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Pharmarco > Notions de base > Flashcards

Notions de base Flashcards

1
Q

Critère désiré d’un médicament

A

Specificity of action
Potency at low doses
Appropriate duration of action
Ease of administration patient convenience
Minimum side-effects and toxicity at therapeutic doses
Low cost, availability

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2
Q

Critère qu’on vx pas dans un médicament

A 
Adverse effects
High doses needed
Organ toxicity
teratogenicity
Administration problems 
Tissue access
Cost
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3
Q

Dénomination des médicaments (3)
• nom
• nom
• nom

A
  • nom chimique
  • nom générique
  • nom commercial
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4
Q

ibuprofène

A

nom générique

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5
Q

– acide alpha-méthyl-[4-(2-méthylpropyl)phényl] propanoïque

A

nom chimique

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6
Q

Advil, motrin

A

nom commercial

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7
Q

vient de la formule chimique

A

• Nom chimique

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8
Q

– souvent le plus connu

A

nom commercial

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9
Q

non utilisé en clinique

A

nom chimique

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10
Q

– nom à privilégier

A

nom générique

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11
Q

– habituellement 1 seul, mais peut varier selon les pays
• acétaminophène - paracétamol (Tylenol)
• salbutamol - albutérol (Ventolin)

A

nom générique

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12
Q

– choisi par la compagnie qui le fabrique

A

Nom commercial

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13
Q

– +/- unique pour chaque médicament

A

Nom générique

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14
Q

– peut être multiple (> 10 dans certains pays)

A

Nom commercial

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15
Q

– change souvent d’un pays à l’autre

– ne correspond pas toujours au même générique selon les pays

A

nom commercial

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16
Q

-

A
  • Principe actif

* Excipients

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17
Q

molécule active

A

Principe actif

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18
Q

ingrédients « inactifs » pouvant avoir diverses fonctions

A

Excipients

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19
Q 
•  Excipients : ingrédients « inactifs » pouvant avoir diverses fonctions
-
-
-
-
-
-
A 
–  volume
–  consistance
–  enrobage
–  libération prolongée 
–  solvant
–  changement de pH
–  agent de conservation
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20
Q

Développement des médicaments
• Canada ≠ États-Unis, mais procédures assez semblables
– phase ____
– phases ____

A

– phase préclinique

– phases cliniques

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21
Q 
–  phases cliniques
phase 1
phase 2
phase 3 
phase 4
A

• Phase 1 : nombre limité de sujets sains – effets sur
l’humain, effets indésirables, pharmacocinétique
• Phase 2 : sur des patients - tester l’efficacité/sécurité du produit et déterminer la dose optimale
• Phase 3 : larges populations de patients
• Phase 4 : post-commercialisation

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22
Q 
Originaux vs génériques
•  \_\_\_\_\_\_\_ permis après expiration du brevet (\_\_ ans après début des études cliniques au Canada)
–  Même principe actif à la même dose
–  \_\_\_\_\_\_ peuvent être différents
–  Même \_\_\_\_\_
–  \_\_\_ moindres
–  \_\_\_\_ différentes
–  Médicament générique ≠ \_\_\_\_\_
A

• Génériques permis après expiration du brevet (20 ans après début des études cliniques au Canada)
– Même principe actif à la même dose – Excipients peuvent être différents
– Même efficacité
– Coûts moindres
– Compagnies différentes
– Médicament générique ≠ nom générique

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23
Q

Éléments d’une prescription pour un médicament
• ____ du prescripteur, imprimé ou en lettres moulées, son _______, son numéro de permis d’exercice et sa signature
• ____ et ______ du patient
• Date de rédaction de l’ordonnance
• Nom intégral du médicament
• Posologie
• ____ d’administration
• ____ du traitement ou quantité prescrite
• Nombre de _____ autorisés ou la mention qu’aucun renouvellement n’est autorisé
• Intention thérapeutique, s’il le juge utile
• Nom des médicaments dont le patient doit cesser l’usage , s’il y a lieu
• Interdiction de procéder à une substitution de médicaments, s’il y a lieu

