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Pharmarco > Pneumo (Asthme) > Flashcards

Pneumo (Asthme) Flashcards

1
Q

Dans l’inhalateur, ce qui facilite l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration

A

Aérochambres

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Q

Aérochambres
• Facilite l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration
• Peut réduire les effets indésirables ___ (bouche, gorge)
• ________ si inspiration trop rapide

A

Aérochambres
• Facilite l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration
• Peut réduire les effets indésirables locaux (bouche, gorge)
• Signal sonore si inspiration trop rapide

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Q

Aérochambres
• Facilite l’administration en éliminant le besoin de _______ main/inspiration
• Peut réduire les effets indésirables locaux (bouche, gorge)
• Signal sonore si inspiration trop ______

A

Aérochambres
• Facilite l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration
• Peut réduire les effets indésirables locaux (bouche, gorge)
• Signal sonore si inspiration trop rapide

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4
Q

Nommer des formes d’inhalateur

A
  • avec aérochambre
  • Turbulaher
  • Diskus
  • Nébulisation
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Q
  • Surtout utilisés en aigu

* Pas d’avantage clinique vs inhalateur utilisé optimalement

A

Nébulisation

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6
Q

Nébulisation
• Surtout utilisés en ______
• Pas d’avantage clinique vs _____

A

Nébulisation
• Surtout utilisés en aigu
• Pas d’avantage clinique vs inhalateur utilisé optimalement

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7
Q
  • Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures
  • Obstruction réversible des voies aérienne
  • Hyperréactivité bronchique à différents stimuli
A

Asthme

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8
Q

Asthme
• Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes ________
• Obstruction _______ des voies aérienne
• ______ bronchique à différents stimuli
– allergènes inhalés
– infection virales respiratoires
– air froid et sec / chaud et humide
– fumée, polluants, irritants
– reflux gastrique
– émotions fortes

A

Asthme
• Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures
• Obstruction réversible des voies aérienne
• Hyperréactivité bronchique à différents stimuli
– allergènes inhalés
– infection virales respiratoires
– air froid et sec / chaud et humide
– fumée, polluants, irritants
– reflux gastrique
– émotions fortes

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9
Q

Asthme
• Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures
• Obstruction réversible des voies aérienne
• Hyperréactivité bronchique à différents stimuli
-
-
-
-
-
-

A

Asthme
• Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures
• Obstruction réversible des voies aérienne
• Hyperréactivité bronchique à différents stimuli
– allergènes inhalés
– infection virales respiratoires
– air froid et sec / chaud et humide
– fumée, polluants, irritants
– reflux gastrique
– émotions fortes

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10
Q

Asthme
• Symptômes plus fréquents la ___ et _____
– augmentation des médiateurs de l’inflammation
– augmentation du parasympathique
– diminution du sympathique
– baisse du cortisol

A

Asthme
• Symptômes plus fréquents la nuit et tôt le matin
– augmentation des médiateurs de l’inflammation
– augmentation du parasympathique
– diminution du sympathique
– baisse du cortisol

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11
Q 
•  Symptômes plus fréquents la nuit et tôt le matin
–  augmentation des \_\_\_\_\_\_\_\_\_
–  augmentation du \_\_\_\_\_\_
–  diminution du \_\_\_\_\_\_
–  baisse du \_\_\_\_\_\_
A

• Symptômes plus fréquents la nuit et tôt le matin
– augmentation des médiateurs de l’inflammation
– augmentation du parasympathique
– diminution du sympathique
– baisse du cortisol

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12
Q

• Sous-types d’asthme
– asthme _____
– asthme _____

A

– asthme allergique

– asthme induit par l’effort

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13
Q

Récepteurs sympathiques
• __- : vasoconstriction
• __ : ↓ tonus sympathique (auto-récepteurs SNC)
• _____ : ↑ FC, contractilité et conduction ♥
• __ : bronchodilatation, vasodilatation

A

Récepteurs sympathiques
• α1 : vasoconstriction
• α2 : ↓ tonus sympathique (auto-récepteurs SNC)
• β1 + β2 : ↑ FC, contractilité et conduction ♥
• β2 : bronchodilatation, vasodilatation

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14
Q

Récepteurs parasympathiques

– ________, _______

A

Récepteurs parasympathiques

– bronchoconstriction, sécrétion de mucus

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15
Q

-

A
  • Courte action ABCA

- Longue action ABLA

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16
Q

Médicaments « de secours » pour tous les types/ sévérités d’asthme

A

ABCA

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17
Q

Agonistes β2
• Courte action (ABCA)
– Début action : __ à __ minutes
– Durée action : __ à __ heures
• Médicaments « _____ » pour tous les types/ sévérités d’asthme
• Pas d’effet sur ________
– Permet-il un meilleur contrôle de la maladie ? ___

