Psychiatrie : les stabilisateurs de l'humeur Flashcards
Indications
• Manie
• Dépression uni ou bipolaire
• Maintenir l’euthymie dans la maladie affective-bipolaire (MAB)
ðprévention de la prochaine épisode (manie ou dépression)
• Épilepsie (sauf le lithium)
Utilisations • Agressivité, impulsivité • Schizophrénie réfractaire • Trouble schizo-affectif • Trouble du comportement • Trouble envahissant du développement • Migraine • Douleurs neurologiques
Stabilisateurs de l’humeur
Stabilisateurs de l’humeur
Indications
• ______
• Dépression uni ou bipolaire
• Maintenir ________ dans la maladie affective-bipolaire (MAB)
ð prévention de la prochaine ________ (manie ou dépression)
• Épilepsie (sauf le lithium)
Utilisations • Agressivité, \_\_\_\_\_ • Schizophrénie réfractaire • Trouble \_\_\_\_\_-affectif • Trouble du comportement • Trouble envahissant du \_\_\_\_\_\_ • Migraine • Douleurs \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Stabilisateurs de l’humeur
Indications
• Manie
• Dépression uni ou bipolaire
• Maintenir l’euthymie dans la maladie affective-bipolaire (MAB)
ðprévention de la prochaine épisode (manie ou dépression)
• Épilepsie (sauf le lithium)
Utilisations • Agressivité, impulsivité • Schizophrénie réfractaire • Trouble schizo-affectif • Trouble du comportement • Trouble envahissant du développement • Migraine • Douleurs neurologiques
Stabilisateurs de l’humeur
Indications
• Manie
• ________ uni ou bipolaire
• Maintenir l’euthymie dans la maladie affective-________ (MAB)
ðprévention de la prochaine épisode (manie ou dépression)
• _________ (sauf le lithium)
Utilisations • Agressivité, impulsivité • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ réfractaire • Trouble schizo-affectif • Trouble du \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Trouble envahissant du développement • \_\_\_\_\_\_\_ • Douleurs neurologiques
Stabilisateurs de l’humeur
Indications
• Manie
• Dépression uni ou bipolaire
• Maintenir l’euthymie dans la maladie affective-bipolaire (MAB)
ðprévention de la prochaine épisode (manie ou dépression)
• Épilepsie (sauf le lithium)
Utilisations • Agressivité, impulsivité • Schizophrénie réfractaire • Trouble schizo-affectif • Trouble du comportement • Trouble envahissant du développement • Migraine • Douleurs neurologiques
La maladie affective bipolaire
• 1 % de la population
ð Début de la maladie entre 15 et 24 ans
ð Facteur _______ important
- Pathophysiologie de la maladie et _______ _____ des médicaments +/- connus
- Diagnostic maladie affective bipolaire = avoir fait au moins un ______ de manie, avec ou sans dépression préalable ou subséquente
• MAB type 1 : surtout des épisodes de _____
• MAB type 2 : surtout des épisodes de dépressions
• Phase mixte : sx _____ de la _____ avec sx psychique de la dépression
• Cycle rapide : ≥ __ variations de l’humeur/an
- Traitements pour ________ aigu et traitements de maintient pour prévenir les rechutes
La maladie affective bipolaire
• 1 % de la population
ð Début de la maladie entre 15 et 24 ans
ð Facteur héréditaire important
- Pathophysiologie de la maladie et mécanisme d’action des médicaments +/- connus
- Diagnostic maladie affective bipolaire = avoir fait au moins un épisode de manie, avec ou sans dépression préalable ou subséquente
• MAB type 1 : surtout des épisodes de manie
• MAB type 2 : surtout des épisodes de dépressions
• Phase mixte : sx physique de la manie avec sx psychique de la dépression
• Cycle rapide : ≥ 4 variations de l’humeur/an
- Traitements pour l’épisode aigu et traitements de maintient pour
prévenir les rechutes
La maladie affective bipolaire
• 1 % de la population
ð Début de la maladie entre 15 et 24 ans
ð Facteur héréditaire important
- ________ de la maladie et mécanisme d’action des médicaments +/- connus
- Diagnostic maladie affective bipolaire = avoir fait au moins un épisode de _____, avec ou sans dépression préalable ou subséquente
• MAB type 1 : surtout des épisodes de manie
• MAB type 2 : surtout des épisodes de ________
• Phase mixte : sx physique de la manie avec sx psychique de la __________
• Cycle rapide : ≥ 4 variations de l’humeur/___
- Traitements pour l’épisode aigu et ________ de maintient pour prévenir les rechutes
La maladie affective bipolaire
• 1 % de la population
ð Début de la maladie entre 15 et 24 ans
ð Facteur héréditaire important
- Pathophysiologie de la maladie et mécanisme d’action des médicaments +/- connus
- Diagnostic maladie affective bipolaire = avoir fait au moins un épisode de manie, avec ou sans dépression préalable ou subséquente
• MAB type 1 : surtout des épisodes de manie
• MAB type 2 : surtout des épisodes de dépressions
• Phase mixte : sx physique de la manie avec sx psychique de la dépression
• Cycle rapide : ≥ 4 variations de l’humeur/an
- Traitements pour l’épisode aigu et traitements de maintient pour
prévenir les rechutes
Présence pendant au moins une semaine de plusieurs des éléments suivants :
• Humeur euphorique ou irritable
• Idées de grandeur ou un accroissement important de l’estime de soi
• Diminution du besoin de dormir
• + volubile que d’habitude ou une pression du discours
• Accélération de la pensée, parfois au point où la personne se perd dans ses idées
• Problèmes d’attention, la personne étant tellement distraite par tout et par rien qu’elle peine à garder l’attention sur un sujet
• Augmentation soutenue des activités professionnelles, sociales ou familiales
• Agitation psychomotrice
• Poursuite ou la recherche d’activités à première vue plaisantes mais à risque de conséquences, par exemple, des dépenses inconsidérées, des indiscrétions sexuelles, des investissements risqués ou hâtifs, etc.