A

Éléments d’une prescription pour un médicament
• Nom du prescripteur, imprimé ou en lettres moulées, son numéro de téléphone, son numéro de permis d’exercice et sa signature
• Nom et date de naissance du patient
• Date de rédaction de l’ordonnance
• Nom intégral du médicament
• Posologie
• Voie d’administration
• Durée du traitement ou quantité prescrite
• Nombre de renouvellements autorisés ou la mention qu’aucun renouvellement n’est autorisé
• Intention thérapeutique, s’il le juge utile
• Nom des médicaments dont le patient doit cesser l’usage , s’il y a lieu
• Interdiction de procéder à une substitution de médicaments, s’il y a lieu

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24
Q 
Prescripteurs au Québec 
•  \_\_\_\_\_
•  Liste ou condition restreinte
-
-
-
-
-
-
A 
Prescripteurs au Québec 
•  Médecins
•  Liste ou condition restreinte
–  dentistes
–  infirmières praticiennes spécialisées 
–  pharmaciens
–  optométristes
–  podiatres
–  sages-femmes
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25
Q 
Abréviations latines courantes (Box 1-1)
•  Nombre de fois par jour 
–  1 fois : 
–  2 fois : 
–  3 fois : 
–  4 fois : 
•  \_\_ (avant repas), \_\_ (après repas)
•  \_\_ (au coucher)
A 
Abréviations latines courantes (Box 1-1)
•  Nombre de fois par jour 
–  1 fois : DIE
–  2 fois : BID
–  3 fois : TID
–  4 fois : QID
•  AC (avant repas), PC (après repas)
•  HS (au coucher)
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26
Q
  • Au besoin : ___
  • Immédiatement : ___
  • Aux X heures/jours/semaines : ___, ___, ____
A
  • Au besoin : PRN
  • Immédiatement : STAT
  • Aux X heures/jours/semaines : q4h, q3jr, q2sem
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27
Q 
Voies d’administration
•  \_\_ : voie orale
•  \_\_: voie intraveineuse
•  \_\_ : voie intramusculaire 
•  \_\_ : voie sous-cutanée
•  \_\_ : voie intrarectale
•  pulmonaire : inhalation
•  nasale, oculaire, otique
•  cutanée, transdermique
•  intrathécale, épidurale
A 
Voies d’administration
•  PO : voie orale
•  IV : voie intraveineuse
•  IM : voie intramusculaire •  SC : voie sous-cutanée
•  IR : voie intrarectale
•  pulmonaire : inhalation
•  nasale, oculaire, otique
•  cutanée, transdermique
•  intrathécale, épidurale
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28
Q

Contrôle sur la vente • Variable selon les pays/provinces
• Au Québec (3 grande catégorie de médicaments)
-
-
-

A

– Vente libre
– Sous contrôle pharmaceutique
– Prescription requise

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29
Q

-
-

A
  • acétaminophène (Tylenol)
  • ibuprofène (Advil, Motrin)
  • produits naturels
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30
Q

-

A
  • dimenhydrinate (Gravol)

* codéine faible dose

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31
Q

-

A
  • majorité des médicaments

* substances contrôlées

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32
Q

Substances contrôlées
• Loi fédérale sur les aliments et drogues
• Achat, vente, distribution, destruction sont contrôlés
– stupéfiants : ___, ____
– médicaments contrôlés
•
•
•
– ________ : achat et vente sont contrôlés

A

• Achat, vente, distribution, destruction sont contrôlés
– stupéfiants : opiacés, cocaïne
– médicaments contrôlés
• amphétamines et autres stimulants (ex. : Ritalin)
• barbituriques
• stéroïdes anabolisants (testostérone et cie)
– benzodiazépines : achat et vente sont contrôlés

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33
Q

• Respect par le patient des « prescriptions »+

A

Observance

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34
Q
  • Jusqu’à ___ % de non-observance aux médicaments, surtout pour conditions _____
  • Approche _______ aide
  • Participation ____ du patient améliore +
A
  • Jusqu’à 50 % de non-observance aux médicaments, surtout pour conditions chroniques
  • Approche multidisciplinaire aide
  • Participation active du patient améliore ++
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35
Q 
Observance
•  Inobservance : causes multiples
-
-
-
-
-
A 
–  effets indésirables
–  traitement trop complexe
–  problème de mémoire/organisation
–  négligence
–  incompréhension ou négation du diagnostic 
–  manque d’argent
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36
Q 
Erreurs reliées aux médicaments
-
-
-
-
-
A
  • Prescription
  • Traitement de l’ordonnance/distribution
  • Administration (patient ou soignant)
  • Observance
  • Compréhension du patient
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37
Q

