Psychiatrie : les antipsychotiques Flashcards
-Sont des antagonistes dopaminergiques = ils
bloquent l’action de la dopamine
-Rétablir l’équilibre biologique
-Rétablir la quantité de neurotransmetteurs
(Avoir la bonne quantité de dopamine car trop de dopamine cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de récepteurs
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)
Objectifs des antipsychotiques
Objectifs des antipsychotiques
-Les antipsychotiques sont des __________ dopaminergiques = ils bloquent l’action de la dopamine
-Rétablir l’équilibre _________
-Rétablir la quantité de neurotransmetteurs
(Avoir la bonne quantité de _______ car trop de _______ cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de ________
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)
Objectifs des antipsychotiques
-Les antipsychotiques sont des antagonistes dopaminergiques = ils bloquent l’action de la dopamine
-Rétablir l’équilibre biologique
-Rétablir la quantité de neurotransmetteurs
(Avoir la bonne quantité de dopamine car trop de dopamine cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de récepteurs
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)
Objectifs des antipsychotiques
-Les antipsychotiques sont des antagonistes _________ = ils bloquent l’action de la __________
-Rétablir l’équilibre biologique
-Rétablir la quantité de ____________
(Avoir la bonne quantité de dopamine car trop de dopamine cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de récepteurs
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les ________ et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)
Objectifs des antipsychotiques
-Les antipsychotiques sont des antagonistes dopaminergiques = ils bloquent l’action de la dopamine
-Rétablir l’équilibre biologique
-Rétablir la quantité de neurotransmetteurs
(Avoir la bonne quantité de dopamine car trop de dopamine cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de récepteurs
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)
Rétablir l’équilibre psychologique Ø \_\_\_\_\_\_ + stable Ø Disparition des hallucinations, de la méfiance, du délire Ø Diminution de l’intensité des \_\_\_\_\_\_\_ Ø Réaction au stress – intense, diminution de l’anxiété Ø Meilleure \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Ø Diminution de l’agressivité Ø Amélioration de \_\_\_\_\_\_ Ø Diminution des troubles perceptuels
Rétablir l’équilibre psychologique Ø Humeur + stable Ø Disparition des hallucinations, de la méfiance, du délire Ø Diminution de l’intensité des émotions Ø Réaction au stress – intense, diminution de l’anxiété Ø Meilleure organisation Ø Diminution de l’agressivité Ø Amélioration de l’autocritique Ø Diminution des troubles perceptuels
Rétablir l’équilibre psychologique Ø Humeur + \_\_\_\_\_ Ø Disparition des \_\_\_\_\_\_\_\_\_, de la méfiance, du délire Ø Diminution de l’intensité des émotions Ø Réaction au \_\_\_\_\_– intense, diminution de l’anxiété Ø Meilleure organisation Ø Diminution de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Ø Amélioration de l’autocritique Ø Diminution des troubles \_\_\_\_\_\_\_\_
Rétablir l’équilibre psychologique Ø Humeur + stable Ø Disparition des hallucinations, de la méfiance, du délire Ø Diminution de l’intensité des émotions Ø Réaction au stress – intense, diminution de l’anxiété Ø Meilleure organisation Ø Diminution de l’agressivité Ø Amélioration de l’autocritique Ø Diminution des troubles perceptuels
• Schizophrénie, schizo-affectif, trouble psychotique
• Agitation
• Maladie affective bipolaire
→ Manie, Dépression, États mixte
• Dépression avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un antidépresseur
• Démence grave de type Alzheimer—Prise en charge des symptômes d’agressivité et des symptômes psychotiques
Antipsychotiques
Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie)
Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie) :
• _________, schizo-affectif, trouble ________
• Agitation
• Maladie affective _______
→ Manie, Dépression, États mixte
• Dépression avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un ________
• Démence grave de type Alzheimer—Prise en charge des symptômes _________ et des symptômes psychotiques
Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie) :
• Schizophrénie, schizo-affectif, trouble psychotique
• Agitation
• Maladie affective bipolaire
→ Manie, Dépression, États mixte
• Dépression avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un antidépresseur
• Démence grave de type Alzheimer—Prise en charge des symptômes d’agressivité et des symptômes psychotiques
Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie) :
• Schizophrénie,________, trouble psychotique
• _______
• Maladie affective bipolaire
→ Manie, Dépression, États mixte
• _________ avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un antidépresseur
• Démence grave de type _______—Prise en charge des symptômes d’agressivité et des symptômes psychotiques
Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie) :
• Schizophrénie, schizo-affectif, trouble psychotique
• Agitation
• Maladie affective bipolaire
→ Manie, Dépression, États mixte
• Dépression avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un antidépresseur
• Démence grave de type Alzheimer—Prise en charge des symptômes d’agressivité et des symptômes psychotiques
- Trouble de personnalité
- Trouble obsessif compulsif
- Syndrome de Gilles de la Tourette
- Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme)
- Insomnie
- Automutilation
- Délirium
- Trouble de comportement sec à la démence
- Nausées et vomissements
- Anorexie
Utilisations cliniques (on traite Sx):
Utilisations cliniques (on traite Sx): • Trouble de \_\_\_\_\_\_ • Trouble obsessif compulsif • Syndrome de\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme) • Insomnie • \_\_\_\_\_\_\_\_ • Délirium • Trouble de comportement sec à la démence • Nausées et vomissements • \_\_\_\_\_\_\_
Utilisations cliniques (on traite Sx): • Trouble de personnalité • Trouble obsessif compulsif • Syndrome de Gilles de la Tourette • Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme) • Insomnie • Automutilation • Délirium • Trouble de comportement sec à la démence • Nausées et vomissements • Anorexie
Utilisations cliniques (on traite Sx): • Trouble de personnalité • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Syndrome de Gilles de la Tourette • Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme) • \_\_\_\_\_\_\_ • Automutilation • \_\_\_\_\_\_\_\_ • Trouble de comportement sec à la démence • Nausées et vomissements • Anorexie
Utilisations cliniques (on traite Sx): • Trouble de personnalité • Trouble obsessif compulsif • Syndrome de Gilles de la Tourette • Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme) • Insomnie • Automutilation • Délirium • Trouble de comportement sec à la démence • Nausées et vomissements • Anorexie
Les antipsychotiques
Ø Critères diagnostic de la schizophrénie
• A. Au moins 2 des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées _______
ð hallucinations
ð discours ________ (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes ______ = apathie, isolement social, réduction de l’expression émotionnelle
• B. Détérioration du ___________ social, occupationnel, des soins personnels,
des relations interpersonnelles
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins __ mois.
• D. Sont exclus les troubles schizo-affectifs et les troubles de _______
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ______ ou des pathologies organiques
• F. Sont exclus les troubles envahissant du ________
Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble ________
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une schizophrénie
Les antipsychotiques
Ø Critères diagnostic de la schizophrénie
• A. Au moins 2 des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées délirantes
ð hallucinations
ð discours désorganisé (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes négatifs = apathie, isolement social, réduction de l’expression émotionnelle
• B. Détérioration du fonctionnement social, occupationnel, des soins personnels,
des relations interpersonnelles
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois.
• D. Sont exclus les troubles schizo-affectifs et les troubles de l’humeur
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ingérées ou des pathologies
organiques
• F. Sont exclus les troubles envahissant du développement
Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble psychotique
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une schizophrénie
Les antipsychotiques
Ø Critères diagnostic de la schizophrénie
• A. Au moins __ des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées délirantes
ð hallucinations
ð ______ désorganisé (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes négatifs = apathie, isolement social, réduction de l’expression _________
• B. Détérioration du fonctionnement social, occupationnel, des soins personnels,
des _______ ___________
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois.
• D. Sont exclus les troubles _____-_______ et les troubles de l’humeur
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ingérées ou des ________
________
• F. Sont exclus les troubles envahissant du développement
Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble psychotique
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une _________
Les antipsychotiques
Ø Critères diagnostic de la schizophrénie
• A. Au moins 2 des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées délirantes
ð hallucinations
ð discours désorganisé (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes négatifs = apathie, isolement social, réduction de l’expression émotionnelle
• B. Détérioration du fonctionnement social, occupationnel, des soins personnels,
des relations interpersonnelles
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois.