A

Agonistes β2
• Courte action (ABCA)
– Début action : 5 à 15 minutes
– Durée action : 3 à 6 heures
• Médicaments « de secours » pour tous les types/ sévérités d’asthme
• Pas d’effet sur l’inflammation
– ne permet PAS un meilleur contrôle de la maladie

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18
Q

– contrôle plus durable

– permet réduction des doses de cortico inhalés

A

ABLA

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19
Q

• Pas d’effet sur l’inflammation

– ne permet PAS un meilleur contrôle de la maladie

A

ABCA

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20
Q

Agonistes β2
• Longue action (ABLA)
– contrôle plus ______
– permet ______ des doses de cortico inhalés

A

Agonistes β2
• Longue action (ABLA)
– contrôle plus durable
– permet réduction des doses de cortico inhalés

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21
Q

Agonistes β2
• Effets indésirables
– _______, ______
– _______

A

Agonistes β2
• Effets indésirables
– palpitations, tachycardie
– tremblements

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22
Q 
Agonistes β2
•  Effets indésirables
–  si doses élevées/usage fréquent (surtout ABCA) 
-
-
-
-
A
  • nervosité, insomnie
  • hypokaliémie
  • hyperglycémie
  • arythmies (rares)
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23
Q

Agonistes β2
Interactions
– ______ : effet antagoniste
• peuvent causent bronchoconstriction
• risque plus élevé si non cardiosélectifs
• asthme n’est pas une contre-indication absolue

A

– β-bloquants : effet antagoniste
• peuvent causent bronchoconstriction
• risque plus élevé si non cardiosélectifs
• asthme n’est pas une contre-indication absolue

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24
Q 
Agonistes β2 Interactions
–  β-bloquants : effet \_\_\_\_\_ 
•  peuvent causent \_\_\_\_\_\_\_\_
•  risque plus élevé si \_\_\_\_\_\_\_
•  asthme n’est pas une contre-indication \_\_\_\_\_\_
A

– β-bloquants : effet antagoniste
• peuvent causent bronchoconstriction
• risque plus élevé si non cardiosélectifs
• asthme n’est pas une contre-indication absolue

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25
Q 
Agonistes β2 
Interactions
–  augmentation des effets indésirables
•  
•
A

Interactions
• sympathomimétiques (ex. : pseudoéphédrine)
• stimulants, incluant caféine ++

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26
Q

Agonistes β2
• Effet sur mortalité dans l’asthme
– Augmentation avec courte action si _____
• reflète mauvais contrôle de la maladie
• asthme bien contrôlé : ≤ 2 doses par semaine
– Augmentation avec longue action si _______
• pas d’effet sur l’inflammation à la base de la maladie

A

Agonistes β2
• Effet sur mortalité dans l’asthme
– Augmentation avec courte action si trop utilisés
• reflète mauvais contrôle de la maladie
• asthme bien contrôlé : ≤ 2 doses par semaine
– Augmentation avec longue action si utilisés sans cortico inhalés
• pas d’effet sur l’inflammation à la base de la maladie

27
Q

Agonistes β2
• Effet sur mortalité dans l’asthme
– Augmentation avec courte action si trop utilisés
• reflète _______ de la maladie
• asthme bien contrôlé : ___ doses par semaine

A

– Augmentation avec courte action si trop utilisés
• reflète mauvais contrôle de la maladie
• asthme bien contrôlé : ≤ 2 doses par semaine

28
Q

Agonistes β2
• Effet sur mortalité dans l’asthme
– Augmentation avec longue action si utilisés sans cortico inhalés
• pas d’effet sur ________ à la base de la maladie

A

Agonistes β2
• Effet sur mortalité dans l’asthme
– Augmentation avec longue action si utilisés sans cortico inhalés
• pas d’effet sur l’inflammation à la base de la maladie

29
Q

• Traitement de choix de l’asthme persistant

A

Corticostéroïdes inhalés

30
Q

Corticostéroïdes inhalés
• Traitement de choix de l’asthme persistant
– effet ________ local
• cible la ____de la maladie

A

Corticostéroïdes inhalés
• Traitement de choix de l’asthme persistant
– effet anti-inflammatoire local
• cible la cause de la maladie

