Douleur et sa physiologie, principes généraux, opiacés Flashcards

Question 1

Q

Différents stimuli et substances algiques stimulent les
___________.

Les influx sont transmis via les fibres __ et __ et un premier relais se fait au niveau de la _____ ________de la moelle épinière.

Answer

A

Différents stimuli et substances algiques stimulent les
nocicepteurs.

Les influx sont transmis via les fibres Aδ et C et un premier relais se fait au niveau de la corne postérieure de la moelle
épinière.

Question 2

Q

Les voies ascendantes comme la voie _________
acheminent l’information aux structures thalamique,
limbique et corticale où le stimulus sera _________

Une rétroaction est alors possible par des voies _____________ qui moduleront la transmission de nouveaux signaux au niveau de la ____ ________

Answer

A

Les voies ascendantes comme la voie spinothalamique
acheminent l’information aux structures thalamique,
limbique et corticale où le stimulus sera interprétée
Une rétroaction est alors possible par des voies descendantes qui moduleront la transmission de nouveaux signaux au niveau de la corne postérieure

Question 3

Q

3 types de dlrs

Answer

A

Nociceptive
Neuropathique
Psychologique

Question 4

Q

Douleur décelée soit dans les
tissus ____ ou dans les ______
par des nerfs sensoriels appelés
________

Answer

A

Douleur nociceptive

Question 5

Q

Sourde, continue, pesante → vive, pulsatile, cuisante

Bien localisée

Plus diffuse si provient de structures
profondes ou des viscères
Habituellement associée à une lésion
tissulaire réelle ou possible

Answer

A

Douleur nociceptive

Question 6

Q

Douleur nociceptive

Sourde, continue, pesante → vive, pulsatile, cuisante

Bien ______

Plus ______ si provient de structures
profondes ou des ______
Habituellement associée à une lésion
tissulaire _____ ou possible

Answer

A

Sourde, continue, pesante → vive, pulsatile, cuisante

Bien localisée

Plus diffuse si provient de structures
profondes ou des viscères
Habituellement associée à une lésion
tissulaire réelle ou possible

Question 7

Q

Douleur directement attribuable à
une lésion ou à un
dysfonctionnement des systèmes
somatosensoriel ou nerveux

Answer

A

Douleur neuropathique

Question 8

Q

Douleur neuropathique

Douleur directement attribuable à
une _____ ou à un
dysfonctionnement des systèmes
_________ ou ______

Answer

A

Douleur directement attribuable à
une lésion ou à un
dysfonctionnement des systèmes
somatosensoriel ou nerveux

Question 9

Q

Persistante ou intermittente,
fulgurante, brûlante, picotements et/
ou lancinante
Souvent mal localisée, peut irradier

Answer

A

Douleur neuropathique

Question 10

Q

_______ ou intermittente,
fulgurante, brûlante, __________et/
ou lancinante
Souvent ___ _______, peut irradier

Answer

A

Douleur neuropathique

Question 11

Q

¤ Adapté à l’individu
¤ Évaluation statique et dynamique
¤ PQRST
¤ Évaluation fonctionelle
¤ Composante neuropathique

Answer

A

Évaluation de la douleur

Question 12

Q

Évaluation de la douleur: PQRST
¤Provoque / Présentation
¤\_\_\_\_\_/ \_\_\_\_\_
¤Région / Radiation
¤\_\_\_\_\_\_/ \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_
¤Temps / Tempo

Answer

A

Évaluation de la douleur: PQRST
¤Provoque / Présentation
¤Qualité / Quantité
¤Région / Radiation
¤Soulage / Symptômes associés
¤Temps / Tempo

Question 13

Q

Évaluation de la douleur: PQRST
¤\_\_\_\_\_\_\_\_/ Présentation
¤Qualité / Quantité
¤Région / \_\_\_\_\_\_\_
¤Soulage / Symptômes associés
¤Temps / Tempo

Answer

A

Évaluation de la douleur: PQRST
¤Provoque / Présentation
¤Qualité / Quantité
¤Région / Radiation
¤Soulage / Symptômes associés
¤Temps / Tempo

