todo o mundo (1/3 das mulheres em idade fértil)
Monofásicas, bifásicas e trifásicas
Estrogênios podem ser baixa dose (quase todas com <50) ou alta dose
*** Ultra baixa dose (<20)

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Quais são as 3 gerações dos anticoncepcionais orais combinados?

1˚ geração EE ≥ 50 mcg
2˚ geração EE < 50 mcg com levonorgestrel ou norgestrel
3˚ geração EE < 50 mcg associado com gestodeno, desogestrel ou norgestimato
Sem classificação EE < 50 mcg associado com drospirenona (4˚ geração), clormadinona e ciproterona, ou com estrogênio natural

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Quais são as principais ações dos anticoncepcionais orais combinados?

Bloqueiam a ovulação (progesterona)
Mudança do muco e endométrio

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Quais são os principais efeitos colaterais dos anticoncepcionais orais combinados?

Tromboembolismo
IAM
AVC

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Qual é a chance de gestar no primeiro ano de uso de anticoncepcionais orais combinados?

3 a 9%

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Quais são os efeitos adversos relacionados aos estrogênios?

Náuseas e vômitos
Mastalgia
Cefaleia
Irritabilidade
Cloasma

Quais são os efeitos adversos relacionados a progesterona?

Fadiga
Aumento do apetite
Acne e oleosidade da pele
Sangramento uterino irregular
Aumento de peso

Quais são as contraindicações para uso de anticoncepcionais orais combinados?

Trombofilia
Tabagismo (principalmente > 35 anos)
Amamentação
Enxaqueca com aura (ou sem aura > 35 anos)
Câncer de mama

Como é a utilização ideal dos anticoncepcionais orais combinados?

Iniciar no 1˚ ao 5˚ dia do ciclo
Esquecimento menor que 24h -> tomar imediatamente
Esquecimento maior que 24h -> tomar 2 pílulas
Esquecimento de mais de 2 pílulas -> método adicional por 7 dias

Como é a utilização do anel vaginal hormonal?

Inserir até o 5˚ dia do ciclo
Duração de 21 dias (pausa de 7 dias)
Pode ser estendido (sem pausas)
Uso mensal
Prós: comodidade e opção para intolerância gástrica
Contraindicações semelhantes dos ACOs

Como é a utilização do adesivo anticoncepcional?

Inserir no 1˚ dia
Duração de 7 dias, durante 3 semanas consecutivas
Menor interferência de outras drogas
Redução da efetividade em mulheres > 90kg
Prós: comodidade e opção para intolerância gástrica
Contraindicações semelhantes dos ACOs

Como é a utilização dos injetáveis mensais?

Iniciar até o 7˚ dia após a DUM
Aplicação mensal
Prós: comodidade e opção para intolerância gástrica
Contraindicações semelhantes dos ACOs

Quais são as opções de contraceptivos com progesterona isolada?

Oral
Intramuscular
Subdérmica
Intrauterina

Qual é o principal efeito colateral do uso de progesterona isolada?

Alteração no padrão de sangramento (estrogênio é responsável por controlar o ciclo)

Como é a utilização do progestagênio oral?

- Em pacientes com restrição ao uso de estrogênio - Espessam muco e inibem o endométrio - Reduz a motilidade da tuba e ovulação - Muito usada no puerpério (e desogestrel pode ser mantido) - Pode causar irregularidade menstrual

Quais são as principais formulações de progestagênio oral?

- Desogestrel 75 mcg (mais usada) - Noretisterona 0,35 mg (apenas durante a amamentação) - Drospirenona 4 mg (novo)

Como é a utilização do progestagênio injetável trimestral?

- Em pacientes com restrição ao uso de estrogênio - Comodidade posológica - Irregularidade menstrual - Retorno mais lento às ovulações

Como é a utilização do implante subdérmico?

- Progestagênio isolado de 1 a 5 anos de duração - Brasil -> Implanon (3 anos) - O dia da inserção depende do tipo de anticontraceptivo prévio (tabela slide 25)

Como é a necessidade de método adicional na inserção de implante subdérmico?

- Se a paciente está em uso de método combinado, progestagênio injetável ou implante -> não precisa de método adicional - Se a paciente está em uso de método progestagênio oral ou não está em uso de contraceptivo -> método adicional de 7 dias

Como é a utilização do DIU com progestagênio?

- Duração de 5 anos - Redução do fluxo menstrual e dismenorréia - Bloqueio da ovulação em < 25% - Tipos: Mirena e Kyleena - Riscos de inserção do DIU

Quais são as opções de métodos não hormonais?

- DIU não hormonal - Preservativo masculino - Preservativo feminino - Diafragma

Como é a utilização do DIU sem hormônio?

- Mais comum -> cobre - Duram até 12 anos - Prevenção da fertilização - Modificam o muco e o endométrio (cobre) - Inserção no período menstrual - Preferencialmente em mulheres com baixo risco de ISTs - Dismenorréia e alterações do fluxo menstrual - Riscos de inserção e expulsão

Como é a utilização do preservativo masculino?

- Recomendado sempre - Associar a outro método contraceptivo - Pílula do dia seguinte é opção para associar ??? - Dificuldade de manter a ereção - Contraindicações: alergia a látex (mas existem opções sem)

Como é a utilização do preservativo feminino?

- Recomendado usar em todas as relações - Não usar em associação com o masculino - Associar com outro método contraceptivo - Pílula do dia seguinte é opção para associar ??? - Pode causar ruído na relação - Composição: látex e borracha nitrílica

Como é a utilização do diafragma?

- Uso com espermicida - Inserir até 8 horas antes - Retirar após 8 horas - Associar com outro método - Risco de ISTs - Esvaziar a bexiga para inserir

Como é feito o cálculo contraceptivo a partir da percepção da fertilidade (tabelinha)?

- Ciclo curto - 18 - Ciclo longo - 11 - Período entre os dois valores -> período fértil - Controle pelo muco cervical e temperatura basal - Ideal associar com outro método

Como é feita a esterilização cirúrgica?

- Laqueadura tubária e vasectomia - Métodos definitivos Legislação: - Capacidade civil plena - 21 anos ou 2 filhos vivos - 60 dias entre a manifestação da vontade e a realização, inclusive no parto

Como é feita a laqueadura tubária?

- Técnica Pomeroy - Alta efetividade - Complicações raras - Vasectomia é mais simples e tem menos risco

Como é feita a anticoncepção de emergência?

- Pílula do dia seguinte - Levonorgestrel 1,5 mg em dose única (mais utilizado) - Usar idealmente até 72 horas