Douleur Analgésie péri-opératoire

Question 1

¤ Propofol
¤ Kétamine
¤ Etomidate

Answer 1

Anesthésie générale

Question 2

¤ Empêcher la transmission des influx nerveux en
inhibant le passage des ions Na+ via les canaux
sodiques

Answer 2

Anesthésiques locaux

Question 3

¤ Volatiles
¤ Benzodiazépines
¤ Opïacés
¤ Relaxants musculaires

Answer 3

Anesthésie générale

Question 4

—caine

Answer 4

Anesthésiques locaux

Question 5

¤ Étourdissement
¤ Céphalée frontale
¤ Engourdissement de la langue, goût métallique
¤ Tinnitus (bourdonnement)
¤ Somnolence, confusion
¤ Trouble de la conduction cardiaque
¤ Convulsions
¤ Arrêt cardio-respiratoire

Answer 5

Toxicité systémique AL

Question 6

Toxicité systémique AL

Answer 6

¤ Étourdissement
¤ Céphalée frontale
¤ Engourdissement de la langue, goût métallique
¤ Tinnitus (bourdonnement)
¤ Somnolence, confusion
¤ Trouble de la conduction cardiaque
¤ Convulsions
¤ Arrêt cardio-respiratoire

Question 7

Toxicité systémique AL

¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_
¤ Céphalée \_\_\_\_\_\_
¤ Engourdissement de la \_\_\_\_\_, goût métallique
¤ Tinnitus (bourdonnement)
¤ \_\_\_\_\_\_\_\_, confusion
¤ Trouble de la \_\_\_\_\_\_\_\_ cardiaque
¤ Convulsions
¤ Arrêt \_\_\_\_\_-\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 7

Toxicité systémique AL

¤ Étourdissement
¤ Céphalée frontale
¤ Engourdissement de la langue, goût métallique
¤ Tinnitus (bourdonnement)
¤ Somnolence, confusion
¤ Trouble de la conduction cardiaque
¤ Convulsions
¤ Arrêt cardio-respiratoire

Question 8

Toxicité systémique AL

¤ Étourdissement
¤ Céphalée frontale
¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ de la langue, goût \_\_\_\_\_\_\_
¤ \_\_\_\_\_\_\_\_ (bourdonnement)
¤ Somnolence, \_\_\_\_\_\_\_
¤ Trouble de la conduction cardiaque
¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_
¤ \_\_\_\_cardio-respiratoire

Answer 8

Toxicité systémique AL

¤ Étourdissement
¤ Céphalée frontale
¤ Engourdissement de la langue, goût métallique
¤ Tinnitus (bourdonnement)
¤ Somnolence, confusion
¤ Trouble de la conduction cardiaque
¤ Convulsions
¤ Arrêt cardio-respiratoire

Question 9

Très simple et peu d’effet secondaire, devrait
donc être utilisé dès que possible!
- Infiltration de plaie, lit vésiculaire, mésosalpinx,
cathéter dans moignon, etc.

Préférable avec anesthésique locaux de plus
longue durée (ex Marcaïne)

Précautions
- Dose total d’anesthésique local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la durée d’action mais provoque vasocontriction (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et hypertension importante si injection
intravasculaire

Answer 9

Infiltration locale

Question 10

Infiltration locale

Très simple et peu ______ ________, devrait
donc être utilisé dès que possible!
- Infiltration de ____, lit vésiculaire, mésosalpinx,
______ dans moignon, etc.

Préférable avec anesthésique \_\_\_\_\_ de plus
longue \_\_\_\_\_ (ex Marcaïne)

Précautions
- Dose total _______- local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la _____ _____ mais provoque vasocontriction (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et _______ importante si injection
intravasculaire

Answer 10

Infiltration locale

Très simple et peu d’effet secondaire, devrait
donc être utilisé dès que possible!
- Infiltration de plaie, lit vésiculaire, mésosalpinx,
cathéter dans moignon, etc.

Préférable avec anesthésique locaux de plus
longue durée (ex Marcaïne)

Précautions
- Dose total d’anesthésique local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la durée d’action mais provoque vasocontriction (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et hypertension importante si injection
intravasculaire

Question 11

Infiltration locale

Très _____ et peu d’effet secondaire, devrait
donc être utilisé dès que ______!
- Infiltration de plaie, ___ ______, mésosalpinx,
cathéter dans ________, etc.

