Psyk: MEQ Flashcards

1
Q

ES20 - MEQ2

del 1 af 5

21-årig IT-studerende henvender sig til den praktiserende læge. Han oplyser, at han har haft problemer med at følge med i studiet de sidste to måneder. Han har haft mindre energi, har tabt interessen for sine fritidsaktiviteter og har haft det svært med at falde i søvn. Føler sig presset på studiet. Bebrejder sig selv for ikke at kunne følge med på studiet. Har følt sig trist og træt hver dag over de sidste tre uger. Har ellers været velfungerende.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig på basis af ovenstående oplysninger?

Tilpasningsreaktion

Generaliseret Angst

Depression

Dystymi

Stofmisbrug

A

ES20 - MEQ2

del 1 af 5

21-årig IT-studerende henvender sig til den praktiserende læge. Han oplyser, at han har haft problemer med at følge med i studiet de sidste to måneder. Han har haft mindre energi, har tabt interessen for sine fritidsaktiviteter og har haft det svært med at falde i søvn. Føler sig presset på studiet. Bebrejder sig selv for ikke at kunne følge med på studiet. Har følt sig trist og træt hver dag over de sidste tre uger. Har ellers været velfungerende.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig på basis af ovenstående oplysninger?

Tilpasningsreaktion

Generaliseret Angst

Depression

Dystymi

Stofmisbrug

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ES20 - MEQ 2

del 2 af 5

Hvilke undersøgelser vil du iværksætte for at komme diagnosen nærmere?

Somatisk undersøgelse

Blodprøver (inkl. TSH, blodsukker, infektionstal)

Grundigt psykiatrisk interview

Spørge til alkohol/stofmisbrug

Ekko-kardiografi

Spørge til familiære dispositioner

Svarmuligheder:

A. 1,2,3,4,5

B. 1,2,3,4

C. 1,2,3,4,5,6

D. 1,2,3,4,6

A

ES20 - MEQ 2

del 2 af 5

Hvilke undersøgelser vil du iværksætte for at komme diagnosen nærmere?

Somatisk undersøgelse

Blodprøver (inkl. TSH, blodsukker, infektionstal)

Grundigt psykiatrisk interview

Spørge til alkohol/stofmisbrug

Ekko-kardiografi

Spørge til familiære dispositioner

Svarmuligheder:

A. 1,2,3,4,5

B. 1,2,3,4

C. 1,2,3,4,5,6

D. 1,2,3,4,6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ES20 - MEQ2

del 3 af 5

Den somatiske udredning er upåfaldende. Der er ingen mistanke om misbrug. Ingen tidligere psykiatrisk lidelse, ingen tidligere maniske/hypomane episoder, ingen psykotiske symptomer. Som disponerende faktorer er der flere familiemedlemmer på morens side med depression/angstlidelser. Du stiller diagnosen moderat depression. Hvilke medicinsk behandling vil du vælge til patienten? Han accepterer at prøve medicin.

  1. Aripiprazol
  2. Sertralin
  3. Anafranil
  4. Lithium
  5. Quetiapin
A

ES20 - MEQ2

del 3 af 5

Den somatiske udredning er upåfaldende. Der er ingen mistanke om misbrug. Ingen tidligere psykiatrisk lidelse, ingen tidligere maniske/hypomane episoder, ingen psykotiske symptomer. Som disponerende faktorer er der flere familiemedlemmer på morens side med depression/angstlidelser. Du stiller diagnosen moderat depression. Hvilke medicinsk behandling vil du vælge til patienten? Han accepterer at prøve medicin.

  1. Aripiprazol

2. Sertralin

  1. Anafranil
  2. Lithium
  3. Quetiapin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ES20 - MEQ2

del 4 af 5

Efter tre ugers behandling kommer patienten igen, ledsaget af sin kæreste. Kæresten fortæller, at patienten ligger i sengen hele dagen, han har ikke lyst til at spise og har sagt, at han synes, at det hele er håbløst. Han har tabt sig tre kg og kan ikke sove om natten pga. ruminationer. Når du spørger ind til selvmordstanker, fortæller patienten, at han har kigget på nettet og set hvordan, han kunne begå selvmord, han har købt nogen piller på nettet, som skulle være ”effektive”. Han har gemt dem derhjemme og har ikke fortalt nogen om det. Hans mimik virker stiv, og han virker apatisk og tillukket. Efter der er gået et stykke tid, siger patienten spontant, at han føler sig skyldig i, at børnene i Afrika sulter. Han siger, at han er et dårligt menneske og at han ikke fortjener at leve. Du er bekymret over patientens tilstand. Hvad skal du gøre nu?

  1. Overveje tillæg af et dual virksomt antidepressivum (= dualaction præparat), f. eks. Venlafaxin og aftale en ny tid med patienten i næste uge
  2. Ring til politiet og få indlagt patienten med det samme, på røde papirer
  3. Prøve at få patienten overbevist om, at han lider af en alvorlig sygdom, der heldigvis kan behandles, og at han ikke er sig selv i øjeblikket, og at en indlæggelse ville hjælpe ham bedst
  4. Henvise patienten til supplerende psykoterapi
A

ES20 - MEQ2

del 4 af 5

Efter tre ugers behandling kommer patienten igen, ledsaget af sin kæreste. Kæresten fortæller, at patienten ligger i sengen hele dagen, han har ikke lyst til at spise og har sagt, at han synes, at det hele er håbløst. Han har tabt sig tre kg og kan ikke sove om natten pga. ruminationer. Når du spørger ind til selvmordstanker, fortæller patienten, at han har kigget på nettet og set hvordan, han kunne begå selvmord, han har købt nogen piller på nettet, som skulle være ”effektive”. Han har gemt dem derhjemme og har ikke fortalt nogen om det. Hans mimik virker stiv, og han virker apatisk og tillukket. Efter der er gået et stykke tid, siger patienten spontant, at han føler sig skyldig i, at børnene i Afrika sulter. Han siger, at han er et dårligt menneske og at han ikke fortjener at leve. Du er bekymret over patientens tilstand. Hvad skal du gøre nu?

  1. Overveje tillæg af et dual virksomt antidepressivum (= dualaction præparat), f. eks. Venlafaxin og aftale en ny tid med patienten i næste uge
  2. Ring til politiet og få indlagt patienten med det samme, på røde papirer

3. Prøve at få patienten overbevist om, at han lider af en alvorlig sygdom, der heldigvis kan behandles, og at han ikke er sig selv i øjeblikket, og at en indlæggelse ville hjælpe ham bedst

  1. Henvise patienten til supplerende psykoterapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ES20 - MEQ 2

del 5 af 5

Patienten erklærer sig indforstået med at blive indlagt på psykiatrisk afdeling frivilligt. Hvilken diagnose stiller du nu?

