Psyk: OCD, angst, belastningsreaktion, tilknytningsforstyrrelse, PTSD Flashcards
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
a. Mani
b. General Udviklingsforstyrrelse
c. Selvskadende adfærd
d. Funktionel lidelse
e. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
*e. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
Note:
Jeg har i noter fra forelæsningen noteret, at hyppigste komorbide lidelser er depression, angst og spiseforstyrrelse.
Jeg har vedhæftet billede fra selve forelæsning: det er angstlidelser, affektive lidelser (primært depression), spiseforstyrrelser, personlighedsforstyrrelse og psykotiske lidelser.
Ovenstående er oplistet efter rækkefølge. ADHD nævnes slet ikke, selvom en google-søgning siger, at OCD og ADHD tit ses i kombination. Til eksamen havde jeg nok svaret mani (affektiv lidelse) ud fra ovenstående slide.
Kognitive processer indgår i udviklingen af angst. Disse kan være:
a. Overlødige tanker, arbitrære slutninger, forfølgelsestanker
b. Negative tanker, forfølgelsestanker, arbitrære slutninger
c. Tankestop, overgeneralisering, katastrofetanker
d. Følelsen af påførte tanker, katastrofetanker, arbitrære tanker
e. Katastrofetanker, arbitrære tanker, overgeneralisering
*e. Katastrofetanker, arbitrære tanker, overgeneralisering
Hvilket udsagn er mest korrekt?
a. Ved angsttilstande skal der altid anvendes et benzodiazepin, da det er det eneste, der virker
b. Det er kontraindiceret at give et SSRI ved angsttilstande, da det kan forværre angsten
c. Ved OCD virker nortriptylin (Noritren) bedst
d. Angstsymptomer ses meget sjældent ved en depression
e. Angstsymptomer ses ofte ved en depression
*e. Angstsymptomer ses ofte ved en depression
Note:
a. Forkert . Det er ikke det eneste der virker. Førstevalget er SSRI efterfulgt af pregabalin.
b. Forkert - SSRI er netop førstevalg til behandling af angst.
c. Forkert - Medicinsk behandling af netop OCD er SSRI. Desuden psykoedukation og kognitiv adfærdsterapi.
d. Forkert - det er ikke ualmindeligt.
e. Korrekt
Angst giver anledning til en række autonome reaktioner, hvilken af nedenstående ses ved angstanfald?
a. Øget spytsekretion
b. Pupilkontraktion
c. Bradykardi
d. Takykardi
e. Blæretømning
*d. Takykardi
Poul er 35 år. Som 19-årig stilladsarbejder var han lige ved at falde ned fra ti meters højde. Når han står på en stige eller en stol, får han hjertebanken, mundtørhed, rysten på hænder, åndenød, svimmel og anspændt. Han bliver svimmel og er bange for at falde ned.Ud fra det oplyste hvilken af nedenstående er mest sandsynlig
a. Socialfobi
b. Enkelt fobi
c. Obsessiv lidelse
d. Tilpasningsreaktion
e. Belastningsreaktion
*b. Enkelt fobi
21-årig studerende, som for et år siden er flyttet til en større studieby, henvender sig til egen læge. Kæresten slog op med ham for en uge siden, og han har siden været meget trist. Sover dårligt om natten. Spiser sparsomt. Kan ikke koncentrere sig om sine studier. Har mest lyst til at være alene. Er meget vred på kæresten over, at hun har svigtet ham. Får ind imellem selvmordstanker men har ikke selvmordsplaner. Det hjælper på tilstanden, at han spiller computerspil. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Depression af let til moderat grad
b. Tilpasningsreaktion med depressive symptomer
c. Belastningsreaktion
d. Personlighedsforstyrrelse
e. Angstlidelse
*b. Tilpasningsreaktion med depressive symptomer
Note:
a: Forkert - tilstanden har varet en uge, men det kræver symptomer i 2 uger for at kunne give diagnosen depression. Det faktum at han er “glad” når han har tankerne på andre ting såsom computerspil taler imod depression.
b: Korrekt - der et sket en livsændring uden katastrofe eller livstruende karakter. Tilpasningsreaktion er ofte af depressiv karakter.
c. Forkert - der et sket en livsændring uden katastrofe eller livstruende karakter. For at være en belastningsreaktion skal der være sket noget katastrofalt eller livstruende.
d. Forkert - personlighedsforstyrrelse skal have været til stede siden barndommen og ikke debutere så sent pga. en enkelt episode.
e. Forkert - der er ikke rigtig noget han undgår og der nævnes ikke rigtig angstkaraktertræk.
