Neuro: intrakranielle tryk

Question 1

Monroe-Kellie doktrinet anvendes til at beskrive sammenhængen mellem det intrakranielle volumen og indholdet: Vtotal = konstant = Vblod+VCSF+Vhjerne+Vpa

I hvilket tilfælde er Vtotal lig med en konstant?

a. Voksne med kraftig hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
b. Børn med åbentstående fontaneller
c. Hemikraniektomerede patienter
d. Patienter med basisfrakturer og rhinoliquoré
e. Patienter med fungerende ventrikulo-peritoneale shunts

Answer 1

*a. Voksne med kraftig hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume

Question 2

Hvad kan et eksternt ventrikulært dræn bruges til?

a. Til at måle laktat/pyruvat ratio i hjerneparenkymet
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
c. Til at måle strømningshastigheden i hjernens store arterier
d. Til at måle ilttensionen i hjerneparenkymet
e. Til diagnosticering af status epilepticus

Answer 2

*b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske

Question 3

Monroe-Kellie doktrinet anvendes til at beskrive sammenhængen mellem det intrakranielle volumen og indholdet:

Vtotal = konstant = Vblod+VCSF+Vhjerne+Vpat I hvilket tilfælde er Vtotal lig med en konstant ?

a. Voksne med kraftige hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
b. Børnmedåbentståendefontaneller
c. Hemikraniektomerede patienter
d. Patienter med basisfrakturer og rhinoliquoré
e. Patienter med fungerende ventrikulo-peritoneale shunts

Answer 3

a. Voksne med kraftige hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume

Question 4

Normaltrykshydrocefalus ses hos ældre, og symptomerne herpå er klassisk en triade.

Hvilket symptom anses IKKE som et typisk triadesymptom på normaltrykshydrocefalus?

a. Demens
b. Kramper
c. Urininkontinens
d. Bredsporet trippende gang

Answer 4

b. Kramper

Kendetegn ved tilstanden/symptomer:

• Demens
• Spastisk parese
• Urininkontinens
• Normal ICP
• Normal liqourdynamik (normale trykforhold i rygmarven)

Question 5

Følgende symptomer er karakteristisk for ventrikulo-peritoneale shunt patienter med overdrænage (én svarmulighed korrekt):

a. Hovedpine, kvalme og opkastninger mest udtalt om morgenen
b. Eksplosive opkastninger om natten
c. Hovedpine, kvalme og evt. opkastninger der lindres i liggende stilling
d. Forøget abdominalt omfang p.g.a. den øgede mængde liqour i abdomen

Answer 5

c. Hovedpine, kvalme og evt. opkastninger der lindres i liggende stilling

Question 6

Hvad kan et eksternt ventrikulært dræn bruges til?

a. Til at måle laktat/pyruvat ratio i hjerneparenkymet
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
c. Til at måle strømningshastigheden i hjernens store arterier
d. Til at måle ilttensionen i hjerneparenkymet
e. Til at vurderes Glasgow Coma Score (GCS)

Answer 6

b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske

Question 7

Du er ved at undersøge en patient for normaltrykshydrocephalus (NPH) . Hvilket af følgende symptomer hører IKKE med til den klassiske ’NPH’-triade?

a. Synsforstyrrelser med synsfeltudfald
b. Intellektuel reduktion, eventuelt demens
c. Urin-inkontinens af urge-type
d. Dårlig balance med usikker, bredsporet gang

Answer 7

*a. Synsforstyrrelser med synsfeltudfald

Note:

Kendetegn ved tilstanden/symptomer:

• Demens
• Spastisk parese
• Urininkontinens
• Normal ICP
• Normal liqourdynamik (normale trykforhold i rygmarven)

Question 8

På neurokirurgisk afdeling indlægges en 68-årig mand med akut intracerebral blødning i højre cerebrale hemisfære.

Hvilken del af hjernen er ikke i risiko for at herniere pga. det øgede intrakranielle tryk?

a. Tonsilla cerebelli
b. Thalamus
c. Gyrus cinguli
d. Uncus i den mediale del af temporallappen

Answer 8

*b. Thalamus

Question 9

Den karakteristiske triade ved normaltrykshydrocephalus er:

a. Hovedpine, gangforstyrrelser, urininkontinens
b. Hovedpine, progredierende demens, urininkontinens
c. Progredierende demens, gangforstyrrelser, urininkontinens
d. Epileptiske anfald, hovedpine, urininkontinens

Answer 9

*c. Progredierende demens, gangforstyrrelser, urininkontinens

Question 10

I hvilke af følgende tilfælde kan anlæggelse af et eksternt ventrikulært dræn være indiceret?

a. Til diagnosticering af status epilepticus
b. Til behandling af forhøjet intrakranielt tryk hos en traumepatient med cerebralt ødem
c. Til dilatation af vasospasmer hos en patient med en subarachnoidal blødning
d. Til diagnosticering af diabetes insipidus