  1. Moderat depressive episode med psykotiske symptomer
  2. Svært depressive episode med psykotiske symptomer
  3. Bipolar affektiv sindslidelse med psykotiske symptomer
  4. Svært depressive episode uden psykotiske symptomer
A

ES20 - MEQ 2

del 5 af 5

Patienten erklærer sig indforstået med at blive indlagt på psykiatrisk afdeling frivilligt. Hvilken diagnose stiller du nu?

  1. Moderat depressive episode med psykotiske symptomer

2. Svært depressive episode med psykotiske symptomer

  1. Bipolar affektiv sindslidelse med psykotiske symptomer
  2. Svært depressive episode uden psykotiske symptomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ES20 - MEQ3

del 1 af 5

En 11-årig pige henvises til børnepsykiatrisk undersøgelse på grund af social isolation. Moderen fortæller, at Tanja, som pigen hedder, altid har været en speciel pige med sen sprogudvikling og ensidige interesser. Hun har haft svært ved at lege og har i stedet fordybet sig f.eks. i samlinger af reklamer udklippet fra ugeblade – gerne om mad og tøj. Udklip samler Tanja i mapper ordnet efter særlige systemer sorteret efter typer, farver og størrelser.

Hvad er den sandsynligste diagnose (kun ét rigtigt svar)?

  1. Autismespektrumforstyrrelse
  2. Separationsangst
  3. OCD
  4. Social fobi
  5. Spiseforstyrrelse
A

ES20 - MEQ3

del 1 af 5

En 11-årig pige henvises til børnepsykiatrisk undersøgelse på grund af social isolation. Moderen fortæller, at Tanja, som pigen hedder, altid har været en speciel pige med sen sprogudvikling og ensidige interesser. Hun har haft svært ved at lege og har i stedet fordybet sig f.eks. i samlinger af reklamer udklippet fra ugeblade – gerne om mad og tøj. Udklip samler Tanja i mapper ordnet efter særlige systemer sorteret efter typer, farver og størrelser.

Hvad er den sandsynligste diagnose (kun ét rigtigt svar)?

1. Autismespektrumforstyrrelse

  1. Separationsangst
  2. OCD
  3. Social fobi
  4. Spiseforstyrrelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ES20 - MEQ3

del 2 af 5

Udredning af Tanja inkluderer blandt andet (kun ét korrekt svar)

  1. Fødselsanamnese
  2. Kognitiv undersøgelse
  3. PSE-interview
  4. ADOS
  5. Skoleobservation
A

ES20 - MEQ3

del 2 af 5

Udredning af Tanja inkluderer blandt andet (kun ét korrekt svar)

  1. Fødselsanamnese
  2. Kognitiv undersøgelse

3. PSE-interview

  1. ADOS
  2. Skoleobservation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ES20 - MEQ3

del 3 af 5

Hvilket behandlingstilbud er i reglen det første man tilbyder/anbefaler i sådan en sag (kun ét rigtigt svar)?

  1. Medicin
  2. Individuel psykoterapi
  3. Familieterapi
  4. Psykoedukation
  5. Skoleskift til specialklasse
A

ES20 - MEQ3

del 3 af 5

Hvilket behandlingstilbud er i reglen det første man tilbyder/anbefaler i sådan en sag (kun ét rigtigt svar)?

  1. Medicin
  2. Individuel psykoterapi
  3. Familieterapi

4. Psykoedukation

  1. Skoleskift til specialklasse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ES20 - MEQ 3

del 4 af 5

I forbindelse med udredning kommer det mere og mere frem, at interessen for mad er ganske særlig. Tanja har en kolossal interesse for mad og et meget specielt spisemønster. Hun taber sig i perioder, hvor hendes fødeindtag er meget restriktivt og ritualiseret. I andre perioder viser Tanja andre symptomer – herunder angst og tvangshandlinger.

Tanja har store indlæringsproblemer og kan slet ikke følge med i undervisningen – hun kommer efter udredning i en specialklasse.

Hvilken af nedenstående komorbide diagnoser ses hyppigst hos patienter med Tanjas grund- morbus (primære diagnose) (kun ét rigtigt svar)?

  1. Spiseforstyrrelse
  2. Social angst
  3. Psykose
  4. Mental retardering
  5. OCD
A

ES20 - MEQ 3

del 4 af 5

I forbindelse med udredning kommer det mere og mere frem, at interessen for mad er ganske særlig. Tanja har en kolossal interesse for mad og et meget specielt spisemønster. Hun taber sig i perioder, hvor hendes fødeindtag er meget restriktivt og ritualiseret. I andre perioder viser Tanja andre symptomer – herunder angst og tvangshandlinger.

Tanja har store indlæringsproblemer og kan slet ikke følge med i undervisningen – hun kommer efter udredning i en specialklasse.

Hvilken af nedenstående komorbide diagnoser ses hyppigst hos patienter med Tanjas grund- morbus (primære diagnose) (kun ét rigtigt svar)?

  1. Spiseforstyrrelse
  2. Social angst
  3. Psykose

4. Mental retardering

  1. OCD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ES20 - MEQ 3

del 5 af 5

Hvilken af nedenstående tests eller yderligere undersøgelser giver mest mening for at afklare, om Tanja har denne hyppigt forekommende komorbide tilstand (kun ét rigtigt svar)?

  1. Hamilton
  2. WISC (intelligens undersøgelse)
  3. Diagnostisk interview (eks. KSADS)
  4. Somatisk undersøgelse
  5. Observation i skolen
A

ES20 - MEQ 3

del 5 af 5

Hvilken af nedenstående tests eller yderligere undersøgelser giver mest mening for at afklare, om Tanja har denne hyppigt forekommende komorbide tilstand (kun ét rigtigt svar)?

  1. Hamilton

2. WISC (intelligens undersøgelse)

  1. Diagnostisk interview (eks. KSADS)
  2. Somatisk undersøgelse
  3. Observation i skolen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

F20 - MEQ 1

del 1 af 4

En 68-årig, pensioneret skoleleder henvises via egen læge til udredning for begyndende demens.

Patienten har selv bedt om denne henvisning, fordi han er bange for at have begyndende demens. Gennem ca. 6 mdr. har han selv bemærket problemer med at huske de andres navne. Siden en operation for hoftebrud for 4 år siden kan han ikke altid huske nylige samtaler, som han har ført med sine pårørende eller venner. Nogle gange taber han også tråden, når han vil fortælle noget.

Hans egen læge har vurderet, at han er deprimeret og har ordineret antidepressiv medicin for 2 mdr. siden. Patienten selv synes ikke, at han har depression, og behandling med Cipramil har heller ikke forandret situationen.