L’effet thérapeutique est fonction de la concentration du principe actif au niveau du _____

A

L’effet thérapeutique est fonction de la concentration du principe actif au niveau du site d’action

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38
Q

L’effet thérapeutique est fonction de la concentration du ______ au niveau du site d’action

A

L’effet thérapeutique est fonction de la concentration du principe actif au niveau du site d’action

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39
Q

L’effet thérapeutique est fonction de la concentration du principe actif au niveau du site d’action
– _____ au niveau de la membrane cellulaire
( • plusieurs types/sous-types peuvent exister pour chaque ligand – ex. : sérotonine - 7 types avec différents sous-types)
– molécules de _____ membranaire
– _____
– ____
– …
– parfois ______ ou pas clairement établi

A

L’effet thérapeutique est fonction de la concentration du principe actif au niveau du site d’action
– récepteurs au niveau de la membrane cellulaire
• plusieurs types/sous-types peuvent exister pour chaque ligand
– ex. : sérotonine - 7 types avec différents sous-types
– molécules de transport membranaire
– enzymes
– ADN
– …
– parfois inconnu ou pas clairement établi

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40
Q

À l’aide de la fig 2-7 répondre aux questions :
• Puissance __ > __ > __
– explique différence des doses entre médicaments • Efficacité
– _____
• efficacité 100 mg __ = 1000 mg __
– efficacité __ = __ si doses équivalentes
– efficacité __ inférieure, car ___ plus bas

A

• PuissanceA> B > C
– explique différence des doses entre médicaments • Efficacité
– dose équivalentes
• efficacité 100 mg A = 1000 mg B
– efficacité A = B si doses équivalentes
– efficacité C inférieure, car Emax plus bas

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41
Q

– stimule le récepteur

A

• Agoniste

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42
Q

– inhibe le récepteur
• _____
• ____

A

• Antagoniste

  • compétitif
  • non-compétitif
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43
Q

– effet mixte, peut varier selon la dose

A

• Agoniste partiel ou agoniste/antagoniste

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44
Q 
Autres formes d’antagonismes
-
-
-
-
-
A 
Autres formes d’antagonismes
•  chimique (antiacide)
•  physiologique (diurétique et AINS)
•  pharmacocinétique (phénobarbital) 
•  changements au niveau du récepteur 
•  utilisation d’anticorps
45
Q

fig 2-10

Plus les courbes sont _____, plus l’index thérapeutique est étroit et le risque de toxicité élevé.

A

Plus les courbes sont proches, plus l’index thérapeutique est étroit et le risque de toxicité élevé.

46
Q

Plus les courbes sont proches, plus ________ est étroit et le risque de _____ élevé.

A

Plus les courbes sont proches, plus l’index thérapeutique est étroit
et le risque de toxicité élevé.

47
Q

– Étude de la mise à disposition de l’organisme du principe actif du médicament

A

• Phase biopharmaceutique

48
Q

– Étude, en fonction du temps, des différents aspects (absorption, distribution, métabolisme et élimination) du devenir du principe actif dans l’organisme

A

• Phase pharmacocinétique (PK)

49
Q

– Étude des effets biochimiques et physiologiques des principes actifs et de leurs mécanismes d’action

A

• Phase pharmacodynamique

50
Q

Le principe actif doit traverser des____

A

Le principe actif doit traverser des membranes

51
Q 
Méthodes de passage membranaire
-
-
-
-
A 
•  Endocytose/pinocytose
•  Canaux aqueux ou ioniques
•  Transporteurs
–  facilitent diffusion
–  transport actif
•  Diffusion passive
52
Q

Facteurs influençants le passage

A

• Gradient de concentration
– énergie nécessaire pour aller contre un gradient
• Épaisseur de la membrane
• Liposolubilité/hydrosolubilité du principe actif
• Degré d’ionisation (dépend du pH)
• Grosseur/forme du principe actif
• Ressemblance à un ligand naturel

53
Q

• Première phase de la PK
• Transfert du médicament du site d’administration à la circulation systémique
• Dépend de la voie d’administration
– entérale : par le tractus gastrointestinal (TGI)
– parentérale : autres voies (+/- rectale et sublinguale)