Attention les antidépresseurs peuvent induire une manie
Manie
Un épisode de manie se reconnaît à la présence pendant au moins une semaine de plusieurs des éléments suivants :
• Humeur _______ ou irritable
• Idées de grandeur ou un accroissement important de ____________
• Diminution du besoin de dormir
• + ______ que d’habitude ou une pression du discours
• Accélération de la pensée, parfois au point où la personne se perd dans ses idées
• Problèmes _______, la personne étant tellement distraite par tout et par rien qu’elle peine à garder l’attention sur un sujet
• __________ soutenue des activités professionnelles, sociales ou familiales
• Agitation psychomotrice
• Poursuite ou la recherche d’activités à première vue plaisantes mais à risque de __________, par exemple, des dépenses inconsidérées, des indiscrétions sexuelles, des investissements risqués ou hâtifs, etc.
Attention les antidépresseurs peuvent induire une ______
Un épisode de manie se reconnaît à la présence pendant au moins une semaine de plusieurs des éléments suivants :
• Humeur euphorique ou irritable
• Idées de grandeur ou un accroissement important de l’estime de soi
• Diminution du besoin de dormir
• + volubile que d’habitude ou une pression du discours
• Accélération de la pensée, parfois au point où la personne se perd dans ses idées
• Problèmes d’attention, la personne étant tellement distraite par tout et par rien qu’elle peine à garder l’attention sur un sujet
• Augmentation soutenue des activités professionnelles, sociales ou familiales
• Agitation psychomotrice
• Poursuite ou la recherche d’activités à première vue plaisantes mais à risque de conséquences, par exemple, des dépenses inconsidérées, des indiscrétions sexuelles, des investissements risqués ou hâtifs, etc.
Attention les antidépresseurs peuvent induire une manie
Un épisode de manie se reconnaît à la présence pendant au moins une semaine de plusieurs des éléments suivants :
• Humeur euphorique ou irritable
• ______ de grandeur ou un accroissement important de l’estime de soi
• Diminution du besoin de _____
• + volubile que d’habitude ou une pression du discours
• Accélération de la ______, parfois au point où la personne se perd dans ses idées
• Problèmes d’attention, la personne étant tellement _______ par tout et par rien qu’elle peine à garder l’attention sur un sujet
• Augmentation soutenue des activités professionnelles, sociales ou familiales
• Agitation ___________
• Poursuite ou la recherche d’activités à première vue plaisantes mais à risque de conséquences, par exemple, des dépenses inconsidérées, des indiscrétions sexuelles, des investissements risqués ou hâtifs, etc.
Attention les antidépresseurs peuvent induire une manie
Un épisode de manie se reconnaît à la présence pendant au moins une semaine de plusieurs des éléments suivants :
• Humeur euphorique ou irritable
• Idées de grandeur ou un accroissement important de l’estime de soi
• Diminution du besoin de dormir
• + volubile que d’habitude ou une pression du discours
• Accélération de la pensée, parfois au point où la personne se perd dans ses idées
• Problèmes d’attention, la personne étant tellement distraite par tout et par rien qu’elle peine à garder l’attention sur un sujet
• Augmentation soutenue des activités professionnelles, sociales ou familiales
• Agitation psychomotrice
• Poursuite ou la recherche d’activités à première vue plaisantes mais à risque de conséquences, par exemple, des dépenses inconsidérées, des indiscrétions sexuelles, des investissements risqués ou hâtifs, etc.