Question 14

Q

Évaluation de la douleur: PQRST
¤Provoque / \_\_\_\_\_\_\_
¤Qualité / Quantité
¤\_\_\_\_\_/ Radiation
¤Soulage / Symptômes associés
¤Temps / \_\_\_\_\_\_

Answer

A

Évaluation de la douleur: PQRST
¤Provoque / Présentation
¤Qualité / Quantité
¤Région / Radiation
¤Soulage / Symptômes associés
¤Temps / Tempo

Question 15

Q

¤ Reconnaître l’importance de traiter la ______ sous jacente et la _____ aiguë de façon énergique
¤ Approche Bio-_____-_____
¤ Anticiper, prévenir et traiter les effets ________
prévisibles des médicaments

¤ Buts du traitement :
¤ Minimiser les répercussions ______
¤ Améliorer les capacités ___________
¤ Prévenir la douleur _____

Answer

A

¤ Reconnaître l’importance de traiter la maladie sousjacente
et la douleur aiguë de façon énergique
¤ Approche Bio-Psycho-Physique
¤ Anticiper, prévenir et traiter les effets secondaires
prévisibles des médicaments
¤ Buts du traitement :
¤ Minimiser les répercussions physiologiques
¤ Améliorer les capacités fonctionnelles
¤ Prévenir la douleur chronique

Question 16

Q

¤ La combinaison des modalités avec des mécanismes d’action différents ont un effet bénéfique additif voire même synergique. Ceci permet souvent de minimiser les doses utilisées limitant ainsi les effets
secondaires.

Answer

A

Approche multimodale

Question 17

Q

¤ La combinaison des modalités avec des _______ _____ différents ont un effet bénéfique additif voire même _______. Ceci permet souvent de minimiser les _____ utilisées limitant ainsi les ____
_________.

Answer

A

¤ La combinaison des modalités avec des mécanismes
d’action différents ont un effet bénéfique additif
voire même synergique. Ceci permet souvent de
minimiser les doses utilisées limitant ainsi les effets
secondaires.

Question 18

Q

Multimodale : relier les chiffres avec lettres
1-Sévère
2-Modérée
3-Légère

a) • Co-analgésie
b) • Opiacés faibles
c) •Acétaminophène
d) • AINS/COXIB
e) •Modalités physiques et psy
f) • Opiacés forts

Answer

A

1-f
2-b et a
3-cde

Question 19

Q

¤ Efficacité limitée…
¤ Hépatotoxicité
¤ Attention si déplétion réserve glutathion
¤ Pt âgé, dénutrit, Cirrhose, Mx hépatique

Answer

A

Acétaminophène

Question 20

Q

¤Utilisé contre la douleur
nociceptive légère ou modérée.
¤ Son mode d’action reste à établir
¤ Pas de risque cardiovasculaire
¤ TA, Plaquettes, coeur …
¤ Pas de risque GI
¤ Peu de risque rénaux

Answer

A

Acétaminophène

Question 21

Q

Acétaminophène
¤ L’acétaminophène est utilisé contre la douleur
\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_ ou modérée.
¤ Son mode d’action reste à établir
¤ Pas de risque \_\_\_\_\_\_\_\_
¤ TA, Plaquettes, coeur …
¤ Pas de risque GI
¤ Peu de risque rénauxI

Answer

A

Acétaminophène
¤ L’acétaminophène est utilisé contre la douleur
nociceptive légère ou modérée.
¤ Son mode d’action reste à établir
¤ Pas de risque cardiovasculaire
¤ TA, Plaquettes, coeur …
¤ Pas de risque GI
¤ Peu de risque rénauxI

Question 22

Q

Acétaminophène

¤ Efficacité _____…
¤ ______
¤ Attention si déplétion réserve ______
¤ Pt ___, ______, Cirrhose, Mx hépatique

Answer

A

Acétaminophène

¤ Efficacité limitée…
¤ Hépatotoxicité
¤ Attention si déplétion réserve glutathion
¤ Pt âgé, dénutrit, Cirrhose, Mx hépatique

