Douleur Analgésie péri-opératoire Flashcards
¤ Propofol
¤ Kétamine
¤ Etomidate
Anesthésie générale
¤ Empêcher la transmission des influx nerveux en
inhibant le passage des ions Na+ via les canaux
sodiques
Anesthésiques locaux
¤ Volatiles
¤ Benzodiazépines
¤ Opïacés
¤ Relaxants musculaires
Anesthésie générale
—caine
Anesthésiques locaux
¤ Étourdissement ¤ Céphalée frontale ¤ Engourdissement de la langue, goût métallique ¤ Tinnitus (bourdonnement) ¤ Somnolence, confusion ¤ Trouble de la conduction cardiaque ¤ Convulsions ¤ Arrêt cardio-respiratoire
Toxicité systémique AL
Toxicité systémique AL
¤ Étourdissement ¤ Céphalée frontale ¤ Engourdissement de la langue, goût métallique ¤ Tinnitus (bourdonnement) ¤ Somnolence, confusion ¤ Trouble de la conduction cardiaque ¤ Convulsions ¤ Arrêt cardio-respiratoire
Toxicité systémique AL
¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ¤ Céphalée \_\_\_\_\_\_ ¤ Engourdissement de la \_\_\_\_\_, goût métallique ¤ Tinnitus (bourdonnement) ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_, confusion ¤ Trouble de la \_\_\_\_\_\_\_\_ cardiaque ¤ Convulsions ¤ Arrêt \_\_\_\_\_-\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Toxicité systémique AL
¤ Étourdissement ¤ Céphalée frontale ¤ Engourdissement de la langue, goût métallique ¤ Tinnitus (bourdonnement) ¤ Somnolence, confusion ¤ Trouble de la conduction cardiaque ¤ Convulsions ¤ Arrêt cardio-respiratoire
Toxicité systémique AL
¤ Étourdissement ¤ Céphalée frontale ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de la langue, goût \_\_\_\_\_\_\_ ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_ (bourdonnement) ¤ Somnolence, \_\_\_\_\_\_\_ ¤ Trouble de la conduction cardiaque ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ¤ \_\_\_\_cardio-respiratoire
Toxicité systémique AL
¤ Étourdissement ¤ Céphalée frontale ¤ Engourdissement de la langue, goût métallique ¤ Tinnitus (bourdonnement) ¤ Somnolence, confusion ¤ Trouble de la conduction cardiaque ¤ Convulsions ¤ Arrêt cardio-respiratoire
Très simple et peu d’effet secondaire, devrait
donc être utilisé dès que possible!
- Infiltration de plaie, lit vésiculaire, mésosalpinx,
cathéter dans moignon, etc.
Préférable avec anesthésique locaux de plus
longue durée (ex Marcaïne)
Précautions
- Dose total d’anesthésique local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la durée d’action mais provoque vasocontriction (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et hypertension importante si injection
intravasculaire
Infiltration locale
Infiltration locale
Très simple et peu ______ ________, devrait
donc être utilisé dès que possible!
- Infiltration de ____, lit vésiculaire, mésosalpinx,
______ dans moignon, etc.
Préférable avec anesthésique \_\_\_\_\_ de plus longue \_\_\_\_\_ (ex Marcaïne)
Précautions
- Dose total _______- local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la _____ _____ mais provoque vasocontriction (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et _______ importante si injection
intravasculaire
Infiltration locale
Très simple et peu d’effet secondaire, devrait
donc être utilisé dès que possible!
- Infiltration de plaie, lit vésiculaire, mésosalpinx,
cathéter dans moignon, etc.
Préférable avec anesthésique locaux de plus
longue durée (ex Marcaïne)
Précautions
- Dose total d’anesthésique local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la durée d’action mais provoque vasocontriction (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et hypertension importante si injection
intravasculaire
Infiltration locale
Très _____ et peu d’effet secondaire, devrait
donc être utilisé dès que ______!
- Infiltration de plaie, ___ ______, mésosalpinx,
cathéter dans ________, etc.