Patientens kone synes ikke, at patientens hukommelse er værre end hos andre alderssvarende venner. Hun kan huske en enkelt episode, hvor patienten havde glemt aftalen om at mødes inde i byen. Det er også sket enkelte gange, at han har forlagt sit nøglebundt eller sin mobiltelefon, men det har hun selv også gjort. Hun bekræfter, at patienten er selvhjulpen i alle dagligdagsaktiviteter (ADL). Han er måske lidt mere indadvendt og snakker meget om sin frygt for demensdiagnosen. Patienten er stadig særdeles aktiv, spiller fx 2-3 gange golf om ugen, passer haven og er aktiv som bestyrelsesmedlem i diverse foreninger.

Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen, klar og velorienteret. Han virker bekymret, men ikke dement. Han er velkoopererende, og der konstateres hverken adfærdsabnormiteter eller tegn på psykose.

Han kan huske mange detaljer af nylige hændelser og har ingen problemer med straks at repetere en adresse med 5 elementer. Efter 5 minutter husker han 4/5 og kan genkende det manglende element.

Han testes med en ordliste bestående af 10 genstande:

Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 1: 7/10 ord

Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 2: 8/10 ord

Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 3: 9/10 ord

Forsinket genkaldelse: 7/10 ord

Genkendelse: perfekt.
Undersøgelsen for alle andre kognitive domæner (sprog, praksis, gnosis mm) er upåfaldende.
Opfylder patienten diagnosekriterier for demens?

a. Ja
b. Nej
c. Spørgsmål kan ikke besvares uden supplerende anamnestiske oplysninger fx familieanamnese, tidligere sygdomme, medicin- og alkoholanamnese.
d. Spørgsmål kan ikke besvares uden supplerende parakliniske undersøgelser.

A

del 1 af 4

En 68-årig, pensioneret skoleleder henvises via egen læge til udredning for begyndende demens.

Patienten har selv bedt om denne henvisning, fordi han er bange for at have begyndende demens. Gennem ca. 6 mdr. har han selv bemærket problemer med at huske de andres navne. Siden en operation for hoftebrud for 4 år siden kan han ikke altid huske nylige samtaler, som han har ført med sine pårørende eller venner. Nogle gange taber han også tråden, når han vil fortælle noget.

Hans egen læge har vurderet, at han er deprimeret og har ordineret antidepressiv medicin for 2 mdr. siden. Patienten selv synes ikke, at han har depression, og behandling med Cipramil har heller ikke forandret situationen.

Patientens kone synes ikke, at patientens hukommelse er værre end hos andre alderssvarende venner. Hun kan huske en enkelt episode, hvor patienten havde glemt aftalen om at mødes inde i byen. Det er også sket enkelte gange, at han har forlagt sit nøglebundt eller sin mobiltelefon, men det har hun selv også gjort. Hun bekræfter, at patienten er selvhjulpen i alle dagligdagsaktiviteter (ADL). Han er måske lidt mere indadvendt og snakker meget om sin frygt for demensdiagnosen. Patienten er stadig særdeles aktiv, spiller fx 2-3 gange golf om ugen, passer haven og er aktiv som bestyrelsesmedlem i diverse foreninger.

Ved den objektive undersøgelse er patienten vågen, klar og velorienteret. Han virker bekymret, men ikke dement. Han er velkoopererende, og der konstateres hverken adfærdsabnormiteter eller tegn på psykose.

Han kan huske mange detaljer af nylige hændelser og har ingen problemer med straks at repetere en adresse med 5 elementer. Efter 5 minutter husker han 4/5 og kan genkende det manglende element.

Han testes med en ordliste bestående af 10 genstande:

Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 1: 7/10 ord

Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 2: 8/10 ord

Øjeblikkelig genkaldelse forsøg 3: 9/10 ord

Forsinket genkaldelse: 7/10 ord

Genkendelse: perfekt.
Undersøgelsen for alle andre kognitive domæner (sprog, praksis, gnosis mm) er upåfaldende.
Opfylder patienten diagnosekriterier for demens?

a. Ja

b. Nej

c. Spørgsmål kan ikke besvares uden supplerende anamnestiske oplysninger fx familieanamnese, tidligere sygdomme, medicin- og alkoholanamnese.
d. Spørgsmål kan ikke besvares uden supplerende parakliniske undersøgelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

F20 - MEQ 1

del 2 af 4

Nej, patienten (fra spg. 11) opfylder ikke diagnosekriterierne for demens. Demens er en klinisk diagnose.

Hvad er istedet den mest sandsynlige diagnose ?

a. Mild cognitive impairment pga. Alzheimers sygdom
b. Mild cognitive impairment pga. anden demensgivende sygdom f.eks. normaltrykshydrocephalus, vaskulær demens, Lewy body demens m.m.
c. Normal aldring/subjective cognitive impairment
d. Depression
e. Delir

A

F20 - MEQ 1

del 2 af 4

Nej, patienten (fra spg. 11) opfylder ikke diagnosekriterierne for demens. Demens er en klinisk diagnose.

Hvad er istedet den mest sandsynlige diagnose ?

a. Mild cognitive impairment pga. Alzheimers sygdom
b. Mild cognitive impairment pga. anden demensgivende sygdom f.eks. normaltrykshydrocephalus, vaskulær demens, Lewy body demens m.m.

c. Normal aldring/subjective cognitive impairment

d. Depression
e. Delir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

F20 - MEQ 1

del 3 af 4

Den mest sandsynlige diagnose er normal aldring (subjective cognitive impairment).

Patienten er ikke tilfreds med denne vurdering og får sin egen læge til at henvise ham til en MR af cerebrum, der gennemføres på et privathospital.

Denne viser: Ingen akutte intrakranielle abnormiteter. Ingen signifikant central eller kortikal atrofi. Hippocampus relativt lille bilat., men indenfor normalområdet taget patientens alder i betragtning. Ingen rumopfyldende processer eller infarktsequelae.

Konklusion: alderssvarende fund

Ændrer skanningssvaret diagnosen?

a. Ja
b. Nej

A

F20 - MEQ 1

del 3 af 4

Den mest sandsynlige diagnose er normal aldring (subjective cognitive impairment).

Patienten er ikke tilfreds med denne vurdering og får sin egen læge til at henvise ham til en MR af cerebrum, der gennemføres på et privathospital.

Denne viser: Ingen akutte intrakranielle abnormiteter. Ingen signifikant central eller kortikal atrofi. Hippocampus relativt lille bilat., men indenfor normalområdet taget patientens alder i betragtning. Ingen rumopfyldende processer eller infarktsequelae.

Konklusion: alderssvarende fund

Ændrer skanningssvaret diagnosen?

a. Ja

b. Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

F20 - MEQ 1

del 4 af 4

Nej. Demens er en klinisk diagnose. De parakliniske undersøgelser bruges udelukkende mhp specificering af ætiologi til klinisk påvist demens.