A

Absorption

54
Q

Absorption
• Première phase de la ____
• Transfert du médicament du site d’administration à la circulation______
• Dépend de la ___________
– entérale : par le tractus gastrointestinal (TGI)
– parentérale : autres voies (+/- rectale et sublinguale)

A

Absorption
• Première phase de la PK
• Transfert du médicament du site d’administration à la circulation systémique
• Dépend de la voie d’administration
– entérale : par le tractus gastrointestinal (TGI)
– parentérale : autres voies (+/- rectale et sublinguale)

55
Q

Absorption
• Dépend de la voie d’administration
– _____ : par le tractus gastrointestinal (TGI)
– _____ : autres voies (+/- rectale et sublinguale)

A

Absorption
– entérale : par le tractus gastrointestinal (TGI)
– parentérale : autres voies (+/- rectale et sublinguale)

56
Q

• Voie d’administration la plus courante mais aussi une des plus complexes

A

Absorption par TGI

57
Q

Absorption par TGI
• Voie d’administration la plus courante mais aussi une des plus complexes
– ______
– ______
– ______
– différentes _____ pharmaceutiques
• standard
• dissolution orale rapide
• libération prolongée (ne pas écraser/couper)
• enrobage gastrorésistant/entérosoluble (ne pas écraser/couper)

A

Absorption par TGI
• Voie d’administration la plus courante mais aussi une des plus complexes
– comprimés
– capsules
– sirops
– différentes formes pharmaceutiques
• standard
• dissolution orale rapide
• libération prolongée (ne pas écraser/couper)
• enrobage gastrorésistant/entérosoluble (ne pas écraser/couper)

58
Q 
Absorption par TGI
•  Voie d’administration la plus courante mais aussi une des plus complexes
–  comprimés 
–  capsules
–  sirops
–  différentes formes pharmaceutiques 
•  
• 
•  
•
A

Absorption par TGI
• Voie d’administration la plus courante mais aussi une des plus complexes
– comprimés – capsules
– sirops
– différentes formes pharmaceutiques
• standard
• dissolution orale rapide
• libération prolongée (ne pas écraser/couper)
• enrobage gastrorésistant/entérosoluble (ne pas écraser/couper)

59
Q 
Absorption par le TGI
•  Facteurs qui l’influence
–  vitesse transit GI
–  présence aliments
–  pH (très acide estomac, basique début intestin) 
–  résistance aux enzymes digestives
–  métabolisme intestinal 
•  paroi intestinale
•  bactéries (flore normale)
–  pompes à efflux
A 
Absorption par le TGI
•  Facteurs qui l’influence
–  vitesse transit GI
–  présence aliments
–  pH (très acide estomac, basique début intestin) 
–  résistance aux enzymes digestives
–  métabolisme intestinal 
•  paroi intestinale
•  bactéries (flore normale)
–  pompes à efflux
60
Q

• Fraction du médicament qui atteint la circulation systémique

A

Biodisponibilité

61
Q

Biodisponibilité
• Fraction du médicament qui atteint la circulation systémique
– de < __ % à ___ % selon les médicaments
• ______ du médicament surtout
• conditions ___I vont la faire varier
• influencée par le métabolisme de premier passage ____ et _____
• Explique différences entres doses _____ et ______

A

Biodisponibilité
• Fraction du médicament qui atteint la circulation systémique
– de < 1 % à 100 % selon les médicaments
• caractéristiques du médicament surtout
• conditions TGI vont la faire varier
• influencée par le métabolisme de premier passage intestinal et hépatique
• Explique différences entres doses orales et parentérales

62
Q

• Évite le métabolisme de premier passage

A

Administration parentérale

63
Q 
Administration parentérale 
•  Évite le métabolisme de \_\_\_\_\_ passage
–  meilleure \_\_\_\_, mais variable selon les voies
•  Toutes voies autres que \_\_\_ +/-
–  
–  
–
A

Administration parentérale
• Évite le métabolisme de premier passage
– meilleure biodisponibilité, mais variable selon les voies
• Toutes voies autres que TGI +/-
– rectale
– sublinguale
– transmuqueuse buccale

64
Q

• Toutes voies autres que TGI +/-
– rectale
– sublinguale
– transmuqueuse buccale