Préférable avec _________ locaux de plus
______ durée (ex Marcaïne)
Précautions
- Dose _____ d’anesthésique local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la durée d’action mais provoque __________ (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et hypertension importante si injection
___________
Infiltration locale
Très simple et peu d’effet secondaire, devrait
donc être utilisé dès que possible!
- Infiltration de plaie, lit vésiculaire, mésosalpinx,
cathéter dans moignon, etc.
Préférable avec anesthésique locaux de plus
longue durée (ex Marcaïne)
Précautions
- Dose total d’anesthésique local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la durée d’action mais provoque vasocontriction (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et hypertension importante si injection
intravasculaire
Rx intra articulaire
Morphine
Effet _________
Anesthésiques locaux
Effet ________ mais efficace
Rx intra articulaire
Morphine
Effet prolongé
Anesthésiques locaux
Effet transitoire mais efficace
¤ Différentes techniques régionales peuvent être
utilisées pour bloquer l’influx douloureux dans sa
transmission de la périphérie vers le système nerveux
central
¤ Ces techniques s’effectue au niveau des différents
plexus (brachial, lombaire) ou des nerf somatique en
fonction de l’innervation du site chirurgical
Bloc nerveux périphérique
Bloc nerveux périphérique
¤ Différentes techniques ________- peuvent être
utilisées pour bloquer l’influx douloureux dans sa
transmission de la _______ vers le _____
¤ Ces techniques s’effectue au niveau des différents
______ (brachial, lombaire) ou des nerf _______ en
fonction de l’innervation du site chirurgical
Bloc nerveux périphérique
¤ Différentes techniques régionales peuvent être
utilisées pour bloquer l’influx douloureux dans sa
transmission de la périphérie vers le système nerveux
central
¤ Ces techniques s’effectue au niveau des différents
plexus (brachial, lombaire) ou des nerf somatique en
fonction de l’innervation du site chirurgical
Bloc nerveux périphérique
¤ Une bonne connaissance de _________ est la clé du succès
¤ Les progrès de la technologie aide la réalisation de
ces techniques de façon ________
¤ Stimulation électrique
¤ Guidage par __________
¤ L’utilisation de technique continue par la mise en
place d’un _______ est préférable lorsque cela est
possible et indiqué
Bloc nerveux périphérique
¤ Une bonne connaissance de l’anatomie est la clé du
succès
¤ Les progrès de la technologie aide la réalisation de
ces techniques de façon sécuritaire
¤ Stimulation électrique
¤ Guidage par échographie
¤ L’utilisation de technique continue par la mise en
place d’un cathéter est préférable lorsque cela est
possible et indiqué
Bloc nerveux périphérique
¤ Une bonne connaissance de l’anatomie est la clé du
succès
¤ Les progrès de la ________ aide la réalisation de
ces techniques de façon sécuritaire
¤ Stimulation ______
¤ _______ par échographie
¤ L’utilisation de technique continue par la mise en
place d’un cathéter est préférable lorsque cela est
________ et ______
Bloc nerveux périphérique
¤ Une bonne connaissance de l’anatomie est la clé du
succès
¤ Les progrès de la technologie aide la réalisation de
ces techniques de façon sécuritaire
¤ Stimulation électrique
¤ Guidage par échographie
¤ L’utilisation de technique continue par la mise en
place d’un cathéter est préférable lorsque cela est
possible et indiqué
¤ Il est possible d’aller déposer la médication
directement au niveau du système nerveux central
¤ soit « autour » dans l’espace péridurale, d’où le
médicament diffusera à travers les méninges pour
attendre le liquide céphalo-rachidien
¤ Ou bien directement dans le LCR en traversant avec