Follow-up undersøgelse 3 år senere:

Ved fornyet konsultation 3 år senere er patienten fortsat bekymret over evt. demensudvikling og klager over yderligere forværring af sin hukommelse. Konen bekræfter, at patienten har udviklet problemer med at huske nylige hændelser. For eksempel gav han deres datter et stort beløb penge til hendes virksomhed, hvilket han 2 uger senere ikke kunne huske længere. Der er dog ikke sket en funktionel forværring, og patienten er stadig selvhjulpen i alle dagligdagsaktiviteter.

Ved den objektive hukommelsestest findes varierende resultater, svingende fra normal til grænseabnormt. Samtidig fremtræder patienten deprimeret.

Derfor genetableres antidepressiv medicin med god effekt på humøret. Patientens kognition forværres yderligere.

Ved fornyet MR af cerebrum konstateres nu begyndende hippocampus atrofi.

Der konstateres nu, at patienten har Mild Cognitive Impairment (MCI). Ægteparret er af forskellige årsager interesseret i at få præciseret, hvor stor patientens risiko for progression til Alzheimer demens er.

Man beslutter sig derfor at gennemføre en lumbalpunktur.

Cerebrospinalvæsken viser normale rutineparametre (celletal, protein og glucose). De såkaldte demensmarkører er dog abnorme.

Amyloid beta 1-42: 132 pg/ml (normal >191 pg/ml) t-tau: 195 pg/ml (<93 pg/ml)
p-tau: 61 pg/ml (<22 pg/ml)

Ægteparret møder nu til ambulant konsultation og beder dig om en fortolkning af undersøgelsesresultaterne:

a) CSF resultatet er typisk for Alzheimer sygdom og indikerer, at patienten allerede er konverteret fra MCI til Alzheimer demens
b) CSF resultatet ændrer ikke diagnosen MCI. Patientens risiko for progression til Alzheimer demens er over 75 %
c) Ved Alzheimer demens ses cerebrale amyloid aflejringer. Nedsat Amyloid beta koncentration i CSF udelukker, at patienten har Alzheimer demens og er suspekt for en anden ætiologi til patientens symptomer fx fronto-temporal demens.

A

F20 - MEQ 1

del 4 af 4

Nej. Demens er en klinisk diagnose. De parakliniske undersøgelser bruges udelukkende mhp specificering af ætiologi til klinisk påvist demens.

Follow-up undersøgelse 3 år senere:

Ved fornyet konsultation 3 år senere er patienten fortsat bekymret over evt. demensudvikling og klager over yderligere forværring af sin hukommelse. Konen bekræfter, at patienten har udviklet problemer med at huske nylige hændelser. For eksempel gav han deres datter et stort beløb penge til hendes virksomhed, hvilket han 2 uger senere ikke kunne huske længere. Der er dog ikke sket en funktionel forværring, og patienten er stadig selvhjulpen i alle dagligdagsaktiviteter.

Ved den objektive hukommelsestest findes varierende resultater, svingende fra normal til grænseabnormt. Samtidig fremtræder patienten deprimeret.

Derfor genetableres antidepressiv medicin med god effekt på humøret. Patientens kognition forværres yderligere.

Ved fornyet MR af cerebrum konstateres nu begyndende hippocampus atrofi.

Der konstateres nu, at patienten har Mild Cognitive Impairment (MCI). Ægteparret er af forskellige årsager interesseret i at få præciseret, hvor stor patientens risiko for progression til Alzheimer demens er.

Man beslutter sig derfor at gennemføre en lumbalpunktur.

Cerebrospinalvæsken viser normale rutineparametre (celletal, protein og glucose). De såkaldte demensmarkører er dog abnorme.

Amyloid beta 1-42: 132 pg/ml (normal >191 pg/ml) t-tau: 195 pg/ml (<93 pg/ml)
p-tau: 61 pg/ml (<22 pg/ml)

Ægteparret møder nu til ambulant konsultation og beder dig om en fortolkning af undersøgelsesresultaterne:

a) CSF resultatet er typisk for Alzheimer sygdom og indikerer, at patienten allerede er konverteret fra MCI til Alzheimer demens

b) CSF resultatet ændrer ikke diagnosen MCI. Patientens risiko for progression til Alzheimer demens er over 75 %

c) Ved Alzheimer demens ses cerebrale amyloid aflejringer. Nedsat Amyloid beta koncentration i CSF udelukker, at patienten har Alzheimer demens og er suspekt for en anden ætiologi til patientens symptomer fx fronto-temporal demens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

F20 - MEQ3

del 1 af 6

En 14-årig dreng er gennem det sidste halve år blevet tiltagende tilbagetrukket. Han opholder sig mest på sit værelse for nedrullede gardiner. Han tror, han bliver overvåget med kameraer. Han har svært ved at spise.Hvilken er den mest sandsynlige diagnose? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Depression
b. Psykoselidelse
c. Anorexia Nervosa (spiseforstyrrelse)
d. Social angst
e. Autisme

A

F20 - MEQ3

del 1 af 6

En 14-årig dreng er gennem det sidste halve år blevet tiltagende tilbagetrukket. Han opholder sig mest på sit værelse for nedrullede gardiner. Han tror, han bliver overvåget med kameraer. Han har svært ved at spise.Hvilken er den mest sandsynlige diagnose? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Depression

b. Psykoselidelse

c. Anorexia Nervosa (spiseforstyrrelse)
d. Social angst
e. Autisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

F20 - MEQ 3

del 2 af 6

Den mest sandsynlige diagnose for den 14-årige dreng er en psykoselidelse.

Drengen bliver tiltagende dårlig. Han har i tre døgn været næsten helt spisevægrende og drukket meget sparsomt, da han er bange for at blive forgiftet. Vagtlægen tilkaldes og vil indlægge drengen. Forældrene er enige i denne beslutning. Det vil drengen imidlertid ikke, og han bliver voldsomt angst, aggressiv og truende. Kan han indlægges mod sin vilje? Og hvordan vil du gribe det an? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Han indlægges på somatisk afdeling, hvad enten han vil eller ej
b. Han indlægges på B&U-psykiatrisk afdeling på røde papirer (anvendelse af tvang iht. psykiatriloven)
c. Han indlægges på somatisk afdeling og behandles der mod sin vilje
d. Han indlægges på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling i henhold til forældreansvarsloven, og her kan eventuel tvangsbehandling foregå med lovmæssig hjemmel i forældreansvarsloven
e. Han må blive hjemme til situationen bedres

A

F20 - MEQ 3

del 2 af 6

Den mest sandsynlige diagnose for den 14-årige dreng er en psykoselidelse.