Question 23

Q

¤ Inhibiteur de la cyclooxygénase (COX 1 et 2)
¤ Enzyme qui participe à la synthèse de
médiateurs de l’inflammation dont les
prostaglandines
¤ Effet GI, rénaux, tension, plaquettes,
bronchospasme…
¤ Limite parfois leurs utilisation

Question 24

Q

AINS
¤ Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien
¤ Inhibiteur de la \_\_\_\_\_\_\_\_ (COX 1 et 2)
¤ Enzyme qui participe à la synthèse de
médiateurs de \_\_\_\_\_\_\_\_\_ dont les
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
¤ Effet GI, rénaux, \_\_\_\_\_, plaquettes,
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_…
¤ Limite parfois leurs utilisation

Answer

A

AINS
¤ Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien
¤ Inhibiteur de la cyclooxygénase (COX 1 et 2)
¤ Enzyme qui participe à la synthèse de
médiateurs de l’inflammation dont les
prostaglandines
¤ Effet GI, rénaux, tension, plaquettes,
bronchospasme…
¤ Limite parfois leurs utilisation

Question 25

Q

¤ Ils diminuent la douleur spontanée et dynamique

¤ Ils sont particulièrement efficaces dans les douleurs
de type musculosquelettique, inflammatoire ou posttraumatique

¤ Ils peuvent diminuer du tiers les doses d’opiacés
nécessaires et diminuer ainsi le risque d’effets
secondaires des opioïdes

Question 26

Q

AINS
¤ Ils diminuent la douleur ________ et dynamique

¤ Ils sont particulièrement efficaces dans les douleurs
de type ___________, inflammatoire ou posttraumatique

¤ Ils peuvent diminuer du ____ les doses d’opiacés
nécessaires et diminuer ainsi le risque d’effets
secondaires des opioïdes

Answer

A

¤ Ils diminuent la douleur spontanée et dynamique

¤ Ils sont particulièrement efficaces dans les douleurs
de type musculosquelettique, inflammatoire ou posttraumatique

¤ Ils peuvent diminuer du tiers les doses d’opiacés
nécessaires et diminuer ainsi le risque d’effets
secondaires des opioïdes

Question 27

Q

AINS
¤ Ils diminuent la douleur spontanée et _________

¤ Ils sont particulièrement efficaces dans les douleurs
de type musculosquelettique, __________ ou ________

¤ Ils peuvent diminuer du tiers les doses ______
nécessaires et diminuer ainsi le risque d’effets
secondaires des _______

Answer

A

¤ Ils diminuent la douleur spontanée et dynamique

¤ Ils sont particulièrement efficaces dans les douleurs
de type musculosquelettique, inflammatoire ou posttraumatique

¤ Ils peuvent diminuer du tiers les doses d’opiacés
nécessaires et diminuer ainsi le risque d’effets
secondaires des opioïdes

Question 28

Q

¤ Crème
¤ Goutte
¤ Mousse
¤ Gel
¤ Onguent
¤ Timbre
¤ Liquide

Answer

A

AINS formulation topique

Question 29

Q

AINS formulation topique

Answer

A

¤ Crème
¤ Goutte
¤ Mousse
¤ Gel
¤ Onguent
¤ Timbre
¤ Liquide

Question 30

Q

Diminuent les risques gastro-intestinaux associés aux AINS non spécifiques

Ils ont peu d’effet sur les plaquettes et
n’augmentent donc pas les saignements

Il faut toutefois faire attention car ils conservent
les effets délétères au niveau rénal et certains
risques cardiovasculaires.

Answer

A

Les inhibiteurs spécifique de la COX-2

Question 31

Q

Les inhibiteurs spécifique de la COX-2 diminuent
les risques _____________ associés aux AINS
non spécifiques

Ils ont peu d’effet sur les ________ et
n’augmentent donc pas les _________

Il faut toutefois faire attention car ils conservent
les effets délétères au niveau _____ et certains
risques ___________.

