Douleur- Co analgésiques Flashcards
Rechercher une composante neuropathique... ¤ Brûlure, \_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_ ¤ Paresthésie ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ¤ Hyperalgésie ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_
¤ Différents outils
¤ ex Questionnaire _____
¤ Sensibilité 82,9%
¤ Spécificité 89,9%
Rechercher une composante neuropathique ¤ Brûlure, choc électrique ¤ Paresthésie ¤ Hypoesthésie ¤ Hyperalgésie ¤ Allodynie
¤ Différents outils
¤ ex Questionnaire DN4
¤ Sensibilité 82,9%
¤ Spécificité 89,9%
Rechercher une composante neuropathique ¤ \_\_\_\_\_\_, choc électrique ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ¤ Hypoesthésie ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ¤ Allodynie
¤ Différents outils
¤ ex Questionnaire DN4
¤ Sensibilité ____%
¤ Spécificité ____%
Rechercher une composante neuropathique ¤ Brûlure, choc électrique ¤ Paresthésie ¤ Hypoesthésie ¤ Hyperalgésie ¤ Allodynie
¤ Différents outils
¤ ex Questionnaire DN4
¤ Sensibilité 82,9%
¤ Spécificité 89,9%
Voir algorithme de traitement de la dlr neuropathique
Diapo 81
Voir algorithme de traitement de la dlr neuropathique
Diapo 81
Effet potentiel des combinaisons… ¤ Positif -Effet plus \_\_\_\_\_\_ à dose plus basse -Possibilité d’agir sur plusieurs mécanismes \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ¤ Négatif -Diminution de \_\_\_\_\_\_\_ -Addition des coûts, \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_ et interaction -? source des effets secondaires ¤ Aide du pharmacien
Effet potentiel des combinaisons… ¤ Positif -Effet plus rapide à dose plus basse -Possibilité d’agir sur plusieurs mécanismes physiologiques ¤ Négatif -Diminution de l’observance -Addition des coûts, effets secondaires et interaction -? source des effets secondaires ¤ Aide du pharmacien
Effet potentiel des combinaisons… ¤ Positif -Effet plus rapide à dose plus \_\_\_\_\_ -Possibilité d’agir sur plusieurs \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ physiologiques ¤ Négatif -Diminution de l’observance -Addition des \_\_\_\_, effets secondaires et \_\_\_\_\_\_\_\_ -? source des effets secondaires ¤ Aide du \_\_\_\_\_\_\_\_
Effet potentiel des combinaisons… ¤ Positif -Effet plus rapide à dose plus basse -Possibilité d’agir sur plusieurs mécanismes physiologiques ¤ Négatif -Diminution de l’observance -Addition des coûts, effets secondaires et interaction -? source des effets secondaires ¤ Aide du pharmacien
Se lient aux canaux calciques de la corne
dorsale de la moelle et réduisent le relargage
de neurotransmetteurs excitatoire
Anticonvulsivants (α2δ ligand)
Anticonvulsivants (α2δ ligand)
Se lient aux canaux _____ de la corne
______ de la moelle et réduisent le relargage
de _________ excitatoire
Anticonvulsivants (α2δ ligand)
Se lient aux canaux calciques de la corne
dorsale de la moelle et réduisent le relargage
de neurotransmetteurs excitatoire
Anticonvulsivants
¤ Effets indésirables :
- Étourdissement, ______, ataxie, ______,
gain pondéral
¤ Utilisation ____-_______ possible
¤ Ajustement nécessaire si insuffisance ______
¤ Sevrer lentement
Anticonvulsivants
¤ Effets indésirables :
- Étourdissement, somnolence, ataxie, œdème,
gain pondéral
¤ Utilisation péri-opératoire possible
¤ Ajustement nécessaire si insuffisance rénale
¤ Sevrer lentement
Anticonvulsivants
