Psychiatrie : les antipsychotiques

Question 1

-Sont des antagonistes dopaminergiques = ils
bloquent l’action de la dopamine
-Rétablir l’équilibre biologique
-Rétablir la quantité de neurotransmetteurs
(Avoir la bonne quantité de dopamine car trop de dopamine cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de récepteurs
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)

Answer 1

Objectifs des antipsychotiques

Question 2

Objectifs des antipsychotiques
-Les antipsychotiques sont des __________ dopaminergiques = ils bloquent l’action de la dopamine
-Rétablir l’équilibre _________
-Rétablir la quantité de neurotransmetteurs
(Avoir la bonne quantité de _______ car trop de _______ cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de ________
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)

Answer 2

Objectifs des antipsychotiques
-Les antipsychotiques sont des antagonistes dopaminergiques = ils bloquent l’action de la dopamine
-Rétablir l’équilibre biologique
-Rétablir la quantité de neurotransmetteurs
(Avoir la bonne quantité de dopamine car trop de dopamine cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de récepteurs
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)

Question 3

Objectifs des antipsychotiques
-Les antipsychotiques sont des antagonistes _________ = ils bloquent l’action de la __________
-Rétablir l’équilibre biologique
-Rétablir la quantité de ____________
(Avoir la bonne quantité de dopamine car trop de dopamine cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de récepteurs
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les ________ et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)

Answer 3

Objectifs des antipsychotiques
-Les antipsychotiques sont des antagonistes dopaminergiques = ils bloquent l’action de la dopamine
-Rétablir l’équilibre biologique
-Rétablir la quantité de neurotransmetteurs
(Avoir la bonne quantité de dopamine car trop de dopamine cause des symptômes psychotiques)
-Rétablir la quantité de récepteurs
(Avoir la bonne quantité pour recevoir les messages et produire des réactions + stable, éviter le parkinson et les troubles du mouvement)

Question 4

Rétablir l’équilibre psychologique
Ø \_\_\_\_\_\_ + stable
Ø Disparition des hallucinations, de la méfiance, du délire
Ø Diminution de l’intensité des \_\_\_\_\_\_\_
Ø Réaction au stress – intense, diminution de l’anxiété
Ø Meilleure \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Ø Diminution de l’agressivité
Ø Amélioration de \_\_\_\_\_\_
Ø Diminution des troubles perceptuels

Answer 4

Rétablir l’équilibre psychologique
Ø Humeur + stable
Ø Disparition des hallucinations, de la méfiance, du délire
Ø Diminution de l’intensité des émotions
Ø Réaction au stress – intense, diminution de l’anxiété
Ø Meilleure organisation
Ø Diminution de l’agressivité
Ø Amélioration de l’autocritique
Ø Diminution des troubles perceptuels

Question 5

Rétablir l’équilibre psychologique
Ø Humeur + \_\_\_\_\_
Ø Disparition des \_\_\_\_\_\_\_\_\_, de la méfiance, du délire
Ø Diminution de l’intensité des émotions
Ø Réaction au \_\_\_\_\_– intense, diminution de l’anxiété
Ø Meilleure organisation
Ø Diminution de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Ø Amélioration de l’autocritique
Ø Diminution des troubles \_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 5

Rétablir l’équilibre psychologique
Ø Humeur + stable
Ø Disparition des hallucinations, de la méfiance, du délire
Ø Diminution de l’intensité des émotions
Ø Réaction au stress – intense, diminution de l’anxiété
Ø Meilleure organisation
Ø Diminution de l’agressivité
Ø Amélioration de l’autocritique
Ø Diminution des troubles perceptuels

Question 6

• Schizophrénie, schizo-affectif, trouble psychotique
• Agitation
• Maladie affective bipolaire
→ Manie, Dépression, États mixte
• Dépression avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un antidépresseur
• Démence grave de type Alzheimer—Prise en charge des symptômes d’agressivité et des symptômes psychotiques

Answer 6

Antipsychotiques

Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie)

Question 7

Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie) :
• _________, schizo-affectif, trouble ________
• Agitation
• Maladie affective _______
→ Manie, Dépression, États mixte
• Dépression avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un ________
• Démence grave de type Alzheimer—Prise en charge des symptômes _________ et des symptômes psychotiques