Answer

A

Les inhibiteurs spécifique de la COX-2 diminuent
les risques gastro-intestinaux associés aux AINS
non spécifiques
Ils ont peu d’effet sur les plaquettes et
n’augmentent donc pas les saignements
Ils faut toutefois faire attention car ils conservent
les effets délétères au niveau rénal et certains
risques cardiovasculaires.

Question 32

Q

Stimulent les récepteurs opioïdes dont les
récepteurs µ (mu), δ (delta) et κ (kappa)
¤ Les différents récepteurs sont responsable de
l’analgésie mais également des effets
secondaires :
¤ Nausées/vomissements
¤ Sédation/étourdissement
¤ Constipation/iléus
¤ Rétention urinaire
¤ Dépression respiratoire

Question 33

Q

Opiacés
Stimulent les récepteurs \_\_\_\_\_\_ dont les
récepteurs µ (mu), δ (delta) et κ (kappa)
¤ Les différents \_\_\_\_\_\_\_ sont responsable de
l’analgésie mais également des effets
secondaires :
¤ Nausées/\_\_\_\_\_\_\_
¤ Sédation/étourdissement
¤ \_\_\_\_\_\_\_\_/iléus
¤ Rétention urinaire
¤ Dépression \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer

A

Stimulent les récepteurs opioïdes dont les
récepteurs µ (mu), δ (delta) et κ (kappa)
¤ Les différents récepteurs sont responsable de
l’analgésie mais également des effets
secondaires :
¤ Nausées/vomissements
¤ Sédation/étourdissement
¤ Constipation/iléus
¤ Rétention urinaire
¤ Dépression respiratoire

Question 34

Q

Stimulent les récepteurs opioïdes dont les
récepteurs ______, δ (delta) et κ (kappa)
¤ Les différents récepteurs sont responsable de
l’analgésie mais également des effets
secondaires :
¤ _______/vomissements
¤ Sédation/________
¤ Constipation/iléus
¤ Rétention _______
¤ Dépression respiratoire

Answer

A

Stimulent les récepteurs opioïdes dont les
récepteurs µ (mu), δ (delta) et κ (kappa)
¤ Les différents récepteurs sont responsable de
l’analgésie mais également des effets
secondaires :
¤ Nausées/vomissements
¤ Sédation/étourdissement
¤ Constipation/iléus
¤ Rétention urinaire
¤ Dépression respiratoire

Question 35

Q

Opiacés: Effets secondaires

¤ Ils limitent souvent l’utilisation des opioïdes
¤ Ils sont reliés à la ____
¤ Ils peuvent être seulement incommodant mais
peuvent évoluer ver une condition ______ voir
létale…
¤ Dépendance/abus/______
¤ Problématique en usage _______
¤ Trouble _____
¤ Supression ________
¤ Endocrinopathie

Answer

A

Opiacés: Effets secondaires
¤ Ils limitent souvent l’utilisation des opioïdes
¤ Ils sont reliés à la dose
¤ Ils peuvent être seulement incommodant mais
peuvent évoluer ver une condition morbide voir
létale…
¤ Dépendance/abus/overdose
¤ Problématique en usage chronique
¤ Trouble cognitif
¤ Supression immunitaire
¤ Endocrinopathie

Question 36

Q

Opiacés: dépistage du risque d’abus

¤ Différents outils
¤ \_\_\_\_\_, …
¤ Mandatoire (précaution
universelle)
¤ Envisager un dépistage
\_\_\_\_\_\_ (usage chronique)
¤ \_\_\_\_\_\_ (\_\_\_\_\_) à établir
avec le patient

Answer

A

Opiacés: dépistage du risque d’abus

¤ Différents outils
¤ CAGE, …
¤ Mandatoire (précaution
universelle)
¤ Envisager un dépistage
urinaire (usage chronique)
¤ Entente (contrat) à établir
avec le patient

Question 37

Q

CAGE??

Answer

A

C: cut down
A: incommodé
G: coupable (guilty)
E: réveillant le matin,
ce qu'a besoin c'est ca

Question 38

Q

Est un promédicament
Est métabolisé au foie en morphine (analgésique actif
principal) via l’isoenzyme CYP2D6.