Drengen bliver tiltagende dårlig. Han har i tre døgn været næsten helt spisevægrende og drukket meget sparsomt, da han er bange for at blive forgiftet. Vagtlægen tilkaldes og vil indlægge drengen. Forældrene er enige i denne beslutning. Det vil drengen imidlertid ikke, og han bliver voldsomt angst, aggressiv og truende. Kan han indlægges mod sin vilje? Og hvordan vil du gribe det an? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Han indlægges på somatisk afdeling, hvad enten han vil eller ej
b. Han indlægges på B&U-psykiatrisk afdeling på røde papirer (anvendelse af tvang iht. psykiatriloven)
c. Han indlægges på somatisk afdeling og behandles der mod sin vilje

d. Han indlægges på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling i henhold til forældreansvarsloven, og her kan eventuel tvangsbehandling foregå med lovmæssig hjemmel i forældreansvarsloven

e. Han må blive hjemme til situationen bedres

17
Q

F20 - MEQ 3

del 3 af 6

Den 14-årige dreng indlægges på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling i henhold til forældreansvarsloven, og her kan eventuel tvangsbehandling foregå med lovmæssig hjemmel i forældreansvarsloven

Drengen bliver efter lidt overtalelse indlagt frivilligt på somatisk børneafdeling og tager væske og føde til sig. Han får det somatisk bedre men har nogle urealistiske forestillinger om at ”være særligt udvalgt”. Han overflyttes til Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling.Hvordan kan man vurdere sværhedsgraden af hans psykotiske symptomer? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Ved en psykologisk undersøgelse (WISC-test)
b. Ved anvendelse af et diagnostisk interview – KSADS
c. Scores med ADOS
d. Ved grundig anamneseoptagelse
e. Ved anvendelse af PANSS-interview

A

F20 - MEQ 3

del 3 af 6

Den 14-årige dreng indlægges på børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling i henhold til forældreansvarsloven, og her kan eventuel tvangsbehandling foregå med lovmæssig hjemmel i forældreansvarsloven

Drengen bliver efter lidt overtalelse indlagt frivilligt på somatisk børneafdeling og tager væske og føde til sig. Han får det somatisk bedre men har nogle urealistiske forestillinger om at ”være særligt udvalgt”. Han overflyttes til Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling.Hvordan kan man vurdere sværhedsgraden af hans psykotiske symptomer? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Ved en psykologisk undersøgelse (WISC-test)
b. Ved anvendelse af et diagnostisk interview – KSADS
c. Scores med ADOS
d. Ved grundig anamneseoptagelse

e. Ved anvendelse af PANSS-interview

18
Q

F20 - MEQ 3

del 4 af 6

Sværhedensgraden af drengens psykose symptomer kan vurderes ved hjælp af PANSS-interview.

Efter nogle ugers indlæggelse og udredning stilles en skizofreni-diagnose. Hvad er første valg af antipsykotika? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Methylphenidat
b. Aripiprazol
c. Olanzapin
d. Sertralin
e. Clozapin

A

F20 - MEQ 3

del 4 af 6

Sværhedensgraden af drengens psykose symptomer kan vurderes ved hjælp af PANSS-interview.

Efter nogle ugers indlæggelse og udredning stilles en skizofreni-diagnose. Hvad er første valg af antipsykotika? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Methylphenidat

b. Aripiprazol

c. Olanzapin
d. Sertralin
e. Clozapin

19
Q

F20 - MEQ 3

del 5 af 5

Drengen starter behandling med antipsykotika (Aripiprazol) og får det psykisk bedre. Imidlertid klager drengen over voldsom muskulær uro, der er meget generende. Han har en ubehagelig følelse af indre rastløshed, så det er svært at sidde eller stå stille. Forvagten undersøger drengen. Der er ikke tegn til muskelrigitet, men drengen giver udtryk for, at han ikke kan finde hvile. Forvagten vurderer, at der kan være tale om en bivirkning til den antipsykotiske behandling. Hvilken bivirkning er mest sandsynlig? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Motorisk hyperaktivitet
b. Malignt neuroleptikasyndrom
c. Tics
d. Akatisi
e. Autonome symptomer

A

F20 - MEQ 3

del 5 af 5

Drengen starter behandling med antipsykotika (Aripiprazol) og får det psykisk bedre. Imidlertid klager drengen over voldsom muskulær uro, der er meget generende. Han har en ubehagelig følelse af indre rastløshed, så det er svært at sidde eller stå stille. Forvagten undersøger drengen. Der er ikke tegn til muskelrigitet, men drengen giver udtryk for, at han ikke kan finde hvile. Forvagten vurderer, at der kan være tale om en bivirkning til den antipsykotiske behandling. Hvilken bivirkning er mest sandsynlig? Der skal kun vælges én af nedenstående svarmuligheder.

a. Motorisk hyperaktivitet
b. Malignt neuroleptikasyndrom
c. Tics

d. Akatisi

e. Autonome symptomer

20
Q

F20 - MEQ 4

del 1 af 5

NN er 25 år, udlært kok og har job i en restaurant: Han kontakter sin læge i lægehuset og har følgende klager:Han kan hele tiden lugte et dødt menneske lige i nærheden af, hvor han er. Han har tit hovedpine og kan beskrive en ”følelse af at tankerne er som pinefulde stik på indersiden af kraniet, især svarende til panden”. Han har en fornemmelse af, at alt er uvirkeligt, og at de mennesker, han er sammen med, f.eks. venner eller kolleger, faktisk ikke findes, men at alt er et skuespil arrangeret med ham som centrum i universet. Han føler sig konstant overvåget, og for ca. tre måneder siden, var han sikker på, at der gik to kvinder bag ved ham, da han skulle hjem fra arbejde sent om aftenen: Han kunne høre at de bemærkede alt, hvad han gjorde, f.eks. måden han gik på og måden han holdt sin taske på. Han kunne også mærke en hånd på skulderen, men da han vendte sig om, var der ikke nogen. Der har gennem de sidste mange måneder været hyppige episoder i restauranten, hvor han ude fra køkkenet har kunnet høre, at gæsterne diskuterede hans evner til at lave mad. Han røg en del hash fra han var 15 til han var 16 år, men han oplyser, at han siden den gang er ophørt helt med enhver form for indtag af misbrugsstoffer.

