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Pharmarco > Cardio (maladie vasculaire périphérique) > Flashcards

Cardio (maladie vasculaire périphérique) Flashcards

1
Q

Nommer les hypolipémiants

A
  • Statines
  • Fibrates
  • Ezétimibe
  • Niacine
  • Chélateurs des acides biliaires
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Q

-
-

A
  • Acides gras libres
  • Triglycérides (TG)
  • Cholestérol
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3
Q

Lipides sanguins

• ______ : source d’énergie lipidique

A

Lipides sanguins

• Acides gras libres : source d’énergie lipidique

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4
Q

• ______ : 3 acides gras liés

A

• Triglycérides (TG) : 3 acides gras liés

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5
Q

– formation membranes cellulaires
– synthèse acides biliaires
– synthèse des hormones stéroïdiennes

A

• Cholestérol

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6
Q

Cholestérol
– formation _____
– synthèse ____
– synthèse des ______

A

– formation membranes cellulaires
– synthèse acides biliaires
– synthèse des hormones stéroïdiennes

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7
Q 
•  Lipoprotéines
-
-
-
-
A

– chylomicrons
– VLDL
– LDL
– HDL

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8
Q

• première étape de transformation des chylomicrons

A

– VLDL : very-low-density-lipoproteins

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9
Q

• transportent lipides des tissus vers le foie : « bon cholestérol »

A

– HDL : high-density-lipoproteins

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10
Q

• transporteurs des lipides alimentaires

A

– chylomicrons

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11
Q

• particules riches en cholestérol : « mauvais cholestérol »

A

– LDL : low-density-lipoproteins

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12
Q 
Causes hyperlipidémie secondaire
-
-
-
-
A
  • Diabète
  • Hypothyroïdie
  • Abusalcool
  • Médicaments
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13
Q 
Lipides sanguins
•  Bénéfices des traitements par baisse du LDL et/ou hausse du HDL
–  réduction des \_\_\_\_\_\_\_\_
    •  cardiaques
    •  cérébraux
    •  vasculaires périphériques
–  réduction \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
A 
Lipides sanguins
•  Bénéfices des traitements par baisse du LDL et/ou hausse du HDL
–  réduction des événements ischémiques 
    •  cardiaques
    •  cérébraux
    •  vasculaires périphériques
–  réduction mortalité cardiovasculaire
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14
Q 
Lipides sanguins
•  Bénéfices des traitements par baisse du\_\_\_\_\_ et/ou hausse du \_\_\_\_\_
–  réduction des événements ischémiques 
    •  cardiaques
    •  cérébraux
    •  vasculaires périphériques
–  réduction mortalité cardiovasculaire
A 
Lipides sanguins
•  Bénéfices des traitements par baisse du LDL et/ou hausse du HDL
–  réduction des événements ischémiques 
    •  cardiaques
    •  cérébraux
    •  vasculaires périphériques
–  réduction mortalité cardiovasculaire
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15
Q 
Traitement non pharmacologique 
•  \_\_\_\_\_\_\_
–  réduction TG et augmentation HDL
•  \_\_\_\_\_\_\_
–  diminuer lipides, gras saturés et cholestérol 
–  augmenter fibres
•  Arrêt \_\_\_\_\_
•  Perte de \_\_\_\_\_ de 5 à 10 %
–  réduction TG et augmentation HDL
A 
Traitement non pharmacologique 
•  Exercice
–  réduction TG et augmentation HDL
•  Alimentation
–  diminuer lipides, gras saturés et cholestérol 
–  augmenter fibres
•  Arrêt tabac
•  Perte de poids de 5 à 10 %
–  réduction TG et augmentation HDL
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16
Q 
Traitement non pharmacologique 
•  Exercice
–  réduction \_\_\_ et augmentation \_\_\_\_
•  Alimentation
–  diminuer \_\_\_\_, \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_
–  augmenter \_\_\_\_\_
•  Arrêt tabac
•  Perte de poids de 5 à 10 %
–  réduction \_\_ et augmentation \_\_\_
A 
Traitement non pharmacologique 
•  Exercice
–  réduction TG et augmentation HDL
•  Alimentation
–  diminuer lipides, gras saturés et cholestérol 
–  augmenter fibres
•  Arrêt tabac
•  Perte de poids de 5 à 10 %
–  réduction TG et augmentation HDL
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17
Q

• Ischémie chronique +/- aiguë des artères des jambes
– claudication intermittente ad plaie nécrotique
– douleur

A

Maladie vasculaire périphérique

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18
Q

Maladie vasculaire périphérique
• Ischémie chronique +/- aiguë des artères des jambes
– _______ intermittente ad plaie nécrotique
– ________

A

Maladie vasculaire périphérique
• Ischémie chronique +/- aiguë des artères des jambes
– claudication intermittente ad plaie nécrotique
– douleur

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19
Q

MVP
• Traitements
– prise en charge des _____
– antiplaquettaires : _____ou ______ (Plavix)
– pentoxiphylline (Trental) : peu utilisée, car efficacité ?
– ______
– _______ : angioplastie +/- tuteurs, pontages
– _______