Question 39

Q

Environ 5 à 10 % des personnes de race blanche
ont un défaut de ________ CYP2D6, et la
codéine est pratiquement ________ en tant
qu’analgésique chez ces personnes.

Answer

A

Environ 5 à 10 % des personnes de race blanche
ont un défaut de l’isoenzyme CYP2D6, et la
codéine est pratiquement inefficace en tant
qu’analgésique chez ces personnes.

Question 40

Q

Environ __ à __ % des personnes de race blanche
ont un défaut de l’isoenzyme ______, et la
codéine est pratiquement inefficace en tant
qu’analgésique chez ces personnes.

Answer

A

Environ 5 à 10 % des personnes de race blanche
ont un défaut de l’isoenzyme CYP2D6, et la
codéine est pratiquement inefficace en tant
qu’analgésique chez ces personnes.

Question 41

Q

Codéine

Est un ________
Est métabolisé au foie en ______ (analgésique actif
principal) via l’isoenzyme CYP2D6.

Answer

A

Est un promédicament
Est métabolisé au foie en morphine (analgésique actif
principal) via l’isoenzyme CYP2D6.

Question 42

Q

¤ Pro-drogue de la morphine
¤ Peu coûteux
¤ Constipation
¤ Courte durée d’action

Question 43

Q

Codéine
¤ Pro-drogue de la \_\_\_\_\_\_
¤ Peu \_\_\_\_\_\_
¤ Constipation
¤ Courte durée \_\_\_\_\_

Answer

A

¤ Pro-drogue de la morphine
¤ Peu coûteux
¤ Constipation
¤ Courte durée d’action

Question 44

Q

¤ Analgésique à action centrale (double mode
d’action)
¤Métabolite actif M1 faible agoniste mu
¤Bloc le recaptage sérotonine, noradrénaline
¤ Pas de métabolites neurotoxiques
¤ N’est pas une pro-drogue

Question 45

Q

Tramadol
¤ Analgésique à action \_\_\_\_\_(double mode
d’action)
¤Métabolite actif M1 faible agoniste \_\_\_
¤Bloc le \_\_\_\_\_\_ sérotonine, noradrénaline
¤ Pas de métabolites \_\_\_\_\_\_\_
¤ N’est pas une pro-drogue

Answer

A

¤ Analgésique à action centrale (double mode
d’action)
¤Métabolite actif M1 faible agoniste mu
¤Bloc le recaptage sérotonine, noradrénaline
¤ Pas de métabolites neurotoxiques
¤ N’est pas une pro-drogue

Question 46

Q

¤Double mode d’action
¤ Agoniste mu (affinité plus grande que tramadol)
¤Bloc le recaptage de la noradrénaline

Answer

A

Tapentadol

Question 47

Q

Tapentadol
¤Double mode _____
¤ Agoniste __ (affinité plus grande que tramadol)
¤Bloc le recaptage de la _________

Answer

A

¤Double mode d’action
¤ Agoniste mu (affinité plus grande que tramadol)
¤Bloc le recaptage de la noradrénaline

Question 48

Q

¤ Analgésique opiacés semi-synthétique
¤ Agoniste partiel du récepteur mu
¤ Forte affinité et lente dissociation de ce récepteur

¤ Présentations:
¤ Système transdermique (timbre de 7 jours)
-Traitement de la douleur persistantes modérée

¤ Comprimés sublingual associé au naloxone
-traitement de la toxicomanie

Answer

A

Buprénorphine

Question 49

Q

Buprénorphine

¤ Analgésique opiacés semi-_______
¤ Agoniste partiel du récepteur ___
¤ Forte ____ et lente ______ de ce récepteur

¤ Présentations:
¤ Système ________ (timbre de 7 jours)
-Traitement de la douleur persistantes modérée

