Ciclo Hormonal da Mulher Flashcards
GNRH liberado em alta frequência e baixa amplitude estimula a hipófise a produzir _____
FSH
GNRH liberado em baixa frequência e alta amplitude estimula a hipófise a produzir _____
LH
Qual substância facilita os pulsos de GNRH?
Noradrenalina
Quais substâncias inibem os pulsos de GNRH?
- Dopamina
- Serotonina
- Endorfina
Qual é a explicação para a TPM?
- Diminuição de opiáceos endógenos (variam durante o ciclo)
Por que a mulher não menstrua durante a amamentação?
- Prolactina faz bloqueio do eixo
Qual substância inibe a secreção de prolactina?
- Dopamina
Quais são os 3 tipos de estrogênio?
- Estradiol: mais potente estrogênio produzido pelo ovário
- Estrona: a principal fonte é o tecido adiposo
- Estriol: produzido pela 16-hidroxilação da estrona
Quais são as funções do estrogênio?
- Desenvolvimento de caracteres sexuais
- Crescimento do útero
- Espessamento da mucosa vaginal
- Torna o muco cervical mais fino
- Desenvolvimento do sistema ductal mamário
Quais são as funções da progesterona?
- Preparo endometrial
- Reação decidual no endométrio
- Aumento a viscosidade do muco cervical
- Desenvolvimento do sistema ductal mamário
- Aumento da temperatura corporal basal
O que acontece com os androgênios?
- Parte é secretado no plasma
- Parte é convertido em estrogênio nas células da granulosa
- Parte é convertido em testosterona no interstício (efeito androgênico só é atingido pela ação da testosterona e DHT)
O que é a teoria das “duas células, duas gonadotrofinas”?
- Células da teca transformam o colesterol em androgênio pelo estímulo do LH
- Células da granulosa transformam o androgênio em estrogênio/estradiol (através da enzima aromatase) pelo estímulo do FSH
Qual é a relação entre hipercolesterolemia e câncer de mama?
- Mulheres com hipercolesterolemia tem maior risco para câncer de mama por produção aumentada de estrogênio (mais colesterol -> mais conversão em estrogênio)
Quais são as quantidades de oócitos da mulher nas seguintes fases:
- 20° semana
- Nascimento
- Menarca
- 20° semana: 6 a 7 milhões
- Nascimento 700 mil a 1 milhão
- Menarca: 300 mil
O que acontece com os oócitos a cada ciclo:
- Recruta 1 e perde cerca de 1.000
Quais são as etapas para o recrutamento folicular?
- 85 dias antes da menstruação (independente de gonadotrofinas): folículo primordial -> folículo pré-antral -> folículo antral inicial
- Período pré-ovulatório (dura 15 dias e é dependente de FSH): folículo antral -> folículo pré-ovulatório
- Folículos antrais iniciais sintetizam hormônios pelas células da teca e granulosa e são liberados no ovário a cada ciclo menstrual
Como o folículo é “escolhido” para realizar a ovulação?
- Todo mês, o folículo que tiver mais receptores para detectar FSH e produzir mais estrogênio é escolhido
Quais são as fases do ciclo menstrual?
- Ovário: folicular e lútea
- Útero: proliferativa e secretora
- O ciclo menstrual inicia na menstruação e acaba na menstruação seguinte
Como é a duração do ciclo ovariano?
- A fase folicular tem duração variável, enquanto a fase lútea dura 14 dias (pois o corpo lúteo dura 14 dias)
Como ocorre a fase folicular?
- Do início do fluxo menstrual até a ovulação
- Estradiol e progesterona baixos
- Ocorre aumento do FSH e leve aumento de LH -> recrutamento folicular e aumento da granulosa
- Ocorre aumento do estradiol -> feedback negativo no FSH e positivo no LH -> pico de LH -> ovulação
Quais são as divisões da fase folicular?
- 1° ao 5° dia
- 6° ao 10° dia
- 10° ao 14° dia
- A fase folicular varia entre 10 e 14 dias em média
O que ocorre entre o 1° e o 5° dia da fase folicular (fase folicular inicial)?
- Inicia com baixos níveis de estrogênio e progesterona -> estimula a produção de FSH por feedback negativo
- FSH elevado promove o recrutamento dos folículos
- Células da granulosa proliferam sob efeito do FSH e começam a produzir estradiol
- Estrogênio controla os níveis de LH por feedback negativo
O que ocorre entre o 6° e 10° dia da fase folicular (Fase folicular média)?
- Estrogênio muito alto (faz feedback negativo e inibe o FSH)
- Folículo dominante segue crescendo mesmo com níveis baixos de FSH (tem mais receptores -> enquanto os outros folículos sofrem atresia)
O que ocorre entre o 10° e o 14° dia da fase folicular (pré-ovulação)?
- Folículo dominante continua produzindo estrogênio
- Estrogênio estimula o pico de LH por feedback positivo -> ovulação do folículo com mais receptores de LH
O que ocorre durante a ovulação?