¤ Effets indésirables :
- ________, somnolence, ______, œdème,
gain ________
¤ Utilisation péri-opératoire possible
¤ Ajustement nécessaire si insuffisance rénale
¤ Sevrer _________
Anticonvulsivants
¤ Effets indésirables :
- Étourdissement, somnolence, ataxie, œdème,
gain pondéral
¤ Utilisation péri-opératoire possible
¤ Ajustement nécessaire si insuffisance rénale
¤ Sevrer lentement
Amitriptyline (Elavil) ++++++
Imipramine (Tofranil)
Nortriptyline (Aventyl)
Désipramine (Norpramin)
Antidépresseurs tricycliques
¤Évidence d’efficacité ++ ¤Effet anticholinergique ¡ Bouche sèche, trouble de vision, gain pondéral, constipation, confusion, rétention urinaire, hypotension ortho, trouble de conduction cardiaque ¡ Att personnes âgées
Antidépresseurs tricycliques
Antidépresseurs tricycliques ¤Évidence \_\_\_\_\_\_\_\_++ ¤Effet anticholinergique ¡ Bouche \_\_\_\_\_\_, trouble de vision, gain pondéral, \_\_\_\_\_\_\_, confusion, rétention \_\_\_\_\_\_\_, hypotension ortho, trouble de \_\_\_\_\_\_\_ cardiaque ¡ Att personnes âgées
Antidépresseurs tricycliques ¤Évidence d’efficacité ++ ¤Effet anticholinergique ¡ Bouche sèche, trouble de vision, gain pondéral, constipation, confusion, rétention urinaire, hypotension ortho, trouble de conduction cardiaque ¡ Att personnes âgées
Antidépresseurs tricycliques ¤Évidence d’efficacité ++ ¤Effet \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ - Bouche sèche, trouble de \_\_\_\_, gain \_\_\_\_\_\_, constipation, \_\_\_\_\_\_\_, rétention urinaire, hypotension \_\_\_\_\_, trouble de conduction cardiaque -Att personnes \_\_\_\_
Antidépresseurs tricycliques ¤Évidence d’efficacité ++ ¤Effet anticholinergique ¡ Bouche sèche, trouble de vision, gain pondéral, constipation, confusion, rétention urinaire, hypotension ortho, trouble de conduction cardiaque ¡ Att personnes âgées
¤Duloxetine (Cymbalta)
-Inhibition hautement spécifique de la sérotonine et
NA, peut d’effet sur la dopamine
- Effet indépendant (direct) sur la douleur
Inhibiteur Recaptage de la Sérotonine et
de la Noradrénaline (IRSN)
Inhibiteur Recaptage de la Sérotonine et
de la Noradrénaline (IRSN)
¤Duloxetine (Cymbalta)
- Inhibition hautement spécifique de la _______ et
NA, peut d’effet sur la _______
- Effet indépendant (direct) sur la ______
Inhibiteur Recaptage de la Sérotonine et
de la Noradrénaline (IRSN)
¤Duloxetine (Cymbalta)
¡ Inhibition hautement spécifique de la sérotonine et
NA, peut d’effet sur la dopamine
¡ Effet indépendant (direct) sur la douleur
Inhibiteur Recaptage de la Sérotonine et de la Noradrénaline (IRSN) ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_ (Effexor) ¤ Nécessite des doses \_\_\_\_-\_\_\_\_\_\_\_\_\_ pour obtenir un effet analgésique
Inhibiteur Recaptage de la Sérotonine et de la Noradrénaline (IRSN) ¤ Venlafaxine (Effexor) ¤ Nécessite des doses antidépressive pour obtenir un effet analgésique
Inhibiteur Recaptage de la Sérotonine et de la Noradrénaline (IRSN) ¤ Venlafaxine (\_\_\_\_\_\_) ¤ Nécessite des doses antidépressive pour obtenir un effet \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Inhibiteur Recaptage de la Sérotonine et de la Noradrénaline (IRSN) ¤ Venlafaxine (Effexor) ¤ Nécessite des doses antidépressive pour obtenir un effet analgésique
