Avaliação Pré Concepcional

Question 1

Quais são os objetivos da consulta pré-concepcional?

Answer 1

• Avaliação médica, social e psíquica
• Orientações sobre hábitos saudáveis para manter durante a gestação
• Não interromper a concepção antes de avaliação adequada das condições físicas

Question 2

A avaliação pré-concepcional deve ser realizada quando tempo antes do início da gestação?

Answer 2

• 3 meses

Question 3

O que deve ser avaliado na anamnese da consulta pré-concepcional?

Answer 3

• Dados pessoais
• Histórico médico (buscar situações de risco -> antecedentes ginecológicos, saúde sexual)
• Histórico vacinal
• Hábitos de vida
• Vícios
• Antecedentes familiares

Question 4

Quais exames complementares devem ser solicitados na consulta pré-concepcional?

Answer 4

• Hemograma
• Glicemia de jejum
• Tipagem sanguínea
• Sorologias
• Perfil hormonal
• Em casos indicados, pode ser solicitado ecografia transvaginal e CP

Question 5

O que pode ser avaliado no hemograma?

Answer 5

Anemia e infecções

Question 6

O que pode ser avaliado na glicemia de jejum?

Answer 6

• Diabetes
• É indicado solicitar também HB1AC

Question 7

O que pode ser avaliado na tipagem sanguínea?

Answer 7

Incompatibilidade RH

Question 8

O que pode ser avaliado nas sorologias?

Answer 8

Rastrear possíveis infecções com transmissão vertical
- Toxoplasmose
- Sífilis
- HIV
- Hepatite
- Rubéola
- Sarampo

Question 9

O que pode ser avaliado no perfil hormonal?

Answer 9

• FSH
• LH
• TSH
• Prolactina
• Para resultados mais confiáveis a paciente não deve estar em uso de AC hormonal (altera os resultados) → mas é solicitado mesmo se a paciente estiver em uso

Question 10

Quais são os determinantes de risco à gestação?

Answer 10

• Idade materna
• Genética
• Tabagismo
• Álcool
• Drogas
• Comorbidades
• Medicações
• Peso
• IMC

Question 11

Qual é a ideia materna ideal para gestação?

Answer 11

Entre 19 e 35 anos

Question 12

Em quais casos o aconselhamento genético é indicado?

Answer 12

• Histórico de mal formações e/ou perdas gestacionais

Question 13

Qual é a dose segura segura para cigarro, álcool e drogas na gestação?

Answer 13

Não existe dose segura

Question 14

Qual deve ser o cuidado com as medicações de uso contínuo na gravidez?

Answer 14

• Avaliar risco vs. benefício
• Ex. carbamazepina para epilepsia é teratogênico, mas se o benefício supera o risco pode manter, mas ácido valproico deve ser evitado na gestação

Question 15

Quais vacinas devem ser avaliadas na consulta pré concepcional?

Answer 15

• Tríplice viram (sarampo, caxumba e rubéola -> se a paciente não for imune a essas doenças, deve ser orientada a realizar a vacina e não engravidar nos três meses seguintes (pois a vacina é feita com vírus atenuado)
• Tétano (de acordo com a carteira vacinal)
• Hepatite B

Question 16

Qual é o peso pré concepcional ideal?

Answer 16

• Entre 54 e 72 kg

*** Mas o ideal é avaliar o ganho de peso ideal para cada IMC

Question 17

Qual é o IMC pré concepcional ideal?

Answer 17

• Entre 18,5 e 25

Question 18

Qual é o ganho de peso ideal para mulheres com baixo peso (IMC abaixo de 18,5)?

Answer 18

• Entre 12,5 e 18 kg

Question 19

Qual é o ganho de peso ideal para mulheres com peso adequado (IMC entre 18,5 e 24,9)?

Answer 19

• Entre 11 e 16 kg

Question 20

Qual é o ganho de peso ideal para mulheres com sobrepeso (IMC entre 25,0 e 29,9)?

Answer 20

• Entre 7 e 11,5 kg

Question 21

Qual é o ganho de peso ideal para mulheres com obesidade (IMC acima de 30,0)?

Answer 21

• Entre 5 e 9 kg

Question 22

Como deve ser feita a suplementação de Ácido Fólico?

Answer 22

• Dose de 5mg/dia (a dose necessária é menor, mas a maioria das composições tem 5mg)

Question 23

Quais são os benefícios do Ácido Fólico?

Answer 23

• Prevenção de mal formações (fenda oropalatina, defeitos cardíacos, defeitos urinários e defeitos de redução de membros )

Question 24

Quais são as medicações inibidoras de folato e qual a conduta?

Answer 24

• Anticonvulsivantes, metfotmina e trimetroprima
• O ideal para essas pacientes seria “corrigir a dose” para 5 mg, mas a maioria das composições é feita com 5 mg justamente para já estar adequado para todas

Question 25

Como deve ser feita a suplementação de Ferro?

Answer 25

• 30 ou 40 mg por dia a partir de 20 semanas e IG até 3 meses pós parto ?????

Question 26

Quais são os perigos do tabagismo durante a gestação?

Answer 26

Está associado a aborto espontâneo, descolamento prematuro de placenta, ruptura prematura de membranas, placenta prévia, parto prematuro, restrição de crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer e gestação ectópica