¤ Comprimés _______ associé au naloxone
-traitement de la toxicomanie

Answer

A

Buprénorphine

¤ Analgésique opiacés semi-synthétique
¤ Agoniste partiel du récepteur mu
¤ Forte affinité et lente dissociation de ce récepteur

¤ Présentations:
¤ Système transdermique (timbre de 7 jours)
-Traitement de la douleur persistantes modérée

¤ Comprimés sublingual associé au naloxone
-traitement de la toxicomanie

Question 50

Q

Buprénorphine

¤ Analgésique opiacés semi-synthétique
¤ Agoniste _______ du récepteur mu
¤ Forte affinité et lente dissociation de ce récepteur

¤ Présentations:
¤ Système transdermique (timbre de 7 jours)
-Traitement de la douleur ________ _______

¤ Comprimés sublingual associé au naloxone
-traitement de la ________

Answer

A

Buprénorphine

¤ Analgésique opiacés semi-synthétique
¤ Agoniste partiel du récepteur mu
¤ Forte affinité et lente dissociation de ce récepteur

¤ Présentations:
¤ Système transdermique (timbre de 7 jours)
-Traitement de la douleur persistantes modérée

¤ Comprimés sublingual associé au naloxone
-traitement de la toxicomanie

Question 51

Q

¤ Analgésique opiacé d’origine naturelle
¤ sirops, comprimés, capsules, suppositoires et
préparations injectables de teneurs diverses
¤ présentations à libération immédiate et à
libération contrôlée (voie orale)
¤ Accumulation des métabolites
actifs si insuffisance rénale

Question 52

Q

Morphine

¤ Analgésique opiacé d’origine \_\_\_\_\_\_
¤ \_\_\_\_\_, comprimés, capsules, suppositoires et
préparations \_\_\_\_\_\_\_ de teneurs diverses
¤ présentations à libération \_\_\_\_\_ et à
libération \_\_\_\_\_\_\_ (voie orale)
¤ Accumulation des \_\_\_\_\_\_
actifs si insuffisance \_\_\_\_

Answer

A

Morphine

¤ Analgésique opiacé d’origine naturelle
¤ sirops, comprimés, capsules, suppositoires et
préparations injectables de teneurs diverses
¤ présentations à libération immédiate et à
libération contrôlée (voie orale)
¤ Accumulation des métabolites
actifs si insuffisance rénale

Question 53

Q

Morphine

¤ ________ opiacé d’origine naturelle
¤ sirops, comprimés, _____, suppositoires et
préparations injectables de teneurs diverses
¤ _______ à libération immédiate et à
libération contrôlée (voie ____)
¤ _______ des métabolites
____si insuffisance rénale

Answer

A

Morphine

¤ Analgésique opiacé d’origine naturelle
¤ sirops, comprimés, capsules, suppositoires et
préparations injectables de teneurs diverses
¤ présentations à libération immédiate et à
libération contrôlée (voie orale)
¤ Accumulation des métabolites
actifs si insuffisance rénale

Question 54

Q

¤ Analgésique synthétique
¤ Formulation injectable ou système transdermique
(timbre de 72 heures) (Duragésic)
¤ L’activité physique intense et la chaleur direct
peuvent augmenter la médication délivrée
¤ Traitement de la douleur chronique persistante
modérée à intense chez les patients qui :
• nécessitent une analgésie continue aux opiacés
en tout temps pendant une période prolongée;
• reçoivent déjà un traitement aux opiacés

Question 55

Q

Fentanyl
¤ Analgésique _______
¤ Formulation injectable ou système transdermique
(timbre de 72 heures) (Duragésic)
¤ ________ ______ ______et la chaleur direct
peuvent augmenter la médication délivrée
¤ Traitement de la douleur ________ _______
modérée à intense chez les patients qui :
• nécessitent une analgésie continue aux ______
en tout temps pendant une période prolongée;
• reçoivent déjà un traitement aux ______

Answer

A

Fentanyl
¤ Analgésique synthétique
¤ Formulation injectable ou système transdermique
(timbre de 72 heures) (Duragésic)
¤ L’activité physique intense et la chaleur direct
peuvent augmenter la médication délivrée
¤ Traitement de la douleur chronique persistante
modérée à intense chez les patients qui :
• nécessitent une analgésie continue aux opiacés
en tout temps pendant une période prolongée;
• reçoivent déjà un traitement aux opiacés