31
Q

Corticostéroïdes inhalés
– diminution des ____, ______ et ______
– arrêt brusque peut causer _______

A

Corticostéroïdes inhalés
– diminution des exacerbations, hospitalisations et mortalité
– arrêt brusque peut causer exacerbation

32
Q

Corticostéroïdes inhalés
• Effets indésirables
– ______ : rincer la bouche !
–
– ______, enrouement de la voie
– effets ______ rares, risque ↑ avec la dose
– ______ : retard de croissance possible, relié à la dose (asthme mal contrôlé peut aussi causer retard de croissance) - bénéfices > risques

A

Corticostéroïdes inhalés
• Effets indésirables
– candidose oropharyngée : rincer la bouche !
– toux
– dysphonie, enrouement de la voie
– effets systémiques rares, risque ↑ avec la dose
– enfants : retard de croissance possible, relié à la dose (asthme mal contrôlé peut aussi causer retard de croissance) - bénéfices > risques

33
Q 
Corticostéroïdes inhalés
•  Effets indésirables
–  candidose oropharyngée : \_\_\_\_\_\_\_ !
–  toux
–  dysphonie, \_\_\_\_\_\_ de la voie
–  effets systémiques rares, risque ↑ avec la \_\_\_\_
–  enfants : \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ possible, relié à la dose (asthme mal contrôlé peut aussi causer retard de croissance) 
- \_\_\_\_\_\_ > \_\_\_\_\_
A

Corticostéroïdes inhalés
• Effets indésirables
– candidose oropharyngée : rincer la bouche !
– toux
– dysphonie, enrouement de la voie
– effets systémiques rares, risque ↑ avec la dose
– enfants : retard de croissance possible, relié à la dose (asthme mal contrôlé peut aussi causer retard de croissance) - bénéfices > risques

34
Q

• Facilitent l’observance en diminuant le nombre de bouffées

A

Combinaisons

35
Q

Combinaisons

• Facilitent ______ en diminuant le nombre de bouffées

A

Combinaisons

• Facilitent l’observance en diminuant le nombre de bouffées,

36
Q
  • Les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme
  • Alternative aux cortico inhalés
  • Ajout aux cortico inhalés
A

Antagonistes des leucotriènes

37
Q

Antagonistes des leucotriènes
• Bloquent l’effet des leucotriènes, les principaux ______ de l’inflammation dans l’asthme
• Alternative aux cortico inhalés
– un peu _____ efficaces
– utiles pour pts qui __________
• Ajout aux cortico inhalés
– permet de _____ les doses de cortico inhalés

A

Antagonistes des leucotriènes
• Bloquent l’effet des leucotriènes, les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme
• Alternative aux cortico inhalés
– un peu moins efficaces
– utiles pour pts qui n’aiment pas les inhalateurs
• Ajout aux cortico inhalés
– permet de réduire les doses de cortico inhalés

38
Q

Antagonistes des leucotriènes
• Bloquent l’effet des leucotriènes, les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme
• ______ aux cortico inhalés
– un peu moins efficaces
– utiles pour pts qui n’aiment pas les inhalateurs
• ______ aux cortico inhalés
– permet de réduire les doses de cortico inhalés

A

Antagonistes des leucotriènes
• Bloquent l’effet des leucotriènes, les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme
• Alternative aux cortico inhalés
– un peu moins efficaces
– utiles pour pts qui n’aiment pas les inhalateurs
• Ajout aux cortico inhalés
– permet de réduire les doses de cortico inhalés

39
Q 
Antagonistes des leucotriènes 
•  Effets indésirables
–  comparables au \_\_\_\_\_
•  
•
A 
Antagonistes des leucotriènes 
•  Effets indésirables
–  comparables au placebo 
•  céphalées
•  troubles GI
40
Q

• Mx d’action : inhibiteur de la phosphodiestérase
– relaxe les muscles lisses : bronchodilatation
– effet anti-inflammatoire
– stimulation de la contraction du diaphragme

A

Théophylline

41
Q

Théophylline
• Mx d’action : inhibiteur de la ____________
– relaxe les muscles lisses : ________
– effet _________
– stimulation de la contraction du ________

A

Théophylline
• Mx d’action : inhibiteur de la phosphodiestérase
– relaxe les muscles lisses : bronchodilatation
– effet anti-inflammatoire
– stimulation de la contraction du diaphragme

42
Q

Théophylline
• Index thérapeutique ____
⇒ mesures des concentrations plasmatiques