A

Administration parentérale

65
Q 
Exercice et absorption 
•  Peu de données
•  Diminution du \_\_\_\_ sanguin au TGI
–  en théorie, diminution absorption
–  en pratique, absorption variable et multifactorielle
•  Augmentation absorption
–  \_\_, \_\_ : dans muscles en action, inverse pour les
autres
–  cutanée/transdermique 
–  pulmonaire
A 
Exercice et absorption 
•  Peu de données
•  Diminution du débit sanguin au TGI
–  en théorie, diminution absorption
–  en pratique, absorption variable et multifactorielle
•  Augmentation absorption
–  IM, SC : dans muscles en action, inverse pour les
autres
–  cutanée/transdermique 
–  pulmonaire
66
Q

• Deuxième phase de la PK

A

Distribution

67
Q

Distribution
• Deuxième phase de la PK
• Une fois dans la ______, le principe actif est ____dans le corps

A

Distribution
• Deuxième phase de la PK
• Une fois dans la circulation sanguine, le principe actif est distribué dans le corps

68
Q 
Distribution 
•  Influencée par
–  \_\_\_\_\_\_\_, variable selon les organes
–  niveau \_\_\_\_\_\_\_
–  liaison aux \_\_\_\_\_\_\_\_ (fraction libre est active) 
–  \_\_\_\_\_\_ moléculaire
–  
–  \_\_\_\_\_ tissulaire avant arrivée au site action
A

Distribution
• Influencée par
– débit sanguin, variable selon les organes
– niveau ionisation
– liaison aux protéines plasmatiques (fraction libre est active)
– poids moléculaire
– liposolubilité
– métabolisme tissulaire avant arrivée au site action

69
Q

• Troisième phase de la PK

A

Métabolisme

70
Q

Métabolisme
• Troisième phase de la PK
• ______ le principe actif afin de _______ et de le préparer pour _______
• Principalement par le ____

A

Métabolisme
• Troisième phase de la PK
• Transformer le principe actif afin de l’inactiver et de le préparer pour l’élimination
• Principalement par le foie

71
Q

Métabolisme
• Principalement par le foie
–
– réduction de la ______ pour faciliter l’excrétion rénale

A

Métabolisme
• Principalement par le foie
– inactivation
– réduction de la liposolubilité pour faciliter l’excrétion rénale

72
Q

2 phases
_______ –> _______ –> ________
phase 1. phase 2.

A

molécule mère –> métabolite –> métabolite conjugué

73
Q 
Phase 1
•  Importance des \_\_\_\_\_\_\_\_ (enzymes)
–  variabilité
•  interindividuelle
•  ethnique
•  inhibiteurs (↓ métabolisme) / inducteurs (↑ métabolisme)
A

Phase 1
• Importance des cytochromes P450 (enzymes)
– variabilité
• interindividuelle
• ethnique
• inhibiteurs (↓ métabolisme) / inducteurs (↑ métabolisme)

74
Q

Phase 1
• Importance des cytochromes P450 (enzymes)
– variabilité
•
•
• _____ (↓ métabolisme) / ______(↑ métabolisme)

A

Phase 1
• Importance des cytochromes P450 (enzymes)
– variabilité
• interindividuelle
• ethnique
• inhibiteurs (↓ métabolisme) / inducteurs (↑ métabolisme)

75
Q 
Phase 1
•  inhibiteurs (↓ métabolisme) / inducteurs (↑métabolisme)
– 
–   
–  
–
A

Phase 1
• inhibiteurs (↓ métabolisme) / inducteurs (↑ métabolisme) – médicaments
– alimentation (par exemple : jus pamplemousse)
– fumée cigarette
– cuisson BBQ

76
Q

Phase 1
• Parfois le produit de la réaction (_______) est plus actif que la ______
– administration possible d’un ______ du principe actif
• clopidogrel (Plavix), molécule inactive
• diazépam (Valium), molécule active

A

Phase 1
• Parfois le produit de la réaction (métabolite) est plus actif que la molécule mère
– administration possible d’un précurseur du principe actif

77
Q

Phase 1
– administration possible d’un précurseur du principe actif
• _____(Plavix), molécule inactive
• _____(Valium), molécule active