Question 56

Q

Fentanyl
¤ Analgésique synthétique
¤ Formulation ________ ou système transdermique
(timbre de 72 heures) (Duragésic)
¤ L’activité physique intense et la ______ direct
peuvent augmenter la médication délivrée
¤ Traitement de la douleur chronique persistante
_____ à ______ chez les patients qui :
• nécessitent une ______ continue aux opiacés
en tout temps pendant une période _______;
• reçoivent déjà un _______ aux opiacés

Answer

A

Fentanyl
¤ Analgésique synthétique
¤ Formulation injectable ou système transdermique
(timbre de 72 heures) (Duragésic)
¤ L’activité physique intense et la chaleur direct
peuvent augmenter la médication délivrée
¤ Traitement de la douleur chronique persistante
modérée à intense chez les patients qui :
• nécessitent une analgésie continue aux opiacés
en tout temps pendant une période prolongée;
• reçoivent déjà un traitement aux opiacés

Question 57

Q

¤ Analgésique opiacé semi-synthétique
¤ liquide ou sirop pour l’administration orale,
comprimés, capsules, suppositoires et préparations
injectables de teneurs diverses
¤ présentations à libération immédiate et à libération
contrôlée (voie orale)
¤ D’avantage indiqué pour douleur sévère

Answer

A

Hydromorphone

Question 58

Q

Hydromorphone
¤ Analgésique opiacé semi-_______
¤ liquide ou sirop pour l’administration _____,
comprimés, capsules, suppositoires et préparations
________ de teneurs diverses
¤ présentations à libération ______ et à libération
________ (voie _____)
¤ D’avantage indiqué pour douleur _______

Answer

A

Hydromorphone
¤ Analgésique opiacé semi-synthétique
¤ liquide ou sirop pour l’administration orale,
comprimés, capsules, suppositoires et préparations
injectables de teneurs diverses
¤ présentations à libération immédiate et à libération
contrôlée (voie orale)
¤ D’avantage indiqué pour douleur sévère

Question 59

Q

¤ Comprimés à libération contrôlée
¤ Utiliser quand la durée probable de la douleur
est d’au moins 5 jours

Answer

A

Oxycodone

Question 60

Q

Oxycodone
¤ Comprimés à libération ______
¤ Utiliser quand la durée probable de la douleur
est d’au moins __ jours

Answer

A

¤ Comprimés à libération contrôlée
¤ Utiliser quand la durée probable de la douleur
est d’au moins 5 jours

Question 61

Q

¤ Taux élevé d’effet secondaire
¤ Métabolite neurotoxique 
¤ Son utilisation est de moins en moins
recommandée
¤ Surtout si insuffisance rénale ou hépathique

Answer

A

Mépéridine

Question 62

Q

Mépéridine
¤ Taux élevé ________________
¤ Métabolite ____________ (normépéridine)
¤ Son utilisation est de moins en moins
__________
¤ Surtout si insuffisance rénale ou _______

Answer

A

Mépéridine
¤ Taux élevé d’effet secondaire
¤ Métabolite neurotoxique (normépéridine)
¤ Son utilisation est de moins en moins
recommandée
¤ Surtout si insuffisance rénale ou hépathique

Question 63

Q

¤ Analgésique opiacés de synthèse
¤ Indiqué pour le soulagement de la douleur intense
¤ Propriétés anti-NMDA
¤ Très longue durée d’action (T ½ d’élimination
24-36 hrs)
¤ Besoin d’un permis

Answer

A

Méthadone

Question 64

Q

Méthadone
¤ Analgésique opiacés de synthèse
¤ Indiqué pour le soulagement de la douleur ______
¤ Propriétés anti-NMDA
¤ Très longue _____ _______ (T ½ d’élimination
24-36 hrs)
¤ Besoin d’un _______