A

Théophylline
• Index thérapeutique étroit
⇒ mesures des concentrations plasmatiques

43
Q 
Théophylline 
•  Effets indésirables
–  
–  
–  
–
A 
Théophylline 
•  Effets indésirables
–  nausées, vomissements, diarrhées 
–  tachycardie
–  insomnie, nervosité, céphalées
–  arythmies, convulsions (en intox)
44
Q 
Théophylline
•  Interactions
–  \_\_\_\_\_\_ : induction du métabolisme
–  \_\_\_\_\_ : augmente élimination
–  \_\_\_\_\_ : effets indésirables additifs
–  nombreux \_\_\_\_\_, incluant certains \_\_\_\_\_\_\_
–  \_\_\_\_\_\_ : induction du métabolisme
A

Théophylline
• Interactions
– cigarette : induction du métabolisme
– alcool : augmente élimination
– caféine : effets indésirables additifs
– nombreux médicaments, incluant certains antibiotiques
– cuisson au BBQ : induction du métabolisme

45
Q

• Réserver aux crises aiguës et aux cas sévère

A

Corticostéroïdes oraux ou IV

46
Q

Corticostéroïdes oraux ou IV

• Réserver aux crises _____ et aux cas ____

A

Corticostéroïdes oraux ou IV

• Réserver aux crises aiguës et aux cas sévère

47
Q

• Anticorps monoclonal anti-IgE

– diminue libération d’histamine par mastocytes

A

Omalizumab (Xolair)

48
Q

Omalizumab (Xolair)
• Anticorps monoclonal anti-___
– diminue libération ______ par mastocytes

A

Omalizumab (Xolair)
• Anticorps monoclonal anti-IgE
– diminue libération d’histamine par mastocytes

49
Q

Omalizumab (Xolair)
• Indication : asthme persistant ____ à ___ avec
_____ confirmée et _____ avec autres médications
– permet de réduire doses de cortico inhalés et oraux
– réduit les exacerbations

A

Omalizumab (Xolair)
• Indication : asthme persistant modéré à grave avec
allergie confirmée et mal contrôlé avec autres médications
– permet de réduire doses de cortico inhalés et oraux
– réduit les exacerbations

50
Q

Omalizumab (Xolair)
• Indication : asthme persistant modéré à grave avec
allergie confirmée et mal contrôlé avec autres médications
– permet de réduire doses de _______ et ____
– réduit les ______
• Doit être gardé au ____

A

Omalizumab (Xolair)
• Indication : asthme persistant modéré à grave avec
allergie confirmée et mal contrôlé avec autres médications
– permet de réduire doses de cortico inhalés et oraux
– réduit les exacerbations
• Doit être gardé au frigo

51
Q 
Sévérité de l'asthme 
-
-
-
-
A
  • Intermittent
  • Persistant léger
  • Persistant modéré
  • Persistant sévère
52
Q 
Sévérité de l’asthme - adultes
•  Intermittent
–  Symptômes : \_\_\_ fois/semaine
–  Éveils nocturnes : \_\_\_ fois/mois
–  Agonistes β2 courte action : \_\_ 2 fois/semaine 
–  Interférence avec activités : \_\_\_\_\_\_
A 
Sévérité de l’asthme - adultes
•  Intermittent
–  Symptômes : ≤ 2 fois/semaine
–  Éveils nocturnes : ≤ 2 fois/mois
–  Agonistes β2 courte action : ≤ 2 fois/semaine 
–  Interférence avec activités : aucune
53
Q

Sévérité de l’asthme - adultes
• Persistant léger
– Symptômes : __ jours/semaine, mais pas tous les jours
– Éveils nocturnes : ___/mois
– Agonistes β2 courte action : ___ fois/semaine, mais pas___ /jour
– Interférence avec activités : _____

A

Sévérité de l’asthme - adultes
• Persistant léger
– Symptômes : > 2 jours/semaine, mais pas tous les jours
– Éveils nocturnes : 3-4/mois
– Agonistes β2 courte action : > 2 fois/semaine, mais pas > 1/jour
– Interférence avec activités : mineure

54
Q 
•  Persistant modéré
–  Symptômes : \_\_\_\_\_
–  Éveils nocturnes : \_\_\_ sem, mais pas toutes les nuits 
–  Agonistes β2 courte action : 
–  Interférence avec activités :
A

• Persistant modéré
– Symptômes : tous les jours
– Éveils nocturnes : > 1/sem, mais pas toutes les nuits
– Agonistes β2 courte action : tous les jours
– Interférence avec activités : modérée