A
  • clopidogrel (Plavix), molécule inactive

* diazépam (Valium), molécule active

78
Q

• diazépam (Valium), molécule active
– métabolisme « première fois » : métabolite ____
– métabolisme « deuxième fois » : métabolite ____

A

• diazépam (Valium), molécule active
– métabolisme « première fois » : métabolite plus actif
– métabolisme « deuxième fois » : métabolite actif inactivé

79
Q

• clopidogrel (Plavix), molécule inactive
– métabolisme « première fois » : métabolite ___
– métabolisme « deuxième fois » : métabolite ____

A

• clopidogrel (Plavix), molécule inactive
– métabolisme « première fois » : métabolite actif
– métabolisme « deuxième fois » : métabolite actif inactivé

80
Q

• Réactions de conjugaison afin d’ajouter un groupe hydrophile au principe actif
– inactivation
– réduction de la liposolubilité pour faciliter excrétion rénale

A

Phase 2

81
Q

Phase 2
• Réactions de ______ afin d’ajouter un groupe ______ au principe actif
–
– réduction de la _____ pour faciliter excrétion rénale

A

Phase 2
• Réactions de conjugaison afin d’ajouter un groupe hydrophile au principe actif
– inactivation
– réduction de la liposolubilité pour faciliter excrétion rénale

82
Q

• Quatrième phase de la PK

A

Élimination/excrétion

83
Q 
Élimination/excrétion 
•  Quatrième phase de la PK
•  Différentes voies 
–  
–  \_\_\_\_, via la bile (circulation entérohépatique possible)
–  \_\_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_
–  \_\_\_\_\_\_(ex. : alcool)
A 
Élimination/excrétion 
•  Quatrième phase de la PK
•  Différentes voies 
–  urine
–  selles, via la bile (circulation entérohépatique possible)
–  salive, larmes, sueur, lait maternel 
–  poumons (ex. : alcool)
84
Q 
Élimination/excrétion 
•  Différentes voies 
–  urine
–  selles, via la bile (circulation \_\_\_\_\_ possible)
–  salive, larmes, sueur, lait maternel 
–  poumons (ex. : alcool)
A 
Élimination/excrétion 
•  Différentes voies 
–  urine
–  selles, via la bile (circulation entérohépatique possible)
–  salive, larmes, sueur, lait maternel 
–  poumons (ex. : alcool)
85
Q

Permet de déterminer combien de temps dure l’effet d’un médicament, et après déterminer combien de fois par jour on va le donner

A

demie-vie

86
Q 
Facteurs influençant la PK
•  \_\_\_\_
•  \_\_\_\_\_  (individuelle et/ou ethnique)
•  
•
A 
Facteurs influençant la PK
•  Âge
•  Génétique (individuelle et/ou ethnique)
•  Maladie
•  Exercice
87
Q 
Facteurs influençant la PK
•  Âge
–  
–  réduction fonction \_\_\_ et \_\_\_
–  diminution concentration \_\_\_\_\_
–  réduction \_\_\_\_\_
–  augmentation \_\_\_\_\_\_ aux effets des médicaments
A 
Facteurs influençant la PK
•  Âge
–  polypharmacologie
–  réduction fonction foie et reins
–  diminution concentration albumine
–  réduction masse maigre
–  augmentation sensibilité aux effets des médicaments
88
Q

Facteurs influençant la PK
• Génétique (individuelle et/ou ethnique)
–
– ______ a/n site action et/ou métabolisme

A

• Génétique (individuelle et/ou ethnique)
– pharmacogénétique
– polymorphisme a/n site action et/ou métabolisme

89
Q

Facteurs influençant la PK
• Maladie
– perturbation des ______
– ______ concomitante

A

Facteurs influençant la PK
• Maladie
– perturbation des fonctions normales
– médication concomitante

90
Q 
Facteurs influençant la PK
•  Exercice
–  peu de \_\_\_\_
–  beaucoup de \_\_\_\_\_\_
–  études souvent chez sujets \_\_\_\_
A 
Facteurs influençant la PK
•  Exercice
–  peu de données
–  beaucoup de variables
–  études souvent chez sujets sains
91
Q
  • Augmentation ou diminution de l’effet d’un ou plusieurs médicament par un autre
  • Peuvent être nocives ou bénéfiques
A

