Cardio (maladie vasculaire périphérique) Flashcards
Nommer les hypolipémiants
- Statines
- Fibrates
- Ezétimibe
- Niacine
- Chélateurs des acides biliaires
-
-
- Acides gras libres
- Triglycérides (TG)
- Cholestérol
Lipides sanguins
• ______ : source d’énergie lipidique
Lipides sanguins
• Acides gras libres : source d’énergie lipidique
• ______ : 3 acides gras liés
• Triglycérides (TG) : 3 acides gras liés
– formation membranes cellulaires
– synthèse acides biliaires
– synthèse des hormones stéroïdiennes
• Cholestérol
Cholestérol
– formation _____
– synthèse ____
– synthèse des ______
– formation membranes cellulaires
– synthèse acides biliaires
– synthèse des hormones stéroïdiennes
• Lipoprotéines - - - -
– chylomicrons
– VLDL
– LDL
– HDL
• première étape de transformation des chylomicrons
– VLDL : very-low-density-lipoproteins
• transportent lipides des tissus vers le foie : « bon cholestérol »
– HDL : high-density-lipoproteins
• transporteurs des lipides alimentaires
– chylomicrons
• particules riches en cholestérol : « mauvais cholestérol »
– LDL : low-density-lipoproteins
Causes hyperlipidémie secondaire - - - -
- Diabète
- Hypothyroïdie
- Abusalcool
- Médicaments
Lipides sanguins
• Bénéfices des traitements par baisse du LDL et/ou hausse du HDL
– réduction des \_\_\_\_\_\_\_\_
• cardiaques
• cérébraux
• vasculaires périphériques
– réduction \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_Lipides sanguins
• Bénéfices des traitements par baisse du LDL et/ou hausse du HDL
– réduction des événements ischémiques
• cardiaques
• cérébraux
• vasculaires périphériques
– réduction mortalité cardiovasculaireLipides sanguins
• Bénéfices des traitements par baisse du\_\_\_\_\_ et/ou hausse du \_\_\_\_\_
– réduction des événements ischémiques
• cardiaques
• cérébraux
• vasculaires périphériques
– réduction mortalité cardiovasculaireLipides sanguins
• Bénéfices des traitements par baisse du LDL et/ou hausse du HDL
– réduction des événements ischémiques
• cardiaques
• cérébraux
• vasculaires périphériques
– réduction mortalité cardiovasculaireTraitement non pharmacologique • \_\_\_\_\_\_\_ – réduction TG et augmentation HDL • \_\_\_\_\_\_\_ – diminuer lipides, gras saturés et cholestérol – augmenter fibres • Arrêt \_\_\_\_\_ • Perte de \_\_\_\_\_ de 5 à 10 % – réduction TG et augmentation HDL
Traitement non pharmacologique • Exercice – réduction TG et augmentation HDL • Alimentation – diminuer lipides, gras saturés et cholestérol – augmenter fibres • Arrêt tabac • Perte de poids de 5 à 10 % – réduction TG et augmentation HDL
Traitement non pharmacologique • Exercice – réduction \_\_\_ et augmentation \_\_\_\_ • Alimentation – diminuer \_\_\_\_, \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_ – augmenter \_\_\_\_\_ • Arrêt tabac • Perte de poids de 5 à 10 % – réduction \_\_ et augmentation \_\_\_
Traitement non pharmacologique • Exercice – réduction TG et augmentation HDL • Alimentation – diminuer lipides, gras saturés et cholestérol – augmenter fibres • Arrêt tabac • Perte de poids de 5 à 10 % – réduction TG et augmentation HDL
• Ischémie chronique +/- aiguë des artères des jambes
– claudication intermittente ad plaie nécrotique
– douleur
Maladie vasculaire périphérique
Maladie vasculaire périphérique
• Ischémie chronique +/- aiguë des artères des jambes
– _______ intermittente ad plaie nécrotique
– ________
Maladie vasculaire périphérique
• Ischémie chronique +/- aiguë des artères des jambes
– claudication intermittente ad plaie nécrotique
– douleur
MVP
• Traitements
– prise en charge des _____
– antiplaquettaires : _____ou ______ (Plavix)
– pentoxiphylline (Trental) : peu utilisée, car efficacité ?
– ______
– _______ : angioplastie +/- tuteurs, pontages
– _______
• Traitements
– prise en charge des facteurs de risques
– antiplaquettaires : aspirine ou clopidogrel (Plavix)
– pentoxiphylline (Trental) : peu utilisée, car efficacité ?
