Estática Fetal e Mecanismos de Parto

Question 1

O que é a atitude fetal?

Answer 1

Relação das partes fetais entre si
- Fletida
- Defletida (1°, 2° e 3° grau)

• Flexão generalizada fisiológica -> forma ovoide fetal
• Extensão do feto pode caracterizar sofrimento fetal
• Dois polos: cefálico e pélvico

Question 2

O que é a situação fetal?

Answer 2

Relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo materno
- Longitudinal (99%)
- Transversal
- Oblíquo

Question 3

O que é a posição fetal?

Answer 3

Relação do dorso fetal com o lado materno (para qual lado as costas do bebê estão viradas)
- Direita ou esquerda
- Anterior ou posterior

• Esquerda é o mais comum
• É importante para ouvir os BCF (dorso)

Question 4

O que é a apresentação fetal?

Answer 4

A parte do corpo do feto que se apresenta no canal do parto, no estreito superior da bacia
- Cefálica (95%)
- Pélvica/podálica
- Acromial

• A partir do 7° mês a apresentação deve ser estável

Question 5

Quais são as variações de apresentação cefálica?

Answer 5

• Cefálica fletida (96%): pelo toque sentimos o lambda
• Cefálica defletida de 1° grau: pelo toque sentimos o bregma
• Cefálica defletida de 2° grau: pelo toque sentimos a glabela
• Cefálica defletida de 3° grau: pelo toque sentimos o mento

Question 6

Quais são as variações de apresentação pélvica?

Answer 6

• Completa: MMSS e MMII fletidos sobre ele mesmo
• Incompleta: MMSS fletidos e MMII extendidos

Question 7

Quais são as siglas dos pontos de referência maternos? (fixos)

Answer 7

• P: pube (anterior)
• S: sacro (posterior)
• AD: anterior direito
• TD: transverso direito
• PD: posterior direito
• AE: anterior esquerdo
• TE: transverso esquerdo
• PE: posterior esquerdo

Question 8

Quais são as siglas dos pontos de referência fetais? (dependem da apresentação do bebê)

Answer 8

• O: occipital/lambda -> cefálica fletida
• B: bregma -> defletida 1° grau
• N: naso/glabela -> defletida 2° grau
• M: mento -> defletida 3° grau
• S: sacro -> pélvica
• A: acrômio -> córmica

Question 9

Quais são os estreitos da bacia pélvica?

Answer 9

• Estreito superior
• Estreito médio
• Estreito inferior

Question 10

O que é o estreito superior?

Answer 10

• Entre o promontório e a borda superior da sínfise púbica
• Diâmetro transverso: 13cm
• Diâmetro oblíquo: 12cm
• Diâmetro AP:
• Conjugata vera anatômica: 11cm
• Conjugata vera obstétrica: 10,5cm
• Conjugata diagonalis: 12cm

Question 11

O que é o estreito médio?

Answer 11

• Entre as espinhas isquiáticas
• Maior diâmetro: AP -> 12cm
• Menor diâmetro: biisquiático

Question 12

O que é o estreito inferior?

Answer 12

• Entre o cóccix e a borda inferior da sínfise púbica
• Diâmetro transverso: 11cm
• Diâmetro AP: 9cm (11cm após retropulsão do cóccix)

Question 13

Como os planos da pelve se relacionam com os estreitos?

Answer 13

Estreito superior: planos -4, -3 e -2
- Mais espaço lateralmente no diâmetro oblíquo

Estreito médio: planos -1, 0 e +1
- Mais espaço na diagonal

Estreito inferior: planos +2, +3 e +4
- Objetivo: abrir espaço em todas as direções

Question 14

Quais são os objetivos em cada estreito?

Answer 14

• Estreito superior: fletir a cabeça para o encaixe, **rotacionar para OET, OA, OP ou OEA
• Estreito médio: rotacionar para OEA
• Estreito inferior: rotacionar para OA

Question 15

O que são os planos de Hodge?

Answer 15

• Primeiro plano: passa pela borda superior do púbis e pelo promontório
• Segundo plano: corresponde a borda inferior do púbis
• Terceiro plano: traçado nas espinhas isquiáticas
• Quarto plano: parte da ponta do cóccix e se mistura com o assoalho pélvico

Question 16

Quais são os tempos do mecanismo de parto?

Answer 16

1. Insinuação
2. Descida
3. Rotação interna da cabeça
4. Desprendimento cefálico
5. Rotação externa da cabeça
6. Desprendimento de ombros e tronco

Question 17

Como ocorre a insinuação?

Answer 17

• Passagem da maior circunferência da apresentação fetal (biparietal) através do anel do estreito superior quando o ponto mais baixo da apresentação se encontra na altura zero das espinhas isquiáticas (plano 0 de Lee)
• Flexão da cabeça fetal para apresentar o diâmetro suboccipitobregmático
• Rotação do eixo maior do ovóide cefálico na direção do eixo do canal de parto
• Cavalgamento de suturas do crânio fetal
• Assinclitismo anterior

Question 18

O que é sinclitismo e assinclitismo?

Answer 18

• Sinclitismo: sutura sagital equidistante da sínfise púbica e do promontório sacral (alinhada com o canal de parto)
• Assinclitismo: inclinação lateral da cabeça, com a sutura sagital mais próxima de um dos pontos de referência (púbis ou sacro), essa inclinação lateral pode ser anterior (vértice direcionado para o púbis) ou posterior (vértice direcionado para o sacro) - É O CONTRÁRIO DO QUE FAZ SENTIDO

Question 19

Como ocorre a descida?

Answer 19

• Trajeto do feto desde a insinuação até a chegada ao estreito inferior (movimento em parafuso)
• Pode ser sinclítica ou assinclítica anterior/posterior

Question 20

Como ocorre a rotação interna da cabeça?

Answer 20

• O encontro com o diafragma pélvico leva a cabeça fetal a realizar o movimento de rotação
• O formato do assoalho pélvico leva o feto executar uma rotação de 90 graus OTD ou OTE -> OP
• Insinuação das espáduas -> penetração das espáduas através do estreito superior

Question 21

Como ocorre o desprendimento cefálico com deflexão?

Answer 21

• O desprendimento do polo cefálico se faz por extensão e deflexão

Question 22

Como ocorre a rotação externa da cabeça?

Answer 22

• Ocorre flexão da cabeça + rotação interna das espáduas

Question 23

Como ocorre a destituição com desprendimento de ombros e tronco?

Answer 23

• Rotação interna das espáduas
• Desprendimento do restante do feto