Hvilket er følgende udsagn er korrekt ifht. diagnostik af NN:

a. Du stiller diagnosen akut paranoid psykose
b. Du stiller diagnosen paranoid skizofreni
c. Du stiller diagnosen cannabisudløst psykose d. Du stiller diagnosen mani
e. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag

A

F20 - MEQ 4

del 1 af 5

NN er 25 år, udlært kok og har job i en restaurant: Han kontakter sin læge i lægehuset og har følgende klager:Han kan hele tiden lugte et dødt menneske lige i nærheden af, hvor han er. Han har tit hovedpine og kan beskrive en ”følelse af at tankerne er som pinefulde stik på indersiden af kraniet, især svarende til panden”. Han har en fornemmelse af, at alt er uvirkeligt, og at de mennesker, han er sammen med, f.eks. venner eller kolleger, faktisk ikke findes, men at alt er et skuespil arrangeret med ham som centrum i universet. Han føler sig konstant overvåget, og for ca. tre måneder siden, var han sikker på, at der gik to kvinder bag ved ham, da han skulle hjem fra arbejde sent om aftenen: Han kunne høre at de bemærkede alt, hvad han gjorde, f.eks. måden han gik på og måden han holdt sin taske på. Han kunne også mærke en hånd på skulderen, men da han vendte sig om, var der ikke nogen. Der har gennem de sidste mange måneder været hyppige episoder i restauranten, hvor han ude fra køkkenet har kunnet høre, at gæsterne diskuterede hans evner til at lave mad. Han røg en del hash fra han var 15 til han var 16 år, men han oplyser, at han siden den gang er ophørt helt med enhver form for indtag af misbrugsstoffer.

Hvilket er følgende udsagn er korrekt ifht. diagnostik af NN:

a. Du stiller diagnosen akut paranoid psykose
b. Du stiller diagnosen paranoid skizofreni
c. Du stiller diagnosen cannabisudløst psykose d. Du stiller diagnosen mani

e. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag

21
Q

F20 - MEQ 3

del 2 af 5

NN er 25 år, udlært kok og har job i en restaurant: Han kontakter sin læge i lægehuset og har følgende klager:Han kan hele tiden lugte et dødt menneske lige i nærheden af, hvor han er. Han har tit hovedpine og kan beskrive en ”følelse af at tankerne er som pinefulde stik på indersiden af kraniet, især svarende til panden”. Han har en fornemmelse af, at alt er uvirkeligt, og at de mennesker, han er sammen med, f.eks. venner eller kolleger, faktisk ikke findes, men at alt er et skuespil arrangeret med ham som centrum i universet. Han føler sig konstant overvåget, og for ca. tre måneder siden, var han sikker på, at der gik to kvinder bag ved ham, da han skulle hjem fra arbejde sent om aftenen: Han kunne høre at de bemærkede alt, hvad han gjorde, f.eks. måden han gik på og måden han holdt sin taske på. Han kunne også mærke en hånd på skulderen, men da han vendte sig om, var der ikke nogen. Der har gennem de sidste mange måneder været hyppige episoder i restauranten, hvor han ude fra køkkenet har kunnet høre, at gæsterne diskuterede hans evner til at lave mad. Han røg en del hash fra han var 15 til han var 16 år, man han oplyser, at han siden den gang er ophørt helt med enhver form for indtag af misbrugsstoffer.

Man kan ikke stille en diagnose af NN på det foreliggende grundlag.

Hvilken af disse undersøgelser vil du springe over?

a. Almindelig somatisk anamneseoptagelse og undersøgelse
b. Scanning af cerebrum
c. Urinundersøgelse for misbrugsstoffer
d. Måling af alkoholpromille
e. Neurologisk undersøgelse

A

F20 - MEQ 3

del 2 af 5

NN er 25 år, udlært kok og har job i en restaurant: Han kontakter sin læge i lægehuset og har følgende klager:Han kan hele tiden lugte et dødt menneske lige i nærheden af, hvor han er. Han har tit hovedpine og kan beskrive en ”følelse af at tankerne er som pinefulde stik på indersiden af kraniet, især svarende til panden”. Han har en fornemmelse af, at alt er uvirkeligt, og at de mennesker, han er sammen med, f.eks. venner eller kolleger, faktisk ikke findes, men at alt er et skuespil arrangeret med ham som centrum i universet. Han føler sig konstant overvåget, og for ca. tre måneder siden, var han sikker på, at der gik to kvinder bag ved ham, da han skulle hjem fra arbejde sent om aftenen: Han kunne høre at de bemærkede alt, hvad han gjorde, f.eks. måden han gik på og måden han holdt sin taske på. Han kunne også mærke en hånd på skulderen, men da han vendte sig om, var der ikke nogen. Der har gennem de sidste mange måneder været hyppige episoder i restauranten, hvor han ude fra køkkenet har kunnet høre, at gæsterne diskuterede hans evner til at lave mad. Han røg en del hash fra han var 15 til han var 16 år, man han oplyser, at han siden den gang er ophørt helt med enhver form for indtag af misbrugsstoffer.

Man kan ikke stille en diagnose af NN på det foreliggende grundlag.

Hvilken af disse undersøgelser vil du springe over?

a. Almindelig somatisk anamneseoptagelse og undersøgelse
b. Scanning af cerebrum
c. Urinundersøgelse for misbrugsstoffer

d. Måling af alkoholpromille

e. Neurologisk undersøgelse

22
Q

F20 - MEQ 3

del 3 af 5

Ingen af de undersøgelser, der er foretaget af NN, har rejst mistanke om fysisk sygdom eller misbrug -hvad mener du, han fejler?

a. Du stiller diagnosen akut paranoid psykose
b. Du stiller diagnosen paranoid skizofreni
c. Du stiller diagnosen cannabisudløst psykose
d. Du stiller diagnosen mani
e. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag

A

F20 - MEQ 3

del 3 af 5

Ingen af de undersøgelser, der er foretaget af NN, har rejst mistanke om fysisk sygdom eller misbrug -hvad mener du, han fejler?

a. Du stiller diagnosen akut paranoid psykose

b. Du stiller diagnosen paranoid skizofreni

c. Du stiller diagnosen cannabisudløst psykose
d. Du stiller diagnosen mani
e. Man kan ikke stille en diagnose på det foreliggende grundlag

23
Q

F20 - MEQ 3

del 4 af 5

Du stiller diagnosen paranoid skizofreni Hvad vil du behandle med patienten NN med?

a. Et SSRI-præparat
b. Lithium
c. 2. generation antipsykotikum – f.eks. risperidon
d. En kombination af et SSRI-præparat og et antipsykotika
e. Et 1. generation antipsykotika – f.eks. cisordinol

A

F20 - MEQ 3

del 4 af 5

Du stiller diagnosen paranoid skizofreni Hvad vil du behandle med patienten NN med?

a. Et SSRI-præparat
b. Lithium

c. 2. generation antipsykotikum – f.eks. risperidon

d. En kombination af et SSRI-præparat og et antipsykotika
e. Et 1. generation antipsykotika – f.eks. cisordinol

24
Q

F20 - MEQ 3

del 5 af 5

Du har opstartet NN i et 2. generation antipsykotikum - f.eks. risperidon.

Han kommer til kontrol tre uger efter, at du har påbegyndt psykofarmakologisk behandling. Han har det lidt bedre men føler, at medicin ” gør ham mærkelig i kroppen”.