A

• Traitements
– prise en charge des facteurs de risques
– antiplaquettaires : aspirine ou clopidogrel (Plavix)
– pentoxiphylline (Trental) : peu utilisée, car efficacité ?
– exercice
– revascularisation : angioplastie +/- tuteurs, pontages
– amputation

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20
Q

MVP
• Traitements
– prise en charge des facteurs de risques
• ____, ____, _____, ______
– antiplaquettaires : aspirine ou clopidogrel (Plavix)
– pentoxiphylline (Trental) : peu utilisée, car efficacité ?
– exercice
– revascularisation : angioplastie +/- tuteurs, pontages
– amputation

A

• HTA, lipides, diabète, tabac

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21
Q

• Mx d’action
– inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
• Hypolipémiant de première ligne
• Diminution mortalité et morbidité peu importe le niveaux de cholestérol de base

A

Statines

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22
Q 
Statines
•  Mx d’action
–  inhibiteurs de \_\_\_\_\_\_\_\_
•  Hypolipémiant de première ligne
•  Diminution mortalité et morbidité peu importe le niveaux de cholestérol de base
A 
Statines
•  Mx d’action
–  inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
•  Hypolipémiant de première ligne
•  Diminution mortalité et morbidité peu importe le niveaux de cholestérol de base
23
Q 
Statines
•  Effets sur lipides
–  diminution \_\_\_ : 20 à 60 %
–  diminution \_\_ : 10 à 45 %
–  augmentation \_\_\_ : 5 à 15 %
A 
Statines
•  Effets sur lipides
–  diminution LDL : 20 à 60 % 
–  diminution TG : 10 à 45 %
–  augmentation HDL : 5 à 15 %
24
Q

Statines

• Effets indésirables

A 
–  myalgies (douleur, faiblesse, « courbatures ») 
–  myopathies (augmentation CK)
–  rhabdomyolyse (rare)
–  céphalées
–  dyspepsie, flatulences, constipation
25
Q

Statines
• Interactions
– association avec ____ ou ____ augmente risque effets indésirables musculaires
– nombreux _______ et ________ :
↓ métabolisme hépatique ⇒ ↑ concentration statine ⇒ ↑ risque effets indésirables musculaires

A

Statines
• Interactions
– association avec fibrate ou niacine augmente risque effets indésirables musculaires
– nombreux médicaments et pamplemousse :
↓ métabolisme hépatique ⇒ ↑ concentration statine ⇒ ↑ risque effets indésirables musculaires

26
Q

Statines
• Interactions
– association avec fibrate ou niacine augmente risque effets indésirables ______
– nombreux médicaments et pamplemousse :
↓ métabolisme hépatique ⇒ ↑ concentration statine ⇒ ↑ risque effets indésirables _______

A

Statines • Interactions
– association avec fibrate ou niacine augmente risque effets indésirables musculaires
– nombreux médicaments et pamplemousse :
↓ métabolisme hépatique ⇒ ↑ concentration statine ⇒ ↑ risque effets indésirables musculaires

27
Q

• Mx d’action : agoniste PPAR-α

– augmente activité lipoprotéine lipase

A

Fibrates

28
Q

Fibrates
• Mx d’action : agoniste _____
– augmente activité lipoprotéine _____

A

Fibrates
• Mx d’action : agoniste PPAR-α
– augmente activité lipoprotéine lipase

29
Q 
Fibrates
•  Effets sur lipides
–  ↑ ou ↓ \_\_\_\_ : 10 à 25 %
–  diminution \_\_\_ : 30 à 60 %
–  augmentation \_\_\_ : 10 à 30 %
A 
Fibrates
•  Effets sur lipides
–  ↑ ou ↓ LDL : 10 à 25 %
–  diminution TG : 30 à 60 %
–  augmentation HDL : 10 à 30 %
30
Q

Fibrates

• Effets indésirables

A

– myalgies
– myopathies
– rhabdomyolyse (rare)
– nausées, dyspepsie

31
Q

• Mx d’action

– inhibe l’absorption intestinale du cholestérol

A

Ézétimibe (Ezetrol)

32
Q

Ézétimibe (Ezetrol)
• Mx d’action
– inhibe l’absorption intestinale du______
• Diminution____ de 20 %

A

Ézétimibe (Ezetrol)
• Mx d’action
– inhibe l’absorption intestinale du cholestérol
• Diminution LDL de 20 %

33
Q 
Ézétimibe (Ezetrol) 
•  Effets indésirables : \_\_\_\_\_\_
•  Indications
–  
–  association avec \_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_
A 
Ézétimibe (Ezetrol) 
•  Effets indésirables : semblable au placebo
•  Indications
–  monothérapie
–  association avec statine ou fibrate
34
Q

• Mx d’action (vitamine B3)
– inhibe la mobilisation des acides gras libres vers le foie
– diminue la synthèse des VLDL et LDL

A

Niacine

35
Q

Niacine
• Mx d’action (vitamine ___)
– inhibe la mobilisation des ______ vers le ____
– diminue la synthèse des ____ et ___

A

Niacine
• Mx d’action (vitamine B3)
– inhibe la mobilisation des acides gras libres vers le foie
– diminue la synthèse des VLDL et LDL

36
Q 
Niacine
•  Effets sur lipides
–  diminution \_\_\_ : 15 à 30 %
–  diminution \_\_ : 30 à 60 %
–  augmentation \_\_ : 20 à 35 %
A

• Effets sur lipides
– diminution LDL : 15 à 30 %
– diminution TG : 30 à 60 %
– augmentation HDL : 20 à 35 %

37
Q

Niacine

• Effets indésirables (moindre avec Niaspan)

A

– flushing, prurit, céphalées (majorité des patients)
– fatigue
– nausées, dyspepsie
– hyperuricémie et goutte
– augmentation des glycémies chez les diabétiques
– hépatotoxicité (rare)

38
Q

Niacine
• Effets indésirables (moindre avec Niaspan)
– flushing, prurit, céphalées (majorité des patients) • prendre _____ 30 minutes avant

A

aspirine

39
Q

• Lient les acides biliaires dans l’intestin

A

Chélateurs des acides biliaires

40
Q

Chélateurs des acides biliaires
• Lient les _________ dans l’intestin
• Diminution___ : 15 à 30 %

A

Chélateurs des acides biliaires
• Lient les acides biliaires dans l’intestin
• Diminution LDL : 15 à 30 %

41
Q

Chélateurs des acides biliaires

• Effets indésirables

A 
–  goût/texture désagréables
–  constipation ou diarrhée
–  gonflement abdominal, gastrique 
–  nausées
–  flatulences
42
Q

Chélateurs des acides biliaires
• Interactions
– liaison possible de certains _______
• prendre autres médicaments __ avant ou ___ après

A

• Interactions
– liaison possible de certains médicaments
• prendre autres médicaments 1h avant ou 4h après

43
Q

Nommer les anti-plaquettaire

A
  • Aspirine
  • Clopidrogel
  • Prasugrel
  • Ticagrélor
  • Ticlopidine
  • Dypyramidole
  • Inhibiteurs GIIb/IIIA
44
Q

• Mx d’action
– inhibiteur irréversible de la COX
• diminution de la synthèse de thromboxane A2

A

Aspirine (AAS)

45
Q 
Aspirine (AAS)
•  Mx d’action
–  inhibiteur irréversible de la \_\_\_\_
•  diminution de la synthèse de \_\_\_\_\_\_\_\_
•  durée d’action = durée vie des plaquettes (environ \_\_ jours)
A

Aspirine (AAS)
• Mx d’action
– inhibiteur irréversible de la COX
• diminution de la synthèse de thromboxane A2
• durée d’action = durée vie des plaquettes (environ 7 jours)

46
Q

: effet vasoconstricteur et prothrombotique

A

– TXA2 :

47
Q

Indications :
Aspirine
– réduction du risque de mortalité lors d’un ___
– prévention primaire de l’infarctus non-fatal
• effet modeste
– prévention secondaire
• diminution des _______ cardiovasculaire (ICT, AVC, SCA incluant infarctus) et de la ______cardiovasculaire

A

Aspirine
– réduction du risque de mortalité lors d’un SCA
– prévention primaire de l’infarctus non-fatal
• effet modeste
– prévention secondaire
• diminution des évènements cardiovasculaire (ICT, AVC, SCA incluant infarctus) et de la mortalité cardiovasculaire

48
Q

Aspirine

• Effets indésirables

A

– irritation gastrique ad ulcère

– saignements digestifs et non digestifs

49
Q

• Effets indésirables
– irritation gastrique ad ulcère
• prendre avec ______
– saignements digestifs et non digestifs
• ____ ou ______
• _______ ⇒ possibilité de saignement gastrique

A

• Effets indésirables
– irritation gastrique ad ulcère
• prendre avec nourriture
– saignements digestifs et non digestifs
• aigus ou chroniques
• selles noires ⇒ possibilité de saignement gastrique

50
Q

• Mx d’action
– inhibiteur irréversible des récepteurs de l’ADP
• durée d’action = durée vie des plaquettes

A

Ticlopidine (Ticlid)
Clopidogrel (Plavix)
Prasugrel (Effient)

51
Q

Ticlopidine (Ticlid)
Clopidogrel (Plavix)
Prasugrel (Effient)
• Mx d’action
– inhibiteur ______ des récepteurs de ____
• durée d’action = durée vie des plaquettes

A

• Mx d’action
– inhibiteur irréversible des récepteurs de l’ADP
• durée d’action = durée vie des plaquettes

52
Q

• Mx d’action

– inhibiteur réversible des récepteurs de l’ADP

A

Ticagrélor (Brilinta)

53
Q

Ticagrélor (Brilinta)
• Mx d’action
– inhibiteur ______ des récepteurs de____

A

Ticagrélor (Brilinta) • Mx d’action

– inhibiteur réversible des récepteurs de l’ADP

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