Answer 7

Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie) :
• Schizophrénie, schizo-affectif, trouble psychotique
• Agitation
• Maladie affective bipolaire
→ Manie, Dépression, États mixte
• Dépression avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un antidépresseur
• Démence grave de type Alzheimer—Prise en charge des symptômes d’agressivité et des symptômes psychotiques

Question 8

Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie) :
• Schizophrénie,________, trouble psychotique
• _______
• Maladie affective bipolaire
→ Manie, Dépression, États mixte
• _________ avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un antidépresseur
• Démence grave de type _______—Prise en charge des symptômes d’agressivité et des symptômes psychotiques

Answer 8

Indication reconnues par Santé Canada (on traite la cause de la maladie) :
• Schizophrénie, schizo-affectif, trouble psychotique
• Agitation
• Maladie affective bipolaire
→ Manie, Dépression, États mixte
• Dépression avec ou sans éléments psychotiques
→ En combinaison avec un antidépresseur
• Démence grave de type Alzheimer—Prise en charge des symptômes d’agressivité et des symptômes psychotiques

Question 9

• Trouble de personnalité
• Trouble obsessif compulsif
• Syndrome de Gilles de la Tourette
• Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme)
• Insomnie
• Automutilation
• Délirium
• Trouble de comportement sec à la démence
• Nausées et vomissements
• Anorexie

Answer 9

Utilisations cliniques (on traite Sx):

Question 10

Utilisations cliniques (on traite Sx):
• Trouble de \_\_\_\_\_\_
• Trouble obsessif compulsif
• Syndrome de\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme)
• Insomnie
• \_\_\_\_\_\_\_\_
• Délirium
• Trouble de comportement sec à la démence
• Nausées et vomissements
• \_\_\_\_\_\_\_

Answer 10

Utilisations cliniques (on traite Sx):
• Trouble de personnalité
• Trouble obsessif compulsif
• Syndrome de Gilles de la Tourette
• Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme)
• Insomnie
• Automutilation
• Délirium
• Trouble de comportement sec à la démence
• Nausées et vomissements
• Anorexie

Question 11

Utilisations cliniques (on traite Sx):
• Trouble de personnalité
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Syndrome de Gilles de la Tourette
• Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme)
• \_\_\_\_\_\_\_
• Automutilation
• \_\_\_\_\_\_\_\_
• Trouble de comportement sec à la démence
• Nausées et vomissements
• Anorexie

Answer 11

Utilisations cliniques (on traite Sx):
• Trouble de personnalité
• Trouble obsessif compulsif
• Syndrome de Gilles de la Tourette
• Trouble envahissant du développement ; irritabilité et trouble de comportement (autisme)
• Insomnie
• Automutilation
• Délirium
• Trouble de comportement sec à la démence
• Nausées et vomissements
• Anorexie

Question 12

Les antipsychotiques
Ø Critères diagnostic de la schizophrénie
• A. Au moins 2 des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées _______
ð hallucinations
ð discours ________ (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes ______ = apathie, isolement social, réduction de l’expression émotionnelle
• B. Détérioration du ___________ social, occupationnel, des soins personnels,
des relations interpersonnelles
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins __ mois.
• D. Sont exclus les troubles schizo-affectifs et les troubles de _______
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ______ ou des pathologies organiques
• F. Sont exclus les troubles envahissant du ________

Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble ________
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une schizophrénie

Answer 12

Les antipsychotiques
Ø Critères diagnostic de la schizophrénie
• A. Au moins 2 des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées délirantes
ð hallucinations
ð discours désorganisé (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes négatifs = apathie, isolement social, réduction de l’expression émotionnelle
• B. Détérioration du fonctionnement social, occupationnel, des soins personnels,
des relations interpersonnelles
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois.
• D. Sont exclus les troubles schizo-affectifs et les troubles de l’humeur
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ingérées ou des pathologies
organiques
• F. Sont exclus les troubles envahissant du développement

Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble psychotique
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une schizophrénie