Socialfobi er karakteriseret af:
a. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst et depressivt kernesymptom
b. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst to depressivt ledsagesymptom (hvor det ene skal være nedsat selvtillid eller selvfølelse)
c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, forstår ikke hvorfor man har disse gener og mener selv følelserne er overdrevne eller urimelige
d. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, skizotypisk personlighed
e. Alle ovenstående er forkerte
*c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, forstår ikke hvorfor man har disse gener og mener selv følelserne er overdrevne eller urimelige
Komorbiditet ses ofte ved obsessive-kompulsive (OCD) lidelser.
Hvilke af følgende ses ofte sammen med OCD?
a. Depression, angst, spiseforstyrrelser
b. Depression, alkoholmisbrug, spiseforstyrrelser
c. Depression, alkoholmisbrug, demens ved Alzheimers sygdom med sen debut
d. Misbrug af steroider eller hormoner, angst, spiseforstyrrelser
e. Depression, taktile hallucinationer, spiseforstyrrelser
*a. Depression, angst, spiseforstyrrelser
28-årig mand ringer til vagthavende på Psykiatrisk Akutmodtagelse. Hans kæreste kan ikke forlade deres lejlighed og hun kan ikke passe sit studie på universitetet. Hun har ingen energi, sover dårligt om natten og ligger passivt på sofaen. Ved nærmere udspørgen fra vagthavendes side uddybes anamnesen: Det startede med at kæresten ikke kan forlade lejligheden fordi hun er bange for at gaskomfuret ikke er slukket korrekt, og dette selvom hun tjekker det flere gange inden hun skal ud af lejligheden. Så hun vender om i trappeopgangen og kommer ikke ud.
Hvad må man mistænke som mest sandsynlige diagnose ud fra ovenstående oplysninger?
a. Depression med katastrofetænkning
b. Obsessiv lidelse
c. Kompulsiv lidelse
d. Obsessiv-kompulsiv lidelse
e. Tvangspræget personlighedsstruktur
*d. Obsessiv-kompulsiv lidelse
Note:
Hun har tvangstanker og deraf tvangshandling.
Tvangstanke: hun kan ikke forlade lejligheden for så er hun bange for komfouret ikke er slukket
Tvangshandling: forlader ikke lejligheden
For at sandsynliggøre diagnosen PTSD skal én af følgende betingelser være opfyldt
a. Symptomer skal opstå indenfor 30 minutter efter udløsende årsag
b. Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten
c. Sværhedsgrad af symptomer reduceres altid af SSRI-præparater
d. Kombination af psykodynamisk terapi og SSRI reducerer altid sværhedsgraden af symptomer
e. Har patienten såkaldte ”flashbacks” vil antipsykotisk medicin, typisk i form af 2. generationspræparater, altid være 1. valgs behandling
*b. Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten
Note:
a: Forkert - så fald er vi ude i belastningsreaktion. PTSD-reaktionen kommer typisk først senere.
b. Korrekt
c. Forkert - det er langt fra sikkert at SSRI vil hjælpe. SSRI står nævnt som eventuelt behandling af PTSD, men med et efterfølgende spørgsmålstegn.
d. Forkert - altid er et dumt ord.
e. Forkert - 2. gen af antipsykotika kan prøves, men der er ringe evidens for det.
21-årig studerende, som for et år siden er flyttet til en større studieby, henvender sig til egen læge. Giver udtryk for at han sover dårligt, da han er bange for at der skal ske noget med forældrene. Ringer dagligt til dem for at høre, at de har det godt. På studiet er han blevet noget langsommere til at færdiggøre sine skriftlige opgaver. Han skal i timevis ændre på teksten. Bliver hele tiden i tvivl om det er godt nok. Han er begyndt at stille sine sko i gangen på en speciel måde. Den venstre skosnude skal helst stilles ovenpå den højre skosnude. Hvis nogen af vennerne kommer til at skubbe til skoene må han straks rette på skoene igen, ellers bliver han nervøs for at der kan være sket noget med forældrene.
Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige diagnose?
a. Panikangst
b. Social fobi
c. OCD
d. Tilpasningsreaktion
e. Belastningsreaktion
*c. OCD
Socialfobi er karakteriseret af
a. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst et depressivt kernesymptom
b. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst to depressive ledsagesymptomer (hvor det ene skal være nedsat selvtillid eller selvfølelse)
c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, usikkerhed om følelserne er overdrevne eller urimelige
d. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, skizotypisk personlighed
e. Alle ovenstående er forkerte
*e. Alle ovenstående er forkerte
Note:
C er forkert fordi de ofte godt ved at følelserne er overdrevne, men de kan ikke modsætte sig
En 10-årig pige bliver henvist til Børne- og ungdomspsykiatrien med henblik på undersøgelse, fordi hun er trist og ked af det. Pigen har de seneste dage grædt om morgenen, inden hun skulle i skole. En af dagene i sidste uge gik pigen i panik, rystede og græd. Tidligere har pigen været glad for at komme i skole. Det viser sig, at hun er blevet mobbet af nogle drenge i skolen gennem de seneste par uger. Pigen giver udtryk for, at hun føler sig ensom, og hendes selvtillid er ikke længere så god. Hun bebrejder sig selv, at hun har talt dårligt om en af drengene i klassen. De sidste par dage har pigen fået det værre, og hun har sovet dårligt om natten, haft kvalme og ingen appetit. Pigen vil helst være derhjemme. Her er hun glad, når hun f.eks. spiller spil eller ser en film. Sidste weekend havde pigen besøg af en veninde, og de havde haft det sjovt og været i en forlystelsespark.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig ud fra det oplyste?
Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
a. Panikangst
b. Generaliseret angst
c. Depressiv enkelt episode
d. General udviklingsforstyrrelse
e. Tilpasningsreaktion
*e. Tilpasningsreaktion
Note:
a. Forkert - panikangst er pludselig opstået angst uden udløsende faktor. casen beskriver ikke angst.
b. Forkert - casen beskriver ikke angst. Desuden er pigen glad i andre situationer end skolen.
c. Forkert - varigheden er for det første for kort, samt hun er glad når hun er med veninder efter skole.
d. Forkert - intet tyder på, at hun er mental retarderet.
e. Korrekt - der er sket en ændring i hendes liv. Hun reagerer med depressive-like symptomer. Der er lyspunkter i løbet af dagen. Klassisk tilpasningsreaktion
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)?
Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt
a. Angst
b. General udviklingsforstyrrelse
c. Selvskadende adfærd
d. Funktionel lidelse
e. Mani
*a. Angst
note: depression, angst og spiseforstyrrelse
- Angst viser sig med en række symptomer, som kan variere fra patient til patient. Hvilken af følgende kombination er rigtigt?
a. Hjertebanken,svedtendens,rysten,mundtørhed,dødsangst,lavt blodtryk
b. Åndenød,hjertebanken,svimmelhed,akkomodationsbesvær, muskelspændinger
c. Synkebesvær, koncentrationsbesvær, refluksesofagitis med smerter der typisk stråler ud i til ulnare side i højre arm, uvirkelighedsfølelse, åndenød
d. Svedtendens, koncentrationsbesvær, mundtørhed, kuldefornemmelse, uvirkelighedsfølelse, bange for at blive sindssyg
e. Dødhedsfornemmelse, bange for at blive sindssyg, bilateral hovedpine lokaliseret til temporale regioner svarende til øget aktivitet i begge amygdala, trykken i brystet
d. Svedtendens, koncentrationsbesvær, mundtørhed, kuldefornemmelse, uvirkelighedsfølelse, bange for at blive sindssyg
Obsessiv-kompulsiv lidelse klassificeres aktuelt i ICD-10 som en ___________ lidelse.
Hvilket ord/kategori skal sættes ind i sætningen?
a. Angst
b. Psykotisk
c. Affektiv
d. Manisk
e. Depressiv
a. Angst
En kørelærer henvender sig til sin læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager oplevede at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane, han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer.
Her er fem forslag til, hvad kørelæreren har fortalt lægen.
Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD?
a. Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret for ham, overopmærksom på omgivelserne
b. Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden svinger fra dag til dag - ja, nogle gange fra time til time
c. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
d. Han mener, at han er reddet af en ukendt magt, måske en guddommelighed. Nu har han dårlig samvittighed over dette, da han ikke føler sig værdig og bør straffes. Selvtilliden er blevet dårligere, og han mener ikke længere, han skal være kørelærer, veksler mellem håbløshed og glæde
e. Ingen af ovenstående
c. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
Note:
For at have PTSD skal man have mindst 2 af følgende alarmssymptomer:
- Søvnbesvær
- Irritabilitet
- Koncentrationsbesvær
- Hypervigilitet (øget vagtsomhed)
- Tendens til at fare sammen
manden her har vel nogle søvnproblemer, øget nervøsitet kan tolkes som hypervigilitet og så har han tendens til atfare sammen ved pludselige lyde.
En12-årigpigefårdiagnosen:Ttilpasningsreaktion.
Hvad er de diagnostiske kriterier for en tilpasningsreaktion? Vælg kun ét af
nedenstående svar.
a. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
b. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for de sidste to uger. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 1 måneder
c. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for de sidste seks måneder. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
d. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for sidste måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 år
e. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden de sidste to år. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 uger
a. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
Note:
Jf. forelæsningsslides kan en tilpasningsreaktion vare i op til 2 år. Derfor uforstående ift. de 6 måneder. Der er sendt mail til forelæser omkring dette.
Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige differential diagnose til obsessiv-kompulsiv (OCD) tilstand?
A. Aspergers syndrom
B. Generel udviklingsforstyrrelse (mental retardering)
C. Normale udviklingstræk
D. Panik angst
E. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
C. Normale udviklingstræk
En 12-årig dreng bliver henvist til børne- og ungdomspsykiatrien mhp. undersøgelse, fordi han er trist og bange.
Forældrene fortæller, at drengen er ked af det, og de seneste dage har han grædt om morgenen, inden han skulle i skole. En af dagene i sidste uge gik drengen også helt i panik, rystede og græd. Tidligere har drengen været glad for at komme i skole. Det viser sig, at han er blevet mobbet af nogle drenge i skolen gennem de seneste par uger. Drengen giver udtryk for, at han føler sig ensom, og hans selvtillid er ikke længere så god. Han synes også, det er svært at svare på lærerens spørgsmål. Når han skal lave lektier, bliver han let vred og irriteret. Desuden bebrejder han sig selv, at han har talt dårligt om en af drengene i klassen. Forældrene fortæller, at sønnen ellers altid tidligere har været meget populær i klassen. De sidste par dage har drengen fået det mærkbart værre, og han har sovet dårligt om natten, haft kvalme og ingen appetit. Drengen vil helst være derhjemme, da han synes, det er forfærdeligt at komme i skole. Hjemme bliver drengen glad, når han spiller computer eller ser en film. Drengen havde også besøg af en ven sidste weekend, og de havde haft det sjovt med bl.a. at hoppe på trampolin og været på McDonalds.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig ud fra det oplyste? Det skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
A. Panikangst
B. Generaliseret angst
C. Depressiv enkelt episode
D. General udviklingsforstyrrelse
E. Tilpasningsreaktion
E. Tilpasningsreaktion
En 24-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge. Han er lægestuderende og klarer sig
godt på studiet, men efter den nye kandidatordning skal han deltage i ”noget der kaldes TBL, Team Based Learning”. Her har han fået at vide, at man skal være på et hold, og der vælges en formand, som skal fremlægge gruppens svar i plenum på de spørgsmål, de bliver stillet. Der er to uger til første TBL, og han er bange for at blive valgt til formand. Han er konstant i beredskab, sover dårligt, har hjertebanken, ryster på hænderne, kvalme og uro, koncentrationsbesvær – tænker hele tiden på TBL’en. Han beder lægen om beroligende medicin, så han kan sove.
Hvad er ud fra oplysningerne den mest sandsynlige diagnose?
