Indução de Parto e Parto Instrumentado Flashcards
Quando a indução de parto é recomendada?
Quando o risco de manter a gestação é maior do que o beneficio
A indução eletiva (sem indicação médica) pode ser feita a partir de quantas semanas?
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Quais são os riscos da indução de parto?
- Hemorragia materna no pós parto
- Endometrite
- Histerectomia
Qual é o principal fator de risco para complicações durante a indução de parto?
- Cesariana de urgência
Quais são as indicações para a indução de parto?
- Indicações de interrupção da gestação
- Ex. DM gestacional, pré-eclâmpsia
Quais são as contraindicações para a indução de parto?
- Mesmas contraindicações do parto vaginal
- Mais do que 2 cesarianas prévias (muito estímulo pode causar rompimento do útero)
- Herpes ativa
- Prolapso de cordão
- Vasa prévia
- Placenta prévia
- Bebê não cefálico
Qual é a indicação quando o bebê está em situação não tranquilizadora?
- Via de parto mais rápida (a indução de parto não é a via mais rápida)
O que é a Escala de Bishop?
- Utilizada para predizer a probabilidade de a indução resultar em um parto vaginal
Quais são os parâmetros analisador na Escala de Bishop?
Bebê:
- Altura da apresentação fetal (planos de DeLee)
Colo uterino:
- Dilatação
- Apagamento
- Consistência
- Posição
Quais são os fatores para maior sucesso da indução de parto?
- Partos vaginais prévios
- Acima de 34 semanas
Qual é a conduta a partir da escala de Bishop?
- Colo < 4 (não favorável) → maturação cervical
- Colo > 6 (favorável) → ocitocina
Quais são as técnicas mecânicas para indução de parto?
Objetivo: forçar a dilatação do colo uterino
- Sonda Foley
- Balão cervical
- Descolamento digital das membranas
Quais são as técnicas farmacológicas para indução de parto?
Ocitocina (contração)
- Precisa de maturação cervical mais avançada
- Maior monitoramento (30 em 30 min)
- Via endovenosa
Misoprostol (maturação cervical e liberação de prostaglandinas)
- Contraindicações: cicatrizes uterinas e contrações
- Mais utilizado pela via vaginal
Quais são os critérios para considerar uma falha de indução?
Não alcançar a fase ativa do trabalho de parto (6cm com dinâmica uterina regular de 2-3 contrações/10 minutos) após 12 a 24 horas de administração de ocitocina e ruptura de membranas, excluindo o período de amadurecimento cervical
Quais são as estratégias usadas antes de fazer um parto instrumentado?
Estratégia: ser o mais natural possível
- 1˚ → acompanhante durante o trabalho de parto
- 2˚ → usar ocitocina em casos de progressão não adequada
- 3˚ → propor puxos em pacientes com analgesia, utilizar rotação manual e ser flexível com o tempo de período expulsivo
Quais são as indicações maternas para parto instrumentado?
- Patologia cardíaca grave
- Miastenia gravis
- Retinopatia proliferativa
- Malformação vascular cerebral
Quais são as indicações fetais para parto instrumentado?
- Situação fetal não tranquilizadora
- Progressão inadequada de parto
Quais são as contraindicações para parto instrumentado?
- Prematura extrema (maior risco de hemorragia intraventricular em < 34 semanas)
- Doença desmielinizante (osteogenese imperfeita)
- Diátese hemorrágica (hemofilia fetal, trombocitopenia)
- Suspeita de DCP (macrossomia fetal)
- Posição fetal desconhecida
- Apresentação anômala (face ou fonte)
Quais são os pré-requisitos para parto instrumentado?
Mnemônico APLICAR:
- Ausência de colo (dilatação completa)
- Pelve proporcional
- Livre canal de parto
- Insinuação fetal (DeLee +2 ou abaixo)
- Conhecer a variedade de posição
- Amniotomia/amniorexe (membranas amnióticas rotas)
- Reto e bexiga vazios
Quais são as classificações do uso de fórceps?
- Fórceps de alívio
- Fórceps baixo
- Fórceps médio
Quais são os fatores de risco para classificação do uso do fórceps?
- Altura da apresentação
- Grau de rotação
Quais são os tipos de fórceps?
- Simpsom-Braun
- Kielland
- Piper
O que é o fórceps de Simpsom-Braun?
O que é o fórceps de Kielland?