• D. Sont exclus les troubles schizo-affectifs et les troubles de l’humeur
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ingérées ou des pathologies
organiques
• F. Sont exclus les troubles envahissant du développement
Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble psychotique
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une schizophrénie
• A. Au moins 2 des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées délirantes
ð hallucinations
ð discours désorganisé (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes négatifs = apathie, isolement social, réduction de l’expression émotionnelle
• B. Détérioration du fonctionnement social, occupationnel, des soins personnels,
des relations interpersonnelles
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois.
• D. Sont exclus les troubles schizo-affectifs et les troubles de l’humeur
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ingérées ou des pathologies
organiques
• F. Sont exclus les troubles envahissant du développement
Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble psychotique
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une schizophrénie
Critères diagnostic de la schizophrénie
• Plus de réactions extrapyramidales :
- Akathisie
- Dystonie aiguë
- Parkinsonisme
- Dyskinésie tardive
Première génération (typique) :
• Plus de problèmes métaboliques :
- ↑ du poids
- ↑ de la glycémie (diabète)
- ↑ du cholestérol
Deuxième génération (atypiques) :
Antagoniste dopaminergique
Première génération (typique) :
Antagoniste dopaminergique
Et antagoniste récepteur 5HT2
Deuxième génération (atypiques) :
• Antagoniste dopaminergique (bloquent dopamine dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs D2
• Efficaces sur symptômes positifs
• Pas d’effet sur symptômes négatifs, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur blocage = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon blocage = + sédatif (nécessite hautes doses, bcp effets sec anticholinergiques)
Première génération: Les typiques (les plus vieux) :
Première génération: Les typiques (les plus vieux) :
• Antagoniste __________ (bloquent _______ dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs D2
• Efficaces sur symptômes ____
• Pas d’effet sur symptômes négatifs, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur blocage = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon blocage = + sédatif (nécessite _____ doses, bcp effets sec __________)
Première génération: Les typiques (les plus vieux) :
• Antagoniste dopaminergique (bloquent dopamine dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs D2
• Efficaces sur symptômes positifs
• Pas d’effet sur symptômes négatifs, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur blocage = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon blocage = + sédatif (nécessite hautes doses, bcp effets sec anticholinergiques)
Première génération: Les typiques (les plus vieux) :
• Antagoniste dopaminergique (bloquent dopamine dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs ___
• Efficaces sur symptômes positifs
• Pas d’effet sur symptômes ________, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur ______ = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon ______ = + sédatif (nécessite hautes doses, bcp effets sec anticholinergiques)
Première génération: Les typiques (les plus vieux) :
• Antagoniste dopaminergique (bloquent dopamine dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs D2
• Efficaces sur symptômes positifs
• Pas d’effet sur symptômes négatifs, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur blocage = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon blocage = + sédatif (nécessite hautes doses, bcp effets sec anticholinergiques)
• Avantages de l’antagoniste 5HT2 : Contre balance le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ Méso-corticale = n’exacerbe pas les symptômes négatifs
→ Nigro-striée = moins de réaction extrapyramidale (REP)
→ Tubéro-infandibulaire = moins d’hyperprolactinémie
Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :
Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :
• Avantages de l’antagoniste 5HT2 : __________ le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ _________ = n’exacerbe pas les symptômes négatifs
→ _________ = moins de réaction extrapyramidale (REP)
→ _________ = moins d’hyperprolactinémie
Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :
• Avantages de l’antagoniste 5HT2 : Contre balance le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ Méso-corticale = n’exacerbe pas les symptômes négatifs
→ Nigro-striée = moins de réaction extrapyramidale (REP)
→ Tubéro-infandibulaire = moins d’hyperprolactinémie
Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :
• Avantages de _________: Contre balance le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ Méso-corticale = n’exacerbe pas les ______ ______
→ Nigro-striée = moins de réaction _________ (REP)
→ Tubéro-infandibulaire = moins ___________
Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :
• Avantages de l’antagoniste 5HT2 : Contre balance le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ Méso-corticale = n’exacerbe pas les symptômes négatifs
→ Nigro-striée = moins de réaction extrapyramidale (REP)
→ Tubéro-infandibulaire = moins d’hyperprolactinémie
- Effets anticholinergiques :
• plus importants avec ________ classiques
moins puissants et certains ______ - Augmentation de l’intervalle QTc :
• risque de ___________ (++ avec pimozide (Orap = typique) et ziprasidone (Zeldox = atypique)) - Dérèglement de la thermorégulation :
• risque hyperthermie ou hypothermie augmenté - Augmentation de la ______:
• galactorrhée, gynécomastie
• aménorrhée, anovulation, dim spermatogénèse
• diminution de la libido, anorgasmie - Diminution du seuil de ________:
• plus marqué avec antipsychotiques classiques moins puissants et clozapine (Clozaril = atypique) - _________
- Hypotension orthostatique
- _______
- Effets anticholinergiques :
• plus importants avec antipsychotiques classiques
moins puissants et certains atypiques - Augmentation de l’intervalle QTc :
• risque de torsades de pointes (++ avec pimozide (Orap = typique) et ziprasidone (Zeldox = atypique)) - Dérèglement de la thermorégulation :
• risque hyperthermie ou hypothermie augmenté - Augmentation de la prolactine :
• galactorrhée, gynécomastie
• aménorrhée, anovulation, dim spermatogénèse
• diminution de la libido, anorgasmie - Diminution du seuil de convulsion :
• plus marqué avec antipsychotiques classiques moins puissants et clozapine (Clozaril = atypique) - Photosensibilité
- Hypotension orthostatique
- Somnolence
- Effets ___________:
• plus importants avec antipsychotiques classiques
moins puissants et certains atypiques - Augmentation de l’intervalle ___:
• risque de torsades de pointes (++ avec pimozide (Orap = typique) et ziprasidone (Zeldox = atypique)) - Dérèglement de la __________ :
• risque hyperthermie ou hypothermie augmenté - Augmentation de la prolactine :
• galactorrhée, _______
• _______, anovulation, dim spermatogénèse
• diminution de la libido, anorgasmie - Diminution du seuil de convulsion :
• plus marqué avec antipsychotiques classiques moins puissants et clozapine (Clozaril = atypique) - Photosensibilité
- _________ __________
- Somnolence
- Effets anticholinergiques :
• plus importants avec antipsychotiques classiques
moins puissants et certains atypiques - Augmentation de l’intervalle QTc :
• risque de torsades de pointes (++ avec pimozide (Orap = typique) et ziprasidone (Zeldox = atypique)) - Dérèglement de la thermorégulation :
• risque hyperthermie ou hypothermie augmenté - Augmentation de la prolactine :
• galactorrhée, gynécomastie
• aménorrhée, anovulation, dim spermatogénèse
• diminution de la libido, anorgasmie - Diminution du seuil de convulsion :
• plus marqué avec antipsychotiques classiques moins puissants et clozapine (Clozaril = atypique) - Photosensibilité
- Hypotension orthostatique
- Somnolence
- Les troubles __________:
• Plusieurs hypothèses mais cause exacte inconnue
• La schizophrénie est un facteur de risque
• Habitudes de vie svt mauvaises ( café, cigarette)
• Augmentation du poids
• Augmentation des glycémies
• Détérioration du bilan lipidique - Réactions _____ _________:
• Parkinsonisme (bradykinésie, tremblements…)
• Dystonie aigue (spasmes, torticollis, tour de pise..)
• Akathisie (impatience, impossibilité de s’asseoir)
• Dyskinésie tardive (mvts involontaires)
- Les troubles métaboliques :
• Plusieurs hypothèses mais cause exacte inconnue
• La schizophrénie est un facteur de risque
• Habitudes de vie svt mauvaises ( café, cigarette)
• Augmentation du poids
• Augmentation des glycémies
• Détérioration du bilan lipidique - Réactions extrapyramidales :
• Parkinsonisme (bradykinésie, tremblements…)
• Dystonie aigue (spasmes, torticollis, tour de pise..)
• Akathisie (impatience, impossibilité de s’asseoir)
• Dyskinésie tardive (mvts involontaires)
- Les troubles métaboliques :
• Plusieurs hypothèses mais cause exacte inconnue
• La ________ est un facteur de risque
• Habitudes de vie svt ________ ( café, cigarette)
• Augmentation du poids
• Augmentation des glycémies
• Détérioration du bilan lipidique - Réactions extrapyramidales :
• _________ (bradykinésie, tremblements…)
• Dystonie aigue (spasmes, torticollis, tour de pise..)
• _______ (impatience, impossibilité de s’asseoir)
• Dyskinésie tardive (mvts involontaires)
- Les troubles métaboliques :
• Plusieurs hypothèses mais cause exacte inconnue
• La schizophrénie est un facteur de risque
• Habitudes de vie svt mauvaises ( café, cigarette)
• Augmentation du poids
• Augmentation des glycémies
• Détérioration du bilan lipidique - Réactions extrapyramidales :
• Parkinsonisme (bradykinésie, tremblements…)
• Dystonie aigue (spasmes, torticollis, tour de pise..)
• Akathisie (impatience, impossibilité de s’asseoir)
• Dyskinésie tardive (mvts involontaires)
• Lorsque que plus de 80% des récepteurs D2 sont bloqués
• Proportionnelle à la dose
• Proportionnelle à l’affinité pour le récepteur D2
ðHalopéridol ˃ rispéridone ˃ quétiapine ˃ clozapine
• Apparition possible dès la 1ère dose
ðAussi rapide que 15 minutes si administration IV ou IM
• Apparition dans les 7 jours qui suivent début ou d’une
augmentation de dose
• Jeunes hommes et personnes âgées + à risque
• Patients naïfs aux antipsychotiques - sensibles
• Arrêt rapide d’un anticholinergique
Parkinsonisme et dystonie aigue
Parkinsonisme et dystonie aigue
• Lorsque que plus de 80% des ________ sont bloqués
• Proportionnelle à la ____
• Proportionnelle à _____ pour le récepteur D2
• Apparition possible dès la ____ dose
ðAussi rapide que ___ minutes si administration IV ou IM
• Apparition dans les __ jours qui suivent début ou d’une augmentation de dose
• Jeunes ______ et personnes _____ + à risque
• Patients ____ aux antipsychotiques - sensibles
• _____ rapide d’un anticholinergique
Parkinsonisme et dystonie aigue
• Lorsque que plus de 80% des récepteurs D2 sont bloqués
• Proportionnelle à la dose
• Proportionnelle à l’affinité pour le récepteur D2
• Apparition possible dès la 1ère dose
ðAussi rapide que 15 minutes si administration IV ou IM
• Apparition dans les 7 jours qui suivent début ou d’une
augmentation de dose
• Jeunes hommes et personnes âgées + à risque
• Patients naïfs aux antipsychotiques - sensibles
• Arrêt rapide d’un anticholinergique
Ø Réduire la dose
Ø Changer pour un antipsychotique avec une + faible affinité D2
• Diminution de l’efficacité
Ø Agoniste dopaminergique
• Risque de retour des symptômes psychotiques
Ø Anticholinergiques
• Rétablir la balance DA/Ach
• Benztropine/Cogentin® : 1 à 2 mg pos ou IM
• Procyclidine/Kemadrin® : 2,5 à 5 mg pos 2 à 3 fois par jour
• Effets secondaires anticholinergique
• Risque d’abus
Parkinsonnisme et dystonie traitement
Parkinsonnisme et dystonie traitement Ø Réduire la \_\_\_\_ Ø Changer pour un antipsychotique avec une + faible \_\_\_\_\_ D2 • Diminution de l’efficacité Ø \_\_\_\_\_\_ dopaminergique • Risque de retour des symptômes psychotiques Ø \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Rétablir la balance DA/Ach • Effets secondaires anticholinergique • Risque d’abus
Parkinsonnisme et dystonie traitement Ø Réduire la dose Ø Changer pour un antipsychotique avec une + faible affinité D2 • Diminution de l’efficacité Ø Agoniste dopaminergique • Risque de retour des symptômes psychotiques Ø Anticholinergiques • Rétablir la balance DA/Ach • Effets secondaires anticholinergique • Risque d’abus
Traitement
• Changer ou diminuer la dose de l’antipsychotique
• Béta-bloqueur = propranolol 10 mg pos 2 à 3 fois par jour
• Benzodiazépines
Akathisie
Akathisie Traitement • Changer ou diminuer la \_\_\_\_ de l’antipsychotique • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Benzodiazépines
Akathisie
Traitement
• Changer ou diminuer la dose de l’antipsychotique
• Béta-bloqueur = propranolol 10 mg pos 2 à 3 fois par jour
• Benzodiazépines
Akathisie Traitement • \_\_\_\_\_\_\_\_ ou diminuer la dose de l’antipsychotique • Béta-bloqueur • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Akathisie
Traitement
• Changer ou diminuer la dose de l’antipsychotique
• Béta-bloqueur = propranolol 10 mg pos 2 à 3 fois par jour
• Benzodiazépines
• Mouvements involontaires anormaux et continus ˃ 4 semaines
• Histoire d’exposition aux antipsychotiques ˃ 3 mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au retrait d’un antipsychotique ou diminution rapide de
dose
• 75% localisé au niveau orofaciaux
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• 50% extrémités
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• 25% tronculaire
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années
Dyskinésie tardive
Dyskinésie tardive
• Mouvements involontaires anormaux et continus ˃ __ semaines
• Histoire d’exposition aux _________˃ 3 mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au ______ d’un antipsychotique ou diminution rapide de dose
• ___% localisé au niveau orofaciaux
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• ___% extrémités
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• ___% tronculaire
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années
Dyskinésie tardive
• Mouvements involontaires anormaux et continus ˃ 4 semaines
• Histoire d’exposition aux antipsychotiques ˃ 3 mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au retrait d’un antipsychotique ou diminution rapide de
dose
• 75% localisé au niveau orofaciaux
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• 50% extrémités
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• 25% tronculaire
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années
Dyskinésie tardive
• Mouvements _________ anormaux et continus ˃ 4 semaines
• Histoire d’exposition aux antipsychotiques ˃ __ mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au retrait d’un antipsychotique ou diminution rapide de dose
• 75% localisé au niveau ________
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• 50% ______
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• 25% _________
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années
Dyskinésie tardive
• Mouvements involontaires anormaux et continus ˃ 4 semaines
• Histoire d’exposition aux antipsychotiques ˃ 3 mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au retrait d’un antipsychotique ou diminution rapide de
dose
• 75% localisé au niveau orofaciaux
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• 50% extrémités
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• 25% tronculaire
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années
• Facteurs de risques ðPersonnes âgées ðFemme ðLongue exposition aux antipsychotiques ðExposition intermittente aux antipsychotiques ðDoses élevés d’antipsychotiques ðAntipsychotiques typiques ˃ atypiques
• Traitement ðprévention ðPotentiel réversible faible ðRien d’efficacité consistante ðDiminuer la dose ou changer d’antipsychotique
Dyskinésie tardive
Ø Dyskinésie tardive • Facteurs de risques ð Personnes \_\_\_\_\_ ð \_\_\_\_\_ ð Longue exposition aux \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ð Exposition \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ aux antipsychotiques ð Doses élevés d’antipsychotiques ð Antipsychotiques typiques ˃ atypiques
Ø Dyskinésie tardive • Facteurs de risques ðPersonnes âgées ðFemme ðLongue exposition aux antipsychotiques ðExposition intermittente aux antipsychotiques ðDoses élevés d’antipsychotiques ðAntipsychotiques typiques ˃ atypiques
Ø Dyskinésie tardive • Facteurs de risques ðPersonnes âgées ðFemme ðLongue exposition aux antipsychotiques ðExposition intermittente aux antipsychotiques ð \_\_\_\_\_\_ élevés d’antipsychotiques ðAntipsychotiques \_\_\_\_\_\_ ˃ \_\_\_\_\_\_\_\_
Ø Dyskinésie tardive • Facteurs de risques ðPersonnes âgées ðFemme ðLongue exposition aux antipsychotiques ðExposition intermittente aux antipsychotiques ðDoses élevés d’antipsychotiques ðAntipsychotiques typiques ˃ atypiques
Ø Dyskinésie tardive
• Traitement ð \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ð Potentiel réversible faible ð Rien d’efficacité \_\_\_\_\_\_\_ ð Diminuer la dose ou changer d’antipsychotique
Ø Dyskinésie tardive
• Traitement ðprévention ðPotentiel réversible faible ðRien d’efficacité consistante ðDiminuer la dose ou changer d’antipsychotique
Ø Dyskinésie tardive
• Traitement ðprévention ðPotentiel \_\_\_\_\_\_\_\_ faible ðRien d’efficacité consistante ðDiminuer la \_\_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_\_\_ d’antipsychotique
Ø Dyskinésie tardive
• Traitement ðprévention ðPotentiel réversible faible ðRien d’efficacité consistante ðDiminuer la dose ou changer d’antipsychotique