Answer

A

Méthadone
¤ Analgésique opiacés de synthèse
¤ Indiqué pour le soulagement de la douleur intense
¤ Propriétés anti-NMDA
¤ Très longue durée d’action (T ½ d’élimination
24-36 hrs)
¤ Besoin d’un permis

Answer 57

A

Les éléments à documenter lors de
l’utilisation d’opioïdes :
¤ Analgésie (soulagement de la douleur – échelle
numérique/EVA)
¤ AVQ (capacités
fonctionnelles physiques et psychosociales)
¤ Effets indésirables (adverse)
¤ Comportement aberrant ou ambigus dans
l’utilisation des Rx
¤ Affect

Answer 58

A

Les éléments à documenter lors de
l’utilisation d’opioïdes :
¤ Analgésie (soulagement de la douleur – échelle
numérique/EVA)
¤ Activités de la vie quotidienne (capacités
fonctionnelles physiques et psychosociales)
¤ Effets indésirables (adverse)
¤ Comportement aberrant ou ambigus dans
l’utilisation des Rx
¤ Affect

Answer 59

A

Opiacés:
Voies d’administration
¤ Orale
¤ Opiacés généralement bien absorbés
¤ Favoriser si per os possible
¤ Parfois limité par ralentissement GI
¤ I.M. ou S/C
¤ Variation de l’absorption interindividuelle et
délai d’action variable
¤ Exige la disponibilité du personnel
¤ Pic et creux

Answer 60

A

Opiacés
Voies d’administration
I.V.
¤ Absorption prévisible
¤ Attention aux perfusions de base
¤ A.C.P. : Analgésie Contrôlée par le Patient via
des pompes informatisées ajustées selon les
prescriptions des médecins : utilisation de
faible dose en bolus, espacées par un temps
d’inactivation que le patient peut titrer selon
l’effet

Answer 61

A

orale
IV
IM ou SC
Intrarachidienne et épidurale

Answer 62

A

Voies d’administration
¤ Intrarachidienne et épidurale
¤ Souvent associé à anesthésiques locaux
¤ Morphine peu lipophile → passage transmembranaire
et fixation lente, donc surveillance au moins 24 heures
après la dernière dose.

Answer 63

A

¤ Personnes âgées
¤ Obésité morbide
¤ Maladie pulmonaire
¤ Apnée du sommeil suspectée ou documentée
¤ Insuffisance rénale ou hépatique
¤ Traumatisme crânien
¤ Prise concomitante de médicaments
dépresseurs du SNC
¤ Naïveté aux opiacés

Answer 64

A

Les facteurs de risque de dépression
respiratoire suite à l’utilisation d’opiacés
¤ Personnes âgées
¤ Obésité morbide
¤ Maladie pulmonaire
¤ Apnée du sommeil suspectée ou documentée
¤ Insuffisance rénale ou hépatique
¤ Traumatisme crânien
¤ Prise concomitante de médicaments
dépresseurs du SNC
¤ Naïveté aux opiacés

Answer 65

A

¤ Personnes âgées
¤ Obésité morbide
¤ Maladie pulmonaire
¤ Apnée du sommeil suspectée ou documentée
¤ Insuffisance rénale ou hépatique
¤ Traumatisme crânien
¤ Prise concomitante de médicaments
dépresseurs du SNC
¤ Naïveté aux opiacés

Answer 66

A

Naloxone (Narcan)

Answer 67

A

Naloxone (Narcan)
Durée d'action PARFOIS PLUS COURTE QUE
L’OPIACÉ PROBLÉMATIQUE 
Antagoniste compétitif des opioïdes
Dosage: dépend de l’urgence de la situation

Answer 68

A

Opiacés: quelques concepts
¤ Tolérance
¤ Hausse de dosage pour le même effet
¤ Dépendance physique
¤ Sevrage si arrêt subit
¤ Dépendance psychologique
¤ « addiction »
¤ Pseudo-addiction
¤ Cherche à obtenir la médication car le soulage

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Douleur et sa physiologie, principes généraux, opiacés Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM