ITU na Mulher Flashcards
Qual é a prevalência da ITU nas mulheres em relação aos homens?
- 2x mais comum
Por que a ITÚ é mais frequente em mulheres?
- Uretra mais curta
Qual é a patogênese da ITU?
- Ascensão das bactérias perineais e intestinais
Qual é a principal bactéria causadora de ITU?
- Escherichia coli (80%) -> é sempre a mais comum
- A segunda depende da população
Quais são as outras bactérias causadoras de ITU?
- Enterobacter
- Proteus
- Pseudomonas
- Estreptococo grupo B
O que deve ser identificado na história da paciente?
- Alterações anatômicas
- Litíase
- Imunossupressão
Quais são os fatores de risco para ITU?
- Redução do fluxo urinário
- Promoção da colonização bacteriana
- Facilitação da ascensão bacteriana
Quais são as causas da redução de fluxo urinário?
- Obstrução
- Bexiga atônica
- Ingestão inadequada de líquidos
- Volume residual elevado
Quais são as causas da promoção de colonização bacteriana?
- Atividade sexual
- Espermicida
- Depleção de estrogênio
- Antibióticos
- Fatores genéticos
Quais são as causas da facilitação da ascensão bacteriana?
- Catéter
- Incontinência urinária
- Incontinência fecal
- Atrofia de mucosa vaginal e uretral
Quais são as características da ITU não complicada (cistite)?
- Infecção baixa
- Não gestante
- Sem imunossupressão
- Sem alteração funcional ou anatômica
- Sem sinais de infecção sistêmica
- Pico de incidência entre 18 e 24
Quais são os sintomas da ITU não complicada?
- Dor, urgência e frequência
- Avaliar leucorreia e lesões genitais
Qual é a conduta para ITU não complicada?
- Em geral não precisa de exames complementares (sintomas típicos)
- Se aprontar sintomas atípicos exames podem auxiliar
- 50% tem resolução espontânea e 99% tem resolução com ATB
Qual é o tratamento de 1˚ linha para ITU não complicada?
- Fosfomicina
- Nitrofurantoína
- Sulfametoxazol + trimetropim
- Cefalosporinas
- Quinolonas
Como é a clínica da pielonefrite aguda?
- Febre e calafrios
- Dor lombar
- Náusea e vômito
Quais exames podem ser solicitados para pielonefrite aguda?
- Culturas
- Creatinina sérica
- Hemograma
- PCR
- Imagem
Quais são os fatores de risco para pielonefrite aguda?
- Bacteriúria assintomática
- Nuliparidade
- Gestantes mais jovens
- PNA prévia
- Diabetes
- Anemia falciforme
- Imunossupressão
Qual deve ser a maior preocupação na pielonefrite aguda?
Sepse:
- Hidratação
- Internação conforme o caso
- ATB EV até estar afebril e estável
- Avaliar risco de recidiva
O que é a bacteriúria assintomática?
- Número elevado de bactérias (100.000 em jato médio ou 100 em catéter) mas sem causar sintomas
- 40% de PNA se não tratada em gestantes
- Deve-se tratar em gestantes
Quais são as características da ITU na gestação?
- Infecção mais frequente do ciclo gravídico-puerperal
- Entre as principais causas de internação na gestação
- Ocorrem em até 15% das gestações
- Aumentam em 30% o risco de pielonefrite
- Principal causa de choque séptico na gestação
ITU na gestação aumenta riscos de?
- Sepse
- Trabalho de parto prematuro
- CIUR
- Anemia
- Insuficiência renal aguda
Quais são os riscos do uso de sonda vesical?
- Infecções relacionadas a cateter em sondagem > 24h
- Duração da sondagem é o maior fator de risco
- A maioria dos pacientes terão bacteriúria assintomática (não tratar)
- 80% das hospitalizações relacionadas a ITU são associadas ao uso de catéter
Quais são os critérios para ITU recorrente?
- 3 ITUs em 12 meses ou 2 ITUs em 6 meses
- Diabéticos tem maior risco de ITU
“Tratamentos”:
- Estrogênio vaginal
- OM-89
- Cramberry
Como é feita a profilaxia para ITU?
- Reduz em até 95% a chance de nova ITU
- Nitrofurantoína 100/dia
- Cefalexina 250-500/dia
- Fosfomicina 3g a cada 10 dias