Interactions médicamenteuses

92
Q

Interactions médicamenteuses
• _______ ou ______ de l’effet d’un ou plusieurs médicament par un autre
• Peuvent être ____ ou ______

A
  • Augmentation ou diminution de l’effet d’un ou plusieurs médicament par un autre
  • Peuvent être nocives ou bénéfiques
93
Q 
Interactions médicamenteuses
•  Augmentation ou diminution de l’effet d’un ou plusieurs médicament par un autre
–  interactions\_\_\_\_\_\_
•  absorption
•  distribution
•  métabolisme (majeur a/n P450) 
•  élimination
–  interactions \_\_\_\_\_\_\_
A 
Interactions médicamenteuses
•  Augmentation ou diminution de l’effet d’un ou plusieurs médicament par un autre
–  interactions PK 
•  absorption
•  distribution
•  métabolisme (majeur a/n P450) 
•  élimination
–  interactions pharmacodynamiques
94
Q 
Interactions médicamenteuses
•  Augmentation ou diminution de l’effet d’un ou plusieurs médicament par un autre
–  interactions PK 
•  
•  
•  
•  
–  interactions pharmacodynamiques
A 
Interactions médicamenteuses
•  Augmentation ou diminution de l’effet d’un ou plusieurs médicament par un autre
–  interactions PK 
•  absorption
•  distribution
•  métabolisme (majeur a/n P450) 
•  élimination
–  interactions pharmacodynamiques
95
Q

Interactions médicaments-aliments

• Aliments peuvent diminuer, augmenter ou juste retarder _____

A

Interactions médicaments-aliments

• Aliments peuvent diminuer, augmenter ou juste retarder l’absorption

96
Q 
Interactions médicaments-aliments
•  Aliments peuvent diminuer, augmenter ou juste retarder l’absorption
–  contenu en \_\_\_\_
–  changement \_\_\_ (liqueurs douces)
–  \_\_\_\_\_ (espacer les prises)
–  vitamine \_\_\_ vs \_\_\_\_\_ (Coumadin) 
–  inhibiteurs/inducteurs \_\_\_\_\_\_
A 
Interactions médicaments-aliments
•  Aliments peuvent diminuer, augmenter ou juste retarder l’absorption
–  contenu en lipides
–  changement pH (liqueurs douces)
–  chélation (espacer les prises)
–  vitamine K vs warfarine (Coumadin) 
–  inhibiteurs/inducteurs enzymatiques
97
Q

Effets indésirables/secondaires
Toute substance est un _____, tout est question de ____
(même l’eau)

A

Effets indésirables/secondaires
Toute substance est un poison, tout est question de dose
(même l’eau)

98
Q 
Effets indésirables 
•  Ratio \_\_\_\_/\_\_\_\_
•  Facteurs de risque
–  facteurs influençant la \_\_\_
–  \_\_\_\_ : pédiatrie et gériatrie 
–  \_\_\_\_\_\_\_ étroit
A 
Effets indésirables 
•  Ratio risques/bénéfices
•  Facteurs de risque
–  facteurs influençant la PK 
–  âge : pédiatrie et gériatrie 
–  index thérapeutique étroit
99
Q 
Effets indésirables 
•  Ratio risques/bénéfices
•  Facteurs de risque
–  facteurs influençant la PK 
–  âge : \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_
–  index thérapeutique \_\_\_\_\_
A 
Effets indésirables 
•  Ratio risques/bénéfices
•  Facteurs de risque
–  facteurs influençant la PK 
–  âge : pédiatrie et gériatrie 
–  index thérapeutique étroit
100
Q 
Effets indésirables
•  \_\_\_\_ au mécanisme d’action ou \_\_\_\_\_\_ selon effets sur différents récepteurs
–  proportionnels à la dose
•  \_\_\_\_\_ du mécanisme d’action et de
la dose (réactions \_\_\_\_\_\_)
A

Effets indésirables
• Reliés au mécanisme d’action ou prévisible selon effets sur différents récepteurs
– proportionnels à la dose
• Indépendants du mécanisme d’action et de
la dose (réactions idiosyncrasiques)