– exercice
– revascularisation : angioplastie +/- tuteurs, pontages
– amputation
MVP
• Traitements
– prise en charge des facteurs de risques
• ____, ____, _____, ______
– antiplaquettaires : aspirine ou clopidogrel (Plavix)
– pentoxiphylline (Trental) : peu utilisée, car efficacité ?
– exercice
– revascularisation : angioplastie +/- tuteurs, pontages
– amputation
• HTA, lipides, diabète, tabac
• Mx d’action
– inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
• Hypolipémiant de première ligne
• Diminution mortalité et morbidité peu importe le niveaux de cholestérol de base
Statines
Statines • Mx d’action – inhibiteurs de \_\_\_\_\_\_\_\_ • Hypolipémiant de première ligne • Diminution mortalité et morbidité peu importe le niveaux de cholestérol de base
Statines • Mx d’action – inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase • Hypolipémiant de première ligne • Diminution mortalité et morbidité peu importe le niveaux de cholestérol de base
Statines • Effets sur lipides – diminution \_\_\_ : 20 à 60 % – diminution \_\_ : 10 à 45 % – augmentation \_\_\_ : 5 à 15 %
Statines • Effets sur lipides – diminution LDL : 20 à 60 % – diminution TG : 10 à 45 % – augmentation HDL : 5 à 15 %
Statines
• Effets indésirables
– myalgies (douleur, faiblesse, « courbatures ») – myopathies (augmentation CK) – rhabdomyolyse (rare) – céphalées – dyspepsie, flatulences, constipation
Statines
• Interactions
– association avec ____ ou ____ augmente risque effets indésirables musculaires
– nombreux _______ et ________ :
↓ métabolisme hépatique ⇒ ↑ concentration statine ⇒ ↑ risque effets indésirables musculaires
Statines
• Interactions
– association avec fibrate ou niacine augmente risque effets indésirables musculaires
– nombreux médicaments et pamplemousse :
↓ métabolisme hépatique ⇒ ↑ concentration statine ⇒ ↑ risque effets indésirables musculaires
Statines
• Interactions
– association avec fibrate ou niacine augmente risque effets indésirables ______
– nombreux médicaments et pamplemousse :
↓ métabolisme hépatique ⇒ ↑ concentration statine ⇒ ↑ risque effets indésirables _______
Statines • Interactions
– association avec fibrate ou niacine augmente risque effets indésirables musculaires
– nombreux médicaments et pamplemousse :
↓ métabolisme hépatique ⇒ ↑ concentration statine ⇒ ↑ risque effets indésirables musculaires
• Mx d’action : agoniste PPAR-α
– augmente activité lipoprotéine lipase
Fibrates
Fibrates
• Mx d’action : agoniste _____
– augmente activité lipoprotéine _____
Fibrates
• Mx d’action : agoniste PPAR-α
– augmente activité lipoprotéine lipase
Fibrates • Effets sur lipides – ↑ ou ↓ \_\_\_\_ : 10 à 25 % – diminution \_\_\_ : 30 à 60 % – augmentation \_\_\_ : 10 à 30 %
Fibrates • Effets sur lipides – ↑ ou ↓ LDL : 10 à 25 % – diminution TG : 30 à 60 % – augmentation HDL : 10 à 30 %
Fibrates
• Effets indésirables
– myalgies
– myopathies
– rhabdomyolyse (rare)
– nausées, dyspepsie
• Mx d’action
– inhibe l’absorption intestinale du cholestérol
Ézétimibe (Ezetrol)
Ézétimibe (Ezetrol)
• Mx d’action
– inhibe l’absorption intestinale du______
• Diminution____ de 20 %
Ézétimibe (Ezetrol)
• Mx d’action
– inhibe l’absorption intestinale du cholestérol
• Diminution LDL de 20 %
Ézétimibe (Ezetrol) • Effets indésirables : \_\_\_\_\_\_ • Indications – – association avec \_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_
Ézétimibe (Ezetrol) • Effets indésirables : semblable au placebo • Indications – monothérapie – association avec statine ou fibrate
• Mx d’action (vitamine B3)
– inhibe la mobilisation des acides gras libres vers le foie
– diminue la synthèse des VLDL et LDL
Niacine
Niacine
• Mx d’action (vitamine ___)
– inhibe la mobilisation des ______ vers le ____
– diminue la synthèse des ____ et ___
Niacine