l’aiguille les méninges, cette technique étant appelé
rachidienne
Bloc nerveux central
Bloc nerveux central
¤ Il est possible d’aller déposer la médication
directement au niveau du _____
¤ soit « autour » dans l’espace ______, d’où le
médicament diffusera à travers les méninges pour
attendre le ____________________
¤ Ou bien directement dans le LCR en traversant avec
l’aiguille les _______ , cette technique étant appelé
rachidienne
Bloc nerveux central
¤ Il est possible d’aller déposer la médication
directement au niveau du système nerveux central
¤ soit « autour » dans l’espace péridurale, d’où le
médicament diffusera à travers les méninges pour
attendre le liquide céphalo-rachidien
¤ Ou bien directement dans le LCR en traversant avec
l’aiguille les méninges, cette technique étant appelé
rachidienne
Bloc nerveux central
¤ Il est possible d’aller déposer la ________
directement au niveau du système nerveux central
¤ soit « _____» dans l’espace péridurale, d’où le
médicament diffusera à travers les ______ pour
attendre le liquide céphalo-rachidien
¤ Ou bien directement dans le ____ en traversant avec l’aiguille les méninges, cette technique étant appelée __________
Bloc nerveux central
¤ Il est possible d’aller déposer la médication
directement au niveau du système nerveux central
¤ soit « autour » dans l’espace péridurale, d’où le
médicament diffusera à travers les méninges pour
attendre le liquide céphalo-rachidien
¤ Ou bien directement dans le LCR en traversant avec
l’aiguille les méninges, cette technique étant appelé
rachidienne
Blocs centraux: risques
Ponction \_\_\_\_-\_\_\_\_ Hématome spinal ** \_\_\_\_\_\_\_\_ transitoire Trauma directe \_\_\_\_\_\_\_\_\_ respiratoire Bloc moteur** \_\_\_\_\_\_\_** Erreur de \_\_\_\_\_\_\_\_\_ Migration de cathéter
Blocs centraux: risques Ponction dure-mère Hématome spinal ** Neuropathie transitoire Trauma directe Dépression respiratoire Bloc moteur** Infection** Erreur de médicament Migration de cathéter
Blocs centraux: risques Ponction dure-mère \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_** Neuropathie transitoire Trauma \_\_\_\_\_ Dépression \_\_\_\_\_\_\_ Bloc \_\_\_\_\_** Infection** Erreur de médicament Migration de \_\_\_\_\_\_
Blocs centraux: risques Ponction dure-mère Hématome spinal ** Neuropathie transitoire Trauma directe Dépression respiratoire Bloc moteur** Infection** Erreur de médicament Migration de cathéter
Implications pour la réadaptation
L’anesthésie générale et les analgésiques
¤ Sédation
¤ Trouble \_\_\_\_\_\_(du moment présent)
- Explications peuvent être oubliées
¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Implications pour la réadaptation
L’anesthésie générale et les analgésiques
¤ Sédation
¤ Trouble mnésique (du moment présent)
- Explications peuvent être oubliées
¤ Confusion
Implications pour la réadaptation
L’anesthésie générale et les analgésiques
¤ \_\_\_\_\_\_
¤ Trouble mnésique (du moment présent)
- Explications peuvent être \_\_\_\_\_
¤ Confusion
Implications pour la réadaptation
L’anesthésie générale et les analgésiques
¤ Sédation
¤ Trouble mnésique (du moment présent)
- Explications peuvent être oubliées
¤ Confusion
Implications pour la réadaptation
L’anesthésie générale et les analgésiques -Atteinte \_\_\_\_\_\_\_ : atélectasie, activité \_\_\_\_\_\_\_diminuée, pooling mucus et sécrétion ¤ \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_ ¤ Clapping
Implications pour la réadaptation
L’anesthésie générale et les analgésiques -Atteinte pulmonaire : atélectasie, activité mucociliaire diminuée, pooling mucus et sécrétion ¤ Exercice respiratoire ¤ Clapping
Implications pour la réadaptation