101
Q 
Effets indésirables
•  Reliés au mécanisme d’action ou prévisible selon effets sur différents récepteurs
–  proportionnels à la \_\_\_\_
•  Indépendants du mécanisme d’action et de
la dose (réactions idiosyncrasiques), 
ex. :
– 
–
A 
Effets indésirables
•  Reliés au mécanisme d’action ou prévisible selon effets sur différents récepteurs
–  proportionnels à la dose
•  Indépendants du mécanisme d’action et de
la dose (réactions idiosyncrasiques), 
ex. : 
–  allergies
–  toxicités hématologiques
102
Q

Effets indésirables
Délai d’apparition :
– possible à ______
– ____ : dès les premières doses ou suite à augmentation dose
– ______ : après semaines, mois ou années

A

Effets indésirables
Délai d’apparition :
– possible à tous moments
– rapide : dès les premières doses ou suite à augmentation dose
– retardé : après semaines, mois ou années

103
Q

Effets indésirables
Délai d’apparition :
– retardé : après semaines, mois ou années
• _____ lors à prise de corticostéroïdes
• _______ avec antipsychotiques
• _____ secondaires à la chimiothérapie

A

Effets indésirables
Délai d’apparition :
– retardé : après semaines, mois ou années
• diabète lors à prise de corticostéroïdes
• dyskinésies tardives avec antipsychotiques
• cancer secondaires à la chimiothérapie

104
Q 
Effets indésirables
Délai d'apparition :
–  retardé : après semaines, mois ou années
•  diabète lors à prise de \_\_\_\_\_\_
•  dyskinésies tardives avec \_\_\_\_\_\_
•  cancer secondaires à la \_\_\_\_\_\_\_
A

Effets indésirables
Délai d’apparition :
– retardé : après semaines, mois ou années
• diabète lors à prise de corticostéroïdes
• dyskinésies tardives avec antipsychotiques
• cancer secondaires à la chimiothérapie

105
Q

Effets indésirables
• Risque augmente avec les ________
• _____ (ex. : thalidomide)
• _______(surtout chimiothérapie)

A

Effets indésirables
• Risque augmente avec les interactions médicamenteuses
• Tératogènes (ex. : thalidomide)
• Carcinogènes/mutagènes (surtout chimiothérapie)

106
Q 
Allergies/hypersensibilité
•  Activation immunitaire
–  nécessite une \_\_\_\_\_\_
–  production anticorps en \_\_ à \_\_ semaines
–  \_\_\_\_\_\_\_ immunitaire
–  réactions \_\_\_\_\_ possibles
–  peuvent être \_\_\_\_ (minutes à heures) ou \_\_\_\_ (plusieurs jours à semaines)
•  Tests \_\_\_\_\_\_
A 
Allergies/hypersensibilité
•  Activation immunitaire
–  nécessite une pré-exposition
–  production anticorps en 1 à 2 semaines
–  mémoire immunitaire
–  réactions croisées possibles
–  peuvent être rapides (minutes à heures) ou retardées (plusieurs jours à semaines)
•  Tests cutanés
107
Q 
Manifestations cliniques des allergies
•  \_\_\_\_\_
–  rash/urticaire jusqu’à réaction exfoliative 
–  dermatite de contact
•  \_\_\_ et yeux
•  \_\_\_\_\_\_\_ : bronchospasme
•  \_\_\_\_\_\_ : hypotension +/- choc 
•  
•
A 
Manifestations cliniques des allergies
•  Cutanées
–  rash/urticaire jusqu’à réaction exfoliative 
–  dermatite de contact
•  ORL et yeux
•  Pulmonaire : bronchospasme
•  Vasculaire : hypotension +/- choc 
•  Néphrite interstitielle
•  Photosensibilité
108
Q 
Manifestations cliniques des allergies
•  Cutanées
–  \_\_\_\_/\_\_\_\_\_ jusqu’à réaction \_\_\_\_\_ 
–   
•  ORL et \_\_\_\_\_
•  Pulmonaire : \_\_\_\_\_\_
•  Vasculaire : \_\_\_\_\_ +/- choc 
•  Néphrite interstitielle
•  Photosensibilité
A 
Manifestations cliniques des allergies
•  Cutanées
–  rash/urticaire jusqu’à réaction exfoliative 
–  dermatite de contact
•  ORL et yeux
•  Pulmonaire : bronchospasme
•  Vasculaire : hypotension +/- choc 
•  Néphrite interstitielle
•  Photosensibilité

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