Gravidez: conceito, duração e diagnóstico

Question 1

Qual é o conceito de gravidez?

Answer 1

Estado resultante da fecundação de um óvulo pelo espermatozoide, e que envolve o subsequente desenvolvimento do feto gerado

Question 2

Como é calculada a IG através da DUM (data da última menstruação)?

Question 3

O que é a Regra de Naegele?

Answer 3

• Cálculo da data provável de parto

Question 4

Quais são os 3 tipos de sinais de gravidez?

Answer 4

• Presunção
• Probabilidade
• Certeza

Question 5

O que é necessário para o diagnóstico de gravidez?

Answer 5

• Na teoria, não é necessário um exame
• Se tiver um sinal clínico de certeza, não precisa de exame adicional (mas na prática sempre é solicitado)

Question 6

Quais são os sinais de presunção?

Answer 6

• Amenorreia de até 14 dias (4 semanas)
• Náuseas (5 semanas)
• Congestão mamária (5 semanas)
• Polaciúria (6 semanas)
• Sinal de Hunter

Question 7

O que é o sinal de Hunter?

Answer 7

• Hiperpigmentação da aréola com aparecimento de aréola secundária

Question 8

O sinal de Hunter é um sinal de?

Answer 8

• Presunção

Question 9

Amenorreia de até 14 dias é um sinal de?

Answer 9

• Presunção

Question 10

Náusea é um sinal de?

Answer 10

• Presunção

Question 11

Congestão mamária é um sinal de?

Answer 11

• Presunção

Question 12

Polaciúria é um sinal de?

Answer 12

• Presunção

Question 13

Quais são os sinais de probabilidade?

Answer 13

• Amenorreia maior que 14 dias (6 semanas)
• Alteração da consistência e formato uterino (8 semanas)
• Aumento do volume abdominal (16 semanas)
• Sinal de Piskacek
• Sinal de Nobile-Budin
• Sinal de Hegar

Question 14

O que é o sinal de Piskacek?

Answer 14

• Assimetria uterina na palpação (a parte do útero onde ocorreu a nidação cresce mais)

Question 15

O que é o sinal de Nobile-Budin?

Answer 15

• Preenchimento fundo de saco pelo aumento uterino (dificuldade de identificar os anexos)

Question 16

O que é o sinal de Hegar?

Answer 16

• Amolecimento do istmo uterino

Question 17

Amenorreia maior que 14 dias é sinal de?

Answer 17

• Probabilidade

Question 18

Alteração da consistência e formato uterino é sinal de?

Answer 18

• Probabilidade

Question 19

Aumento do volume abdominal é sinal de?

Answer 19

• Probabilidade

Question 20

O Sinal de Piskacek é um sinal de?

Answer 20

• Probabilidade

Question 21

O Sinal de Nobile-Budin é um sinal de?

Answer 21

• Probabilidade

Question 22

O Sinal de Hegar é um sinal de?

Answer 22

• Probabilidade

Question 23

Quais são os sinais de certeza?

Answer 23

• Sinal de Puzos (14 semanas)
• Ausculta dos batimentos cardiofetais (eco com 6 semanas e sonar doppler com 12 semanas)
• Percepção dos movimentos fetais (18 semanas)
• Palpação dos segmentos fetais (18 semanas)

Question 24

O que é o sinal de Puzos?

Answer 24

• Sinal do rechaço fetal intrauterino
• Com um um empurrão no fundo de saco vaginal posterior, o útero desloca-se superiormente e depois empurra o dedo vaginal novamente

Question 25

O sinal de Puzos é um sinal de?

Answer 25

• Certeza

Question 26

Como é feito o diagnóstico da gravidez por hCG?

Answer 26

• Sangue: mais sensível, detecta 5-10 mUI/mL → 7-10 dias após concepção (7 dias antes da menstruação atrasar)
• Urina: detecta 20-50 mUI/mL → 10-14 dias após concepção (4 dias antes da menstruação atrasar)

Question 27

O que é o hCG?

Answer 27

• Secretado pelo sinciciotrofoblasto (evita a degeneração do corpo lúteo antes da formação da placenta)
• Duplica a cada 48h nos primeiros 30 dias
• É a primeira alteração gestacional (pode ser detectada antes da menstruação atrasar)
• Atinge seu pico entre 11-13 semanas de gestação e estabiliza a partir de 20 semanas

Question 28

Qual é o pico de HCG e quando ele ocorre?

Answer 28

• 100.000 mUI/mL
• Ente 11 e 13 semanas

Question 29

O que acontece com o HCG em gestações molares?

Answer 29

• Fica exageradamente alto

Question 30

O que acontece com o HCG em gestações gemelares?

Answer 30

• Dobra o valor

Question 31

Quando o HCG pode indicar uma gestação ectópica?

Answer 31

• Com valores de 1.500 mUI/mL de HCG, é esperada a visualização do saco gestacional
• Na ausência de saco gestacional com 1.500 mUI/mL de HCG, deve-se pensar em gravidez ectópica

Question 32

Em que momento da gestação é possível visualizar o saco gestacional?

Answer 32

4,5 a 5 semanas

Question 33

Em que momento da gestação é possível visualizar a vesícula vitelina?

Answer 33

5 a 6 semanas

Question 34

Em que momento da gestação é possível ouvir os batimentos cardíacos fetais (BCF)?

Answer 34

6 a 7 semanas

Question 35

Em que momento da gestação é possível visualizar a cabeça do feto?

Answer 35

11 a 12 semanas

Question 36

Em que momento da gestação é possível visualizar a placenta?

Answer 36

12 semanas

Question 37

O que significa o mnemônico Só Vejo Embrião 4, 5, 6?

Answer 37

• Estruturas que são visualizadas no eco
• S: saco gestacional → 4 semanas
• V: vesícula vitelínica → 5 semanas
• E: embrião → 6 semanas

Question 37

Qual é o melhor momento para identificar a idade gestacional?

Answer 37

• A ecografia é mais confiável no 1° trimestre (depois a margem de erro aumenta)
• É realizado através do comprimento cabeça-nádega (CCN)

Question 38

O que é considerado uma gravidez pré-termo?

Answer 38

Abaixo de 37 semanas (até 36+6)

Question 39

O que é considerado uma gravidez a termo?

Answer 39

37+0 até 41+6

Question 40

Quais são as subdivisões da gravidez a termo?

Answer 40

• Termo precoce: 37+0 a 38+6
• Termo completo: 39+0 a 40+6
• Termo tardio: 41+0 a 41+6

Question 41

O que é considerado uma gravidez pós-termo?

Answer 41

Após 42 semanas

Question 42

Qual é a idade gestacional com maior certeza para realizar o parto?

Answer 42

• 39 semanas
• O eco pode errar a idade gestacional em 2 semanas para mais ou para menos (39 semanas com margem de erro → 37s a 41s)