Préférable avec _________ locaux de plus
______ durée (ex Marcaïne)

Précautions
- Dose _____ d’anesthésique local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la durée d’action mais provoque __________ (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et hypertension importante si injection
___________

Answer 11

Infiltration locale

Très simple et peu d’effet secondaire, devrait
donc être utilisé dès que possible!
- Infiltration de plaie, lit vésiculaire, mésosalpinx,
cathéter dans moignon, etc.

Préférable avec anesthésique locaux de plus
longue durée (ex Marcaïne)

Précautions
- Dose total d’anesthésique local
- Épinéphrine :
a)Prolonge la durée d’action mais provoque vasocontriction (parfois contre-indiqué)
b)Tachycardie et hypertension importante si injection
intravasculaire

Question 12

Rx intra articulaire

Morphine
Effet _________

Anesthésiques locaux
Effet ________ mais efficace

Answer 12

Rx intra articulaire

Morphine
Effet prolongé

Anesthésiques locaux
Effet transitoire mais efficace

Question 13

¤ Différentes techniques régionales peuvent être
utilisées pour bloquer l’influx douloureux dans sa
transmission de la périphérie vers le système nerveux
central
¤ Ces techniques s’effectue au niveau des différents
plexus (brachial, lombaire) ou des nerf somatique en
fonction de l’innervation du site chirurgical

Answer 13

Bloc nerveux périphérique

Question 14

Bloc nerveux périphérique

¤ Différentes techniques ________- peuvent être
utilisées pour bloquer l’influx douloureux dans sa
transmission de la _______ vers le _____
¤ Ces techniques s’effectue au niveau des différents
______ (brachial, lombaire) ou des nerf _______ en
fonction de l’innervation du site chirurgical

Answer 14

Bloc nerveux périphérique

¤ Différentes techniques régionales peuvent être
utilisées pour bloquer l’influx douloureux dans sa
transmission de la périphérie vers le système nerveux
central
¤ Ces techniques s’effectue au niveau des différents
plexus (brachial, lombaire) ou des nerf somatique en
fonction de l’innervation du site chirurgical

Question 15

Bloc nerveux périphérique
¤ Une bonne connaissance de _________ est la clé du succès
¤ Les progrès de la technologie aide la réalisation de
ces techniques de façon ________
¤ Stimulation électrique
¤ Guidage par __________
¤ L’utilisation de technique continue par la mise en
place d’un _______ est préférable lorsque cela est
possible et indiqué

Answer 15

Bloc nerveux périphérique
¤ Une bonne connaissance de l’anatomie est la clé du
succès
¤ Les progrès de la technologie aide la réalisation de
ces techniques de façon sécuritaire
¤ Stimulation électrique
¤ Guidage par échographie
¤ L’utilisation de technique continue par la mise en
place d’un cathéter est préférable lorsque cela est
possible et indiqué

Question 16

Bloc nerveux périphérique
¤ Une bonne connaissance de l’anatomie est la clé du
succès
¤ Les progrès de la ________ aide la réalisation de
ces techniques de façon sécuritaire
¤ Stimulation ______
¤ _______ par échographie
¤ L’utilisation de technique continue par la mise en
place d’un cathéter est préférable lorsque cela est
________ et ______

Answer 16

Bloc nerveux périphérique
¤ Une bonne connaissance de l’anatomie est la clé du
succès
¤ Les progrès de la technologie aide la réalisation de
ces techniques de façon sécuritaire
¤ Stimulation électrique
¤ Guidage par échographie
¤ L’utilisation de technique continue par la mise en
place d’un cathéter est préférable lorsque cela est
possible et indiqué

Question 17

¤ Il est possible d’aller déposer la médication
directement au niveau du système nerveux central
¤ soit « autour » dans l’espace péridurale, d’où le
médicament diffusera à travers les méninges pour
attendre le liquide céphalo-rachidien
¤ Ou bien directement dans le LCR en traversant avec
l’aiguille les méninges, cette technique étant appelé
rachidienne

Answer 17

Bloc nerveux central

Question 18

Bloc nerveux central

¤ Il est possible d’aller déposer la médication
directement au niveau du _____
¤ soit « autour » dans l’espace ______, d’où le
médicament diffusera à travers les méninges pour
attendre le ____________________
¤ Ou bien directement dans le LCR en traversant avec
l’aiguille les _______ , cette technique étant appelé
rachidienne

