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Ginecologia e Obstetrícia I > ITU na Mulher > Flashcards

ITU na Mulher Flashcards

1
Q

Qual é a prevalência da ITU nas mulheres em relação aos homens?

A
  • 2x mais comum
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2
Q

Por que a ITÚ é mais frequente em mulheres?

A
  • Uretra mais curta
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3
Q

Qual é a patogênese da ITU?

A
  • Ascensão das bactérias perineais e intestinais
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4
Q

Qual é a principal bactéria causadora de ITU?

A
  • Escherichia coli (80%) -> é sempre a mais comum
  • A segunda depende da população
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Q

Quais são as outras bactérias causadoras de ITU?

A
  • Enterobacter
  • Proteus
  • Pseudomonas
  • Estreptococo grupo B
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6
Q

O que deve ser identificado na história da paciente?

A
  • Alterações anatômicas
  • Litíase
  • Imunossupressão
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7
Q

Quais são os fatores de risco para ITU?

A
  • Redução do fluxo urinário
  • Promoção da colonização bacteriana
  • Facilitação da ascensão bacteriana
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8
Q

Quais são as causas da redução de fluxo urinário?

A
  • Obstrução
  • Bexiga atônica
  • Ingestão inadequada de líquidos
  • Volume residual elevado
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9
Q

Quais são as causas da promoção de colonização bacteriana?

A
  • Atividade sexual
  • Espermicida
  • Depleção de estrogênio
  • Antibióticos
  • Fatores genéticos
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10
Q

Quais são as causas da facilitação da ascensão bacteriana?

A
  • Catéter
  • Incontinência urinária
  • Incontinência fecal
  • Atrofia de mucosa vaginal e uretral
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11
Q

Quais são as características da ITU não complicada (cistite)?

A
  • Infecção baixa
  • Não gestante
  • Sem imunossupressão
  • Sem alteração funcional ou anatômica
  • Sem sinais de infecção sistêmica
  • Pico de incidência entre 18 e 24
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12
Q

Quais são os sintomas da ITU não complicada?

A
  • Dor, urgência e frequência
  • Avaliar leucorreia e lesões genitais
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13
Q

Qual é a conduta para ITU não complicada?

A
  • Em geral não precisa de exames complementares (sintomas típicos)
  • Se aprontar sintomas atípicos exames podem auxiliar
  • 50% tem resolução espontânea e 99% tem resolução com ATB
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14
Q

Qual é o tratamento de 1˚ linha para ITU não complicada?

A
  • Fosfomicina
  • Nitrofurantoína
  • Sulfametoxazol + trimetropim
  • Cefalosporinas
  • Quinolonas
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15
Q

Como é a clínica da pielonefrite aguda?

A
  • Febre e calafrios
  • Dor lombar
  • Náusea e vômito
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16
Q

Quais exames podem ser solicitados para pielonefrite aguda?

A
  • Culturas
  • Creatinina sérica
  • Hemograma
  • PCR
  • Imagem
17
Q

Quais são os fatores de risco para pielonefrite aguda?

A
  • Bacteriúria assintomática
  • Nuliparidade
  • Gestantes mais jovens
  • PNA prévia
  • Diabetes
  • Anemia falciforme
  • Imunossupressão
18
Q

Qual deve ser a maior preocupação na pielonefrite aguda?

A

Sepse:
- Hidratação
- Internação conforme o caso
- ATB EV até estar afebril e estável
- Avaliar risco de recidiva

19
Q

O que é a bacteriúria assintomática?

A
  • Número elevado de bactérias (100.000 em jato médio ou 100 em catéter) mas sem causar sintomas
  • 40% de PNA se não tratada em gestantes
  • Deve-se tratar em gestantes
20
Q

Quais são as características da ITU na gestação?

A
  • Infecção mais frequente do ciclo gravídico-puerperal
  • Entre as principais causas de internação na gestação
  • Ocorrem em até 15% das gestações
  • Aumentam em 30% o risco de pielonefrite
  • Principal causa de choque séptico na gestação
21
Q

ITU na gestação aumenta riscos de?

A
  • Sepse
  • Trabalho de parto prematuro
  • CIUR
  • Anemia
  • Insuficiência renal aguda
22
Q

Quais são os riscos do uso de sonda vesical?

A
  • Infecções relacionadas a cateter em sondagem > 24h
  • Duração da sondagem é o maior fator de risco
  • A maioria dos pacientes terão bacteriúria assintomática (não tratar)
  • 80% das hospitalizações relacionadas a ITU são associadas ao uso de catéter
23
Q

Quais são os critérios para ITU recorrente?

A
  • 3 ITUs em 12 meses ou 2 ITUs em 6 meses
  • Diabéticos tem maior risco de ITU

“Tratamentos”:
- Estrogênio vaginal
- OM-89
- Cramberry

23
Q

Como é feita a profilaxia para ITU?

A
  • Reduz em até 95% a chance de nova ITU
  • Nitrofurantoína 100/dia
  • Cefalexina 250-500/dia
  • Fosfomicina 3g a cada 10 dias
24
Q

Quais são os ATBs que podem ser usados para cistite?

A
  • Nitrofurantoína 100 6/6h 5-7 dias
  • Fosfomicina 3g em dose única
  • Sulfametoxazol + trimetropim
  • Cefalexina 500 6/6h 7 dias
  • Ceforuxima 12/12h 7 dias
  • Amoxicilina 500 8/8h 7 dias (com ou sem clavulanato)
25
Q

Quais são os ATBs que podem ser usados para pielonefrite aguda?

A
  • Ceftriaxone 1g 12/12h

Ginecologia e Obstetrícia I (31 decks)

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