Tx topique Lidocaïne 5 à 10 % - Intervention de \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_ si neuropathie périphérique focale - Timbre non disponible au \_\_\_\_\_ - Crème à faire préparer par \_\_\_\_\_\_\_\_\_ -Application locale \_\_-\_\_ fois par jour -Max 300 cm2 - ½ Feuille de papier
Tx topique Lidocaïne 5 à 10 % - Intervention de première intention si neuropathie périphérique focale - Timbre non disponible au Canada - Crème à faire préparer par pharmacien -Application locale 3-4 fois par jour -Max 300 cm2 - ½ Feuille de papier
Tx topique Lidocaïne 5 à 10 % - Intervention de première intention si \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_ - Timbre non disponible au Canada - \_\_\_\_\_\_ à faire préparer par pharmacien -Application locale 3-4 fois par jour -Max \_\_\_\_ cm2 - ½ Feuille de \_\_\_\_\_\_\_
Tx topique Lidocaïne 5 à 10 % - Intervention de première intention si neuropathie périphérique focale - Timbre non disponible au Canada - Crème à faire préparer par pharmacien -Application locale 3-4 fois par jour -Max 300 cm2 - ½ Feuille de papier
¤ Particulièrement utile si douleur centrale
¤ ↓ concentration, étourdissement, hypotension
¤ Att ATCD trouble psychotique
¤ Substance contrôlée
¤ Mêmes restrictions que les opioïdes
¤ Att USA
¤ Coûteux
Cannabinoïdes
Cannabinoïdes ¤ Particulièrement utile si douleur \_\_\_\_\_\_ ¤ ↓ concentration, \_\_\_\_\_\_\_\_\_, hypotension ¤ Att ATCD trouble \_\_\_\_\_\_\_ ¤ Substance contrôlée ¤ Mêmes restrictions que les \_\_\_\_\_\_\_ ¤ Att USA ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Cannabinoïdes ¤ Particulièrement utile si douleur centrale ¤ ↓ concentration, étourdissement, hypotension ¤ Att ATCD trouble psychotique ¤ Substance contrôlée ¤ Mêmes restrictions que les opioïdes ¤ Att USA ¤ Coûteux
Cannabinoïdes ¤ Particulièrement utile si douleur centrale ¤ ↓ \_\_\_\_\_\_\_, étourdissement, \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ¤ Att ATCD trouble psychotique ¤ Substance \_\_\_\_\_\_\_ ¤ Mêmes restrictions que les opioïdes ¤ Att \_\_\_\_\_ ¤ Coûteux
Cannabinoïdes ¤ Particulièrement utile si douleur centrale ¤ ↓ concentration, étourdissement, hypotension ¤ Att ATCD trouble psychotique ¤ Substance contrôlée ¤ Mêmes restrictions que les opioïdes ¤ Att USA ¤ Coûteux
4ième ligne
- Inhibiteurs des récepteurs NMDA ¤ Kétamine ¤ \_\_\_\_\_\_ ¤ Dextrométorphan ¤ \_\_\_\_\_\_\_
- Agonistes alpha-2
¤ ______
¤ Dexmedethomidine
4ième ligne ¤ Inhibiteurs des récepteurs NMDA ¤ Kétamine ¤ Méthadone ¤ Dextrométorphan ¤ Mémantine ¤ Agonistes alpha-2 ¤ Clonidine ¤ Dexmedethomidine
4ième ligne ¤ Inhibiteurs des récepteurs NMDA ¤ \_\_\_\_\_\_ ¤ Méthadone ¤ \_\_\_\_\_\_ ¤ Mémantine
- Agonistes alpha-2
¤ Clonidine
¤ __________
4ième ligne ¤ Inhibiteurs des récepteurs NMDA ¤ Kétamine ¤ Méthadone ¤ Dextrométorphan ¤ Mémantine ¤ Agonistes alpha-2 ¤ Clonidine ¤ Dexmedethomidine
Situations particulières
¤ Origine centrale (ACV SEP) → __________
¤ Dépression → ____, ISRS
¤ Anxiété → IRSN, _____, α2δ
_______
¤ CI à certains RX
Situations particulières ¤ Origine centrale (ACV SEP) → Cannabinoïdes ¤ Dépression → IRSN, ISRS ¤ Anxiété → IRSN, ISRS, α2δ ¤ Comorbidités ¤ CI à certains RX
Situations particulières
¤ Origine centrale (ACV SEP) → Cannabinoïdes
¤ Dépression → IRSN, _____
¤ Anxiété → _____, ISRS, ____
Comorbidités
¤ CI à certains ___
Situations particulières ¤ Origine centrale (ACV SEP) → Cannabinoïdes ¤ Dépression → IRSN, ISRS ¤ Anxiété → IRSN, ISRS, α2δ ¤ Comorbidités ¤ CI à certains RX