Question 13

Les antipsychotiques
Ø Critères diagnostic de la schizophrénie
• A. Au moins __ des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées délirantes
ð hallucinations
ð ______ désorganisé (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes négatifs = apathie, isolement social, réduction de l’expression _________
• B. Détérioration du fonctionnement social, occupationnel, des soins personnels,
des _______ ___________
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois.
• D. Sont exclus les troubles _____-_______ et les troubles de l’humeur
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ingérées ou des ________
________
• F. Sont exclus les troubles envahissant du développement

Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble psychotique
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une _________

Answer 13

Les antipsychotiques
Ø Critères diagnostic de la schizophrénie
• A. Au moins 2 des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées délirantes
ð hallucinations
ð discours désorganisé (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes négatifs = apathie, isolement social, réduction de l’expression émotionnelle
• B. Détérioration du fonctionnement social, occupationnel, des soins personnels,
des relations interpersonnelles
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois.
• D. Sont exclus les troubles schizo-affectifs et les troubles de l’humeur
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ingérées ou des pathologies
organiques
• F. Sont exclus les troubles envahissant du développement

Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble psychotique
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une schizophrénie

Question 14

• A. Au moins 2 des symptômes suivants sont présents significativement sur 1 mois:
ð idées délirantes
ð hallucinations
ð discours désorganisé (coq-à-l’âne fréquents, incohérence)
ð comportement désorganisé ou catatonique
ð symptômes négatifs = apathie, isolement social, réduction de l’expression émotionnelle
• B. Détérioration du fonctionnement social, occupationnel, des soins personnels,
des relations interpersonnelles
• C. Signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois.
• D. Sont exclus les troubles schizo-affectifs et les troubles de l’humeur
• E. Sont exclus les troubles dus à des substances ingérées ou des pathologies
organiques
• F. Sont exclus les troubles envahissant du développement

Ø Chez les enfants et les adolescents, on diagnostique + un trouble psychotique
et c’est le temps qui nous dira si ça évolue vers une schizophrénie

Answer 14

Critères diagnostic de la schizophrénie

Question 15

• Plus de réactions extrapyramidales :

• Akathisie
• Dystonie aiguë
• Parkinsonisme
• Dyskinésie tardive

Answer 15

Première génération (typique) :

Question 16

• Plus de problèmes métaboliques :

• ↑ du poids
• ↑ de la glycémie (diabète)
• ↑ du cholestérol

Answer 16

Deuxième génération (atypiques) :

Question 17

Antagoniste dopaminergique

Answer 17

Première génération (typique) :

Question 18

Antagoniste dopaminergique

Et antagoniste récepteur 5HT2

Answer 18

Deuxième génération (atypiques) :

Question 19

• Antagoniste dopaminergique (bloquent dopamine dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs D2
• Efficaces sur symptômes positifs
• Pas d’effet sur symptômes négatifs, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur blocage = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon blocage = + sédatif (nécessite hautes doses, bcp effets sec anticholinergiques)

Answer 19

Première génération: Les typiques (les plus vieux) :

Question 20

Première génération: Les typiques (les plus vieux) :
• Antagoniste __________ (bloquent _______ dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs D2
• Efficaces sur symptômes ____
• Pas d’effet sur symptômes négatifs, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur blocage = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon blocage = + sédatif (nécessite _____ doses, bcp effets sec __________)

Answer 20

Première génération: Les typiques (les plus vieux) :
• Antagoniste dopaminergique (bloquent dopamine dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs D2
• Efficaces sur symptômes positifs
• Pas d’effet sur symptômes négatifs, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur blocage = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon blocage = + sédatif (nécessite hautes doses, bcp effets sec anticholinergiques)

Question 21

Première génération: Les typiques (les plus vieux) :
• Antagoniste dopaminergique (bloquent dopamine dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs ___
• Efficaces sur symptômes positifs
• Pas d’effet sur symptômes ________, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur ______ = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon ______ = + sédatif (nécessite hautes doses, bcp effets sec anticholinergiques)