Answer 10

*b. Til behandling af forhøjet intrakranielt tryk hos en traumepatient med cerebralt ødem

Question 11

74 årig kvinde, der gennem de seneste år har haft gangbesvær samt nogen inkontinens og glemsomhed. Patienten udredes ved neurologisk afdeling. CTC viser hydrocephalus. Patienten har ikke hovedpine

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Aquaductstenose
b. Metastase i cerebellum
c. Subarachnoidal blødning
d. Normaltryks hydrocephalus
e. Dandy-Walker malformation

Answer 11

*d. Normaltryks hydrocephalus

Question 12

Følgende symptomer er typisk for shunt patienter med med shunt dysfunktion, hvor shunt behovet skyldes højtryks hydrocephalus (én svarmulighed korrekt):

1. Hovedpine, kvalme og opkastninger og evt. sløvhed
2. Eksplosive opkastninger og diaré om natten
3. Hovedpine, kvalme og evt. opkastninger der lindres i liggendestilling
4. Forøget abdominalt omfang p.g.a. øget mængde liqour i abdomen

Answer 12

1. Hovedpine, kvalme og opkastninger og evt. sløvhed

Question 13

Essay F16

Forhøjet ICP kan også opstå på ikke-traumatisk basis ved fx. hydrocefalus.

a. Hydrocefalus skyldes i reglen CSF-ophobning pga defekt resorption i 4. ventrikel
b. Hydrocefalus kan inddeles i 2 hovedgrupper: obstruktiv eller kommunicerende. CSF-resorptionen foregår i 4. ventrikel
c. Medfødt hydrocefalus er i reglen kommunicerende og kan ses uden og i kombination med myelomeningocele
d. Medfødt hydrocefalus er i reglen obstruktiv og kan ses uden og i kombination med myelomeningocele. Resorptionsdefekten sidder i sinus sagittalis superior
e. Hydrocefalus kan inddeles i 2 hovedgrupper: Obstruktiv eller kommunicerende. CSF-resorptionen foregår primært i sinus sagittalis superior

Answer 13

*e. Hydrocefalus kan inddeles i 2 hovedgrupper: Obstruktiv eller kommunicerende. CSF-resorptionen foregår primært i sinus sagittalis superior

Question 14

F20

Monroe-Kellie doktrinet anvendes til at beskrive sammenhængen mellem det intrakranielle volumen og indholdet: Vtotal = konstant = Vblod+VCSF+Vhjerne+Vpa

I hvilket tilfælde er Vtotal lig med en konstant?

a. Voksne med kraftig hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
b. Børn med åbentstående fontaneller
c. Hemikraniektomerede patienter
d. Patienter med basisfrakturer og rhinoliquoré
e. Patienter med fungerende ventrikulo-peritoneale shunts

Answer 14

Monroe-Kellie doktrinet anvendes til at beskrive sammenhængen mellem det intrakranielle volumen og indholdet: Vtotal = konstant = Vblod+VCSF+Vhjerne+Vpa

I hvilket tilfælde er Vtotal lig med en konstant?

a. Voksne med kraftig hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume

b. Børn med åbentstående fontaneller
c. Hemikraniektomerede patienter
d. Patienter med basisfrakturer og rhinoliquoré
e. Patienter med fungerende ventrikulo-peritoneale shunts

Question 15

F20

Hvad kan et eksternt ventrikulært dræn bruges til?

a. Til at måle laktat/pyruvat ratio i hjerneparenkymet
b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske
c. Til at måle strømningshastigheden i hjernens store arterier
d. Til at måle ilttensionen i hjerneparenkymet
e. Til diagnosticering af status epilepticus

Answer 15

Hvad kan et eksternt ventrikulært dræn bruges til?

a. Til at måle laktat/pyruvat ratio i hjerneparenkymet

b. Til at måle intrakranielt tryk og drænere cerebrospinalvæske

c. Til at måle strømningshastigheden i hjernens store arterier
d. Til at måle ilttensionen i hjerneparenkymet
e. Til diagnosticering af status epilepticus

Question 16

F21

47 årig kvinde med kendt hypertension, 1-stof behandlet. Får pludselig svær hovedpine i forbindelse med work-out i fitness centret kl 06.30 om morgenen. Da hovedpinen ikke fortager sig kører en kollega hende til fælles akutmodtagelsen (FAM).
Du ser pt og finder hende vågen med GCS 14 idet hun helst vil ligge med lukkede øjne. Hun er let nakke-ryg stiv. Neurologisk intakt i øvrigt. Du mistænker en subarachnoidal blødning.
Den hyppigste årsag til en subarachnoidalblødning er bristet cerebralt aneurisme.
Hvorfor er det vigtigt at opspore blødningskilden ?
a. For at kunne fjerne blodet
b. For at hindre reblødning
c. For at undgå vasospasmer

Answer 16

*b. For at hindre reblødning