- O folículo dominante (que contém o óvulo parado em prófase I), rompe sob o efeito do LH
- O óvulo é liberado na cavidade peritoneal para ser captado pelas trompas
- O LH também prepara as células do folículo para formar o corpo lúteo, que será responsável pela produção de progesterona na fase lútea
- Pico de estrogênio ocorre 24-36h antes
- Pico de progesterona ocorre 24h antes
Como ocorre o controle hormonal ao longo da fase folicular?
- Primeira fase: a produção de estrogênio aumenta progressivamente com a proliferação das células da granulosa, sendo o hormônio predominante na fase folicular
- Retrocontrole hormonal: no início o aumento de estrogênio inibe a produção de FSH (feedback negativo) e com a aproximação da ovulação, o pico de estradiol gera um pico de LH (feedback positivo)
- Seleção do folículo dominante: o folículo dominante é selecionado com base na maior quantidade de receptores de FSH e LH (ele continua a crescer mesmo com a redução de FSH, enquanto os outros folículos sofrem apoptose)
Como ocorre a fase lútea?
- Período entre a ovulação e a menstruação
- Óvulo é captado pelas tubas
- Folículo se transforma em corpo lúteo
- Progesterona espessa o endométrio
- Se não houver concepção, o corpo lúteo atrofia, os níveis de progesterona caem e o revestimento do endométrio é expelido
Quais são os acontecimentos da fase lútea?
- Ovulação
- Corpo lúteo e produção hormonal
- Ação no endométrio
- Final (óvulo não fertilizado -> atrofia)
O que ocorre durante a ovulação?
- Liberação do óvulo
- Folículo se transforma em corpo lúteo, que produz progesterona
O que ocorre durante o período do corpo lúteo?
- O corpo lúteo sintetiza progesterona e pequenas quantidades de estrogênio e inibina-A, que inibem FSH e LH (impedindo o início de um novo ciclo)
- Progesterona prepara o endométrio para receber o óvulo fecundado
O que ocorre no endométrio durante a fase lútea?
- Progesterona promove uma remodelagem do endométrio
- Os níveis de progesterona e inibina-A estão elevados, e os níveis de estrogênio estão reduzidos (voltam a aumentar no meio da fase lútea)
O que ocorre no final da fase lútea?
- Se o óvulo não for fecundado, o corpo lúteo atrofia em 14 dias
- A queda nos níveis de estrogênio e progesterona provoca a involução do endométrio (menstruação)
- A morte do corpo lúteo permite o aumento de FSH e LH (iniciando um novo ciclo)
- Se o óvulo for fecundado, o corpo lúteo continua funcionando pela ação do hCG
O que ocorre durante a menstruação?
- Involução do corpo lúteo -> queda dos níveis de estrogênio e progesterona
- Liberação de prostaglandinas (vasoconstrição e espasmo vascular)
- Volume de 30ml (células autolisadas, exsudato inflamatório, hemácias, enzimas)
- Sangramento autolimitado (coagulação)
- A espessura endometrial nessa fase é de 2mm (pode atingir 10mm no período pré-ovulatório)
Quais são as alterações menstruais mais comuns?
- Menorragia: período regular mas com fluxo aumentado (quantidade e duração)
- Metrorragia: período irregular (vários durante o mês) mas com fluxo normal (pode ser prolongada)
Quais são as camadas do endométrio?
- Os dois terços superficiais correspondem a zona que prolifera e é descartada a cada ciclo (decídua funcional) -> composta pelas camadas compacta e esponjosa
- A porção basal (decídua basal) é fixa e não se destaca na menstruação
Quais são as características das zonas compacta e esponjosa do endométrio?
- Zona compacta: mais superficial, é uma camada fina, composta por células do estroma densamente arranjadas em torno das glândulas endometriais
- Zona esponjosa: zona intermediária, mais espessa e com glândulas dilatadas e tortuosas, são as camadas funcionais que se destacam na menstruação
Quais são as características da zona basal do endométrio?
- Não se destaca na menstruação
- Tem vascularização própria
- Contém as porções distais das glândulas
- É a fonte de regeneração endometrial após cada menstruação
O que acontece na vagina durante o ciclo menstrual?
- 1° metade: esfregaço vaginal tipo estrogênico (células eosinófilas isoladas, limpo, ausência de leucócitos)
- 2° metade: esfregaço vaginal tipo progestacional (células eosinófilas isoladas + células basófilas agrupadas, sujo, grande número de leucócitos)
O que acontece no cérvix uterino durante o ciclo menstrual?
- Fase pré-ovulatória (muco estrogênico): muco abundante, claro e fluido, facilita a passagem do espermatozoide, padrão de cristalização arboriforme
- Fase pós-ovulatória (muco progestônico): muco escasso e espesso, dificulta a entrada do espermatozoide no útero, não ocorre cristalização arboriforme
O que acontece nas mamas durante o ciclo menstrual?
- Estrogênios: proliferação no epitélio dos ductos, crescimento do sistema canalicular
- Progesterona: crescimento dos componentes alveolares, acúmulo de secreção, aumento do volume e turgência, mastodínea
Qual é a diferença entre a inibina A e a inibina B?
- FSH -> granulosa -> inibina B
- LH -> corpo lúteo -> inibina A