Answer 21

Première génération: Les typiques (les plus vieux) :
• Antagoniste dopaminergique (bloquent dopamine dans toute le cerveau)
→ bloque les récepteurs D2
• Efficaces sur symptômes positifs
• Pas d’effet sur symptômes négatifs, peuvent même les exacerber
• Se différencient par leur affinité pour le récepteur D2
→ + d’affinité = meilleur blocage = + incisif (+ eff)
→ - d’affinité = moins bon blocage = + sédatif (nécessite hautes doses, bcp effets sec anticholinergiques)

Question 22

• Avantages de l’antagoniste 5HT2 : Contre balance le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ Méso-corticale = n’exacerbe pas les symptômes négatifs
→ Nigro-striée = moins de réaction extrapyramidale (REP)
→ Tubéro-infandibulaire = moins d’hyperprolactinémie

Answer 22

Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :

Question 23

Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :
• Avantages de l’antagoniste 5HT2 : __________ le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ _________ = n’exacerbe pas les symptômes négatifs
→ _________ = moins de réaction extrapyramidale (REP)
→ _________ = moins d’hyperprolactinémie

Answer 23

Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :
• Avantages de l’antagoniste 5HT2 : Contre balance le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ Méso-corticale = n’exacerbe pas les symptômes négatifs
→ Nigro-striée = moins de réaction extrapyramidale (REP)
→ Tubéro-infandibulaire = moins d’hyperprolactinémie

Question 24

Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :
• Avantages de _________: Contre balance le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ Méso-corticale = n’exacerbe pas les ______ ______
→ Nigro-striée = moins de réaction _________ (REP)
→ Tubéro-infandibulaire = moins ___________

Answer 24

Avantages des mdx de 2e génération (atypiques) :
• Avantages de l’antagoniste 5HT2 : Contre balance le blocage dopaminergique dans les différentes voies dopaminergiques
→ Méso-corticale = n’exacerbe pas les symptômes négatifs
→ Nigro-striée = moins de réaction extrapyramidale (REP)
→ Tubéro-infandibulaire = moins d’hyperprolactinémie

Question 25

• Effets anticholinergiques :
  • plus importants avec ________ classiques
  moins puissants et certains ______
• Augmentation de l’intervalle QTc :
  • risque de ___________ (++ avec pimozide (Orap = typique) et ziprasidone (Zeldox = atypique))
• Dérèglement de la thermorégulation :
  • risque hyperthermie ou hypothermie augmenté
• Augmentation de la ______:
  • galactorrhée, gynécomastie
  • aménorrhée, anovulation, dim spermatogénèse
  • diminution de la libido, anorgasmie
• Diminution du seuil de ________:
  • plus marqué avec antipsychotiques classiques moins puissants et clozapine (Clozaril = atypique)
• _________
• Hypotension orthostatique
• _______

Answer 25

• Effets anticholinergiques :
  • plus importants avec antipsychotiques classiques
  moins puissants et certains atypiques
• Augmentation de l’intervalle QTc :
  • risque de torsades de pointes (++ avec pimozide (Orap = typique) et ziprasidone (Zeldox = atypique))
• Dérèglement de la thermorégulation :
  • risque hyperthermie ou hypothermie augmenté
• Augmentation de la prolactine :
  • galactorrhée, gynécomastie
  • aménorrhée, anovulation, dim spermatogénèse
  • diminution de la libido, anorgasmie
• Diminution du seuil de convulsion :
  • plus marqué avec antipsychotiques classiques moins puissants et clozapine (Clozaril = atypique)
• Photosensibilité
• Hypotension orthostatique
• Somnolence

Question 26

• Effets ___________:
  • plus importants avec antipsychotiques classiques
  moins puissants et certains atypiques
• Augmentation de l’intervalle ___:
  • risque de torsades de pointes (++ avec pimozide (Orap = typique) et ziprasidone (Zeldox = atypique))
• Dérèglement de la __________ :
  • risque hyperthermie ou hypothermie augmenté
• Augmentation de la prolactine :
  • galactorrhée, _______
  • _______, anovulation, dim spermatogénèse
  • diminution de la libido, anorgasmie
• Diminution du seuil de convulsion :
  • plus marqué avec antipsychotiques classiques moins puissants et clozapine (Clozaril = atypique)
• Photosensibilité
• _________ __________
• Somnolence