Attention les antidépresseurs peuvent induire une manie
-\_\_\_\_\_\_= « gold standard » x 50 ans • Mécanisme d’action +/- connu -Efficacité pour traiter la \_\_\_\_\_+ que la dépression -Dim risque de \_\_\_\_\_\_ 40 à 60% = bon tx de maintien - Dim du taux de \_\_\_\_\_\_ - Moins efficace dans les états mixte et les cycles \_\_\_\_\_ - Ajustement de la dose en fonction des concentrations \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
-Lithium = « gold standard » x 50 ans • Mécanisme d’action +/- connu -Efficacité pour traiter la manie + que la dépression -Dim risque de rechute 40 à 60% = bon tx de maintien - Dim du taux de suicide - Moins efficace dans les états mixte et les cycles rapides - Ajustement de la dose en fonction des concentrations plasmatiques
En début de traitement • Nausées • Diarrhées • Tremblements • Polydipsie • Polyurie
À long terme • Gain de poids • Hypothyroïdie • Acné • Diminution de la fonction rénale • Diabète insipide • Tremblements • Hypercalcémie
*Nécessite suivi de la lithémie, ions, urée, créatinine, TSH régulier
Lithium
Lithium En début de traitement • Nausées • Diarrhées • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Polydipsie • \_\_\_\_\_\_\_\_
À long terme • Gain de \_\_\_\_\_ • Hypothyroïdie • \_\_\_\_ • Diminution de la fonction rénale • Diabète insipide • Tremblements • \_\_\_\_\_\_\_\_
*Nécessite suivi de la lithémie, ions, urée, ________, TSH régulier
En début de traitement • Nausées • Diarrhées • Tremblements • Polydipsie • Polyurie
À long terme • Gain de poids • Hypothyroïdie • Acné • Diminution de la fonction rénale • Diabète insipide • Tremblements • Hypercalcémie
*Nécessite suivi de la lithémie, ions, urée, créatinine, TSH régulier
En début de traitement • \_\_\_\_\_\_ • Diarrhées • Tremblements • \_\_\_\_\_\_\_ • Polyurie
À long terme • Gain de poids • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Acné • Diminution de la fonction \_\_\_\_\_\_ • Diabète insipide • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Hypercalcémie
*Nécessite suivi de la ______, ions, urée, créatinine, TSH régulier
En début de traitement • Nausées • Diarrhées • Tremblements • Polydipsie • Polyurie
À long terme • Gain de poids • Hypothyroïdie • Acné • Diminution de la fonction rénale • Diabète insipide • Tremblements • Hypercalcémie
*Nécessite suivi de la lithémie, ions, urée, créatinine, TSH régulier
Lithium
Interactions
• Tous médicaments qui altèrent la fonction _____
- Diurétique
- __________ +++
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA), antagoniste des récepteurs de l’angiotentsion (ARA)
- Digoxine/lanoxin®
- Bactrim® et autres antibiotiques __________
• _________ rendent les patients plus sensibles au tremblements du lithium
Signes de toxicité
• _________, ataxie, confusion, nausées, ________
• ________, altération de l’état de conscience, arythmnie cardiaque
Lithium
Interactions
• Tous médicaments qui altèrent la fonction rénale
- Diurétique (lasix®, hydrochlorothiazide)
- Anti-inflammatoire non stéroidiens (AINS)
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA),
antagoniste des récepteurs de l’angiotentsion (ARA)
- Digoxine/lanoxin®
- Bactrim® et autres antibiotiques néphrotoxiques
• Antipsychotiques rendent les patients plus sensibles au tremblements du lithium
Signes de toxicité
• Tremblements, ataxie, confusion, nausées, vomissements
• Nystagmus, altération de l’état de conscience, arythmnie cardiaque
Divalproex/Épival®
- Aussi connu sous le nom de acide valproïque/Dépakène ®
- _______
- Efficacité pour traiter la ____+ que la dépression
- efficace que le lithium dans les états _____ et lors ____ de substances
- Efficace pour la prévention des rechutes
- Interaction = inhibiteur des cytochromes
- Augmente la concentration plasmatique des autres médicaments
- Dose ajusté selon la concentration plasmatique
Divalproex/Épival®
- Aussi connu sous le nom de acide valproïque/Dépakène ®
- Anticonvulsivant
- Efficacité pour traiter la manie + que la dépression
- efficace que le lithium dans les états mixtes et lors d’abus de substances
- Efficace pour la prévention des rechutes
- Interaction = inhibiteur des cytochromes
- Augmente la concentration plasmatique des autres médicaments
- Dose ajusté selon la concentration plasmatique
divalproex/Épival® Effets secondaires • Nausées • \_\_\_\_\_\_\_\_ • Gain de poids • Sédation • Perte de \_\_\_\_\_\_\_\_ • Hépatotoxicité • Thrombocytopénie • Ovaire \_\_\_\_\_\_\_\_
divalproex/Épival® Ø Effets secondaires • Nausées • Tremblements • Gain de poids • Sédation • Perte de cheveu • Hépatotoxicité • Thrombocytopénie • Ovaire polykystique