Answer 18

Bloc nerveux central

¤ Il est possible d’aller déposer la médication
directement au niveau du système nerveux central
¤ soit « autour » dans l’espace péridurale, d’où le
médicament diffusera à travers les méninges pour
attendre le liquide céphalo-rachidien
¤ Ou bien directement dans le LCR en traversant avec
l’aiguille les méninges, cette technique étant appelé
rachidienne

Question 19

Bloc nerveux central

¤ Il est possible d’aller déposer la ________
directement au niveau du système nerveux central
¤ soit « _____» dans l’espace péridurale, d’où le
médicament diffusera à travers les ______ pour
attendre le liquide céphalo-rachidien
¤ Ou bien directement dans le ____ en traversant avec l’aiguille les méninges, cette technique étant appelée __________

Answer 19

Bloc nerveux central

¤ Il est possible d’aller déposer la médication
directement au niveau du système nerveux central
¤ soit « autour » dans l’espace péridurale, d’où le
médicament diffusera à travers les méninges pour
attendre le liquide céphalo-rachidien
¤ Ou bien directement dans le LCR en traversant avec
l’aiguille les méninges, cette technique étant appelé
rachidienne

Question 20

Blocs centraux: risques

 Ponction \_\_\_\_-\_\_\_\_
 Hématome spinal **
 \_\_\_\_\_\_\_\_ transitoire
 Trauma directe
 \_\_\_\_\_\_\_\_\_ respiratoire
 Bloc moteur**
 \_\_\_\_\_\_\_**
 Erreur de \_\_\_\_\_\_\_\_\_
 Migration de cathéter

Answer 20

Blocs centraux: risques
 Ponction dure-mère
 Hématome spinal **
 Neuropathie transitoire
 Trauma directe
 Dépression respiratoire
 Bloc moteur**
 Infection**
 Erreur de médicament
 Migration de cathéter

Question 21

Blocs centraux: risques
 Ponction dure-mère
 \_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_**
 Neuropathie transitoire
 Trauma \_\_\_\_\_
 Dépression \_\_\_\_\_\_\_
 Bloc \_\_\_\_\_**
 Infection**
 Erreur de médicament
 Migration de \_\_\_\_\_\_

Answer 21

Blocs centraux: risques
 Ponction dure-mère
 Hématome spinal **
 Neuropathie transitoire
 Trauma directe
 Dépression respiratoire
 Bloc moteur**
 Infection**
 Erreur de médicament
 Migration de cathéter

Question 22

Implications pour la réadaptation

L’anesthésie générale et les analgésiques
¤ Sédation
¤ Trouble \_\_\_\_\_\_(du moment présent)
    - Explications peuvent être oubliées
¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 22

Implications pour la réadaptation

L’anesthésie générale et les analgésiques
¤ Sédation
¤ Trouble mnésique (du moment présent)
    - Explications peuvent être oubliées
¤ Confusion

Question 23

Implications pour la réadaptation

L’anesthésie générale et les analgésiques
¤ \_\_\_\_\_\_
¤ Trouble mnésique (du moment présent)
    - Explications peuvent être \_\_\_\_\_
¤ Confusion

Answer 23

Implications pour la réadaptation

L’anesthésie générale et les analgésiques
¤ Sédation
¤ Trouble mnésique (du moment présent)
    - Explications peuvent être oubliées
¤ Confusion

Question 24

Implications pour la réadaptation

L’anesthésie générale et les analgésiques
-Atteinte \_\_\_\_\_\_\_ : atélectasie,
activité \_\_\_\_\_\_\_diminuée, pooling
mucus et sécrétion
   ¤ \_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_
   ¤ Clapping

Answer 24

Implications pour la réadaptation

L’anesthésie générale et les analgésiques
-Atteinte pulmonaire : atélectasie,
activité mucociliaire diminuée, pooling
mucus et sécrétion
   ¤ Exercice respiratoire
   ¤ Clapping

Question 25

Implications pour la réadaptation

L’anesthésie générale et les analgésiques
-Atteinte pulmonaire : \_\_\_\_\_\_\_,
activité mucociliaire diminuée, pooling
\_\_\_\_\_ et sécrétion
   ¤ Exercice respiratoire
   ¤ \_\_\_\_\_\_\_