55
Q 
Sévérité de l’asthme - adultes
•  Persistant sévère
–  Symptômes : 
–  Éveils nocturnes : 
–  Agonistes β2 courte action : \_\_\_\_\_\_ par jour
–  Interférence avec activités :
A

Sévérité de l’asthme - adultes
• Persistant sévère
– Symptômes : tout au long de la journée
– Éveils nocturnes : souvent toutes les nuits
– Agonistes β2 courte action : plusieurs fois par jour
– Interférence avec activités : sévère

56
Q

• Intermittent
• Traitement
-

A

– ABCA au besoin

57
Q

• Persistant léger
• Traitements
– 1er choix : _____
–

A

• Traitements
– 1er choix : cortico inhalés faible dose
– antagonistes leucotriènes

58
Q 
•  Persistant modéré
•  Traitements
–  cortico inhalés \_\_\_\_\_\_ dose + \_\_\_\_
–  cortico inhalés \_\_\_\_\_\_\_\_ dose
–  cortico inhalés \_\_\_\_\_ dose + \_\_\_\_\_\_\_
A

• Traitements
– cortico inhalés faible/moyenne dose + ABLA
– cortico inhalés moyenne/haute dose
– cortico inhalés faible/moyenne dose + antagonistes leucotriènes

59
Q 
Sévérité de l’asthme - persistant sévère
•  Traitements
–  cortico inhalés \_\_\_\_ dose + \_\_\_\_
–  
–  considérer \_\_\_\_\_ si allergies
–  \_\_\_\_\_\_\_ si très sévère
A 
Sévérité de l’asthme - persistant sévère
•  Traitements
–  cortico inhalés haute dose + ABLA 
–  théophylline
–  considérer Xolair si allergies
–  cortico oraux si très sévère
60
Q

Asthme induit par l’exercice

• Principal déclencheur :

A

air froid et sec

61
Q

Asthme induit par l’exercice
• Prévention
– _____ /______ au traitement de l’asthme de base si présent
– _____, 5 à 15 min avant
• effet dure 2 à 4 heures, redosage possible
• tolérance si utilisation fréquente
– ________: peuvent être utilisés si
• prise fréquente d’un ABCA, ce qui dénote souvent un mauvais contrôle de l’asthme de base
• exercice > 1/jour et/ou prolongé > 3h Ø prise régulière nécessaire pour obtenir effet

A

• Prévention
– observance/ajustement au traitement de l’asthme de base si présent
– ABCA, 5 à 15 min avant
• effet dure 2 à 4 heures, redosage possible
• tolérance si utilisation fréquente
– corticostéroïdes inhalés : peuvent être utilisés si
• prise fréquente d’un ABCA, ce qui dénote souvent un mauvais contrôle de l’asthme de base
• exercice > 1/jour et/ou prolongé > 3h Ø prise régulière nécessaire pour obtenir effet

62
Q 
Asthme induit par l’exercice
•  Prévention
–  ABCA, 5 à 15 min avant
•  effet dure \_\_ à \_\_ heures, \_\_\_\_\_\_ possible 
•  tolérance si utilisation \_\_\_\_\_\_
A

– ABCA, 5 à 15 min avant
• effet dure 2 à 4 heures, redosage possible
• tolérance si utilisation fréquente

63
Q

Asthme induit par l’exercice
• Prévention
– corticostéroïdes inhalés : peuvent être utilisés si
• prise fréquente d’un _____ , ce qui dénote souvent un mauvais contrôle de l’asthme de base
• exercice ____ /jour et/ou prolongé > __h
- prise régulière nécessaire pour obtenir effet

A

– corticostéroïdes inhalés : peuvent être utilisés si
• prise fréquente d’un ABCA, ce qui dénote souvent un mauvais contrôle de l’asthme de base
• exercice > 1/jour et/ou prolongé > 3h
- prise régulière nécessaire pour obtenir effet

64
Q

Asthme induit par l’exercice
• Prévention
– ______ possible si intolérance aux ABCA
– période de _______ : efficacité controversée
– _____ : air inspiré plus chaud et plus humide
– _________ (prendre aux moins 2h avant)

A

Asthme induit par l’exercice
• Prévention
– ipratropium possible si intolérance aux ABCA
– période de réchauffement : efficacité controversée
– foulard : air inspiré plus chaud et plus humide
– antagonistes leucotriènes (prendre aux moins 2h avant)

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