• Mx d’action (vitamine B3)
– inhibe la mobilisation des acides gras libres vers le foie
– diminue la synthèse des VLDL et LDL
Niacine • Effets sur lipides – diminution \_\_\_ : 15 à 30 % – diminution \_\_ : 30 à 60 % – augmentation \_\_ : 20 à 35 %
• Effets sur lipides
– diminution LDL : 15 à 30 %
– diminution TG : 30 à 60 %
– augmentation HDL : 20 à 35 %
Niacine
• Effets indésirables (moindre avec Niaspan)
– flushing, prurit, céphalées (majorité des patients)
– fatigue
– nausées, dyspepsie
– hyperuricémie et goutte
– augmentation des glycémies chez les diabétiques
– hépatotoxicité (rare)
Niacine
• Effets indésirables (moindre avec Niaspan)
– flushing, prurit, céphalées (majorité des patients) • prendre _____ 30 minutes avant
aspirine
• Lient les acides biliaires dans l’intestin
Chélateurs des acides biliaires
Chélateurs des acides biliaires
• Lient les _________ dans l’intestin
• Diminution___ : 15 à 30 %
Chélateurs des acides biliaires
• Lient les acides biliaires dans l’intestin
• Diminution LDL : 15 à 30 %
Chélateurs des acides biliaires
• Effets indésirables
– goût/texture désagréables – constipation ou diarrhée – gonflement abdominal, gastrique – nausées – flatulences
Chélateurs des acides biliaires
• Interactions
– liaison possible de certains _______
• prendre autres médicaments __ avant ou ___ après
• Interactions
– liaison possible de certains médicaments
• prendre autres médicaments 1h avant ou 4h après
Nommer les anti-plaquettaire
- Aspirine
- Clopidrogel
- Prasugrel
- Ticagrélor
- Ticlopidine
- Dypyramidole
- Inhibiteurs GIIb/IIIA
• Mx d’action
– inhibiteur irréversible de la COX
• diminution de la synthèse de thromboxane A2
Aspirine (AAS)
Aspirine (AAS) • Mx d’action – inhibiteur irréversible de la \_\_\_\_ • diminution de la synthèse de \_\_\_\_\_\_\_\_ • durée d’action = durée vie des plaquettes (environ \_\_ jours)
Aspirine (AAS)
• Mx d’action
– inhibiteur irréversible de la COX
• diminution de la synthèse de thromboxane A2
• durée d’action = durée vie des plaquettes (environ 7 jours)
: effet vasoconstricteur et prothrombotique
– TXA2 :
Indications :
Aspirine
– réduction du risque de mortalité lors d’un ___
– prévention primaire de l’infarctus non-fatal
• effet modeste
– prévention secondaire
• diminution des _______ cardiovasculaire (ICT, AVC, SCA incluant infarctus) et de la ______cardiovasculaire
Aspirine
– réduction du risque de mortalité lors d’un SCA
– prévention primaire de l’infarctus non-fatal
• effet modeste
– prévention secondaire
• diminution des évènements cardiovasculaire (ICT, AVC, SCA incluant infarctus) et de la mortalité cardiovasculaire
Aspirine
• Effets indésirables
– irritation gastrique ad ulcère
– saignements digestifs et non digestifs
• Effets indésirables
– irritation gastrique ad ulcère
• prendre avec ______
– saignements digestifs et non digestifs
• ____ ou ______
• _______ ⇒ possibilité de saignement gastrique
• Effets indésirables
– irritation gastrique ad ulcère
• prendre avec nourriture
– saignements digestifs et non digestifs
• aigus ou chroniques
• selles noires ⇒ possibilité de saignement gastrique
• Mx d’action
– inhibiteur irréversible des récepteurs de l’ADP
• durée d’action = durée vie des plaquettes
Ticlopidine (Ticlid)
Clopidogrel (Plavix)
Prasugrel (Effient)
Ticlopidine (Ticlid)
Clopidogrel (Plavix)
Prasugrel (Effient)
• Mx d’action
– inhibiteur ______ des récepteurs de ____
• durée d’action = durée vie des plaquettes
• Mx d’action
– inhibiteur irréversible des récepteurs de l’ADP
• durée d’action = durée vie des plaquettes
• Mx d’action
– inhibiteur réversible des récepteurs de l’ADP
Ticagrélor (Brilinta)
Ticagrélor (Brilinta)
• Mx d’action
– inhibiteur ______ des récepteurs de____
Ticagrélor (Brilinta) • Mx d’action
– inhibiteur réversible des récepteurs de l’ADP