Answer 26

• Effets anticholinergiques :
  • plus importants avec antipsychotiques classiques
  moins puissants et certains atypiques
• Augmentation de l’intervalle QTc :
  • risque de torsades de pointes (++ avec pimozide (Orap = typique) et ziprasidone (Zeldox = atypique))
• Dérèglement de la thermorégulation :
  • risque hyperthermie ou hypothermie augmenté
• Augmentation de la prolactine :
  • galactorrhée, gynécomastie
  • aménorrhée, anovulation, dim spermatogénèse
  • diminution de la libido, anorgasmie
• Diminution du seuil de convulsion :
  • plus marqué avec antipsychotiques classiques moins puissants et clozapine (Clozaril = atypique)
• Photosensibilité
• Hypotension orthostatique
• Somnolence

Question 27

• Les troubles __________:
  • Plusieurs hypothèses mais cause exacte inconnue
  • La schizophrénie est un facteur de risque
  • Habitudes de vie svt mauvaises ( café, cigarette)
  • Augmentation du poids
  • Augmentation des glycémies
  • Détérioration du bilan lipidique
• Réactions _____ _________:
  • Parkinsonisme (bradykinésie, tremblements…)
  • Dystonie aigue (spasmes, torticollis, tour de pise..)
  • Akathisie (impatience, impossibilité de s’asseoir)
  • Dyskinésie tardive (mvts involontaires)

Answer 27

• Les troubles métaboliques :
  • Plusieurs hypothèses mais cause exacte inconnue
  • La schizophrénie est un facteur de risque
  • Habitudes de vie svt mauvaises ( café, cigarette)
  • Augmentation du poids
  • Augmentation des glycémies
  • Détérioration du bilan lipidique
• Réactions extrapyramidales :
  • Parkinsonisme (bradykinésie, tremblements…)
  • Dystonie aigue (spasmes, torticollis, tour de pise..)
  • Akathisie (impatience, impossibilité de s’asseoir)
  • Dyskinésie tardive (mvts involontaires)

Question 28

• Les troubles métaboliques :
  • Plusieurs hypothèses mais cause exacte inconnue
  • La ________ est un facteur de risque
  • Habitudes de vie svt ________ ( café, cigarette)
  • Augmentation du poids
  • Augmentation des glycémies
  • Détérioration du bilan lipidique
• Réactions extrapyramidales :
  • _________ (bradykinésie, tremblements…)
  • Dystonie aigue (spasmes, torticollis, tour de pise..)
  • _______ (impatience, impossibilité de s’asseoir)
  • Dyskinésie tardive (mvts involontaires)

Answer 28

• Les troubles métaboliques :
  • Plusieurs hypothèses mais cause exacte inconnue
  • La schizophrénie est un facteur de risque
  • Habitudes de vie svt mauvaises ( café, cigarette)
  • Augmentation du poids
  • Augmentation des glycémies
  • Détérioration du bilan lipidique
• Réactions extrapyramidales :
  • Parkinsonisme (bradykinésie, tremblements…)
  • Dystonie aigue (spasmes, torticollis, tour de pise..)
  • Akathisie (impatience, impossibilité de s’asseoir)
  • Dyskinésie tardive (mvts involontaires)

Question 29

• Lorsque que plus de 80% des récepteurs D2 sont bloqués
• Proportionnelle à la dose
• Proportionnelle à l’affinité pour le récepteur D2
ðHalopéridol ˃ rispéridone ˃ quétiapine ˃ clozapine
• Apparition possible dès la 1ère dose
ðAussi rapide que 15 minutes si administration IV ou IM
• Apparition dans les 7 jours qui suivent début ou d’une
augmentation de dose
• Jeunes hommes et personnes âgées + à risque
• Patients naïfs aux antipsychotiques - sensibles
• Arrêt rapide d’un anticholinergique

Answer 29

Parkinsonisme et dystonie aigue

Question 30

Parkinsonisme et dystonie aigue
• Lorsque que plus de 80% des ________ sont bloqués
• Proportionnelle à la ____
• Proportionnelle à _____ pour le récepteur D2
• Apparition possible dès la ____ dose
ðAussi rapide que ___ minutes si administration IV ou IM
• Apparition dans les __ jours qui suivent début ou d’une augmentation de dose
• Jeunes ______ et personnes _____ + à risque
• Patients ____ aux antipsychotiques - sensibles
• _____ rapide d’un anticholinergique

Answer 30

Parkinsonisme et dystonie aigue
• Lorsque que plus de 80% des récepteurs D2 sont bloqués
• Proportionnelle à la dose
• Proportionnelle à l’affinité pour le récepteur D2
• Apparition possible dès la 1ère dose
ðAussi rapide que 15 minutes si administration IV ou IM
• Apparition dans les 7 jours qui suivent début ou d’une
augmentation de dose
• Jeunes hommes et personnes âgées + à risque
• Patients naïfs aux antipsychotiques - sensibles
• Arrêt rapide d’un anticholinergique

Question 31

Ø Réduire la dose
Ø Changer pour un antipsychotique avec une + faible affinité D2
• Diminution de l’efficacité
Ø Agoniste dopaminergique
• Risque de retour des symptômes psychotiques
Ø Anticholinergiques
• Rétablir la balance DA/Ach
• Benztropine/Cogentin® : 1 à 2 mg pos ou IM
• Procyclidine/Kemadrin® : 2,5 à 5 mg pos 2 à 3 fois par jour
• Effets secondaires anticholinergique
• Risque d’abus

Answer 31

Parkinsonnisme et dystonie traitement

Question 32

Parkinsonnisme et dystonie traitement
Ø Réduire la \_\_\_\_
Ø Changer pour un antipsychotique avec une + faible \_\_\_\_\_ D2
• Diminution de l’efficacité
Ø \_\_\_\_\_\_ dopaminergique
• Risque de retour des symptômes psychotiques
Ø \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Rétablir la balance DA/Ach
• Effets secondaires anticholinergique
• Risque d’abus

Answer 32

Parkinsonnisme et dystonie traitement
Ø Réduire la dose
Ø Changer pour un antipsychotique avec une + faible affinité D2
• Diminution de l’efficacité
Ø Agoniste dopaminergique
• Risque de retour des symptômes psychotiques
Ø Anticholinergiques
• Rétablir la balance DA/Ach
• Effets secondaires anticholinergique
• Risque d’abus

Question 33

Traitement
• Changer ou diminuer la dose de l’antipsychotique
• Béta-bloqueur = propranolol 10 mg pos 2 à 3 fois par jour
• Benzodiazépines

Answer 33

Akathisie

Question 34

Akathisie
 Traitement
• Changer ou diminuer la \_\_\_\_ de l’antipsychotique
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Benzodiazépines

Answer 34

Akathisie
Traitement
• Changer ou diminuer la dose de l’antipsychotique
• Béta-bloqueur = propranolol 10 mg pos 2 à 3 fois par jour
• Benzodiazépines

Question 35

Akathisie
 Traitement
• \_\_\_\_\_\_\_\_ ou diminuer la dose de l’antipsychotique
• Béta-bloqueur 
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 35

Akathisie
Traitement
• Changer ou diminuer la dose de l’antipsychotique
• Béta-bloqueur = propranolol 10 mg pos 2 à 3 fois par jour
• Benzodiazépines

Question 36

• Mouvements involontaires anormaux et continus ˃ 4 semaines
• Histoire d’exposition aux antipsychotiques ˃ 3 mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au retrait d’un antipsychotique ou diminution rapide de
dose
• 75% localisé au niveau orofaciaux
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• 50% extrémités
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• 25% tronculaire
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années

Answer 36

Dyskinésie tardive

Question 37

Dyskinésie tardive
• Mouvements involontaires anormaux et continus ˃ __ semaines
• Histoire d’exposition aux _________˃ 3 mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au ______ d’un antipsychotique ou diminution rapide de dose
• ___% localisé au niveau orofaciaux
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• ___% extrémités
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• ___% tronculaire
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années