- Generaliseret angst
- Tilpasningsreaktion
- Belastningsreaktion
- Socialfobi
- Enkelfobi
- Socialfobi
En tidligere rask mekaniker henvises til psykiatrisk speciallægeerklæring. Han har gennem lang tid
været udsat for svær mobning på det værksted, hvor han har arbejdet. Ingen har villet arbejde sammen med ham eller hjælpe ham, hvis arbejdspresset blev for stort. Han har måttet spise alene i frokostpausen, hans kolleger har altid flyttet sig, når han satte sig ved et af bordene i kantinen. Hans arbejdsskab er flere gange blevet udsat for hærværk, hvor blandt andet hans arbejdstøj er blevet klippet i stykker. På grund af ovenstående har han været sygemeldt i over to år og blev fyret for ni måneder siden. Han kan ikke gå eller køre forbi sin tidligere arbejdsplads, uden at han ryster og bliver angst, han sover dårligt om natten/har mareridt (drømmer om mobningen), er blevet irritabel og farer sammen ved mindste pludselige påvirkning, isolerer sig fra andre, er altid i ”øget beredskab” og anspændt.
Det drejer sig formentlig om en:
- Tilpasningsreaktion
- Belastningsreaktion
- PTSD
- Enkelfobi
- Ingen af ovenstående
E (Traumet er ikke livstruende/katastrofe, derfor ikke en PTSD, men kan fortolkes som værende karakter af ”tortur” – derfor F62.0 Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse)
Note: Ej okay slap af den er tarvelig
Hvilket udsagn er det mest korrekt?
A. En tilpasningsreaktion er ofte domineret af vedvarende svære depressive symptomer
B. Den depressive patient kan som regel bringes helt ud af tilstanden ved afledning fra triste tanker
C. En tilpasningsreaktion varer ofte i mere end to år, mens en depression varer under to år
D. Ved en depression ses vedvarende forsænket stemningsleje som er stort set upåvirkeligt overfor omstændighederne
E. En tilpasningsreaktionsreaktion opstår subakut i løbet af timer i efterforløbet af en livstruende situation
D. Ved en depression ses vedvarende forsænket stemningsleje som er stort set upåvirkeligt overfor omstændighederne
note:
a: forkert - ikke vedvarende.
b: forkert - det kræver mere end som så
c: forkert - tilpasning kan vare op til 2år. Depression behøver heller ikke vare lang tid, men kan godt vare lang tid.
d: korrekt
e: forkert - episoden skal være sket indenfor den seneste måned + det må ikke være en livstruende situation.
Hvilken type angst er som oftest opstået i forlængelse af belastninger/krise? (Et rigtigt svar)
A. Enkel fobi
B. Generaliseret angst
C. Panikangst
D. Socialfobi
C. Panikangst
Hvilke symptomer er nødvendige for at overveje diagnosen post traumatisk stress syndrom?
a. Sammenbrud, angst, svedtendens, tremor og nær-synkoper
b. Patienten slapper af i week-end’er eller på ferie, sover mindre end 6 timer, morgentræthed, besvær med vredeskontrol og uforklarede smerter
c. Nedtrykthed, fysisk inaktivitet, demoralisering og tilknytningsproblemer
d. Ukontrollable genoplevelser af katastrofeoplevelse, ubehag ved situationer der minder om oplevelsen, undgåelsesadfærd, delvis amnesi, forhøjet alarmberedskab
e. Syns- og hørehallucinationer, forfølgelsestanker, neurogene smerter og kronisk træthed
d. Ukontrollable genoplevelser af katastrofeoplevelse, ubehag ved situationer der minder om oplevelsen, undgåelsesadfærd, delvis amnesi, forhøjet alarmberedskab
En 24-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge. Han er lægestuderende og klarer sig godt på studiet, men efter den nye kandidatordning skal han deltage i ”noget der kaldes TBL, Team Based Learning”. Her har han fået at vide, at man skal være på et hold, og der vælges en formand, som skal fremlægge gruppens svar i plenum på de spørgsmål, de bliver stillet. Der er to ugertil første TBL, og han er bangefor at blive valgt til formand. Han er konstant i beredskab, sover dårligt, har hjertebanken, rysterpå hænderne, kvalmeog uro, koncentrationsbesvær– tænker hele tiden på TBL’en. Han beder lægen om beroligende medicin, så han kan sove.
Hvad er ud fra oplysningerne den mest sandsynlige diagnose?
a. Generaliseret angst
b. Mild grad af autisme
c. Belastningsreaktion
d. Socialfobi
e. Enkelfobi
Intet svar angivet. Svaret må være d. socialfobi
Hvad er livstidsprævalensen af socialfobi?