Hvilken af disse undersøgelser vil du udelade at foretage?

a. Du beder patienten gå frem og tilbage, mens du iagttager, om der er fejlstilling af fødderne
b. Du beder patienten gå frem og tilbage, mens du iagttager hans arme
c. Du beder patienten gå frem og tilbage, mens du iagttager hans måde at gå på
d. Du flekterer/ekstenderer patientens albue
e. Du iagttager patientens ansigtsmimik

A

F20 - MEQ 3

del 5 af 5

Du har opstartet NN i et 2. generation antipsykotikum - f.eks. risperidon.

Han kommer til kontrol tre uger efter, at du har påbegyndt psykofarmakologisk behandling. Han har det lidt bedre men føler, at medicin ” gør ham mærkelig i kroppen”.

Hvilken af disse undersøgelser vil du udelade at foretage?

a. Du beder patienten gå frem og tilbage, mens du iagttager, om der er fejlstilling af fødderne

b. Du beder patienten gå frem og tilbage, mens du iagttager hans arme
c. Du beder patienten gå frem og tilbage, mens du iagttager hans måde at gå på
d. Du flekterer/ekstenderer patientens albue
e. Du iagttager patientens ansigtsmimik

25
Q

F20 - MEQ 4

del 1 af 5

Som vagthavende læge på en Psykiatrisk Skadestue i Odense tilkaldes du kl. 23.15. Patienten er en 45-årig advokat fra Jylland, som er bragt til skadestuen af en ven og tidligere studiekammerat, som er så foruroliget over vennens opførsel, at han mener, der er brug for akut psykiatrisk vurdering og hjælp.Patienten oplyser, at han den pågældende dag havde været til et vigtigt møde med flere højtstående politikere. Det var et møde, han igennem flere måneder havde arbejdet ihærdigt på at få arrangeret, idet han ønskede at fremlægge sine ideer og forslag til en gennemgribende modernisering af bymidten. De sidste uger havde han på grund af travlhed på arbejdet og forberedelser til mødet haft meget lange arbejdsdage og havde sovet sparsomt. Efter mødet mødtes han som aftalt med en gammel ven fra studietiden for at spise på en kendt gourmetrestaurant.Vennen fortæller, at patienten talte uafbrudt under hele middagen om de talrige planer. Han gav klart udtryk for vrede og forargelse over manglende opbakning fra politikerne og tilskrev dette både misundelse og dumhed, men han udtrykte stor tiltro til, at borgmesteren ville støtte hans synspunkter og snarest ville føre reformerne ud i livet. Vennen havde forgæves prøvet at komme til orde, men patienten lod sig ikke bremse, og i sin entusiasme talte han højere og højere. I løbet af aftenen bad tjeneren ham gentagne gange om at dæmpe sig. Men i stedet for bestilte han en flaske af den dyreste rødvin til hvert bord i restauranten og opfordrede alle til at ”droppe de sure miner” og more sig i stedet.

Hvilken af nedenstående diagnoser er ikke sandsynlig?

a. Alkoholafhængighedssyndrom
b. Narcissistisk personlighedsforstyrrelse
c. Paranoid skizofreni
d. Bipolar lidelse
e. Stofafhængighed

A

F20 - MEQ 4

del 1 af 5

Som vagthavende læge på en Psykiatrisk Skadestue i Odense tilkaldes du kl. 23.15. Patienten er en 45-årig advokat fra Jylland, som er bragt til skadestuen af en ven og tidligere studiekammerat, som er så foruroliget over vennens opførsel, at han mener, der er brug for akut psykiatrisk vurdering og hjælp.Patienten oplyser, at han den pågældende dag havde været til et vigtigt møde med flere højtstående politikere. Det var et møde, han igennem flere måneder havde arbejdet ihærdigt på at få arrangeret, idet han ønskede at fremlægge sine ideer og forslag til en gennemgribende modernisering af bymidten. De sidste uger havde han på grund af travlhed på arbejdet og forberedelser til mødet haft meget lange arbejdsdage og havde sovet sparsomt. Efter mødet mødtes han som aftalt med en gammel ven fra studietiden for at spise på en kendt gourmetrestaurant.Vennen fortæller, at patienten talte uafbrudt under hele middagen om de talrige planer. Han gav klart udtryk for vrede og forargelse over manglende opbakning fra politikerne og tilskrev dette både misundelse og dumhed, men han udtrykte stor tiltro til, at borgmesteren ville støtte hans synspunkter og snarest ville føre reformerne ud i livet. Vennen havde forgæves prøvet at komme til orde, men patienten lod sig ikke bremse, og i sin entusiasme talte han højere og højere. I løbet af aftenen bad tjeneren ham gentagne gange om at dæmpe sig. Men i stedet for bestilte han en flaske af den dyreste rødvin til hvert bord i restauranten og opfordrede alle til at ”droppe de sure miner” og more sig i stedet.

Hvilken af nedenstående diagnoser er ikke sandsynlig?

a. Alkoholafhængighedssyndrom
b. Narcissistisk personlighedsforstyrrelse

c. Paranoid skizofreni

d. Bipolar lidelse
e. Stofafhængighed

26
Q

F20- MEQ 4

del 2 af 5

Patienten oplyser i overensstemmelse med sandheden, at har ikke tidligere har været indlagt på en psykiatrisk afdeling, men at han det sidste år har været i behandling med antidepressiv medicin via egen læge. Han har de sidste ti år højst haft 2-3 sygedage på grund af forkølelse og er ellers fysisk sund. Han føler sig på toppen af sin karriere og generelt fuld af livsmod og virkelyst. Han bekræfter over for lægen, at han føler, han er udset til at redde Odense. Han forstår ikke selv, hvordan det hænger sammen, men tager opgaven meget seriøst. Han oplyser, at han hører en stemme bag ved sig, som siger, at han bare skal fortsætte med den glimrende plan. Stemmen siger: ”Du er genial”. Neurologisk finder du normale fund.

Hvilke supplerende undersøgelser er mindst vigtige at foretage inden for de næste timer?

a. Akut CT-skanning på mistanke om subduralt hæmatom
b. Screeningsblodprøver for somatisk sygdom
c. Måle alkoholpromille
d. Kontakte pårørende vedrørende yderligere anamnese
e. Udføre drugtest på urinen

A

F20- MEQ 4

del 2 af 5

Patienten oplyser i overensstemmelse med sandheden, at har ikke tidligere har været indlagt på en psykiatrisk afdeling, men at han det sidste år har været i behandling med antidepressiv medicin via egen læge. Han har de sidste ti år højst haft 2-3 sygedage på grund af forkølelse og er ellers fysisk sund. Han føler sig på toppen af sin karriere og generelt fuld af livsmod og virkelyst. Han bekræfter over for lægen, at han føler, han er udset til at redde Odense. Han forstår ikke selv, hvordan det hænger sammen, men tager opgaven meget seriøst. Han oplyser, at han hører en stemme bag ved sig, som siger, at han bare skal fortsætte med den glimrende plan. Stemmen siger: ”Du er genial”. Neurologisk finder du normale fund.

