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Ginecologia e Obstetrícia I > Ciclo Hormonal da Mulher > Flashcards

Ciclo Hormonal da Mulher Flashcards

1
Q

GNRH liberado em alta frequência e baixa amplitude estimula a hipófise a produzir _____

A

FSH

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Q

GNRH liberado em baixa frequência e alta amplitude estimula a hipófise a produzir _____

A

LH

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Q

Qual substância facilita os pulsos de GNRH?

A

Noradrenalina

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4
Q

Quais substâncias inibem os pulsos de GNRH?

A
  • Dopamina
  • Serotonina
  • Endorfina
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Q

Qual é a explicação para a TPM?

A
  • Diminuição de opiáceos endógenos (variam durante o ciclo)
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6
Q

Por que a mulher não menstrua durante a amamentação?

A
  • Prolactina faz bloqueio do eixo
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7
Q

Qual substância inibe a secreção de prolactina?

A
  • Dopamina
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8
Q

Quais são os 3 tipos de estrogênio?

A
  • Estradiol: mais potente estrogênio produzido pelo ovário
  • Estrona: a principal fonte é o tecido adiposo
  • Estriol: produzido pela 16-hidroxilação da estrona
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9
Q

Quais são as funções do estrogênio?

A
  • Desenvolvimento de caracteres sexuais
  • Crescimento do útero
  • Espessamento da mucosa vaginal
  • Torna o muco cervical mais fino
  • Desenvolvimento do sistema ductal mamário
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10
Q

Quais são as funções da progesterona?

A
  • Preparo endometrial
  • Reação decidual no endométrio
  • Aumento a viscosidade do muco cervical
  • Desenvolvimento do sistema ductal mamário
  • Aumento da temperatura corporal basal
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11
Q

O que acontece com os androgênios?

A
  • Parte é secretado no plasma
  • Parte é convertido em estrogênio nas células da granulosa
  • Parte é convertido em testosterona no interstício (efeito androgênico só é atingido pela ação da testosterona e DHT)
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12
Q

O que é a teoria das “duas células, duas gonadotrofinas”?

A
  • Células da teca transformam o colesterol em androgênio pelo estímulo do LH
  • Células da granulosa transformam o androgênio em estrogênio/estradiol (através da enzima aromatase) pelo estímulo do FSH
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13
Q

Qual é a relação entre hipercolesterolemia e câncer de mama?

A
  • Mulheres com hipercolesterolemia tem maior risco para câncer de mama por produção aumentada de estrogênio (mais colesterol -> mais conversão em estrogênio)
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14
Q

Quais são as quantidades de oócitos da mulher nas seguintes fases:
- 20° semana
- Nascimento
- Menarca

A
  • 20° semana: 6 a 7 milhões
  • Nascimento 700 mil a 1 milhão
  • Menarca: 300 mil
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15
Q

O que acontece com os oócitos a cada ciclo:

A
  • Recruta 1 e perde cerca de 1.000
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16
Q

Quais são as etapas para o recrutamento folicular?

A
  • 85 dias antes da menstruação (independente de gonadotrofinas): folículo primordial -> folículo pré-antral -> folículo antral inicial
  • Período pré-ovulatório (dura 15 dias e é dependente de FSH): folículo antral -> folículo pré-ovulatório
  • Folículos antrais iniciais sintetizam hormônios pelas células da teca e granulosa e são liberados no ovário a cada ciclo menstrual
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17
Q

Como o folículo é “escolhido” para realizar a ovulação?

A
  • Todo mês, o folículo que tiver mais receptores para detectar FSH e produzir mais estrogênio é escolhido
18
Q

Quais são as fases do ciclo menstrual?

A
  • Ovário: folicular e lútea
  • Útero: proliferativa e secretora
  • O ciclo menstrual inicia na menstruação e acaba na menstruação seguinte
19
Q

Como é a duração do ciclo ovariano?

A
  • A fase folicular tem duração variável, enquanto a fase lútea dura 14 dias (pois o corpo lúteo dura 14 dias)
20
Q

Como ocorre a fase folicular?

A
  • Do início do fluxo menstrual até a ovulação
  • Estradiol e progesterona baixos
  • Ocorre aumento do FSH e leve aumento de LH -> recrutamento folicular e aumento da granulosa
  • Ocorre aumento do estradiol -> feedback negativo no FSH e positivo no LH -> pico de LH -> ovulação
21
Q

Quais são as divisões da fase folicular?

A
  • 1° ao 5° dia
  • 6° ao 10° dia
  • 10° ao 14° dia
  • A fase folicular varia entre 10 e 14 dias em média
22
Q

O que ocorre entre o 1° e o 5° dia da fase folicular (fase folicular inicial)?

A
  • Inicia com baixos níveis de estrogênio e progesterona -> estimula a produção de FSH por feedback negativo
  • FSH elevado promove o recrutamento dos folículos
  • Células da granulosa proliferam sob efeito do FSH e começam a produzir estradiol
  • Estrogênio controla os níveis de LH por feedback negativo
23
Q

O que ocorre entre o 6° e 10° dia da fase folicular (Fase folicular média)?

A
  • Estrogênio muito alto (faz feedback negativo e inibe o FSH)
  • Folículo dominante segue crescendo mesmo com níveis baixos de FSH (tem mais receptores -> enquanto os outros folículos sofrem atresia)
24
Q

O que ocorre entre o 10° e o 14° dia da fase folicular (pré-ovulação)?

A
  • Folículo dominante continua produzindo estrogênio
  • Estrogênio estimula o pico de LH por feedback positivo -> ovulação do folículo com mais receptores de LH
24
Q

O que ocorre durante a ovulação?