Answer 25

Implications pour la réadaptation

L’anesthésie générale et les analgésiques
-Atteinte pulmonaire : atélectasie,
activité mucociliaire diminuée, pooling
mucus et sécrétion
   ¤ Exercice respiratoire
   ¤ Clapping

Question 26

Implications pour la réadaptation

Anesthésiques locaux

¤Bloc sensitifs
¤ Précaution car masque les _______
du patient

¤Bloc moteur
¤ ______ lors de la mise en charge

• Lors de l’utilisation de technique régionale
  continue (perfusion d’anesthésiques locaux
  dans un cathéter), on doit trouver _______
  entre soulagement vs diminution sensibilité/
  motricité pour facilité la réadaptation

Answer 26

Implications pour la réadaptation

Anesthésiques locaux

¤Bloc sensitifs
¤ Précaution car masque les Feedback
du patient

¤Bloc moteur
¤ Faiblesse lors de la mise en charge

• Lors de l’utilisation de technique régionale
  continue (perfusion d’anesthésiques locaux
  dans un cathéter), on doit trouver l’équilibre
  entre soulagement vs diminution sensibilité/
  motricité pour facilité la réadaptation

Question 27

Implications pour la réadaptation

Anesthésiques locaux

¤Bloc ______
¤ Précaution car ________ les Feedback
du patient

¤Bloc ______
¤ Faiblesse lors de la mise en charge

• Lors de l’utilisation de technique régionale
  continue (perfusion d’anesthésiques locaux
  dans un cathéter), on doit trouver l’équilibre
  entre _______ vs diminution ______/
  ________ pour facilité la réadaptation

Answer 27

Implications pour la réadaptation

Anesthésiques locaux

¤Bloc sensitifs
¤ Précaution car masque les Feedback
du patient

¤Bloc moteur
¤ Faiblesse lors de la mise en charge

• Lors de l’utilisation de technique régionale
  continue (perfusion d’anesthésiques locaux
  dans un cathéter), on doit trouver l’équilibre
  entre soulagement vs diminution sensibilité/
  motricité pour facilité la réadaptation

Question 28

Implication pour la réadaptation

Hypotension possible
¤ Effet résiduel de \_\_\_\_\_\_\_\_
général
¤ Jeûne
¤ Pertes \_\_\_\_\_
¤ Bloc système nerveux sympathique
¤ \_\_\_

Answer 28

Implication pour la réadaptation

Hypotension possible
¤ Effet résiduel de l’anesthésie
général
¤ Jeûne
¤ Pertes sanguines
¤ Bloc système nerveux sympathique
¤ Rx

Question 29

Implication pour la réadaptation
¤ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ possible
¤ Effet \_\_\_\_\_\_\_de l’anesthésie
général
¤ \_\_\_\_\_
¤ Pertes sanguines
¤ Bloc \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
¤ Rx

Answer 29

Implication pour la réadaptation
¤ Hypotension possible
¤ Effet résiduel de l’anesthésie
général
¤ Jeûne
¤ Pertes sanguines
¤ Bloc système nerveux sympathique
¤ Rx

Question 30

Implications pour la réadaptation

Système _______:
¤ Baclophen, morphine, ________ _____
¤ Malfonctionnement possible
-Problématique au niveau du cathéter ou de la _______ résultant en un sevrage (ex granulome) ou _______…

¤ ÊTRE À L’AFFUT !

Answer 30

Implications pour la réadaptation
¤ Système intrathéchale:
¤ Baclophen, morphine, anesthésique locaux
¤ Malfonctionnement possible
¤ Problématique au niveau du cathéter ou de la pompe
résultant en un sevrage (ex granulome) ou surdosage…
¤ ÊTRE À L’AFFUT !

Question 31

Implications pour la réadaptation

Système intrathéchale:
¤ ________, ________, anesthésique locaux
¤ Malfonctionnement possible
-Problématique au niveau du _______ ou de la pompe résultant en un ______ (ex granulome) ou surdosage…

¤ ÊTRE À L’AFFUT !

Answer 31

Implications pour la réadaptation

Système intrathéchale:
¤ Baclophen, morphine, anesthésique locaux
¤ Malfonctionnement possible
-Problématique au niveau du cathéter ou de la pompe résultant en un sevrage (ex granulome) ou surdosage…

¤ ÊTRE À L’AFFUT !