A <0,2%
B 0,4 – 1,5%
C 2,0 – 13,7%
D 15,3 – 23,4%
E 26,8 – 32,7%
Ikke svar
Note fra F: Livstidsprævalens er anslået til 12 % ifølge sundhed.dk (2022)
Du har mødt en patient, der virker voldsomt påvirket af belastninger i arbejdet.
Hvilke af følgende diagnostiske kriterier skal være opfyldt for at kunne stille diagnosen ”Tilpasnings- reaktion”.
Du skal vælge alle afgørende kriterier:
(Der er flere rigtige svarmuligheder)
- Patienten har haft et kendt traume eller belastning inden for den seneste måned (ikke af usædvanlig eller katastrofeagtig karakter)
- Patientens kernesymptomer er: 1) nedtrykthed 2) nedsat lyst eller interesse 3) nedsat energi eller øget trætbarhed
- Der er emotionelle eller adfærdsmæssige symptomer uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser
- Varigheden af symptomerne er mindre end seks måneder
- Patientens tilstand er karakteriseret ved handlingslammelse, øget alarmberedskab, flugt eller undgåelse er de typiske adfærdsmæssige reaktionsmønstre
a. Patienten har haft et kendt traume eller belastning inden for den seneste måned (ikke af usædvanlig eller katastrofeagtig karakter)
c. Der er emotionelle eller adfærdsmæssige symptomer uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser
d. Varigheden af symptomerne er mindre end seks måneder
Note:
Kommentar til svarmulighed d). Der er skrevet mail til forelæser grundet uoverenesstemmelser mellem dette udsagn i flere eksamenssæt og slide i P3-forelæsningen om tilpasningsrektion (varighed op til 2 år).
OPDATERING: efter længere tids efterforksning vides nu at tilpasninfsreaktion varer under 6 måneder med undtagelse af F43,21 som er tilpasningsreaktion af depressiv karakter.
Et eller flere af følgende udsagn karakteriserer PTSD. Marker de rigtige svar. (Der er flere svarmuligheder)
- Patienter med PTSD har været ude for voldsomme traumatiske begivenheder og har følt sig truet på livet
- PTSD er en psykisk lidelse, hvor patienten ikke har øget risiko for somatisk sygdom
- PTSD påvirker ofte patientens kognitive funktioner
- PTSD er altid en forbigående tilstand, som kan helbredes med tværfaglig intervention
- Alle mennesker, som har været udsat for voldsomme traumatiske begivenheder, vil på et tidspunkt udvikle PTSD
a. Patienter med PTSD har været ude for voldsomme traumatiske begivenheder og har følt sig truet på livet
c. PTSD påvirker ofte patientens kognitive funktioner
39-årig mand har været arbejdsløs i en måned. Han er uddannet murer, men på grund af nedgang i byggebranchen er han aktuelt uden job. Gennem de sidste tre uger har hans tilstand været svingende. Han klager over, at han det meste af tiden er nedtrykt og træt. Han synes, selv dagligdags aktiviteter føles uoverkommelige, og intet interesserer ham længere. Han er rastløs og vågner ofte tidligt om morgenen og spekulerer meget. Nogle dage er ”gode”, og han synes, han har mere energi – næsten som før han fik det skidt. Hans store interesse er fodbold, og han spiller stadig i ”oldboys”-afdelingen i sin klub, hvor han har været medlem i 30 år. Når han er til træning to gange om ugen og spiller kamp i weekenden, er han egentlig glad og uden bekymringer.
Du undersøger ham somatisk og alle undersøgelser er i.a. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
- Depressiv enkeltepisode af let grad
- Depressiv enkeltepisode af moderat grad
- Belastningsreaktion
- Tilpasningsreaktion
- Dysthymi
- Tilpasningsreaktion
Note:
a: Depression udelukkes da han har gode perioder i løbet af dagen.
b. Samme som ovenstående
c. Han har ikke oplevet katastrofe eller livstruende
d. Katjing
e. Det vil man da have set før for nylig, det vil have været gennem hele livet vel?
En lærerstuderende er påbegyndt en praktik på en folkeskole. Han har angst, når han skal stå foran klassen og finder i tiltagende grad på undskyldninger for at undgå klasseunder- visning. Drejer det sig om:
- Panikangst
- Generaliseret angst
- En enkeltfobi
- En socialfobi
- En normal reaktion
- En socialfobi