A
  • O folículo dominante (que contém o óvulo parado em prófase I), rompe sob o efeito do LH
  • O óvulo é liberado na cavidade peritoneal para ser captado pelas trompas
  • O LH também prepara as células do folículo para formar o corpo lúteo, que será responsável pela produção de progesterona na fase lútea
  • Pico de estrogênio ocorre 24-36h antes
  • Pico de progesterona ocorre 24h antes
25
Q

Como ocorre o controle hormonal ao longo da fase folicular?

A
  • Primeira fase: a produção de estrogênio aumenta progressivamente com a proliferação das células da granulosa, sendo o hormônio predominante na fase folicular
  • Retrocontrole hormonal: no início o aumento de estrogênio inibe a produção de FSH (feedback negativo) e com a aproximação da ovulação, o pico de estradiol gera um pico de LH (feedback positivo)
  • Seleção do folículo dominante: o folículo dominante é selecionado com base na maior quantidade de receptores de FSH e LH (ele continua a crescer mesmo com a redução de FSH, enquanto os outros folículos sofrem apoptose)
26
Q

Como ocorre a fase lútea?

A
  • Período entre a ovulação e a menstruação
  • Óvulo é captado pelas tubas
  • Folículo se transforma em corpo lúteo
  • Progesterona espessa o endométrio
  • Se não houver concepção, o corpo lúteo atrofia, os níveis de progesterona caem e o revestimento do endométrio é expelido
27
Q

Quais são os acontecimentos da fase lútea?

A
  • Ovulação
  • Corpo lúteo e produção hormonal
  • Ação no endométrio
  • Final (óvulo não fertilizado -> atrofia)
28
Q

O que ocorre durante a ovulação?

A
  • Liberação do óvulo
  • Folículo se transforma em corpo lúteo, que produz progesterona
29
Q

O que ocorre durante o período do corpo lúteo?

A
  • O corpo lúteo sintetiza progesterona e pequenas quantidades de estrogênio e inibina-A, que inibem FSH e LH (impedindo o início de um novo ciclo)
  • Progesterona prepara o endométrio para receber o óvulo fecundado
30
Q

O que ocorre no endométrio durante a fase lútea?

A
  • Progesterona promove uma remodelagem do endométrio
  • Os níveis de progesterona e inibina-A estão elevados, e os níveis de estrogênio estão reduzidos (voltam a aumentar no meio da fase lútea)
31
Q

O que ocorre no final da fase lútea?

A
  • Se o óvulo não for fecundado, o corpo lúteo atrofia em 14 dias
  • A queda nos níveis de estrogênio e progesterona provoca a involução do endométrio (menstruação)
  • A morte do corpo lúteo permite o aumento de FSH e LH (iniciando um novo ciclo)
  • Se o óvulo for fecundado, o corpo lúteo continua funcionando pela ação do hCG
32
Q

O que ocorre durante a menstruação?

A
  • Involução do corpo lúteo -> queda dos níveis de estrogênio e progesterona
  • Liberação de prostaglandinas (vasoconstrição e espasmo vascular)
  • Volume de 30ml (células autolisadas, exsudato inflamatório, hemácias, enzimas)
  • Sangramento autolimitado (coagulação)
  • A espessura endometrial nessa fase é de 2mm (pode atingir 10mm no período pré-ovulatório)
33
Q

Quais são as alterações menstruais mais comuns?

A
  • Menorragia: período regular mas com fluxo aumentado (quantidade e duração)
  • Metrorragia: período irregular (vários durante o mês) mas com fluxo normal (pode ser prolongada)
34
Q

Quais são as camadas do endométrio?

A
  • Os dois terços superficiais correspondem a zona que prolifera e é descartada a cada ciclo (decídua funcional) -> composta pelas camadas compacta e esponjosa
  • A porção basal (decídua basal) é fixa e não se destaca na menstruação
35
Q

Quais são as características das zonas compacta e esponjosa do endométrio?

A
  • Zona compacta: mais superficial, é uma camada fina, composta por células do estroma densamente arranjadas em torno das glândulas endometriais
  • Zona esponjosa: zona intermediária, mais espessa e com glândulas dilatadas e tortuosas, são as camadas funcionais que se destacam na menstruação
36
Q

Quais são as características da zona basal do endométrio?

A
  • Não se destaca na menstruação
  • Tem vascularização própria
  • Contém as porções distais das glândulas
  • É a fonte de regeneração endometrial após cada menstruação
37
Q

O que acontece na vagina durante o ciclo menstrual?

A
  • 1° metade: esfregaço vaginal tipo estrogênico (células eosinófilas isoladas, limpo, ausência de leucócitos)
  • 2° metade: esfregaço vaginal tipo progestacional (células eosinófilas isoladas + células basófilas agrupadas, sujo, grande número de leucócitos)
38
Q

O que acontece no cérvix uterino durante o ciclo menstrual?

A
  • Fase pré-ovulatória (muco estrogênico): muco abundante, claro e fluido, facilita a passagem do espermatozoide, padrão de cristalização arboriforme
  • Fase pós-ovulatória (muco progestônico): muco escasso e espesso, dificulta a entrada do espermatozoide no útero, não ocorre cristalização arboriforme
39
Q

O que acontece nas mamas durante o ciclo menstrual?

A
  • Estrogênios: proliferação no epitélio dos ductos, crescimento do sistema canalicular
  • Progesterona: crescimento dos componentes alveolares, acúmulo de secreção, aumento do volume e turgência, mastodínea
40
Q

Qual é a diferença entre a inibina A e a inibina B?

A
  • FSH -> granulosa -> inibina B
  • LH -> corpo lúteo -> inibina A

Ginecologia e Obstetrícia I (31 decks)

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