L’anesthésie générale et les analgésiques -Atteinte pulmonaire : \_\_\_\_\_\_\_, activité mucociliaire diminuée, pooling \_\_\_\_\_ et sécrétion ¤ Exercice respiratoire ¤ \_\_\_\_\_\_\_
Implications pour la réadaptation
L’anesthésie générale et les analgésiques -Atteinte pulmonaire : atélectasie, activité mucociliaire diminuée, pooling mucus et sécrétion ¤ Exercice respiratoire ¤ Clapping
Implications pour la réadaptation
Anesthésiques locaux
¤Bloc sensitifs
¤ Précaution car masque les _______
du patient
¤Bloc moteur
¤ ______ lors de la mise en charge
- Lors de l’utilisation de technique régionale
continue (perfusion d’anesthésiques locaux
dans un cathéter), on doit trouver _______
entre soulagement vs diminution sensibilité/
motricité pour facilité la réadaptation
Implications pour la réadaptation
Anesthésiques locaux
¤Bloc sensitifs
¤ Précaution car masque les Feedback
du patient
¤Bloc moteur
¤ Faiblesse lors de la mise en charge
- Lors de l’utilisation de technique régionale
continue (perfusion d’anesthésiques locaux
dans un cathéter), on doit trouver l’équilibre
entre soulagement vs diminution sensibilité/
motricité pour facilité la réadaptation
Implications pour la réadaptation
Anesthésiques locaux
¤Bloc ______
¤ Précaution car ________ les Feedback
du patient
¤Bloc ______
¤ Faiblesse lors de la mise en charge
- Lors de l’utilisation de technique régionale
continue (perfusion d’anesthésiques locaux
dans un cathéter), on doit trouver l’équilibre
entre _______ vs diminution ______/
________ pour facilité la réadaptation
Implications pour la réadaptation
Anesthésiques locaux
¤Bloc sensitifs
¤ Précaution car masque les Feedback
du patient
¤Bloc moteur
¤ Faiblesse lors de la mise en charge
- Lors de l’utilisation de technique régionale
continue (perfusion d’anesthésiques locaux
dans un cathéter), on doit trouver l’équilibre
entre soulagement vs diminution sensibilité/
motricité pour facilité la réadaptation
Implication pour la réadaptation
Hypotension possible ¤ Effet résiduel de \_\_\_\_\_\_\_\_ général ¤ Jeûne ¤ Pertes \_\_\_\_\_ ¤ Bloc système nerveux sympathique ¤ \_\_\_
Implication pour la réadaptation
Hypotension possible ¤ Effet résiduel de l’anesthésie général ¤ Jeûne ¤ Pertes sanguines ¤ Bloc système nerveux sympathique ¤ Rx
Implication pour la réadaptation ¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ possible ¤ Effet \_\_\_\_\_\_\_de l’anesthésie général ¤ \_\_\_\_\_ ¤ Pertes sanguines ¤ Bloc \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ¤ Rx
Implication pour la réadaptation ¤ Hypotension possible ¤ Effet résiduel de l’anesthésie général ¤ Jeûne ¤ Pertes sanguines ¤ Bloc système nerveux sympathique ¤ Rx
Implications pour la réadaptation
Système _______:
¤ Baclophen, morphine, ________ _____
¤ Malfonctionnement possible
-Problématique au niveau du cathéter ou de la _______ résultant en un sevrage (ex granulome) ou _______…
¤ ÊTRE À L’AFFUT !
Implications pour la réadaptation
¤ Système intrathéchale:
¤ Baclophen, morphine, anesthésique locaux
¤ Malfonctionnement possible
¤ Problématique au niveau du cathéter ou de la pompe
résultant en un sevrage (ex granulome) ou surdosage…
¤ ÊTRE À L’AFFUT !
Implications pour la réadaptation
Système intrathéchale:
¤ ________, ________, anesthésique locaux
¤ Malfonctionnement possible
-Problématique au niveau du _______ ou de la pompe résultant en un ______ (ex granulome) ou surdosage…
¤ ÊTRE À L’AFFUT !
Implications pour la réadaptation
Système intrathéchale:
¤ Baclophen, morphine, anesthésique locaux
¤ Malfonctionnement possible
-Problématique au niveau du cathéter ou de la pompe résultant en un sevrage (ex granulome) ou surdosage…
¤ ÊTRE À L’AFFUT !