Answer 37

Dyskinésie tardive
• Mouvements involontaires anormaux et continus ˃ 4 semaines
• Histoire d’exposition aux antipsychotiques ˃ 3 mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au retrait d’un antipsychotique ou diminution rapide de
dose
• 75% localisé au niveau orofaciaux
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• 50% extrémités
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• 25% tronculaire
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années

Question 38

Dyskinésie tardive
• Mouvements _________ anormaux et continus ˃ 4 semaines
• Histoire d’exposition aux antipsychotiques ˃ __ mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au retrait d’un antipsychotique ou diminution rapide de dose
• 75% localisé au niveau ________
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• 50% ______
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• 25% _________
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années

Answer 38

Dyskinésie tardive
• Mouvements involontaires anormaux et continus ˃ 4 semaines
• Histoire d’exposition aux antipsychotiques ˃ 3 mois (1 mois si ˃ 60 ans)
• Peut apparaître au retrait d’un antipsychotique ou diminution rapide de
dose
• 75% localisé au niveau orofaciaux
ð Syndrome du lapin
ð Protrusion de la langue lors de l’écriture
ð Peut affecter la déglutition, la respiration et l’élocutoin
• 50% extrémités
ð Incapable de tourner simultanément les 2 mains
• 25% tronculaire
ð Tour de pise
• Période d’apparition = mois à années

Question 39

• Facteurs de risques
ðPersonnes âgées
ðFemme
ðLongue exposition aux antipsychotiques
ðExposition intermittente aux antipsychotiques
ðDoses élevés d’antipsychotiques
ðAntipsychotiques typiques ˃ atypiques

• Traitement
ðprévention
ðPotentiel réversible faible
ðRien d’efficacité consistante
ðDiminuer la dose ou changer d’antipsychotique

Answer 39

Dyskinésie tardive

Question 40

Ø Dyskinésie tardive
• Facteurs de risques
ð Personnes \_\_\_\_\_
ð \_\_\_\_\_
ð Longue exposition aux \_\_\_\_\_\_\_\_\_
ð Exposition \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ aux antipsychotiques
ð Doses élevés d’antipsychotiques
ð Antipsychotiques typiques ˃ atypiques

Answer 40

Ø Dyskinésie tardive
• Facteurs de risques
ðPersonnes âgées
ðFemme
ðLongue exposition aux antipsychotiques
ðExposition intermittente aux antipsychotiques
ðDoses élevés d’antipsychotiques
ðAntipsychotiques typiques ˃ atypiques

Question 41

Ø Dyskinésie tardive
• Facteurs de risques
ðPersonnes âgées
ðFemme
ðLongue exposition aux antipsychotiques
ðExposition intermittente aux antipsychotiques
ð \_\_\_\_\_\_ élevés d’antipsychotiques
ðAntipsychotiques \_\_\_\_\_\_ ˃ \_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 41

Ø Dyskinésie tardive
• Facteurs de risques
ðPersonnes âgées
ðFemme
ðLongue exposition aux antipsychotiques
ðExposition intermittente aux antipsychotiques
ðDoses élevés d’antipsychotiques
ðAntipsychotiques typiques ˃ atypiques

Question 42

Ø Dyskinésie tardive

• Traitement
ð \_\_\_\_\_\_\_\_\_
ð Potentiel réversible faible
ð Rien d’efficacité \_\_\_\_\_\_\_
ð Diminuer la dose ou changer d’antipsychotique

Answer 42

Ø Dyskinésie tardive

• Traitement
ðprévention
ðPotentiel réversible faible
ðRien d’efficacité consistante
ðDiminuer la dose ou changer d’antipsychotique

Question 43

Ø Dyskinésie tardive

• Traitement
ðprévention
ðPotentiel \_\_\_\_\_\_\_\_ faible
ðRien d’efficacité consistante
ðDiminuer la \_\_\_\_\_ ou \_\_\_\_\_\_\_ d’antipsychotique

Answer 43

Ø Dyskinésie tardive

• Traitement
ðprévention
ðPotentiel réversible faible
ðRien d’efficacité consistante
ðDiminuer la dose ou changer d’antipsychotique