Hvilke supplerende undersøgelser er mindst vigtige at foretage inden for de næste timer?

a. Akut CT-skanning på mistanke om subduralt hæmatom

b. Screeningsblodprøver for somatisk sygdom
c. Måle alkoholpromille
d. Kontakte pårørende vedrørende yderligere anamnese
e. Udføre drugtest på urinen

27
Q

F20 - MEQ 4

del 3 af 5

Patienten accepterer modstræbende at lade sig yderligere undersøge. Han oplyser, at han ikke er syg og ikke har brug for en indlæggelse. Patienten tillader, at du telefonisk kontakter hans hustru gennem 20 år. Hustruen oplyser, at hendes mand gennem de sidste to måneder har været ”helt oppe at køre”. Han har arbejdet dag og nat og kun sovet tre-fire timer i døgnet. Han har været meget selvcentreret, irritabel og opfarende og har flere gange beskyldt sin hustru for at være både ”ubegavet” og ”langsom i opfattelsen”. Desuden irriterer det hende, at han ikke kan slappe af men hele tiden går i gang med nye projekter, som han ikke fuldfører. Følgende prøvesvar er normale (blodprøver, urinprøve). Alkoholpromillen er på 0.9.Patienten lader sig efter adskillige forsøg modvilligt overtale til indlæggelse. Ville derhave været indikation for tvangsindlæggelse, hvis patienten ikke havde kunnetovertales til indlæggelse?

Hvilket af nedenstående svar er det mest korrekte?

a. Han kan ikke tvangsindlægges, da han ikke er psykotisk
b. Han kunne efter ”mindste-middels-princippet” behandles hos egen læge i stedet for
c. Han er psykotisk og bør indlægges, idet udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet
d. Alliancen mellem behandler og patient forringes væsentlig ved en tvangsindlæggelse, hvorfor han ikke bør indlægges med tvang
e. Hustruen kunne tage vare på ham i stedet for

A

F20 - MEQ 4

del 3 af 5

Patienten accepterer modstræbende at lade sig yderligere undersøge. Han oplyser, at han ikke er syg og ikke har brug for en indlæggelse. Patienten tillader, at du telefonisk kontakter hans hustru gennem 20 år. Hustruen oplyser, at hendes mand gennem de sidste to måneder har været ”helt oppe at køre”. Han har arbejdet dag og nat og kun sovet tre-fire timer i døgnet. Han har været meget selvcentreret, irritabel og opfarende og har flere gange beskyldt sin hustru for at være både ”ubegavet” og ”langsom i opfattelsen”. Desuden irriterer det hende, at han ikke kan slappe af men hele tiden går i gang med nye projekter, som han ikke fuldfører. Følgende prøvesvar er normale (blodprøver, urinprøve). Alkoholpromillen er på 0.9.Patienten lader sig efter adskillige forsøg modvilligt overtale til indlæggelse. Ville derhave været indikation for tvangsindlæggelse, hvis patienten ikke havde kunnetovertales til indlæggelse?

Hvilket af nedenstående svar er det mest korrekte?

a. Han kan ikke tvangsindlægges, da han ikke er psykotisk
b. Han kunne efter ”mindste-middels-princippet” behandles hos egen læge i stedet for

c. Han er psykotisk og bør indlægges, idet udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet

d. Alliancen mellem behandler og patient forringes væsentlig ved en tvangsindlæggelse, hvorfor han ikke bør indlægges med tvang
e. Hustruen kunne tage vare på ham i stedet for

28
Q

F20 - MEQ 4

del 4 af 5

Patienten er psykotisk og bør indlægges, idet udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet

Hvordan skulle en eventuel tvangsindlæggelse foregå?

a. Da han er på Psykiatrisk Skadestue, er det nok at kontakte politiet, som skal føre ham ned på en afdeling
b. Det er nok alene at lade personalet på afdelingen komme og føre ham ned på en afdeling
c. Der skal tages kontakt til en patientrådgiver, som må overtale ham
d. Der skal først ringes til en vagtlæge, som skal tilse patienten med henblik på at udfylde papirerne vedrørende en tvangsindlæggelse
e. Personalet på skadestuen skal blot give ham noget beroligende, så han lettere kan føres ned på afdelingen uden at kunne sætte sig til modværge

A

F20 - MEQ 4

del 4 af 5

Patienten er psykotisk og bør indlægges, idet udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet

Hvordan skulle en eventuel tvangsindlæggelse foregå?

a. Da han er på Psykiatrisk Skadestue, er det nok at kontakte politiet, som skal føre ham ned på en afdeling
b. Det er nok alene at lade personalet på afdelingen komme og føre ham ned på en afdeling
c. Der skal tages kontakt til en patientrådgiver, som må overtale ham

d. Der skal først ringes til en vagtlæge, som skal tilse patienten med henblik på at udfylde papirerne vedrørende en tvangsindlæggelse

e. Personalet på skadestuen skal blot give ham noget beroligende, så han lettere kan føres ned på afdelingen uden at kunne sætte sig til modværge

29
Q

F20 - MEQ 4

del 5 af 5

Du mener at patienten er psykotisk og bør indlægges. En eventuel tvangsindlæggelse skulle foregå ved at der skal først ringes til en vagtlæge, som skal tilse patienten med henblik på at udfylde papirerne vedrørende en tvangsindlæggelse.

Hvilken behandling vil du overveje i den akutte fase?

a. Behandle med antipsykotisk medicin, seponere den antidepressive medicin og skærme mod for mange stimuli
b. Opstarte lithiumbehandling
c. Behandle med benzodiazepin som det eneste
d. Seponere den antidepressive medicin som det eneste
e. Behandle med Tiamin og B-combin som det eneste, da tilstanden er udløst at et alkoholmisbrug

A

F20 - MEQ 4

del 5 af 5

Du mener at patienten er psykotisk og bør indlægges. En eventuel tvangsindlæggelse skulle foregå ved at der skal først ringes til en vagtlæge, som skal tilse patienten med henblik på at udfylde papirerne vedrørende en tvangsindlæggelse.

Hvilken behandling vil du overveje i den akutte fase?

a. Behandle med antipsykotisk medicin, seponere den antidepressive medicin og skærme mod for mange stimuli

b. Opstarte lithiumbehandling
c. Behandle med benzodiazepin som det eneste
d. Seponere den antidepressive medicin som det eneste
e. Behandle med Tiamin og B-combin som det eneste, da tilstanden er udløst at